Heupdislocatie - Symptomen, Diagnose En Behandeling Van Heupdislocatie. Preventie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Heup ontwrichting

Dislocaties in het heupgebied maken niet meer dan 5% uit van het totaal aan dislocaties. Meestal wordt schade gevormd als gevolg van een voldoende sterke toepassing van traumatische kracht, uitgevoerd met hoge snelheid. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een ongeval, bij een val van aanzienlijke hoogte, met verschillende instortingen.

Achterste heupdislocatie is een vaker voorkomend letsel. Het treedt op met een scherpe buiging of rotatie van de heup naar binnen. Vervolgens wordt het achterste deel van de capsule van het heupgewricht uit elkaar gescheurd door de kop van het dijbeen, die uit het acetabulum is gekomen. De positie van de ontwrichte kop van het gewricht bepaalt of de ontwrichting iliaca of ischias is.

Anterieure heupdislocatie is een zeldzamere verwonding. Het is indirect en kan optreden als een persoon van een hoogte valt op het been dat opzij is gelegd. De heupkop zal naar beneden bewegen en het gewrichtskapsel doorsnijden. Anterieure dislocaties zijn obturator en schaambeen.

Afzonderlijk moet een aangeboren dislocatie van de heup, die optreedt als gevolg van een onjuiste intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, worden overwogen. Deze pathologie komt vrij vaak voor en in het geval van tijdige detectie en adequate behandeling wordt de werking van het gewricht volledig hersteld. Anders bedreigt een aangeboren heupdislocatie het kind met kreupelheid, "eendengang" en pijnsyndroom.

Inhoud:

• Symptomen van een heupdislocatie
• Oorzaken van heupdislocatie
• Soorten heupdislocatie
• Diagnostics heupdislocatie
• Behandeling van heupdislocatie
• Preventie van heupdislocatie

Symptomen van een heupdislocatie

Symptomen van heupdislocatie moeten worden onderverdeeld naar het type letsel. Over het algemeen klaagt het slachtoffer over een vrij ernstige pijn in de heupgewrichten.

Naast de vervorming en geforceerde positie van de gewonde ledemaat, is het belangrijkste symptoom van een heupdislocatie ernstige pijn. Bij een posterieure dislocatie van de heup buigt en roteert het been met de knie naar binnen. Hoe sterker de flexie, hoe groter de kans op heupdislocatie ischias. Dienovereenkomstig wordt bij iliacale dislocatie het been minder gebogen.

Voor elk type heupdislocatie zijn de volgende fysieke manifestaties kenmerkend:

• gedwongen plaatsing van een ledemaat;
• verandering in de vorm van het heupgewricht;
• sterk of niet, maar toch een duidelijke verkorting van het been aan de zijde waar het letsel optrad.

Zelfs de kleinste verplaatsingen in het gebied van het gepresenteerde gewricht zijn pijnlijk, sterk beperkt en gaan gepaard met specifieke weerstand. Als we het hebben over actievere bewegingen, dan lijken ze onmogelijk.

In het geval van een anterieure dislocatie wordt het ledemaat van de persoon naar buiten gedraaid en opzij gelegd. Tegelijkertijd wordt het ook niet alleen in de heup gebogen, maar ook in het kniegewricht. De anterieure en inferieure dislocatie verdwijnt met duidelijkere flexie en abductie van het geblesseerde gebied.

Een dislocatie die direct in het bovenbeen optreedt, kan gepaard gaan en met een scheiding van een klein deel van de verticale holte. In sommige gevallen is het kraakbeen van de bovenkant van het dijbeen gebroken. Bij verwondingen aan het achterste en onderste bovenbeen wordt vaak een ernstige kneuzing van de heupzenuw vastgesteld. Wanneer dislocaties van de heup worden verkregen in het voorste deel, is compressie van de femorale vaten waarschijnlijk, met de voorste en onderste - sterke druk op de obturatorzenuwen, wat ernstige pijn veroorzaakt.

Een heupdislocatie, die lang geleden is verkregen of niet vers is, verdwijnt met veel minder duidelijke klinische symptomen, aangezien pijn in het gewrichtsgebied na verloop van tijd afneemt. De verandering in de lengte en vorm van het been begint te worden gecompenseerd door het bekkengebied te kantelen en een plotselinge toename van lordose (buiging in het lumbale gebied) van de wervelkolom.

Omdat heupdislocaties vaak worden gecombineerd met fracturen, is een röntgenonderzoek noodzakelijk om een diagnose te stellen.

De eerste hulp bij heupdislocatie is het toedienen van een verdovingsmiddel aan de getroffen persoon en onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. In dit geval moet u proberen, zodat de patiënt niet beweegt.

Oorzaken van heupdislocatie

Dislocaties in het heupgebied treden op als gevolg van de impact van een indirect letsel. In dit geval is het het dijbeen dat de rol krijgt van een specifieke hefboom die het hele heupgewricht beïnvloedt.

Na de implementatie van de geforceerde invloed, de pommel van het dijbeen:

• scheurt de capsuleholte van het gewricht;
• vernietigt of beschadigt ligamenten;
• bladeren, van de holte tot het gebied van de gewrichten.

De oorzaak van de achterste heupdislocatie is meestal een autoletsel. Het mechanisme van een dergelijk nadelig effect is een tastbare rotatie of verlenging van het lidmaat, uitgebreid naar het binnenste deel, verkleind en gebogen.

Dislocatie van de heup in het anterieure gebied treedt het vaakst op bij een val van hoogte op een geabduceerd lidmaat in een naar buiten gekeerde gebogen positie.

Soorten heupdislocatie

De classificatie van heupdislocaties wordt uitgevoerd volgens verschillende principes. Allereerst moeten de anterieure en posterieure dislocaties van dit gebied worden benadrukt.

Dislocaties in het voorste deel moeten worden onderverdeeld in anterieur en superieur (supralonaal), evenals anterieur en inferieur (obturator). De achterste worden op deze manier geclassificeerd: posterieur en superieur (iliacaal), evenals posterieur en inferieur (ischias). Rekening houdend met de gepresenteerde classificatie, kan het proces van implementatie van de behandeling verschillen, afhankelijk van de nuances van de diagnose.

Een aparte categorie heupdislocatie is een aangeboren afwijking. Studies die tot nu toe zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat dysplasie aan de basis ligt van aangeboren dislocatie in het heupgebied. We hebben het over een schending van de optimale vorming van elk van de delen van het gepresenteerde gewricht tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder.

Deze disfuncties van initiële aard worden katalysatoren voor verdere ontwikkeling: niet de uiteindelijke ontwikkeling van de bekkenbeenderen, beweging van de bovenkant van de dij, het vertragen van het proces van ossificatie (ossificatie) van de beschreven gewrichtselementen.

Diagnostics heupdislocatie

De diagnose "heupdislocatie" levert in de overgrote meerderheid van de gevallen geen problemen op voor een traumatoloog of een andere specialist. Om de positie van het uiteinde van het dijbeen te verduidelijken en mogelijke botbeschadiging uit te sluiten, is het noodzakelijk om een röntgenonderzoek uit te voeren. Bovendien moet het in twee uitsteeksels zijn.

In hetzelfde geval wordt bij twijfel over de diagnose een MRI-scan van het gehele beschreven gewricht gemaakt.

Behandeling van heupdislocatie

Het behandelingsproces is vrij eenvoudig en impliceert de snelst mogelijke reductie en een vrij korte fixatie. Daarna is het noodzakelijk om een specifieke therapie uit te voeren (fysiologische procedures en therapeutische oefeningen).

Een ontwrichting in het traumatische heupgebied gaat gepaard met een reflexcontractie van de grote spieren van de dij- en bilgebieden. Voor een succesvolle en competente reductie moeten deze spieren zo goed mogelijk worden ontspannen. In dit opzicht wordt de vermindering van de femorale dislocatie uitgevoerd bij intramurale behandeling onder integrale anesthesie met behulp van spierverslappers. Dit moet als een vereiste worden beschouwd.

Bij het herpositioneren van de recentelijk ontvangen voorste en onderste, posterieure-lagere en posterieure femurletsels moet de Janelidze-methode worden gebruikt (als minst traumatisch, maar behoorlijk pijnlijk). Als we het hebben over het herpositioneren van oudere of verse anterieure en bovenste dislocaties, dan is de Kocher-methode relevant.

Bij anterieure en superieure dislocaties in het dijbeengebied wordt de Janelidze-methode niet gebruikt, omdat de kans op het breken van de bovenkant van het dijbeen tijdens de reductie te groot is.

Nadat de toepassing van skeletale tractie is uitgevoerd, is het noodzakelijk om er minimaal drie tot vier weken mee door te gaan. Daarna moet het slachtoffer ongeveer 10 weken met krukken bewegen. We hebben het ook over de benoeming van speciale therapie en gymnastiek van therapeutische aard.

Schade aan het kraakbeen van het uiteinde van het heupbot tijdens de ontwrichting ervan gaat bijna altijd gepaard met de ontwikkeling van dergelijke artrose van het heupgewricht, dat een katalysator wordt voor het veranderen van de vorm. Een alternatieve naam voor het gepresenteerde fenomeen is coxartrose op de lange termijn.

In dergelijke situaties, vooral bij de duidelijke ontwikkeling van aandoeningen in het gewrichtsgebied, kan het nodig zijn om een heupartroplastiek te ondergaan. Hiervoor wordt deze eerst verwijderd en vervolgens wordt de prothese gefixeerd.

Als we het hebben over aangeboren dislocaties van de heup, zijn er twee fundamentele methoden voor de behandeling van de gepresenteerde pathologie ontwikkeld: conservatief en operatief (dat wil zeggen chirurgisch). Als de diagnose niet alleen op tijd, maar ook correct wordt gesteld, worden alleen conservatieve behandelingsmethoden gebruikt.

In dat geval wordt een band individueel voor de baby geselecteerd, waardoor het mogelijk is om de ledematen in de volgende posities vast te houden:

• op de bocht in heup- en kniegewrichten onder een hoek van 90 ° C;
• abductie in het gebied van de heupgewrichten, wat een positief effect heeft op hun daaropvolgende correcte ontwikkeling en vorming.

Het verkleinen van het uiteinde van het dijbeen moet langzaam genoeg gebeuren, in fasen en zonder letsel te veroorzaken. In dit geval is elke krachtige actie onaanvaardbaar, omdat het gemakkelijk de pommel van de dij en de rest van het gewrichtsweefsel beschadigt.

Behandeling van conservatieve aard van kinderen met aangeboren dislocaties van welke categorie dan ook is de belangrijkste manier. Bovendien, hoe eerder het mogelijk is om de uitlijning van het heupgewricht en het uiteinde van de dij te bereiken, hoe succesvoller de omstandigheden zullen worden gecreëerd voor de daaropvolgende vorming van het hele heupgewricht.

De optimale tijd om met de behandeling te beginnen zijn de eerste dagen van het leven van de baby, dat wil zeggen precies de periode waarin veranderingen in de secundaire aard in het gebied van de holte en de proximale bovenkant van het dijbeen minimaal zijn. Tegelijkertijd is behandeling van conservatieve aard meer dan toepasbaar bij vertraagde diagnose bij oudere kinderen. Het kunnen ook kinderen zijn die de leeftijd van één jaar hebben bereikt, dat wil zeggen, precies wanneer een volledig gevormde dislocatie in het heupgebied wordt ontdekt.

Alle activiteiten die verband houden met de diagnose en behandeling van kinderen met alle soorten heupdislocaties, moeten tijdens de eerste drie levensmaanden worden uitgevoerd. Elke latere datum moet als laat worden beschouwd. Als we het hebben over chirurgische ingrepen, dan worden ze uitgevoerd in het geval van oudere dislocaties.

Preventie van heupdislocatie

Om ontwrichting in het gebied te voorkomen, wordt aanbevolen om de veiligheid in het dagelijks leven en tijdens het sporten nauwlettend in de gaten te houden.

Er is dus behoefte aan:

• training van verschillende spiergroepen, de rationele ontvangst van fysieke activiteit;
• het gebruik van uiterst comfortabele kleding en schoenen om vallen te voorkomen;
• het gebruik van professionele beschermingsmiddelen tijdens de oefening. We hebben het in ieder geval over kniebeschermers en heupbeugels;
• weigering van reizen op ijs, aandacht schenken aan gladde en natte oppervlakken.

Om het heupgewricht na een ontwrichting volledig te herstellen, duurt het, als er geen complicaties zijn, 2 tot 3 maanden. Deze periode kan alleen worden verlengd als er bijkomende fracturen zijn. De arts kan dus erop staan dat een niet-langdurige tractie van het skeletachtige type met verdere complexen van oefeningen wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan met behulp van een apparaat van continue inactieve beweging.

Zelfbeweging met krukken is alleen mogelijk als er geen pijn is. Tot het moment waarop de kreupelheid verdwijnt, wordt aanbevolen om gebruik te maken van aanvullende hulpmiddelen voor beweging, bijvoorbeeld een stok.

Daarna wordt aanbevolen om versterkende medicijnen te gebruiken die de structuur van botweefsel beïnvloeden. Het is ook belangrijk om bepaalde oefeningen uit te voeren, waarvan een lijst moet worden opgesteld door een specialist. De regelmaat van de uitvoering ervan zal de sleutel tot herstel zijn. Bovendien is het noodzakelijk om het beschadigde deel van de dij zo zorgvuldig mogelijk te behandelen, omdat dit nu een van de zwakste punten van het lichaam is.

Als we alle regels van preventie en behandeling onthouden, is het meer dan mogelijk om snel en permanent de gevolgen van heupdislocatie kwijt te raken met behoud van het optimale ritme en de toon van het leven.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.