Acute Hepatitis - Oorzaken, Symptomen, Typen, Diagnose En Behandeling Van Acute Hepatitis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Acute hepatitis

Inhoud:

• Oorzaken van acute hepatitis
• Symptomen van acute hepatitis
• Soorten acute hepatitis
• Diagnose van acute hepatitis
• Behandeling van acute hepatitis

Hepatitis is een groep ziekten van een heel andere aard, waarbij het pathologische proces zich verspreidt naar het gehele leverweefsel, waardoor de functies worden aangetast.

Hepatitis kan worden onderverdeeld in acuut en chronisch, afhankelijk van de kenmerken van de cursus. Acute hepatitis is schade aan het leverweefsel, die zich onder invloed van verschillende redenen in korte tijd ontwikkelt, wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van symptomen en, als gevolg daarvan, kan leiden tot herstel, overlijden van de patiënt of overgang naar een chronische vorm.

Chronische hepatitis is een leverziekte die meer dan 6 maanden zonder verbetering aanhoudt en het resultaat is de ontwikkeling van verschillende vormen van levercirrose.

Oorzaken van acute hepatitis

Acute hepatitis wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

• virale infectie;
• bacteriële infectie;
• giftige schade (hepatotrope gifstoffen);
• medicijnen.

Acute hepatitis van virale aard omvat:

• hepatitis A, B, C, D, E;
• hepatitis veroorzaakt door herpesvirus, infectieuze mononucleosis, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Acute hepatitis veroorzaakt door bacteriële infecties ontstaat wanneer:

• leptospirose;
• ernstige lobaire longontsteking;
• sepsis;
• brucellose;
• tuberculose;
• toxoplasmose.

Bepaalde chemicaliën hebben een selectief vermogen om leverweefsel te beschadigen en hepatitis te veroorzaken:

• tetrachloorkoolstof (gebruikt in de industrie als vetoplosmiddel, bij de vervaardiging van brandblussers, bij het chemisch reinigen van kleding);
• trinitrotolueen - een benzeenderivaat (gebruikt bij de vervaardiging van verven en vernissen, meubels);
• vergiften van sommige paddenstoelen (bleke paddestoel);
• insectenbestrijdingsmiddelen (insecticiden) die in huis en in de landbouw worden gebruikt.

Medicinale hepatitis kan worden veroorzaakt door:

• tetracycline;
• Anabole steroïde preparaten;
• antidepressiva;
• geneesmiddelen tegen tuberculose.

Symptomen van acute hepatitis

Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van hepatitis, kunnen de symptomen van de ziekte en het tijdstip waarop ze verschijnen sterk variëren.

Soorten acute hepatitis

Hepatitis A

Hepatitis A behoort tot darminfecties, het transmissiemechanisme is fecaal-oraal (via besmet water, vuile handen, voedsel), veroorzaakt door het hepatitis A-virus (HAV), dat tot de picornovirusfamilie behoort. Elk jaar worden ongeveer 1,5 miljoen mensen in de wereld ziek met hepatitis A.

De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 1 maand. Hepatitis A kan in 2 vormen voorkomen: icterisch en anicterisch.

De ziekte begint acuut, met een temperatuurstijging tot 38 ° C, hoofdpijn, verlies van eetlust, zwakte, koude rillingen, pijn in spieren en gewrichten. Hierdoor worden vaak griep of verkoudheid ingenomen. Er is misselijkheid, bitterheid in de mond, braken, pijn in het rechter hypochondrium, er kan constipatie of milde diarree zijn. De duur van de preicterische periode is 3 tot 7 dagen. Aan het einde wordt de urine donker (de kleur van bier) en de ontlasting daarentegen verkleurt.

Zodra de kleur van de ontlasting is veranderd, keert de lichaamstemperatuur terug naar normaal, het welzijn van de patiënt verbetert aanzienlijk, maar geelzucht vervangt dit. De huid, de slijmvliezen en het oogwit worden geelachtig gekleurd, de lever wordt groter en wordt pijnlijk. Geelzucht intensiveert binnen 3-5 dagen, daarna verandert ongeveer 5-10 dagen de intensiteit niet en neemt vervolgens geleidelijk af. De geelzucht duurt ongeveer 2 weken.

De herstelperiode begint vanaf het moment dat de huid opklaart en de symptomen van geelzucht verdwijnen en duurt ongeveer 3 maanden. Op dit moment kan de patiënt na het eten zwakte, zwaarte in het rechter hypochondrium ervaren, verminderde weerstand tegen fysieke activiteit.

Acute hepatitis E

Hepatitis E is een ander type virale darminfectie. Infectie vindt plaats door besmet water. Het wordt veroorzaakt door het hepatitis E-virus (HEV), dat tot de hepevirusfamilie behoort.

Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat de meest ernstige klinische manifestaties en hoge mortaliteit worden waargenomen bij zwangere vrouwen. Vooral verspreid in tropische en subtropische streken. Een Europese inwoner wordt tijdens zijn vakantie in zuidelijke landen ziek met hepatitis E en wordt daarom ook wel de 'reizigersziekte' genoemd.

De incubatietijd duurt van 2 weken tot 2 maanden. Hepatitis E lijkt in zijn klinische manifestaties op hepatitis A, maar koorts is er niet kenmerkend voor. De ziekte begint geleidelijk met het verschijnen van zwakte, spierpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium. De preicterische periode duurt ongeveer 5 dagen. Aan het einde verandert de kleur van urine (wordt donkerder) en ontlasting (wordt lichter).

In tegenstelling tot geelzucht bij hepatitis A, waarbij de toestand van de patiënt verbetert nadat de kleur van de huid verschijnt, bij hepatitis E, worden alle symptomen daarentegen intenser, samen met de lever kan de milt groter worden. De duur van de icterische periode is 1 tot 3 weken.

Het herstel wordt 1-2 maanden uitgesteld, gedurende welke tijd alle klinische manifestaties van de ziekte en veranderingen in bloedonderzoek volledig verdwijnen.

Een kenmerkend kenmerk van het beloop van hepatitis E tijdens de late zwangerschap is de snelle ontwikkeling van massale necrose van het leverweefsel met hevige bloeding, acuut nierfalen, abortus, overlijden van pasgeborenen binnen 1 maand na hun leven. Sterfte door hepatitis E in deze categorie patiënten varieert van 25 tot 70% (volgens verschillende auteurs), terwijl bij andere patiënten sterfte door de ziekte in 0,4-4% van de gevallen voorkomt.

Acute hepatitis B

Hepatitis B is een infectie die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV). Het transmissiemechanisme is via bloed of intra-uterien. Infectie vindt parenteraal plaats (injecties, medische manipulaties), seksuele en huishoudelijke routes, wanneer het virus het lichaam binnendringt door microschade aan de huid bij algemeen gebruik, bijvoorbeeld tandenborstels, nagelvijlen, beddengoed en handdoeken die zijn verontreinigd met het bloed van de patiënt. Er is een groot aantal gevallen van hepatitis B gemeld onder injecterende drugsgebruikers (heroïne). Infectie is mogelijk binnen de muren van medische instellingen (bij de receptie van een tandarts, gynaecoloog, bloedtransfusie), maar ook in schoonheidssalons (manicure, pedicure, piercing, tatoeage).

De incubatietijd voor hepatitis B is erg lang en bedraagt 2-4 maanden (in sommige gevallen tot 6 maanden). De preicterische periode duurt 1-5 weken en wordt gekenmerkt door: zwakte, verlies van eetlust, bitterheid in de mond, barstende pijn in het rechter hypochondrium, slaapstoornissen, hoofdpijn komt heel vaak voor. Bij 1/3 van de patiënten is er uitslag van het urticaria-type, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.

Met het begin van geelzucht verslechtert de algemene toestand van de patiënt: zwakte neemt toe, eetlust verdwijnt volledig, bitterheid in de mond, hoofdpijn en duizeligheid zijn kenmerkend. Desondanks wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de pijn in de spieren en gewrichten verdwijnt. Geelzucht bereikt zijn maximum binnen 2-3 weken vanaf het begin, terwijl de urine donker is en de ontlasting de kleur van witte klei krijgt. De duur van de icterische periode is ongeveer 1 maand.

De herstelperiode voor hepatitis B is 6 maanden of langer.

Acute virale hepatitis D

Dit is een speciale ziekte die wordt veroorzaakt door een defect viraal deeltje dat zich alleen in het menselijk lichaam kan voortplanten als het hepatitis B-virus aanwezig is.

Het wordt overgedragen door contact met het bloed van de patiënt. In termen van klinische symptomen is het vergelijkbaar met hepatitis B, maar het kenmerk is een ernstig beloop.

Volgens verschillende onderzoeken heeft 25% van de patiënten een fulminante vorm van de ziekte, die zich binnen enkele dagen ontwikkelt, in een hepatisch coma terechtkomt en eindigt met de dood van de patiënt, de resterende 75% van de patiënten herstelt.

Acute virale hepatitis C

Hepatitis C is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus uit de flavivirusfamilie. De infectieroutes zijn volledig vergelijkbaar met die van hepatitis B.

In de medische literatuur wordt hij vaak figuurlijk "affectionate killer" genoemd vanwege het karakteristieke oligosymptomatische beloop (bij 50-80% van de patiënten), de snelle overgang naar een chronische vorm met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker met de daaropvolgende dood van de patiënt.

Acute hepatitis met herpes

Herpeshepatitis wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. Infectie vindt plaats in utero of via contact via het huishouden. Kortom, pasgeborenen en kinderen van 1-2 jaar zijn ziek, evenals patiënten die chemotherapie ondergaan voor kanker.

De ziekte is moeilijk, de incubatietijd duurt 5-7 dagen, dan verschijnt zwakte, de lichaamstemperatuur stijgt sterk, lethargie, slaperigheid ontwikkelt zich, de lever en milt nemen toe. Geelzucht ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk, vergezeld van spontane bloeding. Herpetische hepatitis eindigt meestal met de dood van de patiënt, en verandert veel minder vaak in een chronische vorm.

Infectieuze mononucleosis

Dit is een acute virale ziekte waarbij leverschade onbeduidend is, vaker verloopt het in een anicterische vorm. Het verloop van de ziekte kan alleen worden beoordeeld op basis van veranderingen in het biochemische bloedonderzoek. Nadat de onderliggende ziekte is genezen, worden de leverfuncties volledig hersteld.

Cytomegalovirus hepatitis

Het transmissiemechanisme, de patiëntenpopulatie en de klinische symptomen lijken volledig op herpeshepatitis. Het resultaat is de ontwikkeling van levercirrose.

Acute bacteriële hepatitis

Hepatitis die zich bij verschillende infectieziekten ontwikkelt, is in de regel een complicatie en de symptomen ervan vormen alleen een aanvulling op het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Het optreden van acute hepatitis wordt in verband gebracht met de toxische effecten van micro-organismen op het leverweefsel. De belangrijkste symptomen zijn geelzucht, vergrote en pijnlijke lever, en veranderingen in de biochemie van het bloed. In de regel is bacteriële hepatitis goedaardig en wordt de leverfunctie volledig hersteld na behandeling van de onderliggende ziekte.

Acute toxische en medicamenteuze hepatitis

Vergiftiging met verschillende chemicaliën en medicijnen die een hepatotoxisch effect hebben, wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van leverweefselnecrose. Afhankelijk van de dosis.gif"

Diagnose van acute hepatitis

Alle ziekten die worden gekenmerkt door geelzucht hebben een standaard diagnostisch schema, waaronder:

• onderzoek (klachten, kenmerken van de ontwikkeling van symptomen, het moment van infectie achterhalen);
• onderzoek (objectieve tekenen van de ziekte);
• laboratoriumtests (analyse van bloed, urine, bacteriologische cultuur, bepaling van specifieke immunoglobulinen);
• instrumentele methoden (echografie, intravitale leverbiopsie).

Poll

Een van de belangrijkste diagnostische technieken voor acute hepatitis is een enquête. Hiermee kunt u het bereik van vermeende oorzaken van leverschade beperken. De arts vraagt de patiënt naar de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de ziekte: toen het begon, hoe de symptomen veranderden, wat voorafging aan het ontstaan van geelzucht (intraveneuze injectie, een tandarts bezoeken, een manicurekantoor, reizen naar zuidelijke landen, het platteland, contact met wilde dieren en huisdieren). Als een giftig letsel wordt vermoed, worden werkomstandigheden, beroepsrisico's, medicatie, contact met bepaalde chemicaliën, bijvoorbeeld sproeien met insecticiden, bepaald.

De aandacht wordt gevestigd op de leeftijd van de patiënt, zijn fysiologische (zwangerschap, het gebruik van immunosuppressiva) en sociale kenmerken (drugsgebruik, alcoholist).

Inspectie

Tijdens het onderzoek moet de arts het hele lichaam van de patiënt onderzoeken, niet alleen de lever, aangezien acute hepatitis misschien niet de belangrijkste ziekte is, maar een complicatie. De aandacht wordt gevestigd op de kleur van de huid, slijmvliezen, oogwit, de aanwezigheid van krabben met jeuk in de lever, opgespoorde bloedingen of blauwe plekken in het geval van bloedstollingsstoornissen. Lymfeklieren worden gevoeld, de lichaamstemperatuur wordt gemeten.

Bij het onderzoeken van de lever worden de grootte ervan, die verder gaat dan de rand van de ribbenboog, pijn, consistentie (dicht, los) bepaald. De milt wordt onmiddellijk gepalpeerd in het linker hypochondrium.

Laboratoriumonderzoek

Ze zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• niet-specifiek;
• specifiek.

Niet-specifieke methoden worden gebruikt om de ernst van leverschade, procesactiviteit en prognose te bepalen, maar kunnen de ziekteverwekker of oorzaak niet aangeven. Waaronder:

• Bloed samenstelling. Hiermee kunt u het niveau van bilirubinefracties, AST-enzymen, ALT, glutamaat dehydrogenase, urokinase bepalen. Bij acute hepatitis zijn ze verhoogd.
• Biochemische analyse van urine met bepaling van galzuren en urobiline.

Specifieke methoden voor laboratoriumdiagnostiek zijn gericht op het nauwkeurig identificeren van de ziekteverwekker. Deze omvatten ELISA-methoden, die de fracties van antivirale immunoglobulinen bepalen (Ig M duidt op een acuut proces) en PCR, waarmee virale DNA- of RNA-deeltjes in bloedserum kunnen worden gedetecteerd.

Instrumentele methoden

Hiermee kan het niveau van structurele leverschade worden beoordeeld. De meest gebruikelijke instrumentele methode voor acute hepatitis is echografische diagnostiek van de lever en milt.

Intravitale leverbiopsie wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van toxische en medicinale orgaanschade.

Behandeling van acute hepatitis

Bij de behandeling van acute hepatitis kunnen 2 gebieden worden onderscheiden:

• etiotroop, gericht op de ziekteverwekker (oorzaak);
• pathogenetisch en symptomatisch, ontworpen om complicaties als gevolg van een verminderde leverfunctie te voorkomen en om de symptomen van de ziekte te verlichten.

Acute hepatitis A

Er zijn geen etiotrope geneesmiddelen die zich richten op het hepatitis A-virus. Therapeutische tactieken zijn als volgt:

• spaarzaam motorisch regime thuis of ziekenhuisopname op de afdeling infectieziekten;
• dieet (het menu moet compleet, calorierijk en fysiologisch zijn)
• choleretische geneesmiddelen;
• mineraalwater (alkalisch);
• multivitaminen (groep B).

Acute hepatitis E

Net als bij hepatitis A wordt etiotrope therapie niet voorgeschreven, de behandeling wordt volgens een vergelijkbaar schema uitgevoerd. In ernstige gevallen wordt intensieve intraveneuze ontgifting uitgevoerd. Bij een kwaadaardig beloop kunnen glucocorticoïden worden voorgeschreven.

Acute hepatitis B, C en D

Etiotrope therapie van deze vormen van acute hepatitis bestaat uit de vroege toediening van interferonpreparaten. Pathogenetische en symptomatische therapie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij hepatitis A.

Acute hepatitis met bacteriële infecties

In de regel is er geen aparte behandeling nodig. De belangrijkste bacteriële ziekte wordt behandeld. In ernstige gevallen kunnen ontgifting, glucocorticoïde geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Acute toxische en medicinale hepatitis

De belangrijkste richting bij hun behandeling is de snelle stopzetting van het binnendringen van het.gif"

Over het onderwerp: wat kan wel en niet worden gegeten met een leveraandoening?

Er moet aan worden herinnerd dat acute hepatitis geen afzonderlijke ziekte is, het is een pathologische aandoening van de lever, die om totaal verschillende redenen kan worden veroorzaakt, daarom zullen het klinische beeld, de diagnose en de behandelingsmethoden verschillen afhankelijk van de etiologische factor.

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).