Schimmel In De Oren - Symptomen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Schimmel in de oren

Schimmel in de oren is een infectie die wordt veroorzaakt door mycotische organismen, die de structuren van zowel het buiten- als het binnenoor kunnen aantasten, of de holte van het mastoïdproces dat wordt gevormd na mastoïdotomie.

Schimmel in de oren is een vrij veel voorkomende ziekte, vaker wordt het gediagnosticeerd in de kindertijd - in 27% van de gevallen van het totale aantal otitis media en in 18% van de gevallen bij volwassenen. Hoe heter en vochtiger de omgevingsomstandigheden waarin een persoon leeft, hoe vaker schimmel in de oren voorkomt. De schimmel wordt met dezelfde frequentie gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen. Een aparte risicogroep bestaat uit mensen die een ooroperatie hebben ondergaan en patiënten die een gehoorapparaat gebruiken.

Overal constateren otolaryngologen een toename van het aantal patiënten met mycotische laesies van de KNO-organen. Ze schrijven dit voornamelijk toe aan het ongecontroleerde gebruik van lokale antibacteriële geneesmiddelen om otitis media kwijt te raken. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Het aandeel schimmels is niet te hoog. Bovendien is een gemengde schimmel- of schimmelbacteriële infectie mogelijk.

Meestal is oorbeschadiging eenzijdig. Bilaterale infectie wordt slechts in 10% van de gevallen gediagnosticeerd.

Inhoud:

• Symptomen van een schimmel in de oren
• Oorzaken van het verschijnen van schimmel in de oren
• Behandeling van schimmel in de oren

Symptomen van een schimmel in de oren

De symptomen van oorschimmel variëren afhankelijk van waar de ontsteking zich in het oor bevindt. Ze hebben de neiging toe te nemen naarmate het mycelium van de schimmel in de diepe structuren van de huid groeit. Dit heeft niet alleen mechanische trauma's, maar draagt ook bij aan enzymatische en toxische pathogene effecten.

• Symptomen van externe schimmel in de oren. De ontwikkeling van de ziekte wordt voorafgegaan door het verlies van de vetfilm die de huid van de gehoorgang bekleedt. Dit kan gebeuren als gevolg van microtrauma of als gevolg van een hoge luchtvochtigheid in de omgeving. De gehoorgang zwelt op, de klieren in de huid zijn verstopt. Op dit moment begint de patiënt een gevoel van jeuk en benauwdheid in het oor te ervaren. Meestal geloven mensen dat de oorzaak van dergelijk ongemak een zwavelprop of oorverontreiniging is, en ze proberen het zelf schoon te maken, terwijl ze de integriteit van de huid schenden en de penetratie van een mycotische infectie bevorderen. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt acute otomycose, waarbij zwelling en hyperemie van de huid van het uitwendige oor toeneemt.

  Het acute stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afscheidingen, waarvan het volume voortdurend toeneemt. De kleur van de afscheiding kan variëren, afhankelijk van de kenmerken van de veroorzaker van de schimmelinfectie. Wanneer het wordt veroorzaakt door schimmels, zal het exsudaat de vorm hebben van kleverige massa's, die enigszins doen denken aan nat papier. De tint van deze massa's is zwartbruin, grijszwart en geelachtig groen. Bij penicillose lijkt de kleur van de afscheiding op de kleur van oorsmeer.

  Als het oedeem ernstig is, is het lumen van de gehoorgang volledig geblokkeerd. Als gevolg hiervan hoort een persoon een geluid in het oor en lijdt aan ernstig gehoorverlies, aangezien het geluid het trommelvlies nauwelijks bereikt.

  Pijnlijke sensaties met een uitgesproken intensiteit begeleiden altijd de acute fase van de uitwendige oorschimmel. De pijn neigt ernaar te verergeren tijdens het scheren en slikken. Samen met de afscheiding die uit het oor komt, kunnen er afgietsels uit worden afgescheiden, die het mycelium van schimmels en cellen van de epidermis van het oor bevatten.

  Regionale lymfadenitis wordt vaak waargenomen, dat wil zeggen een ontsteking van de lymfeklieren die zich uitbreidt naar het temporomandibulaire gewricht en de parotisklier. Wellicht de betrokkenheid van de middenoorholte bij het pathologische proces, wat vaak voorkomt bij patiënten met diabetes mellitus of leukemie.

• Symptomen van een schimmelinfectie van het middenoor. Deze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een reeds bestaande chronische ontsteking van de trommelholte. Patiënten klagen over een verslechtering van het welzijn, wat zich voornamelijk manifesteert in oorpijn. Bovendien treedt er een uitgesproken gehoorverlies op, verschijnen er vreemde geluiden en ontstaat er een gevoel van congestie. Af en toe treden terugkerende hoofdpijn op.

• Symptomen van een schimmelinfectie van het trommelvlies. Bij schimmelmyringitis verspreidt het proces zich nog dieper en vangt het het trommelvlies op. Het gehoor valt sterk af, omdat de mobiliteit van het membraan wordt aangetast. Dit gebeurt tegen de achtergrond van afscheiding uit het oor, hevige pijn en andere symptomen van ontsteking.
• Symptomen van een schimmelinfectie van de postoperatieve holte. Wanneer de patiënt een mastoïdectomie onderging, kan mycotische ontsteking beginnen in de gevormde holte, waar de cellen van het mastoïdproces zich eerder bevonden. De resulterende pijnen zijn gelokaliseerd in het achter-het-oor-gebied, evenals in het oor zelf. Het afvoervolume neemt aanzienlijk toe. Tegelijkertijd negeren patiënten vaak om naar de dokter te gaan, omdat ze dergelijke pijnen als een normaal verschijnsel in de postoperatieve periode beschouwen.

Oorzaken van het verschijnen van schimmel in de oren

De meest voorkomende oorzaak van schade aan verschillende delen van het oor is de saprofytische flora. Dit zijn die mycotische organismen die normaal altijd op de menselijke huid voorkomen en geen pathologische activiteit vertonen bij afwezigheid van predisponerende factoren.

Dus de belangrijkste oorzaken van schimmel in de oren worden beschouwd als:

• Oor vreemde lichamen. Het kan elk vreemd voorwerp zijn. Meestal wordt deze reden een trigger voor de ontwikkeling van mycotische otitis media in de kindertijd. Kinderen stoppen steentjes, stukjes papier, speelgoed, plantenzaden, plasticine, watten enz. In hun oren. Op volwassen leeftijd komen vreemde voorwerpen per ongeluk in het oor, bijvoorbeeld door letsel. Wat ouderen betreft, worden onderdelen van het hoortoestel en de batterijen ervan vaker in hun oren aangetroffen. Ook kan er schimmel in de oren ontstaan doordat er water in het oor komt.
• Oorletsel. Dit omvat verwondingen aan het buiten-, midden- en binnenoor. Meestal leidt het toilet van de gehoorgang met een wattenstaafje tot microtrauma en veroorzaakt het ziekte.
• Verbeterde werking van de zweetklieren.
• Infectie met schimmels van het geslacht Candida met genitale candidiasis of met cutane candidiasis.
• Kammen van de oorschelp, die het vaakst voorkomt bij verschillende dermatitis (met contact, atopische dermatitis, met eczeem).
• Niet-naleving van de regels voor oorhygiëne, de vervuiling ervan of het alkaliseren van de dekking van de uitwendige gehoorgang.
• De smalheid van de gehoorgang, de aanwezigheid van exostose.
• Lokale dysbiose kan leiden tot verstoring van de normale microflora van het oor. Dit gebeurt vooral vaak na verschillende soorten otitis media.
• Door antibacteriële medicijnen te nemen, draagt het wassen van het oor met antibiotische oplossingen ook bij aan de verstoring van de normale microflora.
• Een afname van de immuunkrachten van het lichaam, een schending van metabolische processen, allergische reacties zijn altijd risicofactoren voor de ontwikkeling van een schimmelinfectie, ook in het oor.
• Het dragen van een gehoorapparaat en veelvuldig gebruik van een koptelefoon kan ook een gezondheidsrisico vormen.

Behandeling van schimmel in de oren

Om de schimmel in de oren kwijt te raken, is het noodzakelijk om antimycotica te gebruiken. Hiervoor worden de middelste en externe gehoorgang gewassen, evenals de postoperatieve holte met verschillende antimycotische medicinale oplossingen. Het oortoilet wordt voorlopig uitgevoerd - het wordt gereinigd van geëxfolieerde epidermis, van bestaande afscheidingen, zwavel en mycelium van de schimmel.

Om de keuze van een geschikt middel te bepalen, is het noodzakelijk om het type schimmelveroorzaker van ontsteking vast te stellen:

• De eliminatie van de schimmel in de oren veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida wordt uitgevoerd met behulp van een oplossing van Sangavirine in een concentratie van 0,2%, een oplossing van Quinosol, een oplossing van Levorin, evenals oplossingen: Canesten op basis van clotrimazol, Castellani en Multifungin. Het is ook mogelijk om zalven in het oor te doen - Nystatinova en Levorinova. Soms worden de oplossingen direct in het oor gedruppeld (als het trommelvlies intact is), en soms op watten aangebracht en in de uitwendige gehoorgang ingebracht. Het is ook mogelijk om Nizoral, Mycozolin en Pimafucin te gebruiken; ook gistachtige schimmels zijn gevoelig voor deze medicijnen. Bij afwezigheid van perforatie van het trommelvlies, is het mogelijk om een medicijn zoals Candibioticum te gebruiken. Het heeft een snel analgetisch effect, omdat het lidocaïne bevat. Dankzij de corticosteroïde,die verkrijgbaar is in Candibiotica, wordt ontsteking van de huid van het oor in een kortere tijd geëlimineerd. In de regel duurt de behandeling niet langer dan 10 dagen.
• Wanneer het oor wordt aangetast door schimmels, worden meestal naftifine, terbinafine, itraconazol en nitrofungine gebruikt. Ook kan de basis van de behandeling Exoderil en Lamisil zijn.
• Het oortoilet wordt ook uitgevoerd met verschillende medicinale en antiseptische oplossingen. Elke ophoping van exsudaat of kleverige massa is een krachtige bron van schimmelinfectie, daarom moeten ze met speciale zorg worden verwijderd. Het is mogelijk om waterstofperoxide, vaseline-olie en andere olie-oplossingen, isotone oplossing te gebruiken. Niet minder effectief is het oor wassen met een oplossing van boorzuur in een 3% -oplossing en daaropvolgende infusie van druppels salicylzuur in dezelfde concentratie. Het is mogelijk om de huid van de gehoorgang te smeren met een oplossing van zilvernitraat in 10% oplossing.
• In geval van onvoldoende lokale behandeling of bij terugval van de ziekte, dient lokale therapie te worden aangevuld met de inname van systemische geneesmiddelen. Deze omvatten: Diflucan (Fluconazol) - de behandeling wordt tot 2 weken uitgevoerd, Orungal (Intraconazol) - de cursus kan tot 3 weken duren, Nizoral (Ketoconazol) - de duur van de cursus kan tot een maand duren. Wanneer een patiënt allergische reacties heeft, is het raadzaam om antihistaminica en calciumsupplementen parallel in te nemen.
• Het dieet van de patiënt moet worden verrijkt met vitamines, met uitzondering van alle allergene voedingsmiddelen. De normalisatie van de intestinale biocenose is belangrijk; behandeling met biologisch actieve geneesmiddelen kan drie maanden duren. Hiervoor krijgen patiënten Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, enz.
• Indien nodig wordt correctie van de immuunstatus van kinderen en volwassenen voorgeschreven interferon-inductoren - Viferon in overeenstemming met de leeftijdsdosering. Voor hetzelfde doel worden B-vitamines, liponzuur en pantotheenzuur, Wobenzym voorgeschreven als geneesmiddelen die zijn ontworpen om het energiemetabolisme te optimaliseren.

Bovendien hebben de volgende zalven een antimycotisch effect: Amphotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos-zalf, Decamine-zalf. Voor indruppeling in de oorholte en om het te spoelen, schrijven artsen ook voor: natriumusninat, resorcinol, dioxidine, chinosol, Burov-vloeistof, anilinekleurstoffen.

Chirurgische behandeling van mycose van het oor is mogelijk in het geval dat complicaties zoals mastoïditis en chronisch cholesteatomisch proces met secundaire otomycose zich tegen de achtergrond ontwikkelen. Ook is de operatie aangewezen als het onmogelijk is om de schimmel in de postoperatieve holte met conservatieve middelen te verwijderen.

Therapie van een schimmel in de oren is geen gemakkelijke taak, maar de prognose is meestal gunstig, vooral wanneer de patiënt tijdig medische hulp heeft gezocht. Als de schimmel in de oren zich in het middenoor bevindt en het verklevingsproces de oorzaak is, kan het gehoorverlies onomkeerbaar zijn. In ernstige gevallen van de ziekte kan een schimmel in het oor leiden tot de verspreiding van mycotische laesies naar de inwendige organen en schimmelinfecties veroorzaken. Daarom moet therapie niet alleen op tijd zijn, maar ook gekwalificeerd.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".