Ziekte Van Menière (syndroom) - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Ziekte van Menière (syndroom)

De ziekte van Menière is een niet-inflammatoire pathologie die het binnenoor aantast. De ziekte komt tot uiting in aanvallen van duizeligheid, in periodiek optredende geluiden in het oor, evenals in gehoorverlies.

De ziekte is een naamgever van de Franse arts P. Menière, die in 1861 voor het eerst het klinische beeld van deze pathologie beschreef. Volgens statistieken wordt de ziekte het vaakst gediagnosticeerd bij mensen van 25 tot 50 jaar, in de kindergeneeskunde komt het voor, maar vrij zelden. Het aantal gevallen is gelijk aan 1: 1000. Mensen van het Kaukasische ras, met name intellectuele arbeiders die in grote nederzettingen wonen, zijn vatbaarder voor de ziekte van Menière.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt eenzijdige gehoorbeschadiging waargenomen. Beide gehoororganen zijn in niet meer dan 15% van de gevallen bij het pathologische proces betrokken. Naarmate de ziekte vordert, gaat deze in 17-75% van de gevallen over een periode van 5 tot 30 jaar over naar het tweede oor.

De ziekte van Menière trof beroemde mensen als: A. Shepard (1 Amerikaanse astronaut), D. Swift (satiricus, dichter, priester), V. Shalamov (Russische schrijver), R. Adams (Amerikaanse muzikant).

Inhoud:

• Symptomen van de ziekte van Menière
• Oorzaken van de ziekte van Menière
• Diagnose van de ziekte van Menière
• Behandeling van de ziekte van Menière
• Handicap met de ziekte van Menière

Symptomen van de ziekte van Menière

Symptomen van de ziekte van Menière verschijnen in de vorm van aanvallen, waarbij de patiënt ervaart:

• Duizeligheid. Vaak gaat deze aandoening gepaard met een gevoel van misselijkheid en braken, dat herhaaldelijk voorkomt. Soms is de duizeligheid zo sterk dat iemand de indruk heeft dat alle ruimte en voorwerpen om hem heen om hem heen draaien. Er kan een gevoel van vallen of verplaatsing van het lichaam zijn, hoewel de persoon zich in een roerloze toestand bevindt. De aanval kan van enkele minuten tot enkele uren duren. De toestand van de patiënt wordt verergerd wanneer hij zijn hoofd probeert te draaien, dus hij probeert intuïtief te gaan zitten of liggen en zijn ogen te bedekken. (lees ook: Duizeligheid - soorten en oorzaken)
• Verlies of ernstig gehoorverlies. Tegelijkertijd hoort een persoon helemaal geen geluiden met een lage frequentie. Dit klinische teken maakt het mogelijk om de ziekte van Menière te onderscheiden van gehoorverlies, waarbij hoogfrequente geluiden niet door de patiënt worden gehoord. Tegelijkertijd heeft een persoon een speciale gevoeligheid voor harde geluidstrillingen en tijdens een verhoogde geluidsbegeleiding kan pijn in het oor optreden.
• Tinnitus. Rinkelen vindt plaats ongeacht of er een bron van ruis in de omgeving van de persoon is. Het gerinkel is fluitend, gedempt, sommige patiënten vergelijken het met het luiden van een bel. Vóór het begin van de aanval neigt het gerinkel te intensiveren, en tijdens de aanval zelf kan het veranderen.
• Gevoel van druk, benauwdheid in het oor. Een gevoel van ongemak en uitzetting treedt op als gevolg van de ophoping van vocht in de holte van het binnenoor. Dit gevoel is vooral sterk vóór het begin van de aanval.
• Diarree, buikpijn.
• Hoofdpijn.
• Kortademigheid, tachycardie, bleke huid van het gezicht, toegenomen zweten.
• Tijdens een aanval wordt nystagmus waargenomen - snelle oscillerende bewegingen van de oogbollen. Versterking van nystagmus wordt opgemerkt terwijl de patiënt op het beschadigde oor ligt.

• Plotselinge val. Dit is een nogal formidabel symptoom dat optreedt als gevolg van een gebrek aan coördinatie. Deze aandoening wordt geassocieerd met vervorming van de structuren van het binnenoor, waardoor vestibulaire reflexen worden geactiveerd. In dit geval schudt de patiënt heen en weer, valt hij soms of verandert zijn houding in een poging het evenwicht te bewaren. Het grootste gevaar is dat er geen voorbodes zijn van de aanstaande activering van vestibulaire reflexen. Daarom kan een persoon tijdens een val ernstig gewond raken.
• Na het einde van de aanval behoudt de persoon gehoorverlies, geluid in het oor, een zwaar gevoel in het hoofd kan blijven bestaan. Er is ook een onbalans in loop- en coördinatiestoornissen. De patiënt voelt zich zwak. Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben al deze symptomen de neiging om te verergeren en in de loop van de tijd langer te worden.
• Slechthorendheid is progressief. Als een persoon aan het begin van de ziekte van Menière moeite heeft om laagfrequente geluiden te onderscheiden, hoort hij later niet het hele geluidsbereik. Gehoorverlies verandert uiteindelijk in absolute doofheid. Wanneer een persoon doof wordt, stopt de duizeligheid.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat perioden van exacerbaties worden vervangen door perioden van remissie, waarin het gehoor volledig wordt hersteld en er geen handicap optreedt. Voorbijgaand gehoorverlies houdt in de regel aan tijdens de eerste 2-3 jaar van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, zelfs tijdens de periode van remissie, wordt het gehoor niet volledig hersteld, blijven vestibulaire stoornissen bestaan en nemen de prestaties af.

De meeste patiënten met de ziekte van Menière kunnen anticiperen op een naderende aanval, aangezien deze wordt voorafgegaan door een bepaalde aura. Het komt tot uiting in een verminderde coördinatie van bewegingen, er verschijnt een toenemend suizen in de oren. Bovendien is er een gevoel van druk en vulling in het oor. In sommige gevallen is er een tijdelijke verbetering van het gehoor vóór de aanval zelf.

Afhankelijk van wat de symptomen van de ziekte van Menière zijn, kunt u de mate van progressie van de pathologie bepalen:

• Voor de eerste fase wordt het belangrijkste symptoom beschouwd als duizeligheid met braken en misselijkheid, terwijl blancheren van de huid optreedt en hyperhidrose wordt waargenomen. Hoorzitting blijft bestaan tussen aanvallen.
• De tweede fase van de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gehoorverlies, duizeligheid heeft een maximale ernst, met een daaropvolgende neiging tot verzwakking.
• De derde fase wordt gekenmerkt door gehoorverlies en de ontwikkeling van bilaterale doofheid. In dit geval verdwijnt de duizeligheid helemaal, maar coördinatiestoornissen blijven bestaan en verergeren wanneer de patiënt in het donker zit.

Deze drie stadia kenmerken het klassieke beloop van de ziekte van Menière, dat wil zeggen dat het begin van het pathologische proces zich manifesteert door een combinatie van vestibulaire en auditieve stoornissen. Deze vorm van de ziekte treft 30% van alle patiënten. Daarnaast is er ook een cochleaire (begint pas bij gehoorstoornissen) en vestibulaire (begint bij vestibulaire stoornissen) vormen van de ziekte. Ze zijn goed voor respectievelijk 50% en 20% van de gevallen.

Oorzaken van de ziekte van Menière

De oorzaken van de ziekte van Menière zijn nog niet nauwkeurig vastgesteld, hoewel de klinische symptomen van de ziekte meer dan 150 jaar geleden zijn beschreven. Uiteraard hebben wetenschappers verschillende hypothesen over de factoren die de etiologie van deze pathologie beïnvloeden.

De belangrijkste theorieën over de ontwikkeling van de ziekte:

• Anatomische theorie. Wetenschappers geloven dat de ziekte zich kan ontwikkelen als gevolg van de anatomische pathologie van de slaapbeenstructuur.
• Genetische theorie geeft aan dat de ziekte zich ontwikkelt door overerving. Volgens de laatste wetenschappelijke studies werd ontdekt dat de pathologie wordt overgedragen op een autosomaal dominante wijze van overerving.
• Virale theorie. Volgens haar ontstaat de ziekte onder invloed van een virale infectie, bijvoorbeeld als gevolg van blootstelling aan cytomegalovirus of herpes simplex-virus.
• De allergietheorie geeft aan dat er een verband bestaat tussen allergieën en de ziekte van Menière. Gebleken is dat, in tegenstelling tot de algemene bevolking, allergische reacties bij mensen met de ziekte van Menière veel vaker voorkomen.
• De vasculaire theorie verbindt de ziekte met migraine. Menière wees zelf op dit feit.
• De immunologische theorie geeft aan dat immuuncomplexen worden aangetroffen in de endolymfatische zak bij mensen met de ziekte van Menière.
• De metabole theorie associeert de ziekte met kaliumretentie in de endolymfatische ruimte. Om deze reden treedt bedwelming van haarcellen op, wat duizeligheid en de vorming van gehoorverlies veroorzaakt.

De meeste wetenschappers zijn van mening dat de ziekte van Menière een polyetiologische pathologie is, dat wil zeggen dat verschillende factoren tegelijkertijd de ontwikkeling ervan beïnvloeden.

Provocerende redenen kunnen zijn:

• Uitgestelde virale ziekten van het middenoor;
• Hoofd- en oorletsel;
• Aangeboren afwijkingen van de gehoororganen;
• Fouten in voeding met een verstoord water-zout metabolisme;
• Gebrek aan oestrogeen in het lichaam;
• Beroepsrisico's.

De volgende externe invloeden kunnen het begin van de volgende aanval uitlokken:

• Fysiek overwerk;
• Stressvolle situaties;
• Eetbuien;
• Inademing van tabaksrook;
• Ontvangst van alcoholische dranken;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Medische procedures die in het oor worden uitgevoerd;
• Uitgesproken luidruchtige omgeving.

Diagnose van de ziekte van Menière

De diagnose van de ziekte van Menière levert geen bijzondere problemen op en is gebaseerd op klinische symptomen en op basis van de gegevens van instrumentele onderzoeken, waarvan audiometrie de leidende is.

De American Academy of Surgery and Otolaryngology heeft de volgende diagnostische criteria vastgesteld om de aanwezigheid van de ziekte van Menière te bevestigen:

• Meer dan twee aanvallen van duizeligheid die 20 minuten of langer duren;
• Gehoorverlies volgens audiometrie;
• Tinnitus, klachten van een benauwd gevoel in het oor;
• De afwezigheid van andere redenen die tot deze symptomatologie hebben geleid.

Tijdens audiometrie wordt een gemengd karakter van gehoorverlies vastgesteld. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt het gehoor verminderd in het lage frequentiebereik en naarmate de pathologie vordert, verdwijnt het gehoor bij alle frequenties.

Er worden verschillende soorten diagnostiek van de ziekte van Mienier gebruikt:

1. Met behulp van een dergelijke diagnostische methode als akoestische impedantiemeting is het mogelijk om de mobiliteit van de gehoorbeentjes en het werk van de intra-aurale spieren te beoordelen.
2. Met de kaaptest kunt u de aanwezigheid van afwijkingen in de werking van de gehoorzenuw bepalen.
3. Methoden zoals otoscopie en microotoscopie maken het mogelijk om de aanwezigheid van een ontsteking uit te sluiten.
4. MRI van de hersenen is geïndiceerd om de afwezigheid van een auditief neuroom te bevestigen.
5. Afwijkingen in de werking van het vestibulaire apparaat worden gedetecteerd met behulp van indirecte otolithometrie, vestibulometrie, stabilografie.
6. Daarnaast is het mogelijk om een patiënt te raadplegen met een neuroloog die de patiënt doorverwijst naar ECHO-EG, EEG, REG, duplex scannen van hersenvaten.
7. Met een glyceroltest kunt u de toestand van de endolymfatische druk beoordelen, een toename waarin de basis van de ziekte is. Om de test uit te voeren, moet de patiënt een mengsel van vruchtensap en glycerine drinken, berekend op basis van zijn lichaamsgewicht. Na 2 uur wordt audiometrie uitgevoerd en wordt het gehoor van de patiënt beoordeeld. Als het bij 3 frequenties met 10 dB afneemt, wordt de test als positief beschouwd.

Het is belangrijk tijdens diagnostiek om de ziekte van Menière te onderscheiden van andere pathologieën van het gehoororgaan, zoals: otosclerose, eustachitis, otitis media, tumoren, vestibulaire neuronitis, enz.

Behandeling van de ziekte van Menière

De behandeling van de ziekte van Menière is gericht op het stoppen van de progressie en het onder controle krijgen van de symptomen van pathologie. Volledig moderne geneeskunde kan iemand niet redden van de ziekte van Menière.

Als we rekening houden met de provocerende factoren die de ontwikkeling van aanvallen stimuleren, kan het beheersen van hun frequentie vrij eenvoudig zijn. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te behouden, een dieet te volgen, te veel te eten, geen alcoholische dranken te nemen en niet te roken.

Om de aanval te beheersen, is het mogelijk om de volgende middelen voor te schrijven:

• Antihistaminica (Trimethobenzamide, Meclozin);
• Remedies voor misselijkheid;
• Algemeen werkende vaatverwijders (Nikoshpan, No-shpa);
• Antipsychotica (Triftazin, Aminazin);
• Betahistine, als een medicijn dat de bloedvaten van het binnenoor verwijdt.

Meestal kan een aanval worden gestopt zonder dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Als de patiënt echter herhaaldelijk moet braken, heeft hij intraveneuze anti-emetica nodig.

Om de hoeveelheid vastgehouden vloeistof te verminderen, worden diuretica aanbevolen. Dit helpt om de druk die in het binnenoor wordt opgebouwd te normaliseren. De meest voorkomende combinatie is hydrochloorthiazide en triamtereen.

Het wordt aanbevolen om diuretica gedurende lange tijd in te nemen, daarom moet de patiënt zich tegelijkertijd houden aan een dieet met een hoog gehalte aan mineralen. Het is een feit dat de medicijnen van deze groep, samen met overtollig vocht, nuttige stoffen uit het lichaam spoelen.

Het syndroom van Menière wordt behandeld door rechtstreeks in het middenoor te injecteren. Deze conservatieve methode heeft een effect dat het effect van een operatie benadert.

De volgende middelen zijn onderhevig aan introductie:

• Antibioticum gentamicine, dat het aantal aanvallen kan verminderen en de intensiteit ervan kan verminderen. Het risico van een dergelijke behandeling houdt echter verband met de mogelijkheid van volledig gehoorverlies.
• Hormonen Prednisolon, Dexamethason stellen u ook in staat de toestand van de patiënt onder controle te houden. Hormonen zijn echter niet zo effectief als injecties met gentamicine. Maar het risico op gehoorverlies wordt ook verminderd, wat hun ongetwijfeld voordeel is.

Als het effect van de therapie afwezig is, is het mogelijk om een chirurgische behandeling uit te voeren. Maar zelfs een operatie kan het behoud van het gehoor niet garanderen.

Bewerkingen kunnen van de volgende typen zijn:

• Destructieve interventies zijn het verwijderen van het labyrint, de kruising van de tak van de 8e zenuw, laservernietiging van het labyrint, enz.
• Drainage-interventies zijn gericht op het verbeteren van de uitstroom van endolitme uit de oorholte. Hiervoor kan drainage van het labyrint, perforatie van de stijgbeugelbasis, drainage van de endolymfatische zak worden uitgevoerd.
• Operaties aan het autonome zenuwstelsel worden gereduceerd tot resectie van de trommelvliesstreng, tot de kruising van de tympanische plexus of tot cervicale sympathectomie.

Wat betreft de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte, de ziekte van Menière leidt niet tot sterfgevallen, hoewel deze op dit moment ongeneeslijk is. Een tijdige medische behandeling kan de progressie van gehoorverlies vertragen. Als het gehoor steeds slechter wordt, is het aan te raden een gehoorapparaat te dragen of een implantaat te hebben.

Handicap met de ziekte van Menière

Handicap bij de ziekte van Menière wordt meestal niet toegeëigend.

Het kan alleen worden verkregen door die patiënten met andere ongeneeslijke chronische ziekten tegen de achtergrond van de ziekte van Menière, en ook onder de volgende voorwaarden:

• Ernstig en onomkeerbaar gehoorverlies;
• De aanwezigheid van een ernstige bijkomende ziekte;
• Gebrek aan effectiviteit van de behandeling die werd uitgevoerd tegen de achtergrond van frequente langdurige aanvallen, die werden gedocumenteerd;
• De aanwezigheid van vestibuloatactisch syndroom is matig (groep 3), uitgesproken (groep 2) of scherp uitgedrukt (groep 1) graad.

In elk geval zal de beslissing om een bepaalde handicapgroep aan een patiënt toe te wijzen, worden beslist door een speciale medische commissie. Meestal wordt een handicap ontvangen door mensen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, bij wie de ziekte debuteerde in de jeugd of de kindertijd.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)