Otosclerose - Wat Is Het? Hoe Te Behandelen? Eerste Symptomen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Otosclerose: symptomen en behandelingsmethoden

Otosclerose van het oor is een pathologie waarbij sprake is van een overgroei van de weefsels die het binnen- en middenoor verbinden. Zoals uit de statistieken blijkt, lijden vrouwen het vaakst aan pathologie. Ze zijn goed voor tot 85% van alle gevallen. Over het algemeen wordt otosclerose bij 1% van de bevolking gediagnosticeerd.

Pathologie ontwikkelt zich langzaam. De gemiddelde leeftijd van de zieken is 20-35 jaar. De nederlaag is overwegend eenzijdig. Het tweede oor raakt na enkele maanden of zelfs jaren betrokken bij het pathologische proces.

Inhoud:

• Otosclerose - wat is het?
• Predisponerende factoren
• De oorzaken van otosclerose
• Otosclerose symptomen
• Classificatie
• Diagnostiek
• Behandeling van otosclerose
• Complicaties en gevolgen
• Preventie van otosclerose

Otosclerose - wat is het?

Otosclerose is een laesie van de botcapsule van het labyrint van het binnenoor, waarbij de weefsels dystrofische veranderingen ondergaan. Na verloop van tijd verliest de stijgbeugel zijn natuurlijke mobiliteit en ontwikkelt de patiënt gehoorverlies. Volgens ICD 10 werd de otosclerosecode toegewezen aan H80.

Naast schade aan de weefsels van het oor, kunnen interne organen en hun systemen worden aangetast. Het pathologische proces omvat vaak het vegetatieve-vasculaire en neuro-endocriene systeem, evenals het bewegingsapparaat. Dit leidt tot verschillende symptomen.

Volgens de Internationale Unie van Otolaryngologen ontwikkelt otosclerose zich bij zwangere vrouwen. Als de patiënt het eerste kind draagt, verslechtert het beloop van de ziekte bij 30% van de toekomstige vrouwen tijdens de bevalling, bij de tweede zwangerschap stijgt dit cijfer tot 50% en bij de derde zwangerschap - tot 80%.

Predisponerende factoren

Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe als gevolg van blootstelling aan de volgende factoren:

• Erfelijke aanleg.
• Stoornissen in het endocriene systeem.
• Falen in het metabolisme van fosfor en calcium.
• Zwangerschap en bevalling.
• Tekort aan magnesium en fluoride in het lichaam.
• Uitgestelde infectieziekten.
• Ernstige bedwelming van het lichaam.
• Ziekten van de somatische sfeer.
• Verwondingen aan het binnenoor.

De oorzaken van otosclerose

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van otosclerose van het oor:

• Erfelijke aanleg. Stoornissen in de groei en het functioneren van de weefsels van het binnenoor komen in 40% van de gevallen voor bij naaste bloedverwanten. De meeste van deze patiënten lijden niet alleen aan schade aan het midden- en binnenoor, maar ook aan gewrichtsaandoeningen, aandoeningen van de schildklier, enz. Daarom gaan wetenschappers ervan uit dat de inferioriteit van de ontwikkeling van bindweefsel een gevolg is van erfelijke aandoeningen die worden overgeërfd.
• Uitgestelde infectieziekten. Ze zijn vooral gevaarlijk voor mensen die vatbaar zijn voor doofheid op het niveau van genetica. Meestal ontwikkelt otosclerose bij dergelijke patiënten zich na mazelen.
• Behorend tot het vrouwelijk geslacht. Experimenteel is bewezen dat overmatige groei van botweefsel in het oor wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de periode van hormonale instabiliteit. Pathologie kan zich manifesteren tijdens de puberteit, na de eerste menstruatie, tijdens de zwangerschap, na de bevalling, tijdens de menopauze. Ongeveer 80% van alle gevallen betreft vrouwen. Tumoren van de endocriene klieren kunnen otosclerose van het oor veroorzaken.
• Oorletsel. In termen van de ontwikkeling van otosclerose is vooral akoestisch trauma gevaarlijk. Bovendien doet de duur van het geluidseffect op de structuren van het oor er niet toe.

• Bloedsomloopstoornissen. Als de interne structuren van het oor geen normale voeding krijgen, leidt dit tot de ontwikkeling van een pathologisch proces.
• Ontsteking van de interne structuren van het oor. Chronische trage processen zijn vooral gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van de ziekte. De structuren van het oor raken constant gewond, wat leidt tot de vervanging van normaal weefsel door littekenweefsel.

Otosclerose symptomen

Otosclerose kan volledige doofheid veroorzaken, dus het is zo belangrijk om de symptomen ervan te kennen en ze op tijd te kunnen onderscheiden.

De belangrijkste manifestaties van pathologie zijn onder meer:

• Achtergrond tinnitus.
• Duizeligheid die optreedt wanneer het hoofd scherp wordt gedraaid.
• Misselijkheid en overgeven.
• Pijn achter het oor. Het is dringend, geconcentreerd in het gebied van het mastoïdproces.
• Verstopte oren, gehoorstoornis.
• Verhoogde perceptie van hoogfrequente geluiden. Geluiden met een lage frequentie zijn daarentegen slechter voor een persoon.
• Willis paracusis. Het lijkt een persoon met otosclerose dat hun gehoor verbetert als er lawaai in de buurt is.
• Weber's paracusis. Gehoorstoornissen treden op tijdens het kauwen of lopen, in alle situaties waarin de weke delen bewegen. Dit komt door irritatie van het slakkenhuis van het binnenoor.

• Naarmate de pathologie vordert, neemt een persoon niet alleen lage, maar ook hoge geluiden waar.
• Manifestaties van een neurasthenisch symptoom. De patiënt heeft hoofdpijn, wordt apathisch, hij lijdt aan slapeloosheid. Overdag ziet iemand er moe uit, geheugen en aandacht nemen af.
• Toynbee's symptoom. Het komt tot uiting in een onduidelijke perceptie van spraak wanneer meerdere mensen tegelijk praten.

Als een persoon niet de nodige behandeling krijgt, vordert de ziekte, de symptomen nemen voortdurend toe. Bij sommige patiënten is één oor betrokken bij het pathologische proces, terwijl bij andere twee gehoororganen betrokken zijn.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van otosclerose.

Afhankelijk van de pathologische veranderingen in het binnen- en middenoor zijn er:

• Fenestrale (stapediale) otosclerose. Pathologische weefselproliferatie vindt plaats in het gebied van de labyrintvensters. Het oor vervult zijn normale geluidsgeleidende functie. Deze vorm van de ziekte heeft de meest gunstige prognose. Als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd (een operatie is vereist), is de kans op volledig gehoorherstel groot.
• Cochleaire otosclerose. De getroffen gebieden zijn geconcentreerd in het gebied van de cochleaire capsule. Bij dit type ziekte verslechtert de geluidsgeleidende functie van het binnenoor. Zelfs een operatie herstelt het gehoor niet volledig.
• Gemengde vorm van pathologie. Bij de patiënt neemt niet alleen de waarnemingsfunctie af, maar ook de geleiding van geluid door de structuren van het binnenoor. Met tijdige therapie kunt u het gehoor herstellen voordat het volledig is uitgevoerd.

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van otosclerose, worden dergelijke variëteiten onderscheiden als:

• Een voorbijgaande vorm van de ziekte. Het wordt bij 11% van alle patiënten gediagnosticeerd.
• Langzame vorm van de ziekte. Het komt het vaakst voor en komt voor in 68% van de gevallen.
• Een abrupte vorm van pathologie. Het wordt bij 21% van de patiënten gediagnosticeerd.

Otosclerose doorloopt 2 fasen:

• Otospongy. Dit is de actieve fase van de pathologie.
• Sclerotisch. Deze fase is met een lage activiteit van het pathologische proces.

De processen van verzachting en sclerose van het oorbotweefsel wisselen elkaar voortdurend af.

Diagnostiek

De diagnose van otosclerose wordt teruggebracht tot de volgende stappen:

• Anamnese nemen, luisteren naar klachten van patiënten. Een persoon duidt op geluid in de oren en in het hoofd, een gevoel van druk in de gehoorgang, enz.
• Onderzoek van het trommelvlies. Tijdens de implementatie visualiseert de arts geen pathologische veranderingen.
• Gebruik een stemvork om de gehoorscherpte te bepalen.
• Audiometrie uitvoeren. Met deze methode kunt u de gehoorscherpte meten en de gevoeligheid van het hoortoestel voor geluiden van verschillende frequenties bepalen. Tijdens de procedure wordt de patiënt op een koptelefoon gezet die verschillende signalen geeft. Als een persoon een geluid hoort, moet hij op een knop drukken. Hiermee kunt u uw gehoorscherpte (audiogram) plotten. Bij een patiënt met otosclerose zal er een schending zijn van de luchtgeleiding van geluid langs de ketting van de gehoorbeentjes. Tegelijkertijd blijft de functie van geluidswaarneming door de auditieve receptoren intact (beengeleiding van geluid).
• Tympanometrie. Deze studie is gericht op het bepalen van de beweeglijkheid van het trommelvlies, het beoordelen van de geluidsgeleiding door de gehoorbeentjes, het bepalen van het drukniveau in het middenoor. Meestal worden er geen afwijkingen gevonden bij een patiënt met otosclerose. Daarom wordt tympanometrie alleen uitgevoerd als andere ziekten van het middenoor worden vermoed.
• Echografie. Deze studie maakt het mogelijk otosclerose te onderscheiden van cochleaire neuritis, aangezien deze pathologieën vergelijkbare symptomen geven. Bij cochleaire neuritis wordt de geleiding van ultrasone golven door de weefsels echter sterk verstoord.
• Vestibulometrie, otolithometrie, stabilografie. Deze onderzoeken zijn gericht op het beoordelen van de vestibulaire functie van de patiënt.
• Akoestische reflexen. Ze worden beoordeeld door het registreren van veranderingen in de weerstand van de elementen van het buiten- en middenoor bij blootstelling aan hoogfrequente geluiden. In de regel zijn akoestische reflexen afwezig bij patiënten met otosclerose.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de patiënt mogelijk een audioloog en een chirurg raadplegen.

Behandeling van otosclerose

De therapie voor de patiënt wordt gekozen afhankelijk van de vorm van de ziekte en het ontwikkelingsstadium. Als de pathologie werd gedetecteerd op het moment dat deze zich net begon te ontwikkelen, is de prognose maximaal gunstig en treedt gehoorverlies zeer zelden op. Bovendien is het mogelijk om alleen te doen met conservatieve therapiemethoden.

Drugs therapie

Als bij een patiënt een actieve of cochleaire vorm van otosclerose wordt vastgesteld, kunnen conservatieve methoden de ziekte het hoofd bieden.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven zoals:

• Bisfosfonaten: Fosavance, Fosamax. Met deze fondsen kunt u het destructieve effect van osteoclasten op botweefsel stoppen.
• Sodium fluoride. Het gebruik ervan voorkomt de resorptie van botweefsel, waardoor het zijn integriteit behoudt.
• Calciumpreparaten.
• Alfacalcidol. Dit medicijn stelt u in staat het mineraalmetabolisme te normaliseren en bevordert de productie van botmatrix-eiwitten die het skelet van het bot vormen.

De medicijnen moeten in kuren van 3 maanden worden ingenomen. Daarna nemen ze een pauze voor dezelfde periode. In de regel moeten patiënten ten minste 2 kuren ondergaan. Meestal is het niet mogelijk om alleen met medicijnen om te gaan, omdat medicijnen de functie van het gehoor niet kunnen herstellen, maar het mogelijk maken om het niet te verliezen, waardoor de groei van foci van otosclerose wordt voorkomen. Dit is erg belangrijk wanneer de ziekte zich in een actieve fase bevindt en het niet mogelijk is om een operatie uit te voeren.

Chirurgie

Als de ziekte vordert, of als de arts van mening is dat medische correctie geen effect zal hebben, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie. Het is niet voorgeschreven voor patiënten met cochleaire otosclerose, aangezien een operatie geen resultaten zal opleveren. Dergelijke patiënten zijn geïndiceerd voor medische correctie en het gebruik van een gehoorapparaat.

Otosclerose-chirurgie herstelt de normale geluidsoverdracht in het middenoor.

Er zijn drie soorten operaties:

• Stapedoplastiek. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en omvat het verwijderen van de stijgbeugel. Ze worden vervangen door een prothese die werkt als een zuiger. De prothese is gemaakt van eigen weefsels van de patiënt, of van titanium, teflon of keramiek. Met de operatie kunt u de gewenste resultaten bereiken, omdat de mobiliteit van de gehoorbeentjes is genormaliseerd. Het effect is bij slechts 1% van de patiënten afwezig. Ten eerste wordt de procedure op één oor uitgevoerd. Als alles goed gaat, wordt na zes maanden een operatie op het tweede oor aangegeven.
• Fenestratie van het doolhof. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, hoewel soms lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Controle wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop. In het binnenoor maakt de dokter een nieuw ovaal raam. Het wordt in het laterale halfcirkelvormige kanaal geplaatst. Een dergelijke procedure wordt de laatste jaren steeds minder toegepast.
• Mobilisatie van de stijgbeugel. De operatie maakt het mogelijk om de mobiliteit van de stijgbeugel bij de patiënt te herstellen. Hiervoor wordt de botfusie van het gehoorbot verwijderd, waardoor het begint te werken zoals voorheen. Na een paar jaar zal het gehoorverlies echter terugkeren naarmate het botweefsel teruggroeit. Deze operatie wordt de laatste jaren steeds minder toegepast.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan het effect van de behandeling verbeteren. Meestal bevelen experts aan dat patiënten met otosclerose elektroforese ondergaan op het mastoïde gebied en darsonvalization.

Fysiotherapieprocedures verhogen de bloedstroom in het getroffen gebied, waardoor de voeding van zenuwvezels verbetert en het welzijn van de patiënt wordt gestabiliseerd.

Een patiënt met otosclerose wordt voorgeschreven:

• Elektroforese met dibazol, nicotinezuur, papaverine, drotaverin.
• Transorbitale galvanisatie. Deze procedure verbetert de weefselvoeding door de bloedstroom te verhogen.
• Darsonvalization. Tijdens de procedure worden zenuwvezels geïrriteerd, wat hun prikkelbaarheid verhoogt en de microcirculatie in weefsels verbetert.
• Diadynamische therapie. De procedure stimuleert de geleiding van impulsen naar de gehoorzenuw, normaliseert de bloedtoevoer naar het weefsel.
• Amplipulstherapie. De procedure heeft een neurostimulerend effect.
• Galvanisatie van de hersenen. Deze procedure heeft een kalmerend effect, vermindert zijn overmatige prikkelbaarheid.

Complicaties en gevolgen

Patiënten met otosclerose lopen het risico op volledig gehoorverlies. Een persoon verliest het vermogen om contact op te nemen met andere mensen, kan zijn professionele taken niet vervullen. Veel mensen met otosclerose lijden aan mentale en neurologische aandoeningen. Daarom is het zo belangrijk om een arts te raadplegen nadat de eerste symptomen van ziekte zijn opgetreden.

Als het niet mogelijk is om met doofheid om te gaan met behulp van een operatie of met het gebruik van een gehoorapparaat, wordt de persoon toegewezen aan de 2e gehandicaptengroep. Na 2 jaar wordt het verwijderd. Gedurende deze tijd moet de patiënt leren communiceren met gebaren, de vaardigheid verwerven om woorden op de lippen te lezen. Na 2 jaar krijgt de patiënt de derde arbeidsongeschiktheidsgroep.

Soms ontstaan complicaties van otosclerose bij mensen die al een operatie hebben ondergaan. Waaronder:

• Duizeligheid.
• Lawaai in de oren.
• Sensorineuraal gehoorverlies.
• Schade aan het trommelvlies.
• Verhoogde perilymfedruk in het binnenoor.

Patiënten met dergelijke aandoeningen krijgen ofwel medicijnen voorgeschreven om ze te elimineren, of ondergaan een tweede operatie. De chirurg zal zijn toevlucht moeten nemen tot patiënten met parese van de aangezichtszenuw, met verplaatsing van de prothese, met weefselnecrose in het binnenoor of labyrint.

Soms wordt tijdens een operatie een infectie in het weefsel geïntroduceerd. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van otitis media en zelfs tot hersenontsteking. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en spoedtherapie nodig.

Preventie van otosclerose

Er zijn geen specifieke maatregelen om otosclerose te voorkomen. De enige medische aanbeveling is om een mazelenvaccin toe te dienen. Situaties die tot oorontstekingen kunnen leiden, moeten ook worden vermeden. Als er in de familiegeschiedenis gevallen van otosclerose waren, moet u voorzichtiger zijn met uw gezondheid.

Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van otitis media te voorkomen, en als dit gebeurt, moet u op tijd met de behandeling beginnen. Zo blijft uw gehoor jarenlang behouden.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)