Antibiotica Voor Sinusitis: Voor- En Nadelen, Een Lijst Met Medicijnen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Antibiotica voor sinusitis: voor- en nadelen

Sinusitis is een ontsteking van de neusbijholten die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt. Daarom is het bij het optreden van karakteristieke symptomen (een langdurige loopneus met dik slijm, hoofdpijn, een vol gevoel in het infraorbitale gebied), noodzakelijk om een arts te bezoeken, diagnostiek te ondergaan en gekwalificeerde aanbevelingen te ontvangen. Het negeren van het probleem, symptomatische maatregelen en zelfmedicatie kunnen leiden tot een chronische sinusitis.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze ziekte bacterieel van aard, daarom zijn antibiotica voor sinusitis geneesmiddelen van de eerste fase. Systemische antimicrobiële therapie wordt echter alleen voorgeschreven in gevallen waarin het lichaam van de patiënt de infectie lange tijd niet zelfstandig kan overwinnen en er een risico bestaat op ernstige complicaties. Bacteriën uit de maxillaire sinussen met de bloedstroom kunnen de onderste luchtwegen binnendringen en bronchitis of zelfs longontsteking veroorzaken. Maar het grootste gevaar is de nabijheid van het brandpunt van de ontsteking tot de hersenen en de mogelijkheid om meningitis of encefalitis te ontwikkelen.

De inhoud van het artikel:

• Wanneer zijn antibiotica nodig voor sinusitis?

• Welke antibiotica zijn het meest effectief voor sinusitis

  • Beschermde aminopenicillines;
  • Macroliden;
  • Cefalosporines;
  • Fluoroquinolonen
• Voors en tegens van antibiotica voor sinusitis

Wanneer zijn antibiotica nodig voor sinusitis?

Om erachter te komen in welke gevallen het gebruik van antibiotica voor sinusitis echt nodig is, moet u de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte overwegen.

Door etiologie is sinusitis onderverdeeld in de volgende categorieën (in aflopende volgorde van voorkomen):

• Bacterieel - veroorzaakt door longontsteking, pyogene of groene streptococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa of Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, mycoplasma, Proteus en andere pathogene en opportunistische micro-organismen. Het treedt op als gevolg van het binnendringen van de ziekteverwekker in de maxillaire sinussen vanuit de bovenste luchtwegen (rhinitis, tonsillitis, faryngitis), het gebit (cariës, flux, wortelgranuloom, parodontitis) of algemene bloedstroom bij ontstekingsziekten (roodvonk, mazelen). Het gebeurt zowel eenzijdig als bilateraal, vaker etterig dan catarraal (alleen oedeem);
• Viraal - veroorzaakt door rhinovirussen, coronavirussen, adenovirussen, enterovirussen, influenza A en B, parainfluenza. Het treedt meestal op tegen de achtergrond van een seizoensgebonden verkoudheid, is altijd bilateraal, meestal catarraal, soms asymptomatisch en verdwijnt vanzelf binnen 1-2 weken. Bij virale sinusitis zijn antibiotica nutteloos of beter gezegd schadelijk. Maar op dagen 7-10 kunnen ernstige griep, ARVI of acute luchtweginfecties worden gecompliceerd door een bacteriële infectie met ophoping van pus in de maxillaire sinussen, dan is antimicrobiële therapie geïndiceerd;

• Gemengd - veroorzaakt door een reeks redenen, waaronder virussen, bacteriën, schimmels en allergenen. Het gaat vaak van acute naar chronische vorm. Het is bijna altijd bilateraal en wordt gecombineerd met andere vormen van sinusitis (frontale sinusitis, ethmoiditis en sphenoiditis). Het kan van elk karakter zijn: etterig, catarraal, sereus, exsudatief. Bij gemengde viraal-bacteriële sinusitis worden antibiotica gebruikt, maar de selectie van het medicijn moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd op basis van de resultaten van analyses en gegevens uit de medische geschiedenis;
• Allergisch - veroorzaakt door een negatieve reactie van het lichaam op allergenen, waaronder ingeademde deeltjes (huisstof, populierenpluis, pollen). Het is altijd bilateraal, gekenmerkt door ernstige zwelling van de slijmvliezen, niezen en rhinorroe. Antibiotica voor sinusitis van allergische aard zijn niet nodig, antihistaminica worden voorgeschreven en maatregelen worden genomen om het allergeen uit het dagelijks leven van de patiënt te elimineren;
• Schimmel - veroorzaakt door gistachtige micro-organismen en schimmels tegen de achtergrond van immunodeficiëntietoestanden bij verzwakte patiënten, ouderen, jonge kinderen. Het is zeer zeldzaam, soms bilateraal, wordt gekenmerkt door een aanhoudend, chronisch beloop en vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Bij fungale sinusitis zijn antibiotica categorisch gecontra-indiceerd;

• Medicatie - veroorzaakt door langdurig gebruik van geneesmiddelen die een schadelijk effect hebben op de slijmvliezen van de maxillaire sinussen en de normale werking van het trilhaarepitheel verstoren, dat verantwoordelijk is voor de evacuatie van slijm. Het komt meestal voor tegen de achtergrond van misbruik van vasoconstrictieve neusdruppels. Het is bijna altijd bilateraal, kan atrofisch (weefselnecrose), hyperplastisch (proliferatie van het slijmvlies) of cystische polyposis (het verschijnen van poliepen die de mond van de maxillaire sinussen overlappen) van aard zijn. Zonder de toevoeging van een bacteriële infectie kan een dergelijke sinusitis niet met antibiotica worden behandeld;
• Traumatisch - veroorzaakt door mechanische schade aan de maxillaire sinussen, de ophoping van bloed en exsudaat daarin en daaropvolgende ontsteking. In dit geval krijgt de patiënt antibiotica, fysiotherapie en soms een chirurgische behandeling te zien.

Welke antibiotica zijn effectief voor sinusitis?

Om het optimale antibacteriële medicijn voor de behandeling van sinusitis te selecteren, houdt de arts rekening met de volgende patiëntgegevens:

• Medische geschiedenis - wanneer en onder welke omstandigheden de ziekte optrad (seizoensgebonden verkoudheid, systemische infectie, hooikoorts, trauma), wat is de aard van de symptomen (lichaamstemperatuur, de mate van intoxicatie van het lichaam, de ernst van het pijnsyndroom, de kleur en consistentie van neusslijm), hoe lang is de persoon ziek geworden, geprobeerd of ze op zichzelf met iets behandeld moeten worden;
• Onderzoeks- en testresultaten - röntgenfoto, volledig bloedbeeld, bacteriecultuur;
• Leeftijd en status - veel antibiotica voor sinusitis worden niet gebruikt bij kinderen, verzwakte en oudere mensen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven;
• Informatie over eerder gebruikte antibiotica - hoe vaker een persoon wordt behandeld met hetzelfde antibacteriële medicijn, hoe minder effectief hij wordt;
• De aanwezigheid van allergieën.

Op basis hiervan kan worden begrepen dat het meest effectieve antibioticum voor sinusitis het medicijn is waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is, er is geen weerstand, allergieën en contra-indicaties, bijwerkingen en schade aan het lichaam zijn minimaal. Aangezien de meeste moderne antibiotica een zeer breed werkingsspectrum hebben en actief zijn tegen bijna alle microben die sinusitis veroorzaken, ontstaat de behoefte aan bacteriële inoculatie en de identificatie van een specifieke boosdoener van de ziekte alleen wanneer de voltooide therapie geen resultaten heeft opgeleverd.

De meest gebruikte en effectieve antibiotica voor sinusitis behoren tot vier groepen:

Beschermde aminopenicillines

Dit zijn synthetische penicillines in combinatie met speciale stoffen die de bacteriële resistentie neutraliseren. In de loop van de jaren van actief gebruik van penicillines en cefalosporines hebben veel pathogenen zich eraan aangepast en een enzym ontwikkeld uit de bèta-lactamase-groep genaamd "penicillinase", dat eenvoudigweg het medicijn vernietigt dat het lichaam binnendringt en voorkomt dat het de infectie bestrijdt. Om dit te voorkomen, wordt sulbactam of clavulaanzuur aan penicillines toegevoegd.

Het meest effectief tegen sinusitis zijn:

• Sulbactamaten van ampicilline (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacilline, Sultamicilline);
• Clavulonaten van amoxicilline (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

De gebruikelijke amoxicilline, die voor veel geld wordt verkocht onder de merknaam Flemoxin Solutab, helpt in de meeste gevallen niet bij sinusitis.

Beschermde penicillines hebben een bacteriedodende werking (vernietigen bacteriën), bovendien doen ze dit gericht, aangezien ze geleid worden door speciale markers van de celwanden van pathogenen. Er zijn geen vergelijkbare cellen in het menselijk lichaam, dus deze therapie vernietigt geen gezonde weefsels. Penicillines worden veel gebruikt om sinusitis bij kinderen te behandelen. Allergieën komen echter vaak voor bij geneesmiddelen in deze groep, en langdurig gebruik gaat gepaard met een onbalans in de microflora van inwendige organen, bijwerkingen van het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van schimmelinfecties. Een ander nadeel van penicillines is de korte halfwaardetijd, daarom moeten de tabletten om de 4-6 uur worden ingenomen.

Macroliden

Antibiotica van deze groep zijn het veiligst voor mensen en veroorzaken de minste kans op allergieën en bijwerkingen. In tegenstelling tot penicillines hebben ze een bacteriostatisch effect (voorkomen dat bacteriën zich vermenigvuldigen), wat zeer gunstig is voor aanhoudende, chronische sinusitis. Bovendien zijn macroliden effectief tegen obligate intracellulaire parasieten (mycoplasma, chlamydia), die sinds kort ook vaak sinusitis veroorzaken.

Deze medicijnen zijn erg handig in gebruik, omdat ze zich goed ophopen in weefsels en er lang in blijven. De nieuwste generatie macroliden wordt verkocht in verpakkingen met slechts enkele capsules. Zelfs met een enkele dosis kunnen ongecompliceerde infecties met succes worden behandeld. Als de patiënt een individuele intolerantie heeft voor penicillines, een atypische of gemengde vorm van de ziekte, zijn macroliden de meest effectieve antibiotica voor sinusitis.

De nadelen zijn onder meer de hoge kosten van sommige medicijnen in deze groep. Toepassing bij kinderen, zwangerschap en borstvoeding is mogelijk als het potentiële risico lager is dan het verwachte voordeel.

Macroliden zijn onderverdeeld in:

• 14 leden - Erythromycin, Roxithromycin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azithromycine met 15 leden en zijn analogen genaamd azaliden (Hemomycin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Z-factor);
• 16 leden - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporines

Dit is een van de meest talrijke en lang gebruikte groepen antibiotica. Ze hebben een bacteriedodende werking. Tegenwoordig zijn er al vijf generaties cefalosporines. In termen van de breedte van het antibacteriële spectrum, overtreffen ze penicillines en bovendien macroliden niet, maar ze zijn resistent tegen bètalactamasen - enzymen die de resistentie van sommige veroorzakers van sinusitis verklaren. Deze bewering geldt echter niet voor alle cefalosporines.

Als een patiënt allergisch is voor penicillines, is de kans groot dat hij een negatieve reactie op cefalosporines krijgt. Bijwerkingen zijn ook vergelijkbaar, de behandeling van sinusitis bij kinderen is mogelijk, tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt de kwestie individueel beslist. Veel geneesmiddelen in deze groep zijn niet geschikt voor orale toediening, omdat ze niet uit het maagdarmkanaal worden opgenomen en zelfs de slijmvliezen sterk irriteren. De pluspunten van cefalosporines als antibiotica voor sinusitis omvatten een betaalbare prijs.

Dit is belangrijk: cefalosporines zijn absoluut onverenigbaar met alcohol, omdat ze de leversynthese van het enzym aldehyde dehydrogenase remmen, wat nodig is om de toxische effecten van ethanolafbraakproducten op het lichaam te neutraliseren.

Cefalosporines zijn onderverdeeld in:

• 1e generatie - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2e generatie - Cefuroxim (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3e generatie - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4e generatie - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5e generatie - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolonen

Geneesmiddelen in deze groep verschillen sterk van andere antibiotica voor sinusitis, omdat ze volledig synthetisch zijn en niet in de natuur voorkomen. Fluoroquinolonen hebben het breedste spectrum van antibacteriële werking, hebben een zeer snel en uitgesproken bacteriedodend effect op de meeste veroorzakers van sinusitis, inclusief de atypische vormen veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma. Vanwege hun hoge toxiciteit en vreemde, kunstmatige oorsprong leiden ze echter vaak tot de ontwikkeling van allergieën en het optreden van ernstige bijwerkingen van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel.

Als antibiotica voor sinusitis bij kinderen, worden fluoroquinolonen alleen in extreme gevallen overwogen, ze zijn categorisch gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Een ander nadeel van medicijnen in deze groep is de hoge prijs, maar als je een medicijn zoekt op het actieve ingrediënt, en niet op een bekend merk, kun je veel besparen.

Fluoroquinolonen zijn onderverdeeld in:

• 1e generatie - Ofloxacine (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2e generatie - Ciprofloxacine (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3e generatie - Levofloxacine (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacine (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4e generatie - Moxifloxacine (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacine (Faktiv).

Lijst:

• Ceftriaxon
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidine

Voors en tegens van antibiotica voor sinusitis

Het beste antibioticum voor sinusitis kan worden geselecteerd door een uitstrijkje uit de neus te analyseren. 48 uur na inname van het voorgeschreven antibioticum moet er positief gereageerd worden, anders is dringend vervanging nodig. Misschien is de ziekteverwekker erin geslaagd om resistentie tegen dit antibioticum te vormen, of is de aard van sinusitis niet bacterieel - het is viraal, schimmel, allergisch of gemengd.

Ceftriaxon voor sinusitis

Samen met vele andere antibiotica van het cefalosporine-type, wordt ceftriaxon beschouwd als een effectief medicijn voor de behandeling van sinusitis. Het behoort tot de derde generatie en heeft een krachtig bacteriedodend effect tegen de overgrote meerderheid van microben die sinusitis veroorzaken. Ceftriaxon wordt heel vaak voorgeschreven voor ontstekingsziekten van de nasopharynx, keel, bronchiën en longen. De effectiviteit is zo hoog dat het zelfs wordt gebruikt om sepsis, peritonitis en meningitis te behandelen.

voors

Het belangrijkste voordeel van ceftriaxon is de hoge efficiëntie van de behandeling van bacteriële infecties, waarvan de ontwikkeling dringend moet worden gestopt. Omdat dit antibioticum een sterk en snel bacteriedodend effect heeft, is het zeer geschikt voor de behandeling van acute sinusitis, vergezeld van ernstige pijn, koorts, grote ophoping van pus in de sinussen en ernstige intoxicatie van het lichaam. In een dergelijke situatie zijn het bacteriedodende en niet-bacteriostatische antimicrobiële geneesmiddelen voor sinusitis die het meest effectief zijn en u helpen sneller weer op de been te komen.

Het tweede onbetwiste pluspunt van ceftriaxon is dat het een modern geneesmiddel is dat resistent is tegen bèta-lactamasen, wat betekent dat de kans dat de veroorzaker van sinusitis er resistent tegen zal zijn bijna nul is. Het derde voordeel van Ceftriaxon is de betaalbare prijs: u kunt een pakket poeder in ampullen kopen voor het bereiden van een injecteerbare oplossing voor binnenlandse productie voor 25-50 roebel. Buitenlandse analogen (Rocefin, Azaran, Lendacin) kosten 500 tot 2500 roebel.

Minpuntjes

Het belangrijkste nadeel van ceftriaxon houdt verband met een groter risico op bijwerkingen. Behandeling van sinusitis met dit medicijn gaat soms gepaard met gastro-intestinale stoornissen, hepatitis, Quincke's oedeem, geelzucht en interstitiële nefritis. Daarom zijn antibiotica uit de cefalosporinegroep niet de eerste keuze bij sinusitis. Ceftriaxon wordt alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als andere therapieën ineffectief en levensbedreigend zijn gebleken. Tijdens het geven van borstvoeding is het medicijn gecontra-indiceerd. Voor de behandeling van sinusitis bij jonge kinderen wordt de dosering individueel gekozen.

Het tweede voor de hand liggende nadeel van ceftriaxon is de onmogelijkheid van orale toediening, aangezien dit antibioticum, net als veel andere geneesmiddelen uit de cefalosporineserie, praktisch niet wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en een sterk irriterend effect heeft op de slijmvliezen. Ceftriaxon wordt 1-2 keer per dag intraveneus of intramusculair toegediend en wordt in geen geval gemengd met calciumoplossingen. Zoals we hierboven vermeldden, zijn cefalosporines volledig onverenigbaar met ethanol.

Het derde nadeel van ceftriaxon, als antibioticum voor sinusitis, zijn de talrijke ongewenste interacties met andere geneesmiddelen. Bij gebruik samen met geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie verminderen (bijvoorbeeld met conventionele aspirine), bestaat er een risico op inwendige bloedingen. En als het gelijktijdig met lisdiuretica wordt ingenomen, wordt het nefrotoxische effect van ceftriaxon verergerd. Het is onaanvaardbaar om dit medicijn te mengen met antibiotica van andere groepen om het effect te versterken.

Augmentin (amoxiclav) tegen sinusitis

Het medicijn Augmentin (ook bekend als amoxiclav) is een breedspectrumantibioticum dat een krachtig bacteriedodend effect heeft op de meeste veroorzakers van sinusitis. Het behoort tot de categorie van beschermde halfsynthetische aminopenicillines, die clavulaanzuur bevatten - een speciale stof die bèta-lactamase-enzymen vernietigt, waarmee bacteriën antibiotica van sinusitis proberen te vernietigen, hoewel het tegenovergestelde het geval zou moeten zijn. Een populaire analoog van Augmentin is het medicijn Amoxiclav: ze hebben een absoluut identieke samenstelling, maar een iets andere prijs - de tweede optie is goedkoper.

voors

Augmentin is een modern antibacterieel medicijn dat is ontwikkeld door de specialisten van het Britse farmaceutische bedrijf SmithKline Beecham Pharmaceuticals, dat een zeer hoge reputatie heeft op de markt en bekend staat om zijn hoge kwaliteit en veiligheid van zijn producten. Het zijn de beschermde semi-synthetische aminopenicillines, zoals Augmentin en Amoxiclav, die tegenwoordig worden beschouwd als de meest effectieve antibiotica voor sinusitis, omdat ze niet bang zijn voor de verworven resistentie van pathogenen.

Het tweede onbetwiste pluspunt van Augmentin is dat dit antibioticum een selectief bacteriedodend effect heeft en pathogene microben herkent door speciale markers op hun celmembranen. En aangezien het menselijk lichaam op zijn minst enkele vergelijkbare cellen mist, zullen gezonde weefsels tijdens de behandeling van sinusitis met Augmentin niet worden beschadigd. Dat is de reden waarom de nieuwste generatie beschermde semi-synthetische aminopenicillines het vaakst wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van de KNO-organen bij kinderen.

Het derde onbetwistbare voordeel van Augmentin is het gebruiksgemak - om het therapeutische effect te behouden, volstaat het om het medicijn 2 keer per dag in te nemen. In sommige speciale gevallen is een enkele dagelijkse dosis of het verdelen van de dosering in 3-4 doses aangewezen.

Minpuntjes

Alle nadelen van Augmentin, net als andere penicilline-antibiotica die worden gebruikt om sinusitis te behandelen, zijn gecentreerd rond bijwerkingen. Patiënten ervaren vaak misselijkheid en brandend maagzuur. Gevallen van lever- en nierbeschadiging zijn bekend. Soms ontwikkelen zich lokale allergische reacties, candidiasis en intestinale dysbiose. Het is moeilijk om de hoge kosten ervan niet tot de nadelen van Augmentin te rekenen.

Samengesteld uit sinusitis

Sumamed behoort tot de tweede generatie macroliden, bestaande uit 15-ledige azaliden - Azithromycin en zijn analogen. Sumamed is echter het meest populaire medicijn in deze groep, omdat het wordt geproduceerd door gerenommeerde farmaceutische bedrijven (Teva - Israël en PLIVA HRVATSKA - Kroatië), van hoge kwaliteit is en al vele jaren met succes wordt gebruikt om complexe bacteriële infecties, waaronder sinusitis, te behandelen.

voors

Het belangrijkste voordeel van Sumamed is het breedst mogelijke antibacteriële spectrum. Dit antibioticum is zelfs effectief voor atypische sinusitis veroorzaakt door obligate micro-organismen - mycoplasma en chlamydia. Als we het hebben over een gemengde, multifactoriële infectie met een chronisch beloop, is het Sumamed, met zijn bacteriostatische effect, dat sinusitis kan stoppen en remissie kan voorkomen. Dit medicijn ontneemt bacteriën het vermogen om zich te vermenigvuldigen, wat betekent dat, ongeacht hoeveel van hen er in het lichaam zijn op het moment van de start van de therapie, de ziekte onvermijdelijk zal stoppen, omdat de bestaande pathogenen geleidelijk de cellen van het immuunsysteem zullen vernietigen en er geen nieuwe kolonies zullen kunnen verschijnen.

Het tweede grote pluspunt van Sumamed is de recordbrekende korte behandelingskuur van sinusitis (5-7 dagen) en het gemak van toediening (1 capsule per dag). Dit medicijn hoopt zich zeer goed op in weefsels en blijft daar lang, dus het is niet nodig om elke 4-6 uur pillen in te nemen, zoals bij veel andere populaire antibiotica voor sinusitis.

Het derde voordeel van Sumamed is het relatief lage risico op bijwerkingen. Slechts ongeveer 10% van de patiënten die met dit medicijn voor sinusitis worden behandeld, merken verstoringen in het maagdarmkanaal op (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, droge mond, epigastrisch ongemak, winderigheid, diarree) of problemen van het zenuwstelsel (hoofdpijn, snelle vermoeidheid slapeloosheid). Allergische reacties en ernstige pathologieën van interne organen ontwikkelen zich uiterst zelden tegen de achtergrond van Sumamed-therapie.

Minpuntjes

Het belangrijkste nadeel van Sumamed van sinusitis zijn de beperkingen op de leeftijd, status en gezondheidstoestand van de patiënt. Dit antibioticum is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 12 jaar (we hebben het over capsules voor orale toediening, poeder wordt geproduceerd voor baby's), evenals mensen met ernstige nier- en leverinsufficiëntie en een aantal andere ernstige ziekten.

De nadelen van zo'n effectief antibioticum voor sinusitis, zoals Sumamed, kunnen alleen worden toegeschreven aan een hoge prijs, maar dit probleem kan eenvoudig worden opgelost door een betaalbare analoog te selecteren. Als de originele Sumamed 400-500 roebel kost, dan kost Azithromycin voor huishoudelijk gebruik je 80 tot 120 roebel, en chronische sinusitis zal net zo effectief genezen.

Macropen voor sinusitis

Macropen behoort tot de laatste, derde generatie macroliden. Het actieve ingrediënt in dit medicijn wordt midecamycine genoemd. In vergelijking met zijn voorganger, azithromycine, is dit antibioticum nog minder giftig voor het menselijk lichaam en heeft het een nog meer uitgesproken bacteriostatisch effect tegen de overgrote meerderheid van de veroorzakers van sinusitis, waaronder atypische, chronische en gemengde vormen van de ziekte.

voors

Als we Macropen en Sumamed blijven vergelijken in termen van hun effectiviteit bij de behandeling van sinusitis, zien we een hogere absorptiesnelheid en het begin van een therapeutisch effect bij Macropen - binnen een uur na inname van het medicijn wordt de vereiste concentratie van de stof in het bloed van de patiënt vastgesteld. De halfwaardetijd van midecamycine is echter korter dan die van azitromycine, daarom zal er vaker een moderner antibioticum moeten worden ingenomen - 3 keer per dag, 1 capsule van 400 mg (volwassenen en kinderen die meer dan 30 kg wegen).

Het op één na belangrijkste voordeel van Macropen, niet alleen ten opzichte van andere macroliden, maar ook ten opzichte van antibiotica voor sinusitis, is het minimale risico op ongewenste bijwerkingen. In zeer zeldzame gevallen klagen patiënten over misselijkheid, diarree, netelroos of hoofdpijn. De incidentie van complicaties, zelfs bij langdurig gebruik van Macropen, is niet hoger dan 4%.

Minpuntjes

De nadelen van Macropen zijn onder meer beperkingen van de status en gezondheidstoestand van patiënten: het wordt niet voorgeschreven aan mensen met ernstige vormen van nier- en leverinsufficiëntie en met een aantal andere ernstige pathologieën. Absoluut alle antibiotica voor sinusitis hebben echter dezelfde contra-indicaties voor gebruik, dus de vraag of de therapie geschikt is, moet individueel worden beslist. Hetzelfde geldt voor de behandeling van sinusitis bij zwangere vrouwen - het risico moet gerechtvaardigd zijn.

Het tweede nadeel van Macropen zijn vrij hoge kosten (250-400 roebel), en het zal nauwelijks mogelijk zijn om een meer betaalbare analoog te vinden. Midecamycine is een van de modernste antibiotica, dus de farmaceutische industrie heeft nog geen tijd gehad om veel medicijnen op basis daarvan vrij te geven, zoals het geval is met zijn voorganger, azithromycine.

Flemoxin Solutab van sinusitis

Flemoxin Solutab is tegenwoordig het meest populaire handelsmerk, waaronder het bekende antibioticum van de penicillineserie amoxicilline in de vorm van trihydraat lange tijd wordt geproduceerd. Het is actief tegen bacteriën die meestal acute sinusitis veroorzaken (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, enz.) En heeft een snel en uitgesproken bacteriedodend effect op hen.

voors

Het belangrijkste voordeel van Flemoxin ligt in de selectiviteit ervan - alleen de cellen van de veroorzakers van de ziekte worden vernietigd en de weefsels van het menselijk lichaam lijden niet onder het toxische effect van het medicijn. Om deze reden is amoxicilline het eerstelijns antibioticum bij de behandeling van sinusitis, ook bij jonge kinderen.

De populariteit van de Flemoxin Solutab-tabletten zelf in vergelijking met andere merken amoxicilline wordt verklaard door twee redenen: ten eerste wordt het trihydraat sneller en gemakkelijker door het maagdarmkanaal opgenomen, zonder irritatie van de slijmvliezen. En ten tweede is Flemoxin Solutab een handige kauwtablet die gemakkelijk in twee helften breekt met een aangename mandarijn-citroensmaak.

Minpuntjes

We hadden het al over de contra-indicaties en bijwerkingen van amoxicilline toen we Augmentin en Amoxiclav overwogen - in dit opzicht zijn de medicijnen identiek. Het is echter in hun verschillen dat het grootste nadeel van Flemoxin ligt. Het is een feit dat het een onbeschermd antibioticum is en wordt vernietigd door penicillinase, een enzym waarmee veel bacteriën zich met succes "verdedigen" tegen antimicrobiële therapie. Resistentie van veroorzakers van acute sinusitis tegen het medicijn Flemoxin Solutab is de laatste jaren gebruikelijk geworden, vooral in de pediatrische praktijk.

Maar zelfs als sinusitis met succes kan worden behandeld met onbeschermde amoxicilline, zullen tabletten 3-4 keer per dag gedurende 7-14 dagen moeten worden ingenomen vanwege de korte halfwaardetijd van de werkzame stof uit het lichaam. Gezien de hoge kosten van Flemoxin Solutab (tot 600 roebel, afhankelijk van de dosering), kost een volledige kuur een aardige cent.

Isofra met sinusitis

Isofra is een lokaal antibacterieel medicijn voor sinusitis in de vorm van een neusspray. Het actieve bestanddeel van Isofra is het antibioticum framycetine, dat behoort tot de groep van aminoglycosiden en een bacteriedodend effect heeft op sommige veroorzakers van sinusitis (stafylokokken, E. coli en Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteriën, Proteus). Framycetine wordt niet oraal gebruikt, omdat het zeer giftig is voor het menselijk lichaam, maar irrigatie van de nasopharynx met Isofra-spray gaat gepaard met een geringe opname van het medicijn in het bloed, daarom is een dergelijke behandeling van sinusitis effectief en veilig.

voors

Het belangrijkste voordeel van Isofra neusspray ten opzichte van andere antibiotica voor sinusitis is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties voor gebruik en bijwerkingen, omdat de werkzame stof niet het maagdarmkanaal binnendringt (en daarom geen misselijkheid of diarree kan veroorzaken, of in het lichaam kan blijven vanwege nier- of leverdisfunctie.) en hoopt zich niet op in het bloed (en kan daarom geen allergieën of problemen van het zenuwstelsel veroorzaken).

De onbetwiste voordelen van Isofra bij sinusitis zijn onder meer gebruiksgemak: met één lichte druk krijgt u de exacte dosis van het medicijn (voor volwassenen 4-6 keer per dag, één injectie in elk neusgat en voor kinderen - 3 keer). Isofra heeft een subtiele citroengeur, dus de behandeling van sinusitis en loopneus veroorzaakt geen ontevredenheid bij de kleinste patiënten. Het medicijn wordt in Frankrijk geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, dat ook bekend staat om zijn effectieve antivirale medicijn Polydex.

Minpuntjes

Een significant minpunt van Isofra is de beperktheid van het antibacteriële spectrum. Het feit is dat framycetine geen bacteriedodend effect heeft op Streptococcus pneumoniae, en dit is een van de meest gediagnosticeerde veroorzakers van acute sinusitis. Anaërobe micro-organismen (peptostreptokokken, bacterioïden, fusobacteriën) zijn er ook tegen, die soms ook sinusitis veroorzaken, vooral chronische en constant terugkerende vormen ervan. Daarom is het raadzaam om een korte 7-10-daagse kuur van sinusitis met Isofra uit te voeren en als het niet werkt, overschakelen naar een ander medicijn.

De nadelen van de Isofra-spray kunnen ook worden toegeschreven aan een vrij hoge prijs (250-400 roebel), maar dit is een uniek effectief lokaal antibioticum voor sinusitis, dus het is het geld waard. De enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is schade aan de septa en de periode na punctie van de maxillaire sinussen, omdat in dit geval de werkzame stof in een onaanvaardbaar groot volume in het bloed zal doordringen.

Dioxidine met sinusitis

Dioxidine (hydroxymethylquinoxalindioxide) is een antibioticum met een zeer breed spectrum met bacteriedodende werking, een derivaat van chinoxaline. Het is actief tegen alle stammen van streptokokken en stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli, Shigella, Salmonella, evenals pathogene anaëroben. De veroorzakers van sinusitis, die resistentie vertonen tegen andere antibiotica, zijn meestal niet bestand tegen de aanval van dioxidine, dus het medicijn wordt al lang met succes gebruikt om rhinitis en sinusitis te behandelen. De optimale vorm is een 0,5% oplossing in ampullen, die in de neus moet worden gedruppeld.

voors

Het belangrijkste voordeel van dioxidine, als lokaal antisepticum voor sinusitis, ligt in de breedte van het antibacteriële spectrum en snelle sanering van de nasopharynx. Door 4-6 keer per dag 5 druppels van de oplossing in elk vooraf schoongemaakt neusgat te druppelen, kunt u binnen een week een radicale verbetering van het welzijn bij een acute vorm van de ziekte verwachten.

Het tweede pluspunt van dit medicijn is een relatief betaalbare prijs - een ampul kost u ongeveer 50 roebel. Houd er echter rekening mee dat het eenmaal geopend niet langer dan een dag in de koelkast kan worden bewaard. Daarom zal de volledige behandeling van sinusitis met dit antisepticum hoogstwaarschijnlijk het hele pakket van 10 ampullen in beslag nemen.

Minpuntjes

Dioxidine is extreem giftig en wordt via de slijmvliezen in de bloedbaan opgenomen met intranasale toediening van de oplossing in voldoende hoeveelheden voor de ontwikkeling van bijwerkingen. Daarom staat in de officiële instructie voor het medicijn dat het gecontra-indiceerd is voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals voor kinderen jonger dan 18 jaar. Maar ondanks dit, schrijven veel praktiserende KNO-artsen dit antibioticum voor om sinusitis te behandelen, zelfs voor baby's van 3-4 jaar oud. Het is een persoonlijke keuze van de ouders om dergelijke aanbevelingen te accepteren.

Het tweede nadeel van dioxidine is dat het op zichzelf sinusitis niet volledig geneest, daarom wordt het altijd voorgeschreven als onderdeel van een complexe antibacteriële therapie. Dat wil zeggen dat u niet alleen een potentieel gevaarlijke (en trouwens verschrikkelijk bittere) vloeistof in uw neus moet druppelen, maar ook antibiotica via de mond of via een injectie moet innemen. Het is duidelijk dat deze benadering van de behandeling van sinusitis alleen gerechtvaardigd is in het geval van een ernstig, gecompliceerd verloop van de ziekte en een reële bedreiging voor de gezondheid.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)