Reticulopenie - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Reticulopenie: wat is het?

Reticulopenie is een afname van het aantal reticulocyten in het bloed. Normaal gesproken is hun aantal 0,2 tot 1,2% van het totale aantal erytrocyten. Reticulocyten zijn jonge vormen van erytrocyten die granulaire insluitsels bevatten.

Reticulopenie wordt niet alleen aangegeven door een afname van het aantal reticulocyten tot minder dan 0,2%, maar ook door hun volledige afwezigheid in het bloed. Reticulopenie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen optreden. De afwezigheid van onrijpe reticulocyten in menselijk bloed is geen normale variant en duidt vaak op ernstige ziekten, bijvoorbeeld bloedarmoede of beschadiging van het beenmerg door metastasen van kankertumoren.

Inhoud:

• Oorzaken van reticulopenie
• Reticulopenie symptomen
• Diagnose van reticulopenie
• Behandeling van reticulopenie

Oorzaken van reticulopenie

De redenen voor een afname van het aantal reticulocyten in het bloed kunnen de volgende zijn:

• Aplastische of hypoplastische anemie. Aplastische anemie wordt gekenmerkt door remming van de functie van het rode beenmerg, wat van nature leidt tot een afname van het aantal reticulocyten in het bloed.
• Bloedarmoede door ijzertekort. Reticulopenie ontwikkelt zich met matige en ernstige ziekte.
• Bloedarmoede door B12-tekort. Gebrek aan vitamine B12 in het lichaam heeft een negatieve invloed op de functie van het beenmerg, daarom wordt de rijping van rode bloedcellen verstoord.
• Thalassemie leidt tot reticulopenie, omdat bij deze ziekte de structuur van erytrocyten wordt beschadigd, met de vernietiging van hun cellen en de ontwikkeling van hemolytische crises. Thalassemie is een erfelijke aandoening.
• Sideroblastaire bloedarmoede.
• Schade aan het beenmerg door metastasen van een kankergezwel van een andere lokalisatie.
• Stralingsziekte of bestralingstherapie. Tegelijkertijd zullen jonge vormen van alle bloedcellen, en niet alleen erytrocyten, afwezig zijn in het beenmerg.
• Auto-immuunziekten waarbij de organen van het hematopoëtische systeem betrokken zijn.
• Nierziekte. De nieren hebben een directe invloed op de processen van hematopoëse. Als er ernstige schade aan deze organen is, is de productie van erytropoëtine verstoord. Zonder erytropoëtine is normale erytropoëse onmogelijk, wat leidt tot een afname van het aantal reticulocyten in het bloed. Nierfalen, als een acuut beloop, is vooral gevaarlijk voor het hematopoëtische systeem. In dit geval wordt de erytropoëse geremd en wordt de levensduur van erytrocyten aanzienlijk verkort. Dit geldt ook voor hun jonge vormen - reticulocyten.

• Alcoholisme. Bij alcoholisme lijdt het lichaam als geheel, en het beenmerg in het bijzonder. Natuurlijk is de vernieuwing van bloedcellen onder dergelijke omstandigheden eenvoudigweg onmogelijk.
• Addison-Birmer-anemie (terugval van de ziekte). Dit is pernicieuze anemie, vergezeld van een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur. Met deze ziekte bij mensen neemt het aantal reticulocyten in het bloed eerst toe en wordt de terugval van de pathologie gekenmerkt door een afname van alle onrijpe bloedcellen.
• Myxoedeem. Deze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam. Het bloedbeeld verloopt volgens het type hypochrome anemie.

Reticulopenie symptomen

Op zichzelf heeft reticulopenie geen symptomen. Deze aandoening ontwikkelt zich alleen onder invloed van een aantal pathologische redenen. Daarom zijn het de symptomen van de onderliggende ziekte die naar voren komen.

De belangrijkste symptomen van aplastische anemie, die reticulopenie veroorzaakt, zijn duizeligheid, ernstige zwakte, flauwvallen, kortademigheid, pijn op de borst. Er is een verhoogde neiging tot bloeden. Het menselijke immuunsysteem wordt verzwakt, wat de kans op het ontwikkelen van infectieuze en etterende processen vergroot.

Bloedarmoede door ijzertekort wordt aangegeven door verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, droge en bleekheid van de huid, broze nagels en haar, en ontsteking in de mondholte. Een persoon wordt emotioneel instabiel, zijn geheugen en aandacht gaan achteruit, hij begint vaker ziek te worden.

Symptomen zoals zwakte, malaise, hoofdpijn, dyspeptische symptomen en tinnitus duiden op bloedarmoede met B12-deficiëntie. De persoon heeft de neiging tot zwaarlijvigheid. De ziekte verloopt meestal soepel en is niet merkbaar voor mensen.

De symptomen van thalassemie zijn afhankelijk van het type ziekte. Over het algemeen komen ze neer op botpathologieën, vergroting van de milt en lever in omvang, bleekheid van de huid en andere anemische manifestaties.

Bij sideroblastische anemie ontwikkelen zich alle kenmerkende anemische symptomen: bleekheid van de huid, verhoogde vermoeidheid. Deze ziekte wordt in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus, hartritmestoornissen en longfalen. De overdracht van de ziekte door overerving is mogelijk. In dit geval zullen haar symptomen het kind vanaf de kindertijd hinderen.

Met de penetratie van metastasen in het beenmerg, zal de patiënt, naast reticulopenie, bloedarmoede, frequente duizeligheid en verhoogde zwakte hebben. De pijn verspreidt zich naar de onderrug en ribben, naar de bekkenbeenderen. Naarmate de abnormale cellen groeien, zal de pijn toenemen. De persoon begint af te vallen, wordt vaak ziek.

Bij stralingsziekte worden alle orgaansystemen aangetast. Een persoon krijgt hoofdpijn, de zwakte neemt toe, de lichaamstemperatuur stijgt en er kan zich diarree voordoen. Vaak daalt de bloeddruk sterk, wat leidt tot bewustzijnsverlies.

Bij acuut nierfalen, wat leidt tot reticulopenie, neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine sterk af. De patiënt ontwikkelt diarree, braken en misselijkheid, hij wordt slaperig, kan in coma raken.

Bij myxoedeem heeft een persoon een droge en bleekheid van de huid, zwelling van het gezicht en de ledematen neemt toe. Haar wordt droog en begint uit te vallen. Een lage lichaamstemperatuur wordt vaak waargenomen, de bloeddruk daalt en het cholesterolgehalte stijgt.

Diagnose van reticulopenie

Er kunnen drie diagnostische methoden worden gebruikt om het gehalte aan reticulocyten in het bloed te berekenen:

• Bepaling van het gehalte aan reticulocyten in het bloed in een uitstrijkje na toevoeging van een speciale kleurstof. Dit is de eenvoudigste en meest goedkope diagnosemethode. Het is beschikbaar voor elk laboratorium. Voor het kleuren van reticulocyten kunnen alkalische reagentia worden gebruikt, bijvoorbeeld een azuurblauwe oplossing, waarmee u de granulaire structuur van jonge erytrocyten kunt identificeren. Vervolgens telt de dokter hun aantal onder een microscoop.
• Bepaling van het gehalte aan reticulocyten in het bloed met behulp van fluorescentiemicroscopie. Dit is een precieze techniek waarvoor in het laboratorium speciale kleurstoffen en een fluorescentiemicroscoop nodig zijn.
• Bepaling van het gehalte aan reticulocyten met behulp van moderne hemolytische analysatoren. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om het relatieve percentage reticulocyten in het bloed te onthullen, maar ook om de arts aanvullende informatie te geven over het kwantitatieve gehalte van cellen van verschillende vormen (onrijpe fracties, cellen met een hoog, gemiddeld en laag RNA-gehalte).

Voor elk van de bovenstaande methoden is bloeddonatie vereist. Sommige factoren kunnen de resultaten van de analyse vertekenen:

• Verkeerde keuze van antistollingsmiddel.
• Langdurige druk op een ledemaat met een tourniquet.
• Patiënt die sulfonamiden gebruikt.
• Onlangs uitgevoerde transfusieprocedure voor rode bloedcellen.
• Hemolyse van een bloedmonster.

Bij het doen van onderzoek moet met al deze factoren rekening worden gehouden. Om de oorzaak van reticulopenie op te helderen, zijn aanvullende diagnostische tests nodig.

Behandeling van reticulopenie

Het is onmogelijk om reticulopenie te genezen. Deze toestand zal zelfbeperkt zijn nadat het mogelijk is om de oorzaak weg te nemen die heeft geleid tot een afname van het aantal reticulocyten in het bloed.

Daarom kan de arts de volgende therapeutische maatregelen voorschrijven:

• Als de patiënt aplastische anemie heeft, wordt hem bloedtransfusie, immunosuppressieve therapie voorgeschreven. U kunt van de ziekte afkomen dankzij een beenmergtransplantatie.
• Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort omvat het volgen van een dieet met de opname van dierlijke producten (rood vlees, eieren, lever) in het menu. Het is verplicht om preparaten te nemen die ijzer bevatten. Reeds 3-4 dagen na het begin van de therapie moet de reticulopenie van de patiënt worden vervangen door reticulocytose. Dit geeft aan dat de behandeling correct was. Na verloop van tijd zal het aantal reticulocyten in het bloed weer normaal worden.
• Behandeling van B12-deficiëntieanemie omvat parenterale toediening van vitamine B12. Bij ernstige pathologie is transfusie van rode bloedcellen mogelijk.
• De behandeling van thalassemie verschilt afhankelijk van de vorm van de ziekte. Met b-thalassemie minor is therapie niet vereist. Hoewel sommige baby's vanaf de geboorte bloedtransfusies nodig hebben, worden ijzer en glucocorticoïden gegeven als ze hemolytische crises ontwikkelen. Elke vorm van de ziekte vereist de inname van foliumzuur en vitamines B. Als een donor wordt gevonden, hebben patiënten met thalassemie een beenmergtransplantatie nodig.
• Bij sideroblastaire bloedarmoede wordt de patiënt vitamine B6 voorgeschreven gedurende maximaal 2 maanden. Het ernstige verloop van de pathologie vereist een bloedtransfusie.
• De aanwezigheid van metastasen in het beenmerg vereist een spoedbehandeling. De patiënt zal noodzakelijkerwijs een chemokuur moeten ondergaan, waarna hem stralingsblootstelling aan de hersenen wordt voorgeschreven. Alleen orgaantransplantatie kan de patiënt redden.
• Behandeling van stralingsziekte vereist het plaatsen van de patiënt in een steriele doos. Hij wordt ingespoten met medicijnen die de effecten van straling neutraliseren. De krachtigste ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd op de eerste dag van stralingsziekte. Naast geforceerde diurese, transfusie van erytrocyten en bloedplaatjesmassa, kan plasmaferese vereist zijn. Het lichaam herstelt lange tijd, soms gedurende het hele leven.
• De behandeling van acuut nierfalen moet beginnen met het wegnemen van de oorzaak die tot de verminderde nierfunctie heeft geleid. Het is noodzakelijk om het circulerend bloedvolume aan te vullen om de bloeddruk weer normaal te maken. Om diurese te stimuleren, wordt de patiënt osmotische diuretica en furosemide voorgeschreven. Antibacteriële geneesmiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt. Hemodialyse is een spoedbehandeling.
• Behandeling voor Addison-Birmer-bloedarmoede vereist levenslange inname van vitamine B12 en foliumzuur. Bovendien leidt atrofie van het maagslijmvlies ertoe dat deze geneesmiddelen in tabletvorm mogelijk niet worden opgenomen. Daarom wordt de patiënt hun parenterale toediening voorgeschreven.
• Behandeling van myxoedeem vereist het gebruik van schildklierhormonen. Tegelijkertijd wordt therapie uitgevoerd om de symptomen van de ziekte te elimineren.

Er kan dus een grote verscheidenheid aan behandelingsregimes nodig zijn om het niveau van reticulocyten in het bloed te normaliseren. De therapie hangt af van de onderliggende ziekte en mag alleen worden uitgevoerd na een kwalitatief onderzoek van de patiënt.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".