Ventriculaire Premature Slagen - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Ventriculaire extrasystole

Inhoud:

• Oorzaken van ventriculaire premature slagen
• Tekenen van ventriculaire extrasystole
• Ryan ventriculaire premature beats
• Behandeling van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole - wat is het?

Ventriculaire extrasystole is een van de soorten hartritmestoornissen. Pathologie manifesteert zich in buitengewone, voortijdige contracties van de ventrikels van het hart. Tegelijkertijd ervaart de patiënt zelf op dergelijke momenten duizeligheid, zwakte, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Om de ziekte op te sporen, is een uitgebreid cardiologisch onderzoek nodig. De behandeling is meestal medicatie.

Extrasystolische aritmieën, waaronder ventriculaire premature slagen, zijn de meest voorkomende hartritmestoornissen. Ze worden op elke leeftijd gediagnosticeerd en verschillen afhankelijk van de locatie van de excitatiefocus. Het is de ventriculaire extrasystole die vaker voorkomt dan andere en die in ongeveer 62% van de gevallen wordt gediagnosticeerd.

Tijdens een ECG worden bij gemiddeld 5% van de gezonde jonge mensen enkelvoudige ventriculaire extrasystolen geregistreerd. Met de leeftijd stijgt dit cijfer tot 50%. Daarom kunnen we met vertrouwen zeggen dat ventriculaire extrasystole een schending van het hartritme is, wat typisch is voor patiënten ouder dan 45-50 jaar.

Er zijn twee soorten hartritmestoornissen: goedaardige en levensbedreigende (kwaadaardige) ventriculaire extrasystole. Het eerste type pathologie wordt gecorrigeerd door anti-aritmische therapie en het tweede is een gevolg van hartaandoeningen en wordt beschouwd als een hartpathologie (vereist behandeling van de onderliggende ziekte).

Het grootste gevaar van dergelijke hartritmestoornissen ligt in het feit dat ze ventrikelfibrilleren kunnen veroorzaken en tot plotselinge hartdood kunnen leiden.

Oorzaken van ventriculaire premature slagen

De oorzaken van ventriculaire extrasystole zijn voornamelijk te wijten aan organische ziekten van de hartspier, maar in sommige gevallen blijft de etiologische factor bij de ontwikkeling van pathologie onduidelijk.

De volgende cardiale oorzaken die leiden tot ventriculaire premature slagen kunnen dus worden onderscheiden:

• Ischemische hartziekte.
• Cardiosclerose na een infarct. Dus mensen die een hartaanval hebben gehad, lijden in 95% van de gevallen aan ventriculaire premature slagen.
• Pericarditis en myocarditis.
• Arteriële hypertensie.
• Chronisch hartfalen.
• Pulmonaal hart.
• Verwijde cardiomyopathie.
• Hypertrofische cardiomyopathie.

Om andere redenen dan hartaandoeningen zijn onder meer:

• Stoornissen van micro-uitwisseling van elementen in het lichaam, gemanifesteerd in hypo-magnesium en kalium, evenals in hypercalciëmie.
• Medicijnen in hoge doses innemen. Tricyclische antidepressiva, diuretica, amitriptyline, fluoxetine, enz. Zijn in dit opzicht bijzonder gevaarlijk.
• Het gebruik van verdovende middelen en psychotrope middelen, waaronder cafeïne, cocaïne, amfetamine, alcohol.
• Gebruik van anesthetica.
• Irritatie van de nervus vagus bij slaapproblemen of als gevolg van zwaar mentaal werk.
• Roken.
• Cervicale osteochondrose.

• Vagotonie en neurocirculatoire dystonie.
• Infectieziekten.
• Frequente stress, uitgesproken emotionele onrust.

Het is vastgesteld dat bij mensen met verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel, ventriculaire extrasystole optreedt tijdens rust en tijdens lichamelijke inspanning het integendeel kan verdwijnen. Het is mogelijk dat hartritmestoornissen optreden bij mensen zonder enige ziekte, dat wil zeggen tegen de achtergrond van absolute gezondheid.

Tekenen van ventriculaire extrasystole

Tekenen van ventriculaire extrasystole zijn vaak helemaal afwezig, hoewel patiënten in sommige gevallen de volgende klachten vertonen:

• Het verschijnen van een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart. Soms is het vervagen of het gevoel van een geïntensiveerde "duw" mogelijk.
• Verhoogde vermoeidheid, overmatige prikkelbaarheid, episodes van hoofdpijn, duizeligheid - al deze symptomen kunnen wijzen op een ventriculaire extrasystole als deze optreedt tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Het gevoel dat iemand stikt door gebrek aan lucht komt vaak voor wanneer het hartritme wordt verstoord tegen de achtergrond van cardiopathologieën. Het optreden van hartpijnen, gevoelens van zwakte zijn mogelijk. In sommige gevallen treedt flauwvallen op.

Tijdens het onderzoek kan de arts de karakteristieke pulsatie van de aderen in de nek opmerken, die in cardiologische terminologie Corrigan-veneuze golven worden genoemd. De pols is aritmisch, met lange pauzes en buitengewone golven. Om er zeker van te zijn dat er hartritmestoornissen zijn, is instrumentele diagnostiek noodzakelijk. Allereerst is dit een ECG en een Holter ECG.

Ryan ventriculaire premature beats

Gradatie van ventriculaire premature slagen volgens ryan is een van de opties voor het classificeren van hartritmestoornissen. Dit is een vrij volledige beschrijving van extrasystole, dus het wordt momenteel door cardiologen gebruikt, hoewel het voor het laatst is gewijzigd in 1975.

Er worden dus de volgende stadia van ventriculaire extrasystolen onderscheiden:

• O - er is geen extrasystole.
• 1 - het aantal extrasystolen is niet groter dan 30 afleveringen in 60 minuten (zeldzame ventriculaire aritmie).
• 2 - het aantal extrasystolen overschrijdt 30 afleveringen in 60 minuten.
• 3 - de aanwezigheid van multifocale extrasystolen.
• 4a - de aanwezigheid van gepaarde monotrope extrasystolen.
• 4b - polymorfe ventriculaire extrasystolen met fibrillatie en flutter van de ventrikels.
• 5 - ventriculaire tachycardie met drie of meer ventriculaire extrasystolen.

Behandeling van ventriculaire extrasystole

Behandeling van ventriculaire extrasystole is een nogal moeilijke taak. De tactiek van therapie moet worden bepaald door vele factoren, en allereerst door de ernst van extrasystole. Als een persoon geen significante hartaandoening heeft en de extrasystole zich op geen enkele manier objectief manifesteert, wordt de behandeling bovendien helemaal niet uitgevoerd.

Als de symptomen van hartritmestoornissen een persoon toch periodiek storen, wordt hem aangeraden verzwarende factoren zoveel mogelijk te vermijden, waaronder: stress, alcoholgebruik, roken, enz. De therapie moet gericht zijn op het handhaven van de elektrolytenbalans onder normale omstandigheden, het is even belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden …

Bovendien wordt alle patiënten, zonder uitzondering, geadviseerd om zich te houden aan een dieetdieet, dat bovendien zal worden verrijkt met kaliumzouten. Van niet onbelangrijk is de strijd tegen hypodynamie, wat een adequate toename van lichamelijke activiteit inhoudt.

Anti-aritmische therapie

Ventriculaire extrasystole reageert goed op een groot aantal geneesmiddelen, waaronder:

• Snelle natriumkanaalblokkers. Dit omvat verschillende klassen medicijnen. Klasse 1A omvat disopyramide, kinidine, procaïnamide. Klasse 1B omvat Meksiletin. Klasse 1C omvat flecaïnide, propafenon. Elke klasse geneesmiddelen heeft zijn eigen voor- en nadelen en moet door een arts worden geselecteerd op basis van de kenmerken van het klinische beeld. Bovendien hebben klinische onderzoeken aangetoond dat het gebruik van deze geneesmiddelen bij patiënten met een hartinfarct leidt tot een verhoogde mortaliteit.
• Bètablokkers. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met organische aandoeningen van de hartspier.
• Geneesmiddelen zoals amiodaron en sotalol worden alleen in extreme gevallen voorgeschreven als er levensbedreigende aritmieën zijn. Hoewel artsen soms bètablokkers vervangen door amiodaron (als de patiënt een individuele intolerantie heeft).
• De benoeming van calciumkanaalblokkers is niet uitgesloten, maar recente gegevens geven aan dat ze geen significante rol spelen bij de behandeling van ventriculaire premature slagen.

Het wordt aanbevolen om een specifiek medicijn uitsluitend in te nemen door de behandelende arts die bekend is met de geschiedenis van de patiënt.

Radiofrequente ablatie (RFA) voor extrasystole

RFA als methode om ventriculaire aritmieën te behandelen wordt niet voor elke patiënt aanbevolen. Er zijn bepaalde indicaties waarvoor dit type therapeutisch effect wordt voorgeschreven. Het wordt aanbevolen voor patiënten die niet worden geholpen door medicijncorrectie, maar de extrasystole is monomorf, het komt vrij vaak voor en maakt de patiënt zorgen met ernstige symptomen. RFA wordt ook aanbevolen voor die groepen patiënten die langdurige medicatiecorrectie weigeren.

Bij RFA gaat het om minimaal invasieve chirurgische ingrepen onder controle van röntgenapparatuur. Dit is een katheteroperatie met een laag risico die de hartslag goed herstelt.

Implantatie van cardioverter-defibrillatoren

De installatie van implantaten wordt alleen toegepast als patiënten een kwaadaardige ventriculaire extrasystole hebben, die een hoog risico op plotselinge hartdood met zich meebrengt.

De prognose van ventriculaire extrasystole hangt af van welke vorm van hartritmestoornissen bij de patiënt wordt gediagnosticeerd, of er een organische pathologie van het hart en hemodynamische stoornissen is. Als we het hebben over functionele extrasystole, dan vormt dit geen enkele bedreiging voor het menselijk leven. In aanwezigheid van laesies van de hartspier neemt het risico op het ontwikkelen van een plotselinge dood echter aanzienlijk toe.

De auteur van het artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardioloog

Opleiding: Diploma "Cardiologie" behaald aan de PMGMU. IM Sechenov (2015). Hier heb ik mijn postdoctorale studie afgerond en een diploma "Cardioloog" behaald.