Hernia - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hernia: symptomen en behandeling

Wat is een hernia?

Hernia is een uitsteeksel van de kern van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal als gevolg van een schending van de integriteit van de annulus fibrosus. Het is een inflammatoire-degeneratieve ziekte die leidt tot vervorming van de tussenwervelschijf, breuk van de annulus fibrosus en het verlaten van de kern buiten het wervellichaam.

Over het algemeen is dit een relatief zeldzame pathologie. Volgens statistieken komt het voor bij niet meer dan 0,15% van de wereldbevolking (of ongeveer 15 mensen per 10.000). In de afgelopen vijf jaar is de incidentie echter aanzienlijk toegenomen (bijna 3 keer).

De grootste belasting is op de lumbosacrale wervelkolom, dus het is duidelijk dat hij het is die in de eerste plaats pathologische veranderingen ondergaat. Ongeveer 48% van de hernia's ontwikkelt zich ter hoogte van de vijfde wervel en het heiligbeen, iets minder vaak (46%) lijdt de schijf tussen de vierde en vijfde wervel.

Hernia's in de cervicale wervelkolom komen veel minder vaak voor, en gevallen van schade aan de thoracale wervelkolom zijn vrij zeldzaam.

Volgens medische statistieken is een hernia in een of ander stadium in de meeste gevallen de oorzaak van rugpijn.

In landen die toonaangevend zijn op het gebied van medische zorg, worden jaarlijks 20 (Duitsland) tot 200 (VS) duizend chirurgische ingrepen uitgevoerd voor de eliminatie van een tussenwervelschijfhernia.

Inhoud:

• Wat u moet weten over hernia's?
• Wat is de structuur van de wervelkolom en tussenwervelschijven?
• Symptomen van de tussenwervelschijf hernia
• Hernia-schijfpijn
• De relatie tussen hernia en osteochondrose
• Wat zijn de oorzaken van het voorval?
• Ziektestadia
• Complicaties en gevolgen
• Diagnose van de ziekte
• Behandeling van hernia
• Chirurgie

Wat u moet weten over hernia's?

• Tussenwervelschijven zijn een soort schokdempers die de impact van de wervels op elkaar verminderen wanneer ze bewegen en de wervelkolom beweegt.
• De pulpa-kern van het centrale deel van de schijf, die een gelachtige consistentie heeft, wordt beschermd door een harde schaal - een vezelige ring.
• Wanneer er een scheur of breuk optreedt in de annulus fibrosus, wordt een deel van de nucleus pulposus van de wervel in het pulpakanaal geperst.
• Een volumetrische hernia tussenwervelschijven comprimeert de spinale zenuwen die zich in hetzelfde segment van de wervelkolom bevinden.
• Onderzoek van de patiënt door een neuroloog, MRI-diagnostiek zal helpen bij het bepalen van de omvang en kenmerken van de pathologie.
• Meestal wordt conservatieve therapie van een tussenwervelhernia toegepast: massage, een complex van therapeutische oefeningen, het strekken van de wervelkolom met behulp van speciale apparaten. Chirurgie is zeldzaam.

• Chirurgische behandeling kan de oorzaak van hernia niet wegnemen; het wordt gebruikt om ernstige complicaties te elimineren die de kwaliteit van leven van de patiënt bedreigen. Chirurgische ingreep heeft onomkeerbare gevolgen.

Wat is de structuur van de wervelkolom en tussenwervelschijven?

Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Het lichaam is het meest omvangrijke deel van de componenten van de wervelkolom.

Rug secties:

• Cervicale regio - 7 halswervels;
• Thoracale regio - 12 thoracale wervels;
• Lumbale regio - 5 lendenwervels;
• Het sacrale gebied, dat overgaat in het stuitbeen, bevindt zich onder de vijfde lendenwervel.

De wervelkolom is een geheel, dat tegelijkertijd een beweegbare structuur is. De belangrijkste functies van de wervelkolom zijn het ondersteunen van het skelet en beschermen tegen schade aan het ruggenmerg in het wervelkanaal. Bescherming tegen letsel wordt geboden door de processus spinosus - benige uitsteeksels achter het ruggenmerg. Het benige lichaam van de wervel is door zijn vorm en grootte een soort platform dat de belasting op de wervelkolom verzacht.

Tussenwervelschijven zijn een speciale structuur die zich tussen de wervellichamen bevindt. Ze absorberen de druk die wordt uitgeoefend door de wervelkolom tijdens menselijke bewegingen. De structuur van alle schijven is hetzelfde voor elk segment - het is een gelachtige nucleus pulposus in het midden, omgeven door een stevige ring van vezelig weefsel. De vezelige ringen vervullen een bindende functie door de wervels met elkaar te verbinden. Als de fibreuze ligamenten beschadigd zijn door de vernietiging of degeneratie van de tussenwervelschijf, voelt de patiënt uitgesproken pijn.

Symptomen van de tussenwervelschijf hernia

Een hernia kan theoretisch absoluut elk deel van de wervelkolom aantasten, terwijl de symptomen aanzienlijk kunnen variëren.

Overweeg de symptomen van een tussenwervelhernia, afhankelijk van de locatie:

1. Cervicale afdeling:

   • Frequente en intense hoofdpijn. Hoofdpijn met onduidelijke lokalisatie, bonzen, drukken of barsten. De reden ligt in de compressie van de zenuwwortels, evenals de vertebrale slagaders die de hersenen voeden. Als gevolg hiervan kan zich ernstige vertebrobasilaire insufficiëntie met karakteristieke manifestaties ontwikkelen.
   • Duizeligheid. Door compressie van de vertebrale slagaders krijgt het cerebellum onvoldoende voeding.
   • Visuele hallucinaties (fotopsieën, scotomen). Visuele stoornissen worden verklaard door een gebrek aan bloedcirculatie in het visuele centrum.
   • Zwakte, slaperigheid en vermoeidheid. Wanneer de wervelslagaders worden samengedrukt, krijgen de hersenen minder zuurstof en voedingsstoffen. Als gevolg hiervan wordt het lichaam gedwongen om minder intensief te werken en alle systemen te instrueren om de activiteit te verminderen.
   • Nek pijn. Veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden.
   • Instabiliteit van de bloeddruk. Patiënten hebben vaak valse hypertensie. De reden is dat er veel bloedvaten in de nek zitten. Ze zijn overvloedig geïnnerveerd, het knijpen van deze bloedlijnen zorgt ervoor dat de hersenen valse signalen ontvangen en reflexen triggeren die tot hoge bloeddruk leiden.
   • Er is een uitstralende pijn in de schouder of onderarm.
   • Spierzwakte (schouder, arm).
   • Gevoelloosheid in de vingers. Gevoel van "vloeiend".
   • Bleke huid, zweten.

2. Borstgedeelte:

   • Rugpijn. Lokalisatie van pijn - ter hoogte van de schouderbladen. Gordelpijn, verergerd door inspanning, hoesten, niezen, diep ademhalen. Ze kunnen uitstralen naar de armen, buik, nek, onderrug, schouders.
   • Buikpijn is zeldzaam. Het is belangrijk om andere ziekten uit te sluiten.
   • Verminderde gevoeligheid onder de laesieplaats. Parese, verlamming ontwikkelt zich. Dit komt door compressie van het ruggenmerg.

3. Lumbale regio:

   

   • Acute pijn in de lumbale regio (lumbago of lumbago). De pijn komt scherp op. Het wordt meestal geassocieerd met fysieke activiteit, zwaar tillen. Heeft een scherp, schietend, brandend karakter. De reden ligt in de verzakking van de tussenwervelschijf en irritatie van de zenuwwortels in het gebied van de annulus fibrosus. Als gevolg hiervan treedt een reflexverhoging van de spierspanning op en ontwikkelt zich een aanhoudend pijnsyndroom met het onvermogen om van houding te veranderen. Meestal manifesteert dit symptoom zich bij zieke mannen van 30 tot 40 jaar.
   • Ishalgie (ischias). Het is een ernstig pijnsyndroom dat verband houdt met de druk van de hernia op de wortels van het ruggenmerg. Compressie van de zenuwuiteinden leidt tot irritatie van de grote heupzenuw. Dit verklaart zo'n uitgesproken pijnsyndroom. De pijnen zijn stekend, schietend, pijnlijk. Pijn straalt vaak van de laesie langs de achterkant van het been naar de dijen, kuiten en enkels. In de regel bedekken pijn een van de benen, afhankelijk van de locatie van de hernia.
   • Langdurige pijn in de lumbale regio. Ze kunnen een persoon maanden en jaren kwellen.
   • Schade aan de motorische zenuwen, waardoor de tonus van de beenspieren afneemt.
   • Disfunctie van organen in het bekkengebied. In ernstige gevallen is het mogelijk om urine-incontinentie, ongecontroleerde ontlasting en impotentie bij mannen te ontwikkelen.
   • Compressie van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor gevoeligheid. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van de huid van de benen (lies, billen, dijen, schenen, enkels) af, ontwikkelt zich een tintelend gevoel, "kippenvel".
   • Stoornissen in de bloedtoevoer. De reden is de compressie van de zenuwen die de bloedcirculatie reguleren. Als gevolg hiervan - bleekheid van de huid, het verschijnen van vlekken op de huid.
   • Ruggengraat letsel. Het kan zich manifesteren als parese, verlamming van de onderste ledematen.

Hernia-schijfpijn

De conventionele wijsheid dat de oorzaak van pijn in de wervelkolom mechanische compressie van zenuwwortels is, is vervangen door een versie van "chemische radiculitis". Het belangrijkste doel van een chirurgische behandeling is om het beknellen van de spinale zenuwen te elimineren. Onlangs is er een actieve discussie geweest over medische onderzoeksgegevens over een dergelijke oorzaak van pijn als chemische ontsteking.

De bemiddelaar van deze pijnlijke gewaarwordingen is het tumornecrosefactor (TNF) -molecuul of tumornecrosefactor-alfa.

De oorzaken van het verschijnen van het ontstekingsmolecuul:

• Tussenwervelschijf hernia;
• Breuk van de annulus fibrosus;
• Vernauwing van het wervelkanaal (spinale stenose)
• Pathologie van de facetgewrichten.

De gevolgen van de invloed van het TNF-molecuul zijn het optreden van pijn en ontsteking. Desalniettemin elimineert het stoppen van de activiteit van het molecuul door medicijnen niet de noodzaak om de compressie van de zenuwwortel te elimineren en hernia tussenwervelschijven te behandelen met behulp van traditionele methoden. Een uitstekend alternatief voor de dure en soms ondoelmatige behandeling van "chemische radiculitis" kan hirudotherapie zijn (behandeling met bloedzuigers).

De meest voorkomende lokalisatie van hernia is de cervicale en lumbale wervelkolom. Deze pathologie heeft zelden invloed op het thoracale gebied. Hernia komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor in de posterolaterale projectie van de wervel. In dit deel van de wervel is het effect van compressie op de annulus fibrosus het meest uitgesproken en is de ondersteuning van de achterste en voorste longitudinale ligamenten het minst voelbaar.

De relatie tussen hernia en osteochondrose

Er is een bewezen verband tussen osteochondrose en hernia tussenwervelschijven. Een natuurlijk gevolg van een slechte behandeling van osteochondrose is een hernia tussen de wervels. Diagnose en behandeling van soorten osteochondrose is vergelijkbaar met de diagnose en behandeling van vergelijkbare gevallen van hernia tussenwervelschijven.

Preventie en behandeling van osteochondrose zal leiden tot het elimineren van een hernia tussen de wervels, dat wil zeggen dat zowel de oorzaak als het effect rechtstreeks van elkaar afhankelijk zijn.

Wat zijn de oorzaken van het voorval?

De oorzaken van een hernia zijn talrijk, waaronder verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verhogen:

• Verdieping. Volgens studies is kraakbeenweefsel bij mannen minder ontwikkeld dan bij vrouwen en verslijt het veel sneller. Daarom lopen mannen het grootste risico.
• Leeftijd. Na verloop van tijd neemt de elasticiteit van het kraakbeenweefsel af, degeneratieve processen beginnen in de wervelkolom en gewrichten. De risicogroep omvat vrouwen ouder dan 45 jaar en mannen ouder dan 30 jaar.
• Ziekten, verwondingen en chirurgische ingrepen in het gebied van de wervelkolom uit het verleden verhogen het risico op het ontwikkelen van hernia's tussen de wervels aanzienlijk.

Er zijn ook een aantal subjectieve factoren die een persoon kan beïnvloeden:

• Overgewicht. Het grote volume aan vetverhoudingen draagt bij aan een verhoogde belasting van de wervelkolom. Een zwaarlijvig persoon heeft ook een afname van de spierspanning. Verzwakte spieren kunnen geen betrouwbaar "korset" vormen om de wervelkolom te ondersteunen. Bovendien leiden stofwisselingsstoornissen tot een afname van de flexibiliteit van de wervelkolom.
• Slechte gewoontes. Roken staat voorop. Nicotine vermindert de hoeveelheid voeding van de tussenwervelschijven. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie toe.
• Lichamelijke inactiviteit. Het is bewezen dat een zittende levensstijl de ontwikkeling van een pathologisch proces uitlokt.
• De fysieke aard van het werk. Constant heffen van gewichten, werken in omstandigheden met verhoogde trillingen hebben een negatieve invloed op de wervelkolom.
• Erfelijkheid. Eigenaardigheden van metabolisme en genese van kraakbeenweefsel worden overgedragen van voorouders. Daarom, als er personen in de familie waren die aan een dergelijke pathologie leden, neemt het risico van de ontwikkeling ervan bij nakomelingen toe met 20 tot 75%.

Ziektestadia

Elke tussenwervelhernia doorloopt vier stadia in zijn ontwikkeling:

• Uitsteeksel van de schijf. Er ontstaat een kleine breuk in de annulus fibrosus van de tussenwervelschijf. Een fragment van de geleiachtige kern komt naar buiten. In dit stadium kunt u zonder speciale behandeling alleen met een tussenwervelhernia omgaan. De arts raadt strikte bedrust aan. Lichamelijke activiteit, plotselinge bewegingen zijn uitgesloten. De scheur van de annulus fibrosus wordt geleidelijk "strakker", het pathologische proces stopt. Als de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd, zal de hernia toenemen. De druk van de nucleus pulposus op de annulus fibrosus zal toenemen totdat de ziekte zich ontwikkelt naar een ander stadium. In dit stadium manifesteren zich al schietpijnen, de hernia bereikt ongeveer 3 mm groot.
• Gedeeltelijke tussenwervelschijf. Het uitpuilen van de nucleus pulposus groeit. Een hernia kan 8-10 mm groot worden. De pijnen worden aanhoudend en uitgesproken. De bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf wordt verminderd.
• Volledige schijfverzakking. De nucleus pulposus strekt zich uit voorbij de annulus fibrosus, terwijl de structuur behouden blijft. De intensiteit van pijn neemt aanzienlijk toe. De pijnlijke sensaties zijn van een schietende en pijnlijke aard, ze verdwijnen praktisch niet vanzelf zonder pijnstillers. De motorische functie is verminderd, het vermogen om te werken neemt af. De pijn straalt uit naar de onderste ledematen.
• Beslaglegging. Fragmenten van de nucleus pulposus vallen buiten de annulus fibrosus. De tussenwervelschijf is verplaatst. De hernia knijpt de zenuwwortels en veroorzaakt intense, langdurige pijn.

Complicaties en gevolgen

Overtreding van een tussenwervelschijf hernia. Vanaf het moment dat uitsteeksel wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk dat de patiënt de aanbevelingen van de arts volgt. De belangrijkste van de aanbevelingen is om fysieke activiteit te minimaliseren: gewichtheffen, sporten uitsluiten. Als de aanbevelingen van een specialist niet worden opgevolgd, bestaat er kans op letsel.

Inbreuk vindt plaats door de omliggende weefsels (botstructuren, spieren). Wanneer een tussenwervelschijf wordt bekneld, treedt vervorming van de structuur van de aangetaste tussenwervelschijf op. Als gevolg hiervan worden vaak knijpen van de ruggengraatwortels en de ontwikkeling van uitgesproken symptomen waargenomen. In de meest ernstige gevallen knelt de hernia het ruggenmerg, waardoor disfunctie ontstaat.

In de regel treedt knijpen op:

• Zenuw S1. De zenuw wordt niet alleen in de lumbale, maar ook in de sacrale wervelkolom bekneld.
• Zenuw L1. Dat wil zeggen, de lumbale zenuw bevindt zich tussen het vierde en vijfde segment.

Uitsteeksel. Het is een verdiepend pathologisch proces van de ontwikkeling van een tussenwervelschijf hernia. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, drukt de nucleus pulposus sterker op de annulus fibrosus. Op een gegeven moment breekt de annulus fibrosus en verlaat de nucleus pulposus de structuur. Deze complicatie is een van de gevaarlijkste, omdat moeilijk te voorspellen is welke gevolgen het ontstaan van een volwaardige hernia met zich meebrengt. Er zijn frequente gevallen van de ontwikkeling van een hernia posterior, waarbij het ruggenmerg wordt beschadigd en de motorische functie onder de plaats van de laesie geheel of gedeeltelijk verloren gaat.

Diagnose van de ziekte

Diagnostische maatregelen voor hernia tussenwervelschijven omvatten: Eerste onderzoek door een arts; CT (computertomografie); MRI (magnetische resonantie beeldvorming); Röntgenfoto; CT-myelografie. Voor een eerste fulltime afspraak met een tussenwervelhernia moet men naar een orthopedist of neuroloog.

Doktersafspraak Tijdens de afspraak zal de arts: Ondervraagt de patiënt en ontdekt alle feiten over klachten: de intensiteit van de pijn, hun frequentie en aard, lokalisatie, zijn er nog andere symptomen Voert een eerste onderzoek en palpatie van de rug of nek uit (afhankelijk van de locatie van de hernia). De arts beoordeelt de toestand van de wervelkolom, bepaalt het stadium van het pathologische proces; Beoordeel reflexen; Evalueert motorische functie, spierkracht, gevoeligheid van de huid onder het getroffen gebied (meestal benen); Voert de nodige functionele tests uit. De patiënt wordt gevraagd om door het kantoor te lopen, heen en weer te kantelen, een been op te heffen, het lichaam te kantelen, enz. Op basis van het eerste onderzoek trekt de arts een conclusie over de gezondheidstoestand van de patiënt en ontwikkelt hij een verdere onderzoeksstrategie.

CT-scan Computertomografie is een effectieve en informatieve instrumentele studie. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met een vermoedelijke hernia tussen de wervels en maakt de meest nauwkeurige bepaling van de toestand van de tussenwervelschijven en het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces (indien aanwezig) mogelijk. Dankzij CT kunt u laag voor laag röntgenfoto's van de wervelkolom krijgen. Er zijn een aantal relatieve contra-indicaties voor het uitvoeren van een tomografisch onderzoek: Zwangerschap, kinderen onder de 5 jaar; Ernstige toestand van de patiënt; Ernstige obesitas (zwaarlijvige mensen die meer dan 150 kg wegen, passen ofwel niet in de tomograaf, of de tafel is niet ontworpen voor een dergelijk gewicht); Geestelijk ongezonde patiënten (met ongepast gedrag); Patiënten met angst voor besloten ruimtes (claustrofobie). In geval van dringende noodzaak kan het onderzoek ondanks de contra-indicaties worden uitgevoerd. Hoewel CT zeer informatief is, geven artsen de voorkeur aan MRI omdat het geschikter is om de toestand van de tussenwervelschijven te beoordelen.

MRI MRI is ideaal om de conditie van de tussenwervelschijf te bepalen. Bij MRI-scans zijn de anatomische kenmerken van de wervelkolom in elk detail zichtbaar. De indicatie voor onderzoek is de aanwezigheid van een onbevestigde hernia tussenwervelschijven. Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor beeldvorming met magnetische resonantie: De aanwezigheid van metalen implantaten of vreemde voorwerpen in het lichaam (aangezien er tijdens het onderzoek een enorm magnetisch veld wordt gegenereerd); De aanwezigheid van functionele implantaten en prothesen die gevoelig zijn voor het niveau van het magnetische veld: elektro-oorprothesen, pacemakers, hartslagstuurprogramma's. MRI heeft verschillende onmiskenbare voordelen ten opzichte van computertomografie: Veiligheid - het lichaam van de patiënt wordt niet blootgesteld aan sterke röntgenstralen; Maximale efficiëntie en informatie-inhoud van de diagnostische maatregel.

Röntgenfoto In tegenstelling tot tomografische onderzoeksmethoden, laat radiografie het niet toe om de toestand van de tussenwervelschijven te beoordelen. Maar het wordt voorgeschreven aan patiënten met een bevestigde hernia tussen de wervels om pathologische veranderingen aan de kant van de wervels zelf uit te sluiten. Voor diagnostische doeleinden wordt een foto gemaakt in twee projecties: volledig gezicht en profiel. Er zijn een aantal contra-indicaties: Ernstige toestand van de patiënt; Zwangerschap; Hevig bloeden.

CT-myelografie De essentie van het onderzoek is de introductie van een contrastmiddel in het gebied rond het ruggenmerg, gevolgd door computertomografie. De belangrijkste taak van de diagnostische maatregel is het beoordelen van de mate van compressie van het ruggenmerg door hernia. De methode vereist speciale vaardigheden en is vrij complex, daarom wordt deze alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Er zijn twee hoofdindicaties voor het onderzoek: compressie van het ruggenmerg en verminderde uitstroom van hersenvocht. Contra-indicaties zijn standaard voor computertomografie, maar een bijkomend obstakel is de individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel.

Over het onderwerp: wat kan er wel en niet worden gedaan met een tussenwervelschijfhernia?

Behandeling van hernia

Conservatieve methoden voor de behandeling van hernia's zijn niet zo effectief als chirurgische; ze verlichten eerder eenvoudig de pijn, maar hebben geen uitgesproken effect. Deze omvatten het gebruik van NSAID's en glucocorticoïden, fysiotherapie, homeosinatria, lasertherapie en andere technieken.

Conservatieve methoden

In de loop van conservatieve therapie worden geneesmiddelen van twee groepen gebruikt: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en actuele geneesmiddelen op basis van glucocorticoïden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

• Diclofenac;
• Ketorol;
• Meloxicam;
• Analgin.

Topische glucocorticoïde preparaten:

• Krachtig (Dermovate, Khaltsinonid);
• Sterk (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone in de vorm van een zalf), Esperon);
• Medium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolon in de vorm van een zalf);
• Zwak (hydrocortison).

Het principe van de behandeling is om te beginnen met de zwakste medicijnen en geleidelijk over te gaan naar sterkere als het gewenste therapeutische effect niet wordt bereikt. Methode om een van de aangegeven middelen te gebruiken: wrijf 1-2 keer per dag een kleine hoeveelheid zalf in het gebied van hernia-lokalisatie.

Beide categorieën geneesmiddelen (NSAID's en glucocorticoïden) worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verlichten.

Over het onderwerp: het gebruik van chondroprotectors voor hernia - een lijst met medicijnen, zijn ze überhaupt effectief?

Fysiotherapie

Bij een tussenwervelhernia worden drie soorten fysiotherapeutische behandelingen gebruikt:

1. Elektroforese. De essentie van de methode ligt in de introductie van medicijnen in het lichaam door de werking van een elektrische stroom. Voor de behandeling van pathologie worden medicijnen zoals papaïne en caripaïne gebruikt.

   Deze medicijnen verminderen het uitsteeksel van de hernia, bevorderen de regeneratie van beschadigde weefsels en herstellen de normale bloedcirculatie in het gebied van de beschadigde schijf.

   Werkwijze: twee elektroden met verschillende polen (plus en min) worden op de huid van de patiënt aangebracht. Een medicijn wordt op een van de elektroden aangebracht en dringt de huid binnen. De parameters van de stroom worden aangepast op basis van de individuele kenmerken van het lichaam, zodat de patiënt een licht tintelend gevoel voelt.

   • Sessieduur: 10-15 minuten.
   • Behandelingskuur: 10 dagen. De termijn kan naar keuze van de arts worden verlengd.
   • Indicaties: bevestigde hernia tussenwervelschijven tijdens remissie (subacute periode). Het is belangrijk dat er geen verergering is.
   • Contra-indicaties: oncologische ziekten, hartfalen, lokale ontstekings- en infectieprocessen, huidpathologieën, schending van de integriteit van bloedvaten, verhoogde lichaamstemperatuur, huidtrauma op de plaats van aanbrenging van de elektroden, intolerantie voor de geïnjecteerde geneesmiddelen.

2. Acupunctuur. De essentie van de behandeling is het inbrengen van dunne naalden op biologisch actieve punten op het lichaam. De effectiviteit van de methode is niet volledig bewezen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

   De belangrijkste contra-indicatie is de aanwezigheid van etterende laesies in het gebied van het inbrengen van de naald.

3. Diadynamische stromen. DDT is een laagspanning (constante) stroom. De effectiviteit van de methode is bewezen en bestaat uit het verbeteren van de bloedcirculatie, pijnverlichting van het getroffen gebied en het verminderen van de prikkelbaarheid van zenuwuiteinden.

   • Werkwijze: in veel opzichten vergelijkbaar met elektroforese, met de uitzondering dat er geen medicijnen worden toegediend, en de essentie van de behandeling ligt direct in het therapeutische effect van de stroom zelf.
   • Behandelingskuur: 7-10 dagen, ter beoordeling van de arts.
   • Indicaties: bevestigde hernia tussenwervelschijven met hevige pijn in de subacute periode.
   • Contra-indicaties: ontsteking, huidaandoeningen, lichaamstemperatuur boven 38 ° C, hypertensieve crisis, vasculaire kwetsbaarheid.

Over het onderwerp: een reeks van de beste oefeningen voor lumbale hernia van de wervelkolom

Lasertherapie is een relatief nieuwe en weinig bekende methode. In de afgelopen jaren heeft het zich steeds meer verspreid en wint het welverdiende populariteit. De essentie is als volgt: een endoscoop met een ingebouwde naald wordt in de laesieplaats ingebracht. Een kabel met een laserdiode en een ingebouwde videocamera wordt door het lumen van de naald getrokken. Tijdens bestraling worden weefsels verwarmd tot 70 ° C. De omliggende weefsels worden niet vernietigd, maar de substantie van de nucleus pulposus verdampt geleidelijk. Terwijl het verdampt, krimpt de kern en stopt het met het uitoefenen van druk op het omliggende weefsel.

Na verloop van tijd vervangen chondrocyten het vernietigde weefsel van de annulus fibrosus. Op deze manier is het mogelijk om een tussenwervelschijfhernia geheel of gedeeltelijk te genezen.

Homeosiniatrie Een vrij bekende methode in het buitenland. De essentie is vergelijkbaar met de essentie van acupunctuur (acupunctuur). Met behulp van dunne naalden worden homeopathische geneesmiddelen in de actieve zones van het lichaam (acupunctuurpunten) geïnjecteerd. Er zijn slechts twee contra-indicaties: intolerantie voor de gebruikte medicinale stoffen en pustuleuze huidlaesies op de injectieplaats. De effectiviteit van de methode is twijfelachtig, aangezien het therapeutische effect van de homeopathische geneesmiddelen zelf niet is bewezen. Er zijn geen exacte gegevens over het aantal genezen patiënten. Ondertussen beweren de beoefenaars zelf dat de techniek betrouwbaar is.

Andere behandelingen voor hernia zonder operatie

• Manuele therapie. De essentie van de methode ligt in de fysieke impact van een specialist op het lichaam. Manuele therapie is van nature een mix van traditionele Chinese geneeskunde en therapeutische massage. De methode is effectief bij het bestrijden van ziekten van het bewegingsapparaat. De veiligheid van manuele therapie voor patiënten met hernia is echter niet bewezen. In de loop van therapeutische manipulaties kan verplaatsing van een hernia en inbreuk op het ruggenmerg optreden. Voordat u gebruik maakt van deze techniek, wordt het aanbevolen om een orthopedist en neurochirurg te raadplegen.
• Kinesitherapie. De methode is een speciaal geval van manuele therapie. De essentie ervan is dat de patiënt de van hem verlangde bewegingen maakt met behulp van een behandelend specialist. Een dergelijke blootstelling is potentieel gevaarlijk voor patiënten met elk type hernia, aangezien verplaatsing van de beschadigde schijf en beknelling van de zenuwen en het ruggenmerg kunnen optreden. De cursus duurt 12 sessies. Het maximale resultaat kan worden bereikt na 2-3 volledige cursussen.
• Cryotherapie. De essentie van de behandelmethode is het effect dat koude heeft op de bloedvaten. Een container met vloeibare stikstof wordt op het getroffen gebied geplaatst. Na 30-120 seconden wordt de container van het huidoppervlak verwijderd. Als gevolg van een sterk effect van lage temperatuur treedt stenose van de bloedvaten op. Aan het einde van de blootstelling aan kou zetten de bloedvaten zich sterk uit, waardoor een enorme hoeveelheid bloed instroomt. Op deze manier wordt de voeding van de aangetaste schijf verbeterd en worden de regeneratieprocessen gestimuleerd. Lees meer over cryotherapie.
• Hirudotherapie. Anders - behandeling met bloedzuigers. De essentie van de methode ligt in de biologische werking van bloedzuigerspeeksel. Het speeksel dringt door in het getroffen gebied en draagt bij aan de vernietiging van fragmenten van de verzakte nucleus pulposus. Bovendien wordt een krachtige immuunrespons op een vreemde stof geïnitieerd. De bloedtoevoer naar het getroffen gebied is dramatisch verhoogd als gevolg van een lichte ontsteking. Lees meer over hirudotherapie.
• Osteopathie. Controversiële behandelmethode. De essentie ervan ligt in de mechanische manipulaties van de arts, gericht op het elimineren van de pathologische veranderingen die de ontwikkeling van de hernia veroorzaakten. Net als bij manuele therapie, evenals bij kinesitherapie, is de behandeling gevaarlijk en kan zeer slecht eindigen.

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel.

Daarom zijn er verschillende absolute indicaties voor de operatie:

• Aandoeningen van de bekkenorganen veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg: urine- en fecale incontinentie, impotentie;
• Sterk, langdurig pijnsyndroom tegen de achtergrond van conservatieve therapie;
• Verlamming, parese, bewegingsstoornissen, spierspanning en gevoeligheidsstoornissen.

Vaak dringen artsen aan op een operatie, zelfs zonder voorafgaande conservatieve behandeling. Dit is fundamenteel verkeerd. Op deze manier profiteren klinieken en artsen van patiënten. Het is bekend dat hernia's de neiging hebben om vanzelf te genezen, en dit wordt bevestigd door de gegevens van talrijke onderzoeken. Daarom is het belangrijk om een bekwame en eerlijke professional te vinden.

Om pathologie te genezen, nemen ze hun toevlucht tot de volgende chirurgische methoden:

• Disc protheses. De beschadigde schijf wordt volledig verwijderd en vervolgens vervangen door een kunstmatig implantaat;
• Laminectomie (klassiek). Tijdens de operatie wordt een deel van de tussenwervelboog verwijderd en wordt het wervelkanaal geopend. De operatie is complex, traumatisch en riskant, daarom wordt ze steeds minder gebruikt;
• Endoscopische interventie. Een endoscoop wordt gebruikt om pathologie te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd zonder incisie. Toegang tot het getroffen gebied is via een lekke band. De voordelen van de methode zijn een lage invasiviteit en een minimale revalidatieperiode;
• Microchirurgische ingreep. De essentie is het gebruik van miniatuur chirurgische instrumenten met een hoge vergroting. Hiermee kan bijna elk type hernia worden verwijderd zonder onnodige schade aan het omliggende weefsel.

Lees meer: Alle soorten herniahersteloperaties - indicaties en gevolgen

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.