Hypochromie Bij Een Algemene Bloedtest - Wat Is Het?

Inhoudsopgave:

Video: Hypochromie Bij Een Algemene Bloedtest - Wat Is Het?

Video: Hypochromie Bij Een Algemene Bloedtest - Wat Is Het?
Video: Van bloedprikken tot uitslag 2024, Maart
Hypochromie Bij Een Algemene Bloedtest - Wat Is Het?
Hypochromie Bij Een Algemene Bloedtest - Wat Is Het?
Anonim

Hypochromie bij een algemene bloedtest: wat laat het zien?

Hypochromie
Hypochromie

Smeerkleuring en de morfologische kenmerken ervan zijn een belangrijke laboratoriumtechniek bij de studie van erytrocyten. Voorafgaand aan microscopisch onderzoek kunnen het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte worden bepaald.

Bij een laag gehalte aan rood bloedpigment tegen de achtergrond van een normaal gehalte aan rode bloedcellen berekent de hematoloog de kleurindex (CP). Als de waarde lager is dan 0,8, wordt de diagnose hypochromie gesteld.

De diagnose vereist opheldering, maar op deze gegevens kan worden vertrouwd bij verder microscopisch onderzoek van erytrocyten.

In aanwezigheid van hypochromie in het eindresultaat van een algemene bloedtest, is de kans groot dat de patiënt hypochrome (microcytische) anemie ontwikkelt. Om de diagnose te verduidelijken, wordt rekening gehouden met zowel de kwalitatieve als de kwantitatieve kenmerken van het bloed.

Inhoud:

  • Voor morfologisch onderzoek
  • Kwalitatieve en kwantitatieve analyse
  • Celgrootte als belangrijke indicator
  • De intensiteit van de kleuring van erytrocyten
  • Graden van hypochromie
  • Een betrouwbaar teken van hypochrome anemie
  • Oorzaken van hypochromie
  • Symptomen en behandeling

Voor morfologisch onderzoek

De kleurindex (CP), die de algemene toestand van erytrocyten kenmerkt, kan worden berekend met behulp van een eenvoudige en betrouwbare formule:

CP = (Hb, g / L • 3) / de eerste drie waarden van het totale gehalte aan erytrocyten

Mogelijke resultaten en hun interpretatie:

  • CP ligt in het bereik van 0,85-1,05 - de norm van het gehalte aan erytrocyten die een voldoende hoeveelheid hemoglobine bevatten.
  • CP minder dan 0,8 - hypochrome anemie (hypochromasie), wanneer het aantal rode bloedcellen normaal is, maar hemoglobine onvoldoende.
  • CP gezegd 1.1 - hyperchromia (hyperchromasia) hierboven 1.4 - er een tekort aan foliumzuur (vitamine B 12), en pernicieuze anemie.

De kleurindicator is de verhouding tussen het hemoglobinegehalte en de erytrocyten, uitgedrukt in cijfers. Een hemoglobinetekort en een lage kleurindex zijn een teken van ijzertekort of sideroachrestische anemie, die wordt gevormd als gevolg van een schending van de hemoglobinesynthese in erytroblasten. Deze aandoeningen behoren tot de klasse van hypochrome anemieën.

Voor morfologisch onderzoek
Voor morfologisch onderzoek

De juiste berekening van de kleurindicator hangt af van de nauwkeurigheid van het bepalen van het Hb-niveau en het tellen van het aantal erytrocyten. Deze criteria bepalen de aan- of afwezigheid van anemisch syndroom.

Kwalitatieve en kwantitatieve analyse

Het tellen van het aantal erytrocyten, uitgevoerd met een hematologische analysator, is niet erg informatief. Om volledige informatie te verkrijgen, wordt gebruik gemaakt van morfologische of kwalitatieve analyse.

Wat u met deze studie kunt doen:

  • Onderzoek het uitstrijkje;
  • Bepaal de grootte van rode bloedcellen;
  • Bekijk visueel de mate van verzadiging van erytrocyten met hemoglobine.
Kwalitatieve en kwantitatieve analyse
Kwalitatieve en kwantitatieve analyse

Morfologische tekenen van hypochrome anemie:

  • Hypochromie;
  • Hypochromie en microcytose;
  • Het verschijnen van schizocyten (fragmenten van rode bloedcellen) en normoblasten (jonge cellen);
  • Polychromatofilie - een aandoening waarbij erytrocyten in het uitstrijkje zitten die kunnen worden gekleurd met zure en alkalische kleurstoffen;
  • Schommelingen of uitblijven van reactie van het witte bloed.

Celgrootte als belangrijke indicator

Celgrootte als belangrijke indicator
Celgrootte als belangrijke indicator

Als de CP-waarden afwijken van de norm, analyseert de hematoloog de grootte van rode bloedcellen:

  • Erytrocyten van normale grootte (normocyten), met een grootte van 7-8 micron, kunnen bij sommige soorten bloedarmoede voorkomen;
  • Macrocyten (erytrocyten met een diameter van meer dan 8 mm) - een teken van anisocytose met overwegend macrocyten;
  • Microcyten (erytrocyten met een diameter van minder dan 8 mm) zijn een teken van microcytische anemie.

Wanneer afwijkingen van de norm optreden, onderzoekt de hematoloog het materiaal met behulp van de Price-Jones-curve.

De intensiteit van de kleuring van erytrocyten

Een belangrijk criterium voor het evalueren van erytrocyten is de intensiteit van hun kleuring:

  • Normochromia (normochromasia), wanneer erytrocyten verzadigd met Hb eruit zien als normale cellen met een kleine lichte vlek in het midden van de cel, terwijl de CP in het bereik van 0,85-1,0 ligt. Deze aandoening komt niet altijd overeen met de norm, het kan worden waargenomen bij normochrome anemie.
  • Hyperchromie (hyperchromasie), wanneer de mediane verlichting niet verschilt van de rest van de erytrocyt vanwege overmatige pigmentverzadiging. De CPU is meer dan 1,1.

  • Hypochromie (hypochromasie), wanneer de mediane belichting buitengewoon groot is en de celrand erg smal is vanwege een slechte verzadiging met rood pigment. De aandoening wordt gekenmerkt door slechte prestaties door erytrocyten van hun functies.

De arts, die de kenmerken van erytrocyten evalueert tijdens het morfologische onderzoek, zal bloedarmoede identificeren en de diagnose weerspiegelen, en een conclusie trekken.

Graden van hypochromie

Graden van hypochromie
Graden van hypochromie

Gradatie van hypochrome anemie:

  • Graad 1 - de celrand is gekleurd, de opruimzone is groter dan normaal;
  • Graad 2 - centrale open plek is breder dan normaal, het membraan nadert, het gekleurde gebied is duidelijk;
  • Graad 3 - alleen het gebied nabij het membraan is gekleurd, de erytrocyt lijkt visueel op een bleke ring. Het manifesteert zich in ernstige bloedarmoede, in zeer vergevorderde stadia.

Heel vaak gaat hypochromie gepaard met microcytose, deze symptomen zijn tekenen van hypochrome anemie. Ze worden zelfs nog belangrijker als het nodig is om microcytische anemieën van elkaar te onderscheiden of om ze te onderscheiden van andere bloedpathologieën.

Een betrouwbaar teken van hypochrome anemie

Een betrouwbaar teken van hypochrome anemie
Een betrouwbaar teken van hypochrome anemie

Er zijn de volgende vormen van anemische aandoeningen, die zijn opgenomen in de groep van hypochrome anemieën:

  1. Bloedarmoede door ijzertekort. De meest voorkomende vorm van hypochrome anemie.

    Typische tekens:

    • Microcytose in combinatie met hypochromie;
    • De kleurindex is lager dan normaal;
    • Verlaagde serumijzerniveaus;
    • Positieve dynamiek van behandeling.
  2. IJzerverzadigde bloedarmoede (sideroachrest). Het Hb-niveau bij deze pathologie neemt gestaag af als gevolg van ineffectieve opname van ijzer op de plaats van hemoglobinesynthese. Het treedt op als gevolg van intoxicatie met industriële vergiften, chemicaliën, bijwerkingen van medicijnen die de vorming van rode bloedcellen beïnvloeden.

    Typische tekens:

    • Laag Hb;
    • Hypochromie;
    • Normale ijzerniveaus
    • Het ontbreken van effect door het gebruik van medicijnen met een hoog ijzergehalte.
  3. Bloedarmoede door herverdeling van ijzer. De etiologie van deze vorm van bloedarmoede is gebaseerd op overmatige hemolyse van erytrocyten, tuberculose, etterende processen, hartpathologieën. Verwijst naar hypochrome microcytische anemie.

    Typische tekens:

    • Laag Hb-niveau;
    • Hypochromie;
    • Serumijzerwaarden zijn normaal;
    • Gebrek aan effect van therapie met ijzerpreparaten.

Met een combinatie van tekenen van verschillende typen, wordt een gemengde vorm van hemochromatose gediagnosticeerd.

Oorzaken van hypochromie

Oorzaken van hypochromie
Oorzaken van hypochromie

De etiologie van hypochromie is gebaseerd op hypochrome anemie.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypochromie en bloedarmoede:

  • Langdurig of chronisch bloedverlies (maagdarmkanaal, baarmoeder);
  • Chronische ontstekingsprocessen (enteritis, orgaanresectie), leidend tot verminderde opname van ijzer in het maagdarmkanaal;
  • Kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal (maagkanker);
  • Verhoogde behoefte aan ijzer, vitamines en sporenelementen tijdens zwangerschap, borstvoeding, verhoogde groei van kinderen en adolescenten;
  • Gebrek aan ijzer en vitamines die helpen om het te assimileren als gevolg van een sterke afname van de toevoer van voedsel naar het lichaam (met vegetarisme of dieet).

Klinische tekenen van bloedarmoede, afhankelijk van de ernst en het hemoglobinegehalte:

  • Graad 1 (mild) - het Hb-niveau is onder normaal, maar daalt niet onder de 90 g / l;
  • Graad 2 (matig) - Hb-niveau in het bereik van 70-90 g / l, CP is lager dan 0,8, met een visuele beoordeling van het uitstrijkje, wordt matige hypochromie opgemerkt;
  • Graad 3 (ernstig) - het Hb-niveau is lager dan 70 g / l, CP is verlaagd, met een visuele beoordeling van het uitstrijkje wordt uitgesproken hypochromie opgemerkt.

Hoe minder bloedarmoede, hoe minder uitgesproken de manifestaties ervan.

Symptomen en behandeling

Symptomen en behandeling
Symptomen en behandeling

Veel voorkomende symptomen van de ziekte die kenmerkend is voor alle soorten hypochromie:

  • Frequente onredelijke duizeligheid en zwakte;
  • "Vliegen" voor de ogen;
  • Kortademigheid, zelfs bij minimale fysieke inspanning;
  • Afname van fysieke capaciteiten (verlies van kracht) en intellectuele capaciteiten (verminderde concentratie);
  • Tachycardie.

De therapierichting voor hypochromie is in elk geval individueel. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en deze te behandelen. Het succes van de therapie hangt af van de vorm van bloedarmoede.

Dus, bijvoorbeeld bij bloedarmoede door ijzertekort, moet u ijzerhoudende medicijnen gebruiken, voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element en vitamines in de voeding opnemen. De duur van de behandeling voor bloedarmoede is 6 maanden of langer.

Bij de behandeling van sideroachrestische anemie is het gebruik van ferrum-bevattende geneesmiddelen niet effectief en schadelijk, omdat het hemosiderose van het weefsel veroorzaakt. In dit geval wordt vitamine B 6 oraal (50-200 mg / dag) en intramusculair (100 mg 2 keer per week) voorgeschreven. De therapie duurt 2 maanden of langer (met erfelijke pathologieën). Om hemosiderosis te voorkomen en de ijzerconcentratie in het lichaam te verminderen, wordt deferoxamine voorgeschreven. Het medicijn bindt driewaardig ijzer, maar heeft geen invloed op het ijzer van hemoglobine, ferritine, hemosiderine.

Bij de behandeling van ijzerherverdelende anemie wordt de oorzaak (ontsteking) eerst geëlimineerd door ondersteunende behandeling in de vorm van vitaminetherapie.

Image
Image

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Bruine coating op de tongBruine plaque op de tong is de vorming van een substraat van verschillende dikte, stabiliteit en dichtheid op het slijmvlies van het orgel, dat een bruine tint heeft. Deze plaque bestaat uit dode epitheelcellen, bacteriën, microben, de kleinste stukjes voedsel

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Rode coating op de tongRode plaque op de tong is de vorming van lagen op het slijmvliesoppervlak van de tong die een rode tint hebben, met verschillende dichtheid, lokalisatie en mobiliteit. Een verandering in de kleur van de tong geeft het begin van de ziekte aan

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Grijze coating op de tongGrijze plaque op de tong is de vorming van lagen met verschillende dichtheid, grootte en vorm op het slijmvliesoppervlak van de tong. In de meeste gevallen is grijze plaque een indicator dat er enkele pathologische processen in het lichaam plaatsvinden