Beroerte Bij Vrouwen En Mannen - Typen, Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Gevolgen Van Een Beroerte

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken, typen, tekenen en gevolgen van een beroerte

Beroertes worden gekenmerkt door verschillende oorzaken van de ziekte. Het is bewezen dat de etiologie van een beroerte bij vrouwen en mannen in sommige gevallen anders is. De oorzaken van een beroerte bij vrouwen liggen voornamelijk op het vlak van de pathofysiologie van de vruchtbare periode en de menopauze, bij mannen zijn ze vaker te wijten aan beroepsrisico's en slechte gewoonten. Verschillen in de pathogenese en gevolgen van een beroerte tussen geslachtsgroepen houden verband met dezelfde kenmerken.

Wat is een beroerte?

Beroerte is een acute aandoening van de cerebrale circulatie (ACVA) - het resultaat van een van de twee redenen:

• Vernauwing of blokkering van bloedvaten in de hersenen - ischemische beroerte;
• Bloedingen in de hersenen of in de membranen - hemorragische beroerte.

Beroertes komen voor bij personen in een breed leeftijdscategorie: van 20-25 jaar oud tot ouderdom.

Beroertes bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd

Ischemische beroerte - heeft gemeenschappelijke etiologische factoren voor vrouwen en mannen (arteriële hypertensie en atherosclerose).

Factoren van ischemische beroerte met een aanleg voor geslacht:

• Bij vrouwen - reuma van het hart in combinatie met een cardiogene cerebrale embolie (blokkering van de middelste hersenslagader door een vet- of luchtembolie gevormd in het linkerhart);
• Bij mannen, traumatische occlusie van de nekvaten (letsel en daaropvolgende blokkering van de halsslagader in de spieren van de nek).

Hemorragische beroerte - heeft gemeenschappelijke etiologische factoren voor vrouwen en mannen (arteriële aneurysma's, arteriële hypertensie, arterioveneuze aneurysma's).

Factoren van hemorragische beroerte met een aanleg voor geslacht:

• Bij vrouwen, arteriële hypertensie;
• Bij mannen - arterieel aneurysma, posttraumatische arteriële dissectie, subarachnoïdale bloedingen.

Bij jonge vrouwen tijdens de zwangerschap (dracht) ontwikkelt een hemorragische beroerte zich acht tot negen keer vaker dan mannen van dezelfde leeftijd.

Kenmerken van het klinische verloop en de gevolgen van beroertes bij jonge mensen zijn heel verschillend. Bij ischemische beroerte treedt de ziekte vaak op bij een helder bewustzijn en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een matig neurologisch tekort. Ernstige vormen van beroerte bij vrouwen ontwikkelen zich als een type cardiogene cerebrale embolie, bij mannen als atherosclerose en trombose van de belangrijkste slagaders.

Beroertes bij ouderen

Beroertes komen vaker voor bij mannen tussen de 65 en 79 jaar en bij vrouwen na 80 jaar.

De belangrijkste oorzaken van een beroerte bij ouderen zijn:

• Bij mannen - arteriële hypertensie, hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• Bij vrouwen atriale fibrillatie, stenose van de halsslagaders, ischemische hartziekte, cardiovasculair falen.

De kenmerken van het klinische beloop en de gevolgen van beroertes bij ouderen zijn weinig geslachtsafhankelijk. De ziekte treedt meestal op tegen de achtergrond van een ernstig neurologisch tekort met een hoge mate van invaliditeit. Dit komt door een moeilijke gezondheidstoestand vóór een beroerte: chronische ziekten, leeftijdsgebonden veranderingen in de structuren van de hersenen. Bij patiënten ouder dan 65 jaar is het risico op herhaling van een beroerte driemaal hoger dan bij degenen die op jonge leeftijd een beroerte hebben gehad.

Hoeveel jaar leef je na een beroerte?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Een lang, relatief vol leven gedurende decennia is echter ook mogelijk.

Ondertussen werd vastgesteld dat sterfte na beroertes is:

• Tijdens de eerste maand - 35%;
• Tijdens het eerste jaar - ongeveer 50%.

De prognose van het resultaat van een beroerte hangt van veel factoren af, waaronder:

• De leeftijd van de patiënt;
• Gezondheidsomstandigheden vóór een beroerte;
• Kwaliteit van leven voor en na een beroerte;
• Naleving van het regime van de revalidatieperiode;
• Volledigheid van het elimineren van de oorzaken van een beroerte;
• De aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten;
• De aanwezigheid van stressfactoren.

De belangrijkste risicofactoren voor een beroerte (het `` fatale kwintet ''):

1. Hypertensie;
2. Hypercholesterolemie;
3. Suikerziekte;
4. Roken
5. Linker ventrikel hypertrofie.

Een combinatie van 2-3 van deze factoren verhoogt het risico op een ongunstige uitkomst van de ziekte aanzienlijk.

Beroerte-sterftecijfers

Elk jaar worden 5 tot 6 miljoen beroertes gediagnosticeerd in de wereld, in Rusland - tot 450 duizend. Om deze reden sterft 29% van de mannen en 39% van de vrouwen. Gehandicapten zijn 3,2 per 10 duizend. Tijdens de eerste maand sterft tot 35% en tegen het einde van het jaar tot 50%. Herhaalde slagen zijn gevaarlijk. In het eerste jaar ontwikkelt zich een terugval bij 5-25%, binnen drie jaar - bij 20-30%, binnen vijf jaar - bij 30-40% van degenen die zijn hersteld. Het grootste risico op het ontwikkelen van een beroerte bij mensen ouder dan 65 jaar, de incidentie in deze leeftijdsgroep is tot 90% van alle gevallen. Op dezelfde leeftijd het grootste aantal sterfgevallen. Tot 80% van de beroertes ontwikkelt zich als ischemische hersenpathologieën met een sterftecijfer tot 37%. Bij de overige 20% van de patiënten met een hemorragische beroerte is de mortaliteit maximaal 82%.

De reden voor het hoge sterftecijfer door een beroerte in Rusland is de snelle vergrijzing van de bevolking, late opname in een ziekenhuis, slecht onderwijs en onvoldoende maatregelen om een beroerte te voorkomen. Statistieken van de afgelopen jaren geven aan dat 39,5% van de mensen met een risico op een beroerte niet nadenken over de gevaren ervan.

Beroerte treedt zelden op zonder eerdere symptomen - de eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (NPKM) in de vorm van voorbijgaande aanvallen of hypertensieve crises bij risicopersonen. De risicogroep voor NPKM omvat mensen met hypertensie, hartritmestoornissen, die in chronische stress verkeren, een voorgeschiedenis hebben van chronische ziekten, roken, een neiging tot aggregatie van bloedcellen en overgewicht.

Inhoud:

• Oorzaken van een beroerte
• Beroerte symptomen
• Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen
• Classificatie en soorten beroerte
• Risicofactoren voor een beroerte
• De gevolgen van een beroerte
• Coma na een beroerte
• Wat te doen, hoe te herstellen van een beroerte?

Oorzaken van een beroerte

De oorzaken van een beroerte zijn onder meer ischemie (een verstoring van de bloedtoevoer), embolie (blokkering van bloedvaten door een embolie), trombose, atheroom (degeneratieve veranderingen in de wanden van bloedvaten) en intracerebrale bloeding. Trombose is de vorming van bloedstolsels. Als er een bloedstolsel ontstaat in een bloedvat dat de hersenen voedt, veroorzaakt dit zwelling van het hersenweefsel.

Trombose ontstaat vaak 's ochtends of' s nachts na een operatie of een hartaanval. Het is trombose die de meeste beroertes veroorzaakt die bij ouderen voorkomen. Trombose komt meestal voor bij mensen met overgewicht, bij mensen die roken misbruiken en bij vrouwen die worden beschermd door orale hormonale anticonceptiva. Op dit punt kan trombose ook ontstaan bij zeer jonge mensen die cocaïne gebruiken.

Bij een bloeding breekt een slagader in de hersenen. Dit type beroerte kan op elke leeftijd voorkomen. Bloeding treedt op bij hoge bloeddruk. Dit type beroerte kan optreden met verharding van de slagaders, aritmieën, diabetes, lage of plotselinge stijging van de bloeddruk, een zittende levensstijl, roken of gebruik van orale anticonceptie.

Bij een embolie vormt zich een klonter van vetachtige stoffen (emboli) in een bloedvat. De embolus zit vast in de bloedvaten en blokkeert de bloedstroom. Dit type beroerte kan optreden na een hartoperatie of hartritmestoornissen.

Beroerte symptomen

De symptomen van de ziekte die door artsen zijn geïdentificeerd op basis van algemene klinische, instrumentele en laboratoriumstudies van de patiënt met het oog op het stellen van een diagnose, worden symptomen genoemd. De eerste symptomen van een beroerte worden bepaald door de arts of paramedicus van een ambulance op de weegschaal (GCS / FAST). Op basis van jarenlang onderzoek zijn de meest voorkomende symptomen van een beroerte geïdentificeerd, die zijn onderverdeeld in twee voorwaardelijke groepen.

• Algemene cerebrale symptomen die veel voorkomen bij veel pathologieën die verband houden met hersenbeschadiging zijn duizeligheid, duizeligheid, bedwelming of opwinding.
• Focale symptomen - plotselinge parese, verlamming, verlies van gezichtsvermogen of verandering in de positie van de pupil, onzekere spraak, verminderde coördinatie van beweging, stijfheid (pathologische spanning) van de nekspieren.

De eerste symptomen van een beroerte

Een patiënt met een vermoedelijke beroerte wordt opgenomen op de neurologische afdeling of intensive care. Hoop op een gunstig resultaat (maximale revalidatie van de patiënt) is mogelijk binnen de eerste drie tot zes uur vanaf het begin van het CVA tot de start van intensieve therapie of reanimatie. De eerste symptomen die betrouwbaar op een bepaald type beroerte duiden:

• Hemorragische beroerte - bloeding (bloeding) in de weefsels van de hersenen;
• Ischemische beroerte is een plaats van infarct (necrose) in de weefsels van de hersenen.

Deze tekens worden gedetecteerd met behulp van CT, MRI, EEG. koppeling

Symptomen van cerebrale of focale hersenlaesies die zijn verkregen met openbaar beschikbare methoden, zijn niet altijd het gevolg van een beroerte. Het werk aan de classificatie van vasculair hersenletsel begon in 1971 door E. N. Schmidt, in de definitieve versie die hij in 1985 voorstelde.

Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen

De tekenen van een beroerte zijn een subjectief (persoonlijk) gevoel van een persoon of een objectieve (voor de hand liggende) beschrijving van de ziekte door een externe waarnemer, die voor de patiënt een reden is om hulp te zoeken bij een medische instelling.

Alle mensen moeten zich bewust zijn van de tekenen van een beroerte, ongeacht of ze medische opleiding hebben genoten. Deze symptomen worden voornamelijk geassocieerd met een schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag de persoon dan om drie eenvoudige stappen te doen: glimlachen, uw hand opsteken, een woord of zin zeggen.

Als een persoon een beroerte heeft, zal deze eenvoudige test de volgende resultaten opleveren:

• De glimlach ziet er onnatuurlijk uit, de hoeken van de lippen bevinden zich op een andere lijn, wat verband houdt met de beperking of volledige onmogelijkheid van samentrekking van de gezichtsspieren;
• Het opheffen van armen ziet eruit als een asymmetrische actie, de arm aan de aangedane zijde heeft geen kracht, dat wil zeggen, hij valt spontaan, de handdruk is zwak
• Het is moeilijk om woorden of zinnen uit te spreken als gevolg van parese of verlamming van de gezichtsspieren.

Er zijn andere soortgelijke tests. Helaas betekent de identificatie van tekenen van een beroerte een verklaring (bevestiging) van het begin van onomkeerbare gevolgen in de hersenen. Hoe eerder gekwalificeerde hulp wordt geboden aan de patiënt, hoe groter de kans dat de gevolgen van een beroerte worden geëlimineerd.

Tekenen van sommige vormen van beroerte (ischemisch) verschijnen vóór de ontwikkeling van veranderingen in de weefsels van de hersenen. Dergelijke symptomen worden de eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (NPKM) genoemd, ze bestaan uit voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanvallen of hypertensieve crises. Hun tijdige detectie wordt aanbevolen om de ontwikkeling van klinische vormen van beroerte te voorkomen.

NPNKM is thuis eenvoudig te bepalen met de L. S. Manvelova. Een positief antwoord (+) is gelijk aan één punt. Om de diagnose te bevestigen, moet u ten minste tweemaal (+) antwoorden op vragen over de aanwezigheid van de volgende gewaarwordingen, ten minste eenmaal per week of constant gedurende de laatste drie maanden:

• Hoofdpijn zonder duidelijke lokalisatie, niet veroorzaakt door hypertensie, vaak geassocieerd met overwerk en weersveranderingen: (+) of (-);
• Duizeligheid, verergerd door een verandering in de positie van het lichaam in de ruimte: (+) of (-);
• Het geluid in het hoofd is constant of van voorbijgaande aard: (+) of (-);
• Geheugenstoornis die zich uitstrekt tot actuele gebeurtenissen, logisch geheugen lijdt meestal niet aan: (+) of (-);
• Slaap- en / of prestatiestoornis: (+) of (-).

Als de onderzochte persoon twee of meer punten heeft gescoord, betekent dit dat hij de voorwaarden heeft voor het snel ontwikkelen van een beroerte. U dient contact op te nemen met uw plaatselijke therapeut voor een verwijzing naar een neuropatholoog voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken en behandelingen.

Een beroerte heeft niet altijd tekens die voor buitenstaanders zichtbaar zijn. Soms zijn ze alleen duidelijk op basis van persoonlijke gevoelens bij het uitvoeren van gewone handelingen, bijvoorbeeld typisch alleen voor vrouwen of alleen voor mannen.

Eerste hulp bij het eerste teken van een beroerte

Nadat u tekenen van een beroerte heeft geïdentificeerd, moet u het volgende doen:

1. Bel een ambulance, bellen is gratis:

   • bellen vanaf vaste telefoon 03;
   • bel vanaf mobiele telefoon 112 of 03 *.

2. De patiënt moet een horizontale positie op het bed innemen, het hoofd is iets hoger dan het lichaam:

   • als u een kunstgebit, ooglenzen, bril heeft - verwijder;
   • als de patiënt bewusteloos is, help hem dan zijn mond te openen, kantel zijn hoofd iets opzij, controleer de ademhaling.

3. Voor de komst van het ambulanceteam:

   • noteer de namen, dosering en frequentie van de door de patiënt ingenomen medicijnen;
   • noteer de namen van geneesmiddelen die ondraaglijk zijn voor de patiënt (indien aanwezig);
   • bereid een paspoort, medische verzekeringspolis, polikliniekkaart voor, als de patiënt er een heeft.
4. Vertel de ambulancearts bekende informatie over de patiënt.
5. Begeleid de patiënt indien mogelijk naar de eerste hulp van het ziekenhuis.

Hulp aan een patiënt in een ziekenhuis wordt verleend in overeenstemming met de normen voor medische zorg voor patiënten met een beroerte, goedgekeurd door de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 01.08.2007 N 513.

Slag temperatuur

Een aantal wetenschappelijke publicaties toont de negatieve invloed van hoge temperatuur op de uitkomst van een beroerte. Tegelijkertijd wordt gerapporteerd over het gebruik van lage temperatuur (hypothermie en normothermie) bij de neuroprotectie van hersencellen tijdens de behandeling van cerebrovasculaire accidenten.

De pathogenese van beroertes wordt grotendeels bepaald door de toestand van de thermoregulatie van de patiënt. Een van de redenen voor het coma van een patiënt met een beroerte is een schending van de thermoregulatie.

Hyperthermie wordt gediagnosticeerd bij 40-70% van de patiënten met hemorragische beroerte en bij 18-60% met ischemische beroerte.

• De belangrijkste oorzaak van hyperthermie bij acuut cerebrovasculair accident zijn purulent-inflammatoire processen in het lichaam, die zich ontwikkelden als complicaties van longontsteking, urineweginfecties, doorligwonden.
• De tweede oorzaak van hyperthermie zijn supratentoriale hersentumoren. Een temperatuurstijging bij hen hangt niet af van etterende processen in het lichaam.

De methode van onderkoeling met als doel de door een beroerte beschadigde hersenstructuren te behouden, werd veel gebruikt tot de jaren 70 en 80 van de vorige eeuw. De veelbelovende methode werd verlaten vanwege talrijke complicaties. Op dit moment, met de ontdekking van nieuwe middelen en methoden in de biologie en geneeskunde, wordt het gebruik van hypothermie bij beroerte opnieuw uitgebreid besproken met als doel neuroprotectie van neuronen tegen een cascade van pathologische reacties in de hersenen tijdens een beroerte in de eerste fase.

Classificatie en soorten beroerte:

• Ischemische beroerte
• Hemorragische beroerte
• Grote beroerte
• Lacunaire beroerte (LI)
• Spinale beroerte
• Acute beroerte
• Microstroke
• Opnieuw aaien

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte (IS) is de meest voorkomende vorm van beroerte. Volgens verschillende bronnen is tot 80% van alle beroertes ischemisch. AI heeft een andere naam: een herseninfarct, dat wil zeggen een necrosefocus gevormd op de periferie van het retentiegebied van de bloedstroom. Necrose bij IS is het gevolg van stofwisselingsstoornissen in hersencellen met symptomen van bloedstagnatie in het gebied van zenuwweefsel.

Redenen voor stagnatie van bloed in de bloedvaten van de neuronale en gliale weefsels van de hersenen:

• Stenose (vernauwing) of occlusie (verstopping) van grote arteriële vaten in de hersenen;
• Trombose - blokkering van een slagaderlijk vat door een trombus (trombus is een stolsel van bloedcellen);
• Embolie is een verstopping van een arterieel vat door een embolie (een embolus is een klonter van vetcellen die normaal niet in de bloedbaan aanwezig zijn).

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte (GI) is de gevaarlijkste vorm van beroerte. Volgens verschillende bronnen is de dodelijke afloop van GI tot 82% van de gevallen. GI is het resultaat van het scheuren van een bloedvat en de vorming van een bloedstolsel op deze plaats en vervolgens op een plaats van necrose. Een meer ernstige pathogenese van GI in vergelijking met IS wordt verklaard door de ontwikkeling van een focus van hemorragische beroerte en gelaagdheid van ischemie.

De ontwikkeling van een hemorragische beroerte in de eerste fase vindt plaats in de volgende volgorde:

1. Hematoom veroorzaakt directe mechanische compressie van het hersenweefsel,
2. Vorming vindt plaats in dit gebied van de ischemische zone;
3. Hematoom en ischemie eromheen veroorzaken een cascade van pathogenetische processen.

Het volume van hematoom in GI is verschillende keren minder dan uitgebreide ischemie rond het brandpunt van hemorragische beroerte.

Grote beroerte

Massieve beroerte is de verzamelnaam voor massale beroertes. Volgens de classificatie van acute cerebrale ischemie (E. I. Gusev, 1962), komt OI overeen met een ernstige beroerte met uitgesproken cerebrale symptomen:

• Depressie van bewustzijn;
• Cerebraal oedeem;
• Hemiparese of hemiplegie aan de andere kant van de laesie;
• Parese van de blik naar de verlamde ledematen;
• Bewustzijnsstoornis in de vorm van hemisferische verwondingen (afasie - spraakstoornis, heminopsie - verlies van de helft van het gezichtsveld, anosognosie - een verkeerd begrip van een patiënt van hun toestand);
• Vegetatieve aandoeningen - aandoeningen van de zenuwregulatie van interne organen en lichaamssystemen.
• Trofische aandoeningen - aandoeningen van zenuwgeleiding, die zich manifesteren door huidzweren.

Massale beroertes worden gecompliceerd door een secundair stengelsyndroom in de vorm van een verminderd bewustzijn en oculomotorische stoornissen:

• Anisocorie - veranderingen in de grootte van de pupil, deze wordt vergroot aan de zijkant van het aangetaste halfrond;
• Oftalmoplegie - verzwakking of gebrek aan reactie van de pupillen op licht;
• Strabismus en strobisme (slingerbewegingen van de oogbollen);
• Hormetonie - gegeneraliseerde stoornissen in de vorm van spierspasmen van tonische spieren;
• Decerebrale stijfheid - verhoging van de tonus van de strekspieren,

In termen van lokalisatie komen uitgebreide beroertes overeen met laesies in de bekkens van grote precerebrale en cerebrale hoofdslagaders (classificatie door E. V. Schmidt, 1985 en ICD-10).

Er werden geen gegevens gevonden om de incidentie van ernstige beroertes bij mannen of vrouwen te vergelijken. Uitgebreide beroertes zijn een veelvoorkomende doodsoorzaak bij patiënten of langdurige (levenslange) invaliditeit.

Lacunaire beroerte (LI)

Lacunaire beroerte is een type ischemisch herseninfarct. LI wordt gekenmerkt door een beperkte laesie van een van de kleine perforerende slagaders. Perforerende slagaders zijn kleine bloedvaten, variërend in grootte van lobben tot 2 mm, met een lengte tot 10 cm, die de grotere diepe en oppervlakkige slagaders met elkaar verbinden. De naam "lacunaire beroerte" is afgeleid van de vorming van ronde holtes (lacunes) op de plaats van het infarct (minder dan 1,5 cm in diameter) gevuld met vloeibare inhoud - cerebrospinale vloeistof.

De incidentie (voorkomen) van lacunaire beroerte is gemiddeld 20% van alle ischemische beroertes. Ze worden niet gekenmerkt door algemene cerebrale en meningeale symptomen.

Lacunaire beroerte wordt gedetecteerd door focale symptomen:

• Atactische hemiparese - verminderde coördinatie van de helft van het lichaam;
• Dysartrie - een schending van de duidelijke uitspraak van woorden;
• Monoparese is een schending van de motorische activiteit van een arm of been.

Van de groep patiënten met een diagnose van een lacunaire beroerte vormen vrouwen ongeveer 54%, mannen - 46%. Gemiddelde leeftijd van patiënten met de diagnose LI: van 48 tot 73 jaar.

De meest voorkomende oorzaak van lacunaire beroerte is atherosclerose geassocieerd met hypertensie. De embolische aard van LI is ook bewezen, in dit geval is de ziekte voor patiënten ernstiger doordat een groter deel van de hersenen bij de pathogenese betrokken is nadat het vat is geblokkeerd door een embolie. De prognose van lacunaire beroerte hangt af van de locatie van de laesie en het tijdstip van aanvang van de behandeling.

Spinale beroerte

Een herseninfarct is een acute aandoening van de bloedsomloop in het ruggenmerg. Een herseninfarct kan worden veroorzaakt door ischemische of hemorragische cerebrale beroerte. De gebruikelijke lokalisatie van een herseninfarct is in de grote slagaders van de cervicale en lumbale verdikking of kleine takken van de reticulomedullaire slagaders.

SI komt vaker voor bij oudere mensen. Er werden geen verschillen gevonden in de pathogenese van spinale beroertes bij mannen en vrouwen.

Er zijn geen precieze gegevens over de prevalentie van spinale beroertes. Dit komt waarschijnlijk door de moeilijkheid van differentiële diagnose. Na de wijdverbreide introductie van CT, MRI en selectieve spinale angiografie werd een nauwkeurigere diagnose mogelijk.

Sommige bronnen wijzen op de volgende voorlopers van een herseninfarct:

• Radiculair syndroom - pijn van verschillende lokalisatie (nek, armen, benen, onderrug);
• Chronische vasculaire en cerebrospinale insufficiëntie (CHF);
• Terugkerende ernstige hoofdpijn;
• Lawaai en zwaarte in het hoofd;
• Duizeligheid op korte termijn;
• Verhoogde vermoeidheid en slaapstoornis;
• Geheugenstoornis;
• Het syndroom van myelogene claudicatio intermittens is een gevoel van gevoelloosheid in de benen tijdens langdurig lopen met een snelle verdwijning na rust, er is geen pijn in de benen.

Het klinische beeld van SI is divers, het hangt af van de locatie van de slagfocus in de wervelkolom.

Tien spinale ischemische syndromen:

• De ventrale helft van het ruggenmerg of de voorste spinale arterieblokkade of het Preobrazhensky-syndroom;
• Anterieure poliomyelopathie;
• Brown-Sekara;
• Centromedullaire stenose;
• De marginale zone van de voorste en laterale koorden;
• Amyotrofische laterale sclerose;
• Dorsale deel van de diameter van het ruggenmerg (Williamson-syndroom);
• Diameter van het ruggenmerg;
• Occlusie van de slagader van de cervicale verdikking;
• De slagader van de lumbale verdikking uitschakelen.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek van SI wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden.

Acute beroerte

Dit is de eerste periode van de ontwikkeling van een beroerte. Het duurt gemiddeld eenentwintig dagen, soms minder. Gedurende deze periode is er een toename van pathogenetische processen in de hersenweefsels, vooral intensief tijdens de eerste zes uur van de ziekte.

De volgende stadia van OI worden onderscheiden:

• Vorming van een kern uit beschadigde hersencellen - 5-8 minuten;
• Verhoogde penumbra (een gebied van metabole veranderingen rond de kern van een herseninfarct):
• met 50% binnen 1 uur en 30 minuten;
• 80% binnen 6 uur.

Zes uur is de tijd van het "therapeutische venster" wanneer het mogelijk is om therapeutische interventies met maximaal effect uit te voeren. Vanaf de eerste minuten begint een pathogenetische cascade, die op cellulair niveau begint met het stoppen van de bloedstroom en eindigt met apoptose (dood) van de hersencel. Indien onbehandeld, breidt celapoptose exponentieel uit. Op de 3-5e dag ondergaan beschadigde hersencellen necrose en vindt gedeeltelijke lokalisatie van het proces plaats.

Verder treedt de vorming en / of groei van neurologische stoornissen in de vorm van algemene cerebrale en focale symptomen op.

Intensieve therapie tijdens het `` therapeutische venster '' omvat:

1. Verbetering van de hemodynamiek van hersenweefsel door druppelinjectie van zoutoplossingen;
2. Neuroprotectie (bescherming) van hersencellen.
3. Verbetering van de reologische (viscositeit) en coagulatie (stolling) eigenschappen van bloed;
4. Verbetering van de bloedmicrocirculatie.
5. Preventie van hersenoedeem.

Microstroke

Het wordt ook wel een kleine beroerte (MI) genoemd. De naam werd gegeven vanwege het relatief snelle (2–21 dagen) verdwijnen van de symptomen van neurologische uitval.

Neurologisch deficiëntiesyndroom gaat gepaard met twee tot drie of meer van de volgende symptomen:

• Onzeker lopen;
• Hypertonie van spieren;
• Mono- of hemiparese;
• Verlamming van de blik of het hoofd;
• Afasie / anosmie;
• Toevallen / epilepsie;
• Onredelijk plezier / woede.

Bij een microslag worden foci van celnecrose gevormd en vastgehouden in de hersenen. De symptomen van MI zijn vergelijkbaar met die van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA).

Het fundamentele verschil tussen een microstroke en voorbijgaande ischemische aanvallen is dat met TIA:

• Er zijn symptomen van neurologische deficiëntie;
• CT / MTP onthult geen focus van necrose (ischemie) in de hersenen.

De ontwikkeling van een lichte beroerte wordt opgemerkt in de leeftijdsgroep van 25 tot 45 jaar. Seksuele correlatie is niet vastgesteld.

De oorzaken van MI zijn een combinatie van verschillende van de volgende factoren:

• Arteriële hypertensie;
• Regelmatig gebruik van orale anticonceptiva en andere geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verhogen;
• Veneuze trombose;
• Systemische bloedziekten;
• Migraine;
• Drugs, alcohol;
• Hoofd- en nekletsel.

Microstroke is een risicofactor voor het ontwikkelen van een van de soorten voltooide beroerte. Repetitieve MI is de oorzaak van verminderde intelligentie en dementie.

Opnieuw aaien

De belangrijkste oorzaak van terugkerende beroertes zijn eerdere cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ). Er moet rekening mee worden gehouden dat CVD beroertes en TIA's zijn. Tijdens het eerste jaar kunnen personen die uitgebreide beroertes hebben gehad:

• Terugkerende beroertes;
• Dementiestoornissen (verworven afname van intelligentie in verschillende mate);
• Dodelijke uitkomst.

De impact op risicofactoren is een reële kans om herhaalde beroertes te voorkomen. Preventie moet consistent en continu zijn.

Het standaardalgoritme voor het beïnvloeden van risicofactoren bij een secundaire beroerte heeft de aanduiding - A-B-C-therapie (A - antihypertensivum, B - blokkers, C - statines). Voor de preventie van terugkerende beroertes worden gebruikt:

• Antihypertensiva (micardis, agrenox);
• Trombusblokkers (aspirine, warfarine, agrenox, clopidogrel);
• Statines om de vorming van cholesterol tegen te gaan. Statines worden gebruikt om een enzym (HGM-CoA) te blokkeren dat betrokken is bij de productie van cholesterol. Voor dit doel worden lovastatine, fluvastatine, atorvastatine, rosuvastatine en andere voorgeschreven.

Risicofactoren voor een beroerte

• Roken en alcohol drinken behoren tot de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte, vooral bij oudere mensen. Roken en alcohol verhogen samen het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk, daarnaast draagt alcoholgebruik bij aan gewichtstoename.
• Als u bepaalde medicijnen gebruikt zonder recept van een arts, loopt u het risico op hart- en bloedziekten, die tot een beroerte kunnen leiden. De kans op het ontwikkelen van een beroerte wordt aanzienlijk verhoogd door het gebruik van orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten. Dit risico wordt verhoogd bij het gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen die roken met hoge bloeddruk.
• Het is noodzakelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te controleren, aangezien het hoge cholesterolgehalte een van de risicofactoren is voor een beroerte. Onjuiste (oververzadigde vetten) en onregelmatige voeding leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte.
• Arteriële hypertensie verhoogt vaak het risico op het krijgen van een beroerte, vooral in combinatie met alle bovengenoemde factoren. U moet voorzichtiger zijn met zwangere vrouwen die lijden aan arteriële hypertensie en vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken.
• Een van de redenen voor het ontstaan van hart- en vaatziekten is lichamelijke inactiviteit (een zittende levensstijl). Sport dagelijks, joggen en wandelen in de frisse lucht. Het opvolgen van deze aanbevelingen heeft een gunstig effect op de bloedsuikerspiegel en helpt de bloeddruk te verlagen. De kans op het krijgen van een beroerte is enorm bij mensen met een hoog gewicht, ook bij afwezigheid van andere risicofactoren. Zwaar gewicht draagt bij aan de ontwikkeling van hoge bloeddruk, diabetes en belast de hartspier.
• Het risico op het krijgen van een beroerte neemt toe bij mensen met diabetes. Een enorm percentage mensen met diabetes overlijdt aan de gevolgen van een beroerte.
• De mentale toestand van een persoon speelt een grote rol bij het optreden van een beroerte. Stress, angst en nerveuze stress verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte, vooral voor mensen die eerder een beroerte hebben gehad.

De gevolgen van een beroerte

Met uitzondering van sterfgevallen, keren sommige patiënten terug naar hun normale of gedeeltelijk beperkte werkactiviteit. Met een langzaam herstel van lichaamsfuncties en de onmogelijkheid om binnen 3-3,5 maanden weer aan het werk te gaan, wordt de patiënt gestuurd voor een medisch en sociaal onderzoek (MSE). De Medische Commissie (VC) beslist of de behandeling moet worden voortgezet tijdens ziekteverlof of de noodzaak om III of II invaliditeitsgroep te bepalen. Bij het afwegen van de arbeidsongeschiktheidsgronden houdt VC rekening met het voortbestaan en de duur van de gevolgen van een beroerte:

• Piramidale defecten (bewegingsstoornissen - parese, verlamming);
• Extrapiramidale motoriek (spraakstoornis, langzame bewegingen van de actieve kant van het lichaam, onvermogen tot zelfbediening);
• Extrapiramidale hyperkinese (verminderde motorische functies, onvermogen om een bepaalde houding aan te houden);
• Atactische schendingen;
• Visuele beperking in de vorm van gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• Hersenstoornissen zoals afasie;
• Epileptische aanvallen;
• Depressie van mentale functies (dementie);
• Complicaties van het cardiovasculaire systeem (perifeer oedeem, zwakte).

Zwelling van de benen na een beroerte

Oedeem verwijst naar de gevolgen op lange termijn van een beroerte veroorzaakt door een storing van het cardiovasculaire systeem van het lichaam. Oedeem wordt gekenmerkt door:

• Langzame ontwikkeling en persistentie gedurende enkele uren;
• Lokalisatie op de ledematen, spreiding van onder naar boven en symmetrie;
• Dichte consistentie, wanneer erop wordt gedrukt, blijft er een gat over.

Van de beschikbare middelen om beenoedeem te voorkomen, is het gebruik van kruidendiuretica (kanephron, cyston), medicinale kruiden of preparaten met een diuretisch effect toegestaan. Breng zalven en vloeistoffen voorzichtig aan, want wrijven kan de huid beschadigen.

Cerebraal oedeem bij een beroerte

Deze complicatie kan zich vaker in elk stadium van een beroerte ontwikkelen - tijdens de eerste uren van pathogenese. Hersenoedeem is een toename van de intracraniale druk als gevolg van pathologische zwelling van het gliale weefsel van de hersenen. Cerebraal oedeem bij een beroerte is een gevolg van een verminderde cerebrale circulatie veroorzaakt door blokkering van een groot vat in de hersenen en zijn bekken en effusie van het vloeibare deel van het bloed buiten het vaatbed.

Preventie van hersenoedeem is een onmisbaar onderdeel van de therapie tijdens de eerste periode van een beroerte, ongeacht de aanwezigheid van symptomen.

De evenementen worden uitgevoerd door een gespecialiseerd team dat bevoegd is om therapie te geven aan ernstig zieke patiënten.

Het team voert de volgende acties uit.

• Ondersteunt stabiele hemodynamica;
• Controleert selectief de bloeddruk (alleen met hypertensie en / of met de gelijktijdige ontwikkeling van longoedeem, sommige andere aandoeningen), aangetoond - clonidine, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium en anderen, het is onmogelijk om de bloeddruk meer dan 15% van het aanvankelijke niveau te verlagen;
• Voorkomt oedeem van de hersenen en longen, kunstmatige beademing en medicamenteuze therapie zijn geïndiceerd;
• Verlicht het syndroom van psychomotorische agitatie en / of convulsiesyndroom, benzodiazepinen zijn geïndiceerd, een niet-narcotische dosis natriumoxybutyraat;
• Bij temperaturen boven 37,5 ° C is het raadzaam om te verminderen, paracetamol en fysische methoden zijn aangegeven;
• Regelt de bloedglucosewaarden. Voor hyperglykemie is kortwerkende insuline aangewezen. Intraveneuze glucose is gecontra-indiceerd. Niet aanbevolen: dibazol, nifedipine, aminofylline, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemide en mannitol zonder controle van de osmolariteit van het bloed.

Verlamming na een beroerte

Aandoeningen van motorische activiteit met verschillende gradaties van regressie gaan vaak gepaard met beroertes.

Meestal manifesteren schendingen zich in de vorm van parese (gedeeltelijk verlies van het vermogen om te bewegen) en verlamming (volledig verlies van motorische activiteit).

Let bij slagen op:

• Monoplegie - verlamming van één ledemaat (arm of been);
• Hemiplegie - verlamming van de armen en benen van één kant van het lichaam;
• Paraplegie is verlamming van twee armen of benen.

Perifere verlamming wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan motorische activiteit in het getroffen deel van het lichaam.

Voor centrale verlamming is synkinesis kenmerkend - een vriendelijke beweging. Bij synkinesie handelt een verlamde arm of been niet zelfstandig, maar wanneer een gezonde arm of been wordt opgetild, voert de verlamde ledemaat een soortgelijke beweging uit.

Samen met verlamming treden spraakstoornissen op in de vorm van afasie of moeite met het uitspreken van woorden, evenals een gebrek aan begrip van de eigen spraakfouten.

Coma na een beroerte

Coma na een beroerte - depressie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van secundaire aandoeningen van de cerebrale circulatie of apoplectiform coma. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte en een verhoging van de lichaamstemperatuur als gevolg van necrotische processen in de hersenen en etterende pathologieën (complicaties in de vorm van doorligwonden en andere).

Coma wordt gekenmerkt door stadia, het begint met precoma - verwarring van bewustzijn.

Reflexregressie manifesteert zich in vier fasen:

• Verdoven - 1 trap;
• Diepe slaap (verdoving) - fase 2;
• Verlies van hoornvlies- en oogreflexen - stadium 3;
• Verlies van diepe reflexen, spieratonie - stadium 4.

Hoe lang duurt een coma na een beroerte?

De duur van een coma na een beroerte is van enkele uren tot enkele weken.

De duur van de coma is afhankelijk van:

• De diepte - in de fasen 1-2 is het mogelijk om uit een coma te komen, in de fase 3-4 is de prognose ongunstig;
• De algemene toestand van het lichaam van de patiënt;
• Volledigheid van maatregelen ter ondersteuning van het leven van de patiënt;
• Zorgvuldigheid bij de zorg voor een bewusteloze patiënt (voorkomen van decubitus).

Coma 3 graden

De derde graad wordt ook wel atonisch coma genoemd.

De tekenen van een coma van III graden komen tot uiting:

1. Gebrek aan:

   • pijn reactie;
   • hoornvliesreflexen (de ogen sluiten als reactie op hoornvliesirritatie);
   • pupilreacties (gebrek aan reactie op oogverlichting).

2. Kleiner worden:

   • keelholte reflex;
   • peesreflexen;
   • spierspanning;
   • bloeddruk;
   • lichaamstemperatuur;
   • ademhalingsritme.

3. Onvrijwillige acties:

   • paralytische miosis (permanent verwijde pupil);
   • lokale of gegeneraliseerde aanvallen;
   • urineren en ontlasting.

Voorspelling

De prognose van het resultaat van een beroerte in een stadium III-coma (atonisch coma) is 'slecht' of 'fataal'. De basis van de medische beslissing is de afwezigheid van vitale functies van de gewoonte van de patiënt.

De fatale prognose van de uitkomst van een beroerte kan ook zijn in het geval van:

• Uitgebreide bloeding met ernstig hormoonsyndroom (aanvallen van verhoogde spierspanning in de beginfase van coma);
• Grove ademhalingsstoornis;
• Hyperthermie boven 40-42 ° C;
• Terugkerende beroerte met ernstige resteffecten (verlamming, dementiestoornissen);
• Beroerte tegen de achtergrond van de oncologie in een ongeneeslijk (hopeloos) stadium.

Een gunstig resultaat is mogelijk met:

• Voorbijgaande ischemische aanvallen (toestand vóór een beroerte);
• Kleine slagen (microbewegingen);
• Tijdige behandeling van bepaalde soorten beroerte in de periode eerder dan 3-6 uur na het begin van de eerste tekenen van de ziekte.

Wat te doen, hoe te herstellen van een beroerte?

De herstelperiode voor mannen en vrouwen duurt ongeveer even lang. Aanpassing hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. De herstelperiode na een microslag gaat snel voorbij, patiënten keren binnen twee tot drie maanden terug naar een relatief normaal bestaan. Bij uitgebreide beroertes is revalidatie langdurig of levenslang.

Het is wenselijk om specialisten op het gebied van neurologie, massage, manuele therapie, logopedisten, voedingsdeskundigen te betrekken bij revalidatie. Afzonderlijke stadia van revalidatie zijn mogelijk, zowel in een ziekenhuis, een polikliniek en een sanatorium als thuis.

Tijdens de revalidatieperiode worden patiënten die een zware beroerte hebben gehad, getoond:

• Elektrische stimulatie met sinusvormige stromen;
• Magnetotherapie;
• Elektroforese met occipitale elektroden;
• Ozokeritotherapie.

Voor de normalisatie van motorische en sensorische functies wordt een combinatie van massage, manuele therapie en acupunctuur aanbevolen. Het herstel van neuropsychologische functies vindt plaats in de klas op poliklinische / thuisbasis met een individuele logopedist of een groepsmethode, dit duurt een jaar of langer.

Over het onderwerp: revalidatie en herstel na een beroerte thuis

Tijdens de revalidatieperiode worden de volgende medicijnen getoond:

• Met ischemische beroerte - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
• Voor hemorragische beroerte - Actovegin en gliatilin;
• Voor de correctie van spierspanning - mydocalm en sirdalud;
• Als antidepressiva - trittico, coaxil, stimuloton.

Beroerte-preventieproducten

De bevolking van de aarde bedroeg in juli 2011 al meer dan 7 miljard, waarvan ongeveer een miljard het risico lopen op een beroerte. Elke zes seconden op de planeet sterft er één persoon door een beroerte.

Na het horen van deze gegevens, moet men nadenken of het mogelijk is om het aantal sterfgevallen door een beroerte te verminderen. Hoewel het aantal beroertes hoger en hoger is, geven onderzoekers aan dat het in 85% van deze gevallen mogelijk is om een beroerte te voorkomen door veranderingen aan te brengen in je dagelijkse levensstijl en voeding. Het is noodzakelijk om geen alcohol te misbruiken, neem in uw dagelijkse menu verse groenten en fruit op, bij voorkeur zelfgemaakt, die geen verschillende chemische toevoegingen bevatten, en u moet ook regelmatig sporten.

n

[Video] Dr. Berg - Revalidatie na een beroerte. Top 7 dingen om te doen!

Over het onderwerp: hoe maak je het juiste menu na een beroerte?

Vis is een voedingsmiddel waarvan onderzoek aantoont dat het eten van minstens één keer per week beroerte kan helpen voorkomen. Het is een feit dat een beroerte het vaakst voorkomt vanwege de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een persoon: alcoholmisbruik, roken, constant te veel eten. En vis bevat stoffen zoals omega-3 vetzuren, die leiden tot een afname van de kans op een beroerte. Dit zijn meervoudig onverzadigde vetzuren die helpen de bloeddruk te stabiliseren en het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Koffie is een drank die antioxidanten bevat die de ophoping van cholesterol in het lichaam voorkomen en zo de vorming van bloedstolsels in de menselijke hersenen stoppen. Met drie tot vier kopjes koffie die gedurende de dag worden gedronken, wordt de kans op een beroerte met 17% verminderd. Koffie is echter maar in beperkte hoeveelheden gezond. Als u bijvoorbeeld meer dan zeven kopjes per dag consumeert, wordt uw risico op bloedstolsels met slechts 7% verminderd. Houd er ook rekening mee dat we het alleen hebben over de voordelen van natuurlijke koffie!

Peren en appels zijn vruchten met een wit vruchtvlees door een stof die het lichaam helpt beroerte te voorkomen. Dit blijkt uit de gegevens van een van de onderzoeken, waarbij 20069 personen van 40 jaar betrokken waren. De studie duurde 10 jaar, waarin wetenschappers 233 gevallen van beroerte registreerden. Als resultaat werd geconcludeerd dat het risico op een beroerte 52% lager was bij mensen die fruit en groenten met wit vruchtvlees aten. Ondanks de resultaten van verschillende onderzoeken zou ik echter willen opmerken dat de consumptie van verschillende soorten fruit en groenten in elk geval de immuniteit verhoogt en de natuurlijke afweer van het lichaam versterkt.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".