Oculaire Toxocariasis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oculaire toxocariasis

Oculaire toxocariasis is een laesie van het gezichtsorgaan door migrerende larven van wormen van Toxocara canis wormen. De natuurlijke eigenaar van Toxocara is de hondenfamilie (honden, wolven, jakhalzen), katten zijn minder vaak drager van wormen. De larven proberen het menselijk lichaam niet binnen te komen en infectie treedt meestal per ongeluk op. Toxocara kan zich in het menselijk lichaam niet ontwikkelen tot een volwassene.

Oogbeschadiging door toxocara-larven wordt vrij zelden waargenomen, niet meer dan bij 9% van alle toxocariasis bij mensen.

Oculaire toxocariasis ontwikkelt zich het vaakst wanneer een klein aantal larven het menselijk lichaam binnendringt. In het oog wordt overwegend niet meer dan één larve aangetroffen. De overgrote meerderheid van de zieken zijn ouderen, hoewel kinderen ook vatbaar zijn voor invasies.

Alle gevallen van oculaire toxocariasis worden gewoonlijk onderverdeeld in 2 basisgroepen:

• Chronische endoftalmitis met exsudatie;
• Solitaire granulomen.

De eerste gevallen van oculaire toxocariasis werden nog niet zo lang geleden beschreven, in de jaren 50 van de vorige eeuw. Bovendien werden patiënten opgenomen in oftalmologen met de diagnose retinoblastoom en de ziekte van Coates. Vervolgens vonden ze echter nematodenlarven en hyaline-capsules.

Inhoud:

• Oorzaken van oculaire toxocariasis
• Symptomen van oculaire toxocariasis
• Behandeling van oculaire toxocariasis

Oorzaken van oculaire toxocariasis

De oorzaken van oculaire toxocariasis liggen in het binnendringen van de wormlarve in het menselijk lichaam en in zijn verdere migratie naar het gezichtsorgaan. Infectie met toxocars vindt plaats via de fecaal-orale route.

Mogelijke bronnen van invasie:

• Bodem met worm-eieren. Het kan in het menselijke maagdarmkanaal worden geïntroduceerd als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd, wanneer slecht verwerkte bessen, fruit en groenten worden gegeten.
• Bijvoorbeeld bij sommige psychische aandoeningen als mensen de aarde eten.
• Toxocara-eieren worden gedragen door honden, inclusief puppy's. Behalve dat ze in hun ontlasting zitten, worden eieren vaak aan hun vacht gehecht. Daarom kan contact met dieren gevaarlijk zijn, vooral als u uw handen daarna niet grondig met water en zeep wast.
• Toxocara-eieren worden gedragen door kakkerlakken. Ze eten ze op, waarna ze menselijk voedsel zaaien met levensvatbare eieren.

Dierenartsen, arbeiders op recepties voor dieren, kinderen van 3 tot 5 jaar, jagers, zomerbewoners, tuinmannen en andere boeren lopen het risico om oculaire toxocariasis op te lopen.

In het lichaam van een hond migreert Toxocara volgens het volgende schema: maagdarmkanaal> poortader> lever> rechter atrium> longen> luchtpijp> strottenhoofd> slokdarm> maag> darmen, waar de toxocara uiteindelijk verandert in een geslachtsrijp individu. Er zijn geen voorwaarden in het menselijk lichaam voor de worm om zijn levenscyclus te voltooien. Daarom migreert toxocara in het menselijk lichaam totdat het stopt in een of ander orgaan onder invloed van het immuunsysteem, waardoor het niet verder kan bewegen. Daarna vormt de larve van de worm een dichte capsule om zichzelf heen en wordt deze lange tijd inactief. In het orgaan waar ze stopte, begint echter chronische ontsteking. In dit geval hebben we het over de ogen.

Symptomen van oculaire toxocariasis

Symptomen van oculaire toxocariasis bij mensen kunnen de volgende zijn:

• Een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen, tot gedeeltelijk of volledig verlies. In de meeste gevallen lijdt slechts één oog.
• Uitpuilen van de oogbal vanuit de baan.
• Ernstige conjunctivale hyperemie.
• Roodheid van de oogleden, hun zwelling.
• Ernstige pijn in de ogen van een barstend personage.
• Strabismus.
• Wazig zicht.

Wanneer het gezichtsorgaan wordt beschadigd door de larven van de worm, worden granulomen aangetroffen in het achterste deel van het oog, chronische uevitis, endoftalmitis, keratitis, optische neuritis, migrerende larven in het glaslichaam.

In de kindertijd manifesteert oculaire toxocariasis zich voornamelijk in scheelzien; wanneer de larve beweegt, ontwikkelt de patiënt een migrerend scotoom.

Behandeling van oculaire toxocariasis

Behandeling van oculaire toxocariasis bij zowel kinderen als volwassenen wordt beperkt tot de benoeming van subconjunctivale injecties met het steroïde medicijn Depo-Medrol. Met dit glucocorticosteroïde medicijn kunt u ontstekingen van de oogbal verlichten en de wormlarve elimineren. De basis van de behandeling is echter meestal een operatie. Bij netvliesloslating is lasercorrectie aangewezen.

Voor het eerst werd in 1968 een 13-jarig meisje met succes genezen van oculaire toxocariasis. Ze werd subconjunctivaal geïnjecteerd met Depo-Medrol. In sommige gevallen is het effect van dit medicijn echter afwezig. Daarom raden artsen aan om hetzelfde schema te implementeren voor de behandeling van oculaire toxocariasis als voor het wegwerken van viscerale parasitaire invasie. Dat wil zeggen dat patiënten een standaard anthelmintisch regime voorgeschreven krijgen dat bestaat uit combinatietherapie.

Om de patiënt van toxocariasis te ontdoen, worden Mintezol (Thiabendazol), Vermox (Mebendazol) en Ditrazine (Diethylcarbamazine) voorgeschreven. De dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de persoon.

Er is ook informatie over de succesvolle verwijdering van patiënten van oculaire toxocariasis met behulp van foto- en lasercoagulatie. Deze procedures maken de vernietiging van toxocar-granulomen mogelijk (de schalen waarin de larven van de wormen zich bevinden).

Wat betreft de prognose voor herstel, deze hangt af van de ernst van de schendingen veroorzaakt door de larve van de parasiet en van de duur van de invasie.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) van de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.