Sekwestratie Van Een Hernia - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Sekwestratie van hernia

Sekwestratie van een hernia is een verzakking van een schijf buiten het wervelkanaal. In dit geval hangt de nucleus pulposus als een druppel naar beneden vanaf de tussenwervelspleten. Meestal leidt de sekwestratie van de hernia ertoe dat de fibreuze capsule scheurt en de kern naar buiten stroomt. Schade aan het ruggenmerg en de ontwikkeling van compressie-myelopathie zijn niet uitgesloten, aangezien de hernia een zeer indrukwekkende grootte bereikt (12 mm of meer).

Sekwestratie van een hernia leidt in 80% van de gevallen tot invaliditeit van de patiënt. Hernia-sekwestratie is de terminale fase van de vorming van hernia tussenwervelschijven volgens de Decolux AP-classificatie, die in 1984 werd voorgesteld en op dit moment relevant blijft.

Afhankelijk van de richting waarin de sekwestratie uitvalt, worden de volgende soorten hernia's onderscheiden:

• Anterolaterale hernia. In dit geval bevindt de verzakte nucleus pulposus zich buiten de voorste halve cirkel van het wervellichaam. Sekwestratie exfolieert of perforeert het voorste longitudinale ligament van de wervelkolom, wat neurologische symptomen veroorzaakt.
• Achterste laterale hernia. Zo'n hernia komt naar buiten via de achterste helft van de annulus fibrosus.
• Mediane en paramedische hernia. De eerste hernia is gesekwestreerd langs de middellijn en de tweede hernia bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van de middellijn.
• Foraminale of laterale afgezonderde hernia. Zo'n hernia bevindt zich aan de zijkant van het achterste longitudinale ligament.

Inhoud:

• Redenen voor sekwestratie van hernia
• Sekwestratiesymptomen
• Afgezonderde hernia-behandeling

Redenen voor sekwestratie van hernia

Sekwestratie van een hernia is het resultaat van de vernietiging van de tussenwervelschijf, die meestal optreedt tegen de achtergrond van osteochondrose.

Mogelijke redenen voor de vorming van sekwestratie en verzakking van de nucleus pulposus zijn als volgt:

• Afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, waaronder: Klippel-Feil-syndroom, versmelting van wervels, wigvormige wervels, enz.
• Overmatige belasting van de wervelkolom.
• Rugletsel. Ernstige kneuzingen van de wervelkolom, zijn breuken en andere verwondingen zijn gevaarlijk.
• Gewichtheffen.
• Zwaarlijvigheid.
• Intensieve lichamelijke inspanning of zwaar lichamelijk werk.
• Stofwisselingsziekten. Dit omvat ziekten zoals diabetes en hypothyreoïdie.
• Erfelijke aanleg.
• Verslechtering van de voeding van de annulus fibrosus door de aanwezigheid van slechte gewoonten.
• Kenmerken van arbeidsactiviteit. Automobilisten, accountants, mensen die achter een computer werken, lopen risico op de vorming van een afgezonderde hernia van de wervelkolom.

• Kromming van de wervelkolom (lordose, kyfose, etc.), ongelijke belasting van de wervelkolom, die bijvoorbeeld kan optreden bij dysplasie van de heupgewrichten.

Vroege osteochondrose is echter de belangrijkste risicofactor voor een gesekwestreerde hernia. Door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom begint de schijf vocht te verliezen. Dit heeft een negatieve invloed op de elasticiteit. Na verloop van tijd neemt de hoogte van de schijf af en wordt deze niet meer bestand tegen de belastingen die erop worden uitgeoefend, namelijk de verhoogde druk van de wervels. Als gevolg hiervan kunnen zelfs kleine fysieke inspanningen de schijf beschadigen, wat leidt tot verplaatsing ervan met de daaropvolgende vorming van een sekwestratie.

Sekwestratiesymptomen

Symptomen van sekwestratie van een hernia zijn behoorlijk intens, dus het is gewoon onmogelijk om er geen aandacht aan te besteden:

• Patiënten klagen over ernstige rugpijn, die ze meestal typeren als een spit. De pijn is erg intens, ze dwingen een persoon om snel medische hulp te zoeken.
• Beweging van ledematen is beperkt. Als de hernia zich in het cervicale of bovenste thoracale gebied bevindt, worden de armen aangetast en als de onderrug of het heiligbeen zich bevindt, dan de benen.
• Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich verlamming van een of beide ledematen.
• Gevoelloosheid in de ledematen is een ander symptoom dat wijst op sekwestratie van de hernia.
• Er wordt een temperatuurdaling waargenomen op de arm of het been waaruit de zenuwbundel werd geperst. De huid kan droger worden of, omgekeerd, zal er meer zweten zijn.
• Naarmate de ziekte voortschrijdt, zal de atrofie van het spierweefsel van de aangedane ledemaat toenemen, op voorwaarde dat er geen adequate medische zorg aan de patiënt wordt geboden.

• Aangezien het immuunsysteem antilichamen begint te produceren om de gevormde sekwestratie te bestrijden (het immuunsysteem ziet het als een vreemd lichaam), zullen symptomen van intoxicatie aanwezig zijn. Er is algemene zwakte, gewrichts- en spierpijn, misselijkheid.

Bovendien zijn de symptomen van een afgezonderde hernia grotendeels afhankelijk van waar deze zich bevindt: in de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom. Allereerst betreft dit de plaats van lokalisatie van pijn (in de onderrug, in het heiligbeen, hoofdpijn, pijn op de borst). Ten tweede zullen verschillende ledematen lijden: armen of benen. Ten derde zijn er verschillende complicaties die sequestererende hernia's van een of ander deel van de wervelkolom veroorzaken. Dus als de pathologische focus zich in de lumbale wervelkolom bevindt, kan de patiënt het cauda-equinasyndroom ontwikkelen en als de hernia zich in de cervicale wervelkolom bevindt, zijn volledige verlamming en ademhalingsstilstand niet uitgesloten.

Afgezonderde hernia-behandeling

Behandeling van een gesekwestreerde hernia kan zowel operatief als medicatief zijn. Het zal niet mogelijk zijn om chirurgische ingrepen definitief te vermijden als zich complicaties voordoen: radiculair syndroom, discogene myelopathie, vertebrale arteriële syndroom met TIA. Artsen hebben echter geen haast met chirurgische ingrepen, omdat er een hoog risico is op postoperatieve complicaties (bloeding, ruggenmerginfectie, ruggenmergletsel, enz.). In de regel is het niet mogelijk om de operatie alleen in 10-15% van de gevallen te weigeren, en in 90% van de gevallen is medische correctie van de bestaande ziekte mogelijk.

De patiënt krijgt spierverslappers voorgeschreven, geneesmiddelen uit de NSAID-groep, hormonale glucocorticoïde geneesmiddelen, vitamine-mineraalcomplexen met de nadruk op vitamines van groep B. Medicijncorrectie moet worden aangevuld met fysiotherapeutische methoden, waaronder: UHF, elektroforese met Novocaïne, diadynamische stromen.

De prognose bij tijdige gestarte behandeling is gunstig, mits de neurologische uitval snel werd opgeheven. Bij langdurige myelopathie zal zelfs het succesvol verwijderen van een gesekwestreerde hernia leiden tot invaliditeit van de patiënt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.