Occlusieve Trombose - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Occlusieve trombose

Een occlusieve trombose is de volledige blokkering van een slagader, met een verminderde circulatie distaal van de plaats van de blokkering. Occlusieve trombose kan zich op elk deel van het lichaam en op elk vat ontwikkelen. Pathologie komt tot uiting in afwezigheid van pulsatie, in bleke huid en pijn. Het slachtoffer krijgt dringende medische zorg te zien, in sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist. Occlusieve trombose is een aandoening die een directe bedreiging vormt voor het leven of de gezondheid. Als de patiënt niet op tijd een arts raadpleegt, kan hij een ledemaat verliezen en gehandicapt raken.

Acute occlusieve trombose komt het meest voor bij mannen ouder dan 60 jaar.

Afhankelijk van de locatie van de trombus, verstrekken artsen de volgende statistieken:

• In 40% van de gevallen wordt mesenteriale vasculaire trombose waargenomen.
• In 35% van de gevallen ontstaat occlusieve trombose in de bloedvaten van de hersenen.
• Ledemaatslagaders en aortabifurcatie worden in 25% van de gevallen aangetast.
• In 34% van de gevallen treft trombusocclusie de dijbeenslagaders.
• In 22% van de gevallen treft occlusieve trombose de bekkenslagaders.
• In 9% van de gevallen worden popliteale slagaders aangetast.
• In 14% van de gevallen treft de pathologie de subclaviale vaten, de vaten van de schouder en het onderbeen.

Inhoud:

• Oorzaken van occlusieve trombose
• Symptomen van occlusieve trombose
• Diagnose van occlusieve trombose
• Behandeling van occlusieve trombose
• Preventie van occlusieve trombose

Oorzaken van occlusieve trombose

De oorzaak van occlusieve trombose is verstopping van het lumen van een vat of slagader door een trombus. Het kan niet alleen worden weergegeven door een bloedstolsel, maar ook door vet-, weefsel-, microbiële of tumorfracties.

Ziekten waartegen occlusieve trombose kan ontstaan zijn:

• Hartaandoeningen: coronaire hartziekte, myocardinfarct, hartaandoeningen, aritmie, hypertensie, atherosclerose, aneurysma van de aorta en het hart, ontsteking van de hartspier, gedilateerde cardiomyopathie.
• Tumorneoplasma in het lichaam: harttumor, longtumor.
• Aangeboren hartafwijkingen: open ovaal raam, open ductus arteriosus, defecten aan het hartseptum.
• Ziekten van het bloedsysteem: leukemie, polycytemie.
• Andere pathologieën: de ziekte van Takayasu, periarteritis nodosa

Risicofactoren die kunnen leiden tot occlusieve trombose zijn:

• Uitgestelde operaties aan slagaders met hun schade.
• Bevriezing van lichaamsdelen.
• Vasculaire spasmen.
• Extravasale compressie.
• Hartritmestoornissen.
• Bloeddruk stijgt.
• Overmatige fysieke of psycho-emotionele stress.
• Medicijnen nemen.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Gedwongen zithouding voor een lange tijd, ook werkgerelateerd.

Soms kunnen artsen de oorzaak van de vaatblokkade niet vaststellen. Een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in dat deel van het lichaam dat stroom ontvangt van de slagaders die aan occlusie worden onderworpen, wordt niet alleen veroorzaakt door de aanwezigheid van de trombus zelf, maar ook door de spasmen van het vat. Het is een feit dat met een verzwakking van de snelheid van de bloedstroom door de verstopte aderen, het zijn coagulatiepotentieel begint te vergroten en de wanden van de slagader blijven samentrekken. Dit leidt ertoe dat de bypass-paden van de bloedstroom ook na verloop van tijd worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan zal de toestand van de patiënt alleen maar verslechteren en zullen de ischemische laesies verslechteren.

Aan de andere kant worden de klinische symptomen versterkt door spieroedeem, dat toeneemt tegen de achtergrond van celdood, lijdend aan zuurstofgebrek. Het beschadigde vat zelf verliest zijn dichtheid, de permeabiliteit neemt toe, wat ook leidt tot meer uitgesproken oedeem van het aangetaste deel van het lichaam.

De structuur van de aderen die is veranderd door trauma, injecties of infectieuze processen, verhoogde bloedstolling en vertraagde bloedstroom zijn dus drie factoren die zullen bijdragen aan de toename van de symptomen van pathologie.

Symptomen van occlusieve trombose

De symptomen van occlusieve trombose zijn rechtstreeks afhankelijk van waar de pathologie zich precies ontwikkelt. Waar het om gaat, is het stadium van de laesie, de grootte van de trombus, enz. De belangrijkste tekenen die duiden op occlusieve trombose zijn de volgende:

• Pijn. Het komt voor in het gebied waar occlusieve trombose zich in 80% van de gevallen ontwikkelt. Hoewel wanneer de bloedstroom een oplossing vindt, de pijn afwezig of mild kan zijn.
• De pijn neemt geleidelijk toe, het is diffuus van aard. Nadat de persoon de positie van het lichaam heeft veranderd, neemt de pijn niet weg. Het kan alleen passeren als de occlusie vanzelf is opgelost.
• De slagader, nabij de plaats waar het bloedstolsel zich vormde, stopt met pulseren. De ledematen die uit het vat worden gevoed, worden geleidelijk bleker en krijgen vervolgens een blauwachtige tint. Er verschijnt een marmerpatroon op de huid. Als je het aanraakt, voel je de kou.
• Occlusieve trombose gaat altijd gepaard met gevoelloosheid van het aangetaste deel van het lichaam, er is een gevoel alsof er kippenvel over de huid loopt.

• Als we het hebben over de ledematen, dan verliezen ze hun spierkracht, de patiënt kan geen volledige bewegingen maken met zijn been of hand. Naarmate de symptomen toenemen, neemt de verlamming steeds meer toe, waardoor de patiënt volledig immobiel wordt.
• Nabijgelegen lymfeklieren kunnen groter worden en pijnlijk worden.
• Bij een uitgesproken ontstekingsproces stijgt de lichaamstemperatuur van een persoon.

Als de patiënt geen medische hulp zoekt, kan hij gangreen ontwikkelen, wat zal leiden tot amputatie van een been of arm.

Diagnose van occlusieve trombose

Diagnose van occlusieve trombose vereist een geïntegreerde aanpak, maar begint altijd met het onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese. De arts onderzoekt noodzakelijkerwijs de pulsatie van de slagader op de karakteristieke plaatsen. Het is mogelijk om specifieke tests uit te voeren (de test van Moshkovich, de test van Panchenko, enz.).

Laboratoriumtests voor vermoedelijke occlusieve trombose:

• Bloed afnemen voor een algemene analyse, waarmee u de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam kunt bevestigen.
• Een coagulogram uitvoeren. Tegen de achtergrond van vasculaire occlusie is er een toename van de protrombine-index, een sprong in het niveau van fibrinogeen.
• D-dimmer-test, waarmee u met grote waarschijnlijkheid trombose kunt diagnosticeren.

Instrumentele onderzoeksmethoden van een patiënt met vermoedelijke occlusieve trombose:

• Dubbelzijdig scannen van schepen. Deze methode geeft informatie over de grootte van de trombus, de mate van occlusie, de toestand van de vaatwand en hoeveel de bloedstroom door de aderen verstoord is.
• Perifere arteriografie.
• Computertomografie of MRI-angiografie ondergaan.

Het is absoluut noodzakelijk onderscheid te maken tussen occlusieve trombose met tromboflebitis en abdominaal aorta-aneurysma.

Behandeling van occlusieve trombose

Als er een vermoeden bestaat van occlusieve trombose, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen. Het moet worden onderzocht door een vaatchirurg.

Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van trombolytische geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend (heparine). Fibrinolysine, streptokinase, streptodecase worden gebruikt als fibrinolytica. Parallel hieraan worden plaatjesaggregatieremmers, krampstillers voorgeschreven. Als er geen bedreiging voor het leven van de patiënt is, wordt hij gestuurd om een fysiotherapiebehandeling te ondergaan, maar hij wordt niet uit het ziekenhuis ontslagen. Dit kunnen procedures zijn zoals magneettherapie, barotherapie, diadynamische therapie.

Al die tijd moet de patiënt zich houden aan strikte bedrust. Om de ontwikkeling van een ontsteking op de plaats van occlusieve trombose te voorkomen, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om de vaatwand te herstellen zijn flebotonica nodig: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.

Als er na een dag vanaf het begin van occlusieve trombose geen verbetering van het welzijn is, beslist de arts over chirurgische ingreep (trombo-embolectomie). Als de patiënt necrotische weefselveranderingen ontwikkelt, is een noodamputatie van de ledematen aangewezen. Anders kan de patiënt overlijden.

De prognose voor occlusieve trombose hangt grotendeels af van hoe snel de patiënt medische aandacht kreeg. Hoe eerder intensieve therapie wordt gestart, hoe groter de kans op succesvolle afronding. In de regel herstelt 90% van de patiënten. Als een persoon het zoeken naar medische hulp heeft uitgesteld, is er een grote kans op amputatie van de ledematen, die worden voorzien van bloed uit het aangetaste vat, of zelfs de dood van de patiënt.

Preventie van occlusieve trombose

Op voorwaarde dat een persoon een verhoogd risico loopt op occlusieve trombose, of hij al aan deze pathologie heeft geleden, moet hij zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Draag compressiekleding.
• Neem medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven. Dit kunnen anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, flebotonica zijn. Ze worden benoemd door cursussen of voor het leven.
• Zorg voor een dieet, eet voedsel dat het cholesterolgehalte in het bloed niet verhoogt.
• Leid een gezonde levensstijl, stop met drinken en roken.
• Verhoog fysieke activiteit, bespreek met de arts sets van oefeningen die kunnen worden uitgevoerd zonder de gezondheid te schaden.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een dringende oproep voor medische hulp de gezondheid en het leven van een persoon kan behouden. Daarom moet, zelfs bij het minste vermoeden van occlusieve trombose, een ambulanceteam worden gebeld.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.