Ascites Bij Levercirrose - Hoe Lang Leven Ze? Dieet En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Ascites bij levercirrose

Inhoud:

• Wat is ascites bij levercirrose?
• Oorzaken van ascites bij levercirrose
• Symptomen van de ziekte
• Hoe ascites bij levercirrose te behandelen
• Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Wat is ascites bij levercirrose?

Ascites bij levercirrose is de ophoping van vocht in de buikholte en een toename van het volume, die optreedt als gevolg van stagnatie van bloed en een toename van de druk in het veneuze systeem. Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van cirrose, die het beloop van de ziekte aanzienlijk verergert en de prognose voor herstel verslechtert.

Vanwege het feit dat de belangrijkste ziekte die ascites veroorzaakt wijdverspreid is en een leidende positie inneemt onder de oorzaken van sterfte aan gastro-intestinale aandoeningen, is ascites zelf bij levercirrose niet ongewoon. Statistieken geven aan dat ascites zullen voorkomen bij 50% van de patiënten binnen 10 jaar nadat bij hen cirrose is vastgesteld.

Hoe lang leven mensen met ascites bij levercirrose?

Het moet duidelijk zijn dat ascites zelf uiterst zelden de doodsoorzaak van een persoon wordt. Om een prognose voor overleving te kunnen geven, moet u informatie hebben over de voortgang van de onderliggende ziekte.

De volgende gegevens bestaan echter:

• Patiënten met een gecompenseerde vorm van cirrose en ascites kunnen meer dan 10 jaar leven, aangezien de functies van het orgaan intact blijven;
• Minder dan 20% van de patiënten zal langer dan vijf jaar leven met ascites bij gedecompenseerde cirrose zonder een orgaantransplantatieconditie;
• Meer dan de helft van de patiënten overlijdt binnen een jaar als ze een therapieresistente (refractaire) vorm van ascites hebben die neigt tot terugval.

Bovendien beïnvloedt de levensstijl van de patiënt of hij een adequate behandeling krijgt, of er tijdig een punctie in de buikwand is gemaakt, of hij diuretica gebruikt volgens een goed ontworpen schema, enz. In sommige gevallen helpt dit de patiënt om 10 jaar of langer te leven. Meestal wordt ascites echter beschouwd als een ongunstige complicatie van cirrose en is het de doodsoorzaak bij 50% van de patiënten binnen twee jaar.

Oorzaken van ascites bij levercirrose

Op zichzelf is cirrose van de lever de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van ascites.

Dit komt door de volgende factoren:

• Met de ziekte vindt de dood van hepatocyten (levercellen) plaats, wat het mechanisme van overmatig herstel van orgaanweefsels op gang brengt, waardoor regeneratieknooppunten worden gevormd, bestaande uit overwoekerde hepatocyten. De structuur van deze knooppunten verschilt van de structuur van normaal leverweefsel, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en vernauwing van de poortader. Hierdoor hoopt zich vocht op in de buikholte;
• Een andere reden voor het ontstaan van complicaties is de vervanging van hepatocyten door fibreus weefsel. Hoe uitgebreider het proces, hoe lager de functionele capaciteit van de lever. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van het tekort en een afname van de hoeveelheid bloedeiwitten. Dientengevolge, een daling van de oncotische druk van plasma en zijn uitgang naar de buikholte vanuit de bloedvaten;
• Door het verlies van plasma neemt het totale circulerende bloedvolume af. Het lichaam reageert op deze overtreding door een aantal processen op gang te brengen, waaronder een verhoogde afgifte van het hormoon aldosteron. Hij is het die bijdraagt aan het vasthouden van vocht en natrium. Als resultaat, een toename van de hydrostatische druk en verergering van ascites;
• Met dit alles ervaart het hart extra stress, wat de oorzaak wordt van de ontwikkeling van hartfalen. Er is een verdere toename van het volume ascitesvloeistof.

Symptomen van ascites bij levercirrose

Als zich kleine hoeveelheden vocht in de buikholte ophopen, baart de patiënt zich daar geen zorgen over.

Naarmate de ziekte vordert, begint de persoon echter te lijden aan:

• Vergroting van de buik in volume. Binnen een paar dagen kan het aanzienlijk groeien. De huid erop wordt glad, soms verschijnen roze strepen en worden vergrote aderen waargenomen. Als de patiënt staat, hangt de buik een beetje naar beneden en bij het liggen steken de zijwanden uit en vormen ze een "kikkerbuik";
• De patiënt klaagt over ongemak en pijn in het peritoneale gebied, waarbij hij aankomt;
• Symptoom van fluctuatie of fluctuatie van de buikholte vanwege het vullen met vloeistof;
• Ademhalingsstelselaandoeningen als gevolg van vloeistofdruk op het middenrif en een afname van het longvolume. Dit komt tot uiting in het optreden van kortademigheid, snelle ademhaling, ontevredenheid met zuurstof. Dit symptoom is vooral acuut in horizontale positie. Daarom probeert een persoon een zittende of staande positie in te nemen met de nadruk op elevatie. Naast andere tekenen van ademhalingsproblemen, kunt u blauwe lippen opmerken, hoesten.
• Spijsverteringsstoornissen. Druk op de maag leidt tot een snellere verzadiging tijdens het eten en bij kleinere hoeveelheden voedsel tot een zwaar gevoel, brandend maagzuur en boeren. Soms is er braken van onverteerd voedsel, wat optreedt wanneer de plaats waar voedsel in de darm komt, wordt ingeklemd. Aan de kant van de darmen kunnen darmobstructie, obstipatie, diarree, braken van de darminhoud of gal optreden;

• Stoornissen van de blaas, die zich uiten in frequente aandrang om te plassen, cystitis en pyelonefritis;
• Zwelling in de onderste ledematen, die te wijten is aan de geblokkeerde uitstroom van lymfe;
• De navel steekt naar voren, vaak heeft de patiënt een navelbreuk.

De eerste symptomen zijn te zien als de hoeveelheid vloeistof de 1 liter overschrijdt. De maximale inhoud ervan in de buikholte met ascites kan 25 liter bereiken. Bovendien, voordat de eerste symptomen van ascites optreden, zal de patiënt worden gestoord door de tekenen van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen cirrose van de lever. Onder hen, verhoogde zwakte en vermoeidheid, pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.

Hoe ascites bij levercirrose te behandelen

Na bevestiging van de diagnose beginnen artsen ascites te behandelen. Maar omdat het een gevolg is van een leveraandoening, is de therapie primair gericht op het elimineren van cirrose.

Medicamenteuze behandeling wordt beperkt tot het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• Synthetische hepatoprotectors, bijvoorbeeld ursodeoxycholzuur, dat het orgaan beschermt tegen de destructieve effecten van galzuren, het cholesterolgehalte verlaagt, de bloedstroom verbetert en de dood van hepatocyten voorkomt;
• Hepatoprotectors van plantaardige oorsprong, bijvoorbeeld Karsil en Allochol, die een choleretisch effect hebben, verhogen de darmmotiliteit;
• Essentiële fosfolipiden, bijvoorbeeld Essentiale en Phosphogliv, die beschadigde fosfolipiden herstellen, het vet- en koolhydraatmetabolisme normaliseren, intoxicatie verlichten, de groei van hepatocyten stimuleren;
• Hepatoprotectieve aminozuren zoals ornithine en methionine. Ze hebben een beschermend effect, stimuleren metabolische processen in het lichaam;
• Antivirale middelen, waaronder Pegasis (verhoogt het immuunsysteem van het lichaam, bestrijdt hepatitis C en B), Ribavirine (helpt bij het bestrijden van het hepatitis C-virus), Adefovir (vernietigt hepatitis B-cellen);
• Steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals prednisolon. Het wordt aanbevolen voor gebruik bij cirrose veroorzaakt door auto-immuunprocessen;
• Albumine, dat behoort tot de groep van eiwitgeneesmiddelen, die helpt de colloïdale druk te normaliseren, vult het tekort aan eiwitten in het bloed aan;
• Diuretica van verschillende groepen, bijvoorbeeld Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb en anderen. Ze zijn in de eerste plaats het voorkomen van ascites.

Bovendien moet de patiënt zich houden aan een dieet. Artsen bevelen tafel nummer vijf aan. De hoeveelheid vloeistof die u drinkt, moet worden teruggebracht tot 1,5 liter per dag.

De patiënt moet zich aan bedrust houden, omdat in horizontale positie de bloedfiltratie verbetert door het verhoogde werk van de nieren.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft gehad, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Het wordt "laparocentese" genoemd, wanneer overtollig opgehoopt vocht met een speciale naald uit de peritoneale holte wordt verwijderd. In de regel verwijderen artsen niet meer dan 5 liter per keer, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van een collaptoïde aandoening. Dergelijke manipulaties kunnen de pijn aanzienlijk verminderen en het welzijn van de patiënt verbeteren, maar er is een hoog risico op complicaties.

In de meest ernstige gevallen is transplantatie van het beschadigde orgaan vereist.

Over het onderwerp: Behandeling van levercirrose met folkremedies

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Het dieet wordt beperkt tot het beperken van niet alleen water, maar ook keukenzout. Het is verboden om gebak, gebakken en gerookte gerechten, snoep, ingeblikt voedsel, champignons, vet vlees, margarine, mayonaise, koffie en natuurlijk alcohol te eten.

Tegelijkertijd mag de patiënt haver, boekweit en rijstpap, verse groenten, kefir en kwark, mager vlees, rozenbottelbouillon, roggebrood, eiwit en enkele andere producten.

Voorbeeldmenu

Een voorbeeldmenu van een patiënt met ascites kan er als volgt uitzien:

• Als ontbijt kun je een eiwitomelet, een snee roggebrood eten en een rozenbottelbouillon drinken;
• Als eerste tussendoortje zijn koekjes van ongekookt deeg en slappe thee met melk toegestaan;
• Voor de lunch kunt u een salade maken van komkommers, kool en doperwten met toevoeging van olijfolie, soep met pasta en kalkoen, heekzoet, kersengelei;
• Als tweede snack is het toegestaan om een crouton met honing te eten en thee met citroen te drinken;
• Voor het avondeten kunt u rijstsoep en kalkoenkoteletten koken met aardappelpuree, een drankje - gedroogde fruitcompote;
• U kunt de dag afsluiten met een glaasje kefir.

Tegelijkertijd is het belangrijk om het vloeistofvolume zo te berekenen dat het gedurende de dag niet meer dan 1,5 liter bedraagt, inclusief soepen en andere vloeibare gerechten. Het dieet kan enigszins verschillen, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van ascites. Meer in detail, wat kunt u eten en wat niet bij levercirrose?

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).