Endometriose Van Het Bekkenperitoneum - Symptomen, Behandeling En Oorzaken

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Endometriose van het bekkenperitoneum

De verspreiding van het endometrium van de baarmoeder buiten dit orgaan kan zowel in het voortplantingssysteem als in de darm, in de blaas, in het peritoneum van het bekken, in de longen en zelfs in de ogen plaatsvinden. Endometriumcellen in elk deel van het vrouwelijk lichaam zijn onderhevig aan de cyclische werking van vrouwelijke hormonen en bloeden tijdens de menstruatie.

Als er geen bloeduitlaat uit beschadigde bloedvaten is, hoopt het zich op en vormt het cysten, knooppunten, plaques en andere formaties. Deze ziekte komt zeer vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met gynaecologische problemen. Van de patiënten die worden behandeld voor onvruchtbaarheid en een gedetailleerd onderzoek ondergaan (met name laparoscopie), heeft tot 44% een vergelijkbare diagnose.

Extragenitale endometriose, waaronder laesies van het bekkenperitoneum, is goed voor 6 tot 8% van alle geregistreerde gevallen van de ziekte. Ongeacht de plaats van lokalisatie is endometriose geen lokale, maar een algemene ziekte die verstoringen veroorzaakt in het werk van het endocriene en zenuwstelsel bij een vrouw.

Inhoud:

• Etiologie van de ziekte
• Het klinische beeld van peritoneale endometriose
• Diagnostics peritoneale endometriose
• Chirurgie
• Conservatieve behandeling
• Ziekteprognose

Etiologie van de ziekte

De atypische verspreiding van endometriumcellen is gebaseerd op hun beweging langs de bloed- en lymfestroom naar andere organen en weefsels.

Dit wordt mogelijk gemaakt door medische manipulaties in de baarmoeder:

• Diagnostische curettage;
• Abortus;
• Keizersnede;
• Handmatig onderzoek van haar holte na de bevalling.

Naast andere factoren bij de ontwikkeling van de ziekte, noemen experts verwondingen aan het binnenoppervlak van de buikholte, gecombineerd met verminderde immuniteit. Het kan een ontsteking, mechanische schade of een operatie zijn. Daarnaast speelt genetische aanleg een belangrijke rol.

Er is een aanname dat endometriumcellen tijdens de menstruatie om de een of andere reden niet door het cervicale kanaal worden uitgescheiden, maar via de eileiders in de buikholte worden gegooid. Normaal gesproken wordt deze situatie gestopt door immuuncellen (macrofagen), maar in geval van problemen met het endocriene en immuunsysteem werkt deze bescherming mogelijk niet. Peritoneale cellen (mesotheelcellen) beginnen te interageren met endometriumcellen en vormen brandpunten van de ziekte.

Het klinische beeld van peritoneale endometriose

Er zijn twee vormen van peritoneale endometriose:

• Heterotopie wordt uitsluitend in het peritoneum van het bekken;
• Naast het peritoneum tast endometriose de baarmoeder, eierstokken, eileiders en darmen aan.

De ernst van de ziekte hangt af van de volgende factoren:

• Het gebied van brandpunten van peritoneale endometriose (van uitgebreid tot minimaal);
• De aanwezigheid van verklevingen, hun ernst (van enkele tot volledige vernietiging);
• De diepte van de laesie van het peritoneum (1-3 cm).

De ondergeschikte vorm van de ziekte manifesteert zich niet lang, het verloopt latent.

Met de verspreiding van de foci van de ziekte naar de diepere vezellagen voor en na de menstruatie, treden de volgende symptomen op:

• Vermoeiende pijn in de onderbuik van een trekkende of pijnlijke aard;
• Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap en lichamelijke activiteit;
• Disfunctie van de buikorganen - problemen met plassen, ontlasting, buiging van de baarmoeder als gevolg van verklevingen in het peritoneum;
• Gebrek aan normale ovulatie als gevolg van verklevingen en als gevolg daarvan onvruchtbaarheid.

Diagnostics peritoneale endometriose

Meestal wordt abdominale endometriose gedetecteerd tijdens laparoscopie.

Morfologische manifestaties van peritoneale endometriose:

• Witachtige blaasjes zonder pigment;
• Hemorragische blaasjes - kleine cysten gevuld met dikke teerachtige inhoud;
• Oppervlakkige en diepe haarden van het endometrium (heterotopie) van blauw, paars, zwart;
• Knopen, knobbeltjes, vlekken geverfd in geelbruine kleur.

Chirurgie

De enige radicale remedie om van endometriosehaarden af te komen, is laparoscopie.

Deze procedure heeft veel positieve eigenschappen:

• Ze is minder traumatisch;
• De vrouw verliest het vermogen om kinderen te krijgen niet;
• Tijdens laparoscopie heeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de interne organen objectief te beoordelen;
• De volgende dag, als er geen complicaties zijn, kunt u het ziekenhuis verlaten;
• De sporen van de operatie genezen snel, het zijn 3 kleine gaatjes in de voorwand van het peritoneum.

Tijdens laparoscopie grijpt de arts de endometriosefocus met een klem en snijdt deze af met een speciale schaar. De defecten van het peritoneum die daarna overblijven, genezen snel. Om te voorkomen dat de ziekte zich verder verspreidt, wordt het bij laparoscopie weggesneden weefsel via het operatiekanaal in een speciale container verwijderd.

Naast chirurgie is het mogelijk om cryodestructuur, lasercoagulatie, excisie van knooppunten met een elektrisch mes, een argoncoagulator, een ultrasoon scalpel uit te voeren.

Conservatieve behandeling

Naast het verwijderen van brandpunten van de ziekte, is het doel van specialisten in de behandeling van endometriose:

• Preventie van terugval van de ziekte;
• Bescherming tegen complicaties, gevolgen van adhesieve ziekte;
• Pijntherapie;
• Behandeling van post-hemorragische anemie;
• Verlichting van neuropsychiatrische manifestaties.

Hormoontherapie duurt van 2 maanden tot zes maanden.

Het omvat de volgende groepen medicijnen:

• Oestrogeen-gestagens - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, bijwerking - verhoogd risico op trombose;
• Progestines die pijn effectief verlichten - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgametril, bijwerking - gewichtstoename, zwelling van de ledematen, spanning in de borsten, doorbraak van baarmoederbloeding;
• Agonisten van het gonadotropine-afgevende hormoon, die tijdelijke amenorroe veroorzaken - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, bijwerking - opvliegers, vergelijkbaar met climacterisch syndroom;
• Androgenen - Testosteron, Sustanon-250;
• Anabole steroïden - Retabolil, Methylandrostenediol;
• Antioestrogenen - Tamoxifen, Toremifen.

Deze medicijnen vereisen strikte controle van contra-indicaties en bijwerkingen.

Andere groepen geneesmiddelen voor symptomatische behandeling:

• Immunomodulatoren - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
• Antioxidanten - ascorbinezuur, vitamine E, pycnogenol;
• NSAID's voor de verlichting van pijn en de behandeling van ontstekingsprocessen - Brufen, Indomethacin;
• Krampstillers - Analgin, No-shpa;
• Kalmerende middelen om neurologische manifestaties te elimineren - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• IJzerpreparaten voor de behandeling van hemorragische anemie (Ferroplex, Fenuls).

Met een nauwkeurige selectie van medicijnen en het volgen van de aanbevelingen van de arts, wordt peritoneale endometriose effectief behandeld.

Ziekteprognose

Terugval komt voor bij 20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een vergelijkbare diagnose. Bij premenopauzale vrouwen is de prognose gunstiger omdat de productie van oestrogeen door de eierstokken geleidelijk afneemt. Na radicale chirurgie komt peritoneale endometriose niet meer voor, de vruchtbaarheid wordt hersteld.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.