Operatie Om Hobbels Op De Benen Te Verwijderen - Voorbereiding, Indicaties, Typen, Resultaten Van De Operatie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Chirurgie voor het verwijderen van voetklontjes

Bij ernstige misvormingen van de voet, wat leidt tot het verschijnen van hobbels op de benen, wordt de patiënt aanbevolen om een chirurgische ingreep te ondergaan om ze uit te snijden (exostectomie). En ondanks het feit dat de moderne geneeskunde ongeveer 150 methoden voor chirurgische behandeling van deze pathologie heeft, is er nog steeds veel controverse over de kwestie van de effectiviteit van chirurgische behandeling van hallux valgus.

Als het middenvoetsbeentje onder een hoek van meer dan 18 ° C van andere botten af beweegt en de duim meer dan 35 ° C gebogen is, is chirurgische ingreep onmisbaar.

Voor jicht wordt een operatie voorgeschreven vanwege de atypische vorm, wanneer de ziekte gepaard gaat met een ophoping van intra-articulaire effusie. In dit geval is punctie-evacuatie van pathologische inhoud vereist.

Inhoud:

• Voorbereiding op een operatie
• Indicaties voor een operatie
• Resultaten na een operatie
• Wanneer kun je knoppen niet verwijderen?
• Soorten operaties om hobbels op de benen te verwijderen
• Herstel na een operatie
• Mogelijke complicaties
• Nadelen van een operatie om hobbels op het been te verwijderen

Voorbereiding op een operatie

Voordat de procedure voor het verwijderen van hobbels wordt gestart, moet de arts de patiënt onderzoeken. Zorg ervoor dat u een röntgenfoto van de voet in verschillende projecties voorschrijft. Nauwkeurigere informatie kan worden verkregen met behulp van de CT- of MRI-methode.

De tests die aan de patiënt moeten worden doorgegeven:

• Bloed voor glucosespiegel, bloed voor beoordeling van het stollingssysteem, bloed voor biochemische en algemene analyse.
• Urine voor algemene analyse.
• Bloed voor hiv en hepatitis.

De patiënt zal beslist een ECG moeten ondergaan of de arts fluorografie moeten geven.

Indicaties voor een operatie

Om te bepalen of een patiënt een operatie nodig heeft om bultjes op zijn been te verwijderen, moet hij zorgvuldig worden onderzocht. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als de ziekte het laatste stadium heeft bereikt.

Indicaties voor een operatie om bultjes op het been te verwijderen:

• De valgusstand van de achtervoet is groter dan 20 ° C.
• De benen van de patiënt doen zowel in rust als tijdens het lopen pijn.
• De gewrichten zijn erg strak.
• Eelt vormt zich constant op het been.
• De gewrichten zijn ontstoken, het is niet mogelijk om met conservatieve methoden om te gaan met de ontsteking.

Soms wordt de operatie alleen om esthetische redenen uitgevoerd, omdat de bultjes op de benen een cosmetisch defect zijn. Hoe kleiner de hoek van afbuiging en weefselvervorming, hoe gemakkelijker de operatie zal zijn.

Resultaten na een operatie

De prognose na de operatie om hobbels op de benen te verwijderen, kan als volgt zijn:

• De pijn van de patiënt zal stoppen. Al op de tweede dag na de procedure is het mogelijk om te stoppen met het gebruik van anesthetica.
• De beweeglijkheid van de tenen wordt genormaliseerd. Het volledige bewegingsbereik wordt echter pas hersteld na voltooiing van de revalidatieperiode.
• Het cosmetische defect wordt gecorrigeerd.

Het been ziet er aantrekkelijk uit, de persoon zal psychisch ongemak wegnemen en open schoenen kunnen dragen.

Wanneer kun je knoppen niet verwijderen?

De operatie om hobbels op de benen te verwijderen, wordt mogelijk niet voor iedereen uitgevoerd.

Er zijn de volgende contra-indicaties voor de implementatie ervan:

• Trombose, gecompliceerd door ontsteking van de veneuze wand.
• Bloedstollingsstoornis.
• Suikerziekte.
• Zwaarlijvigheid.
• Hartfalen.
• Aandoeningen van de innervatie van de voet.

Als er geen contra-indicaties zijn, is de patiënt voorbereid op een operatie.

Soorten operaties om hobbels op de benen te verwijderen

Toegang tot het botweefsel kan zowel via de open route als via de huid worden verkregen. Tijdens een open operatie wordt het been van de patiënt met een scalpel doorgesneden, waardoor het werkgebied zichtbaar wordt. Naast een scalpel kan een laserstraal worden gebruikt als snijgereedschap.

Bij een percutane benadering worden alle manipulaties uitgevoerd door middel van kleine lekke banden. De moderne geneeskunde heeft veel technologieën om hobbels op de benen te verwijderen. Er zijn er meer dan 200.

De meest gebruikte zijn echter:

• Resectie van de kegel op het laterale oppervlak van de kop van het eerste middenvoetsbeentje en falanx van de teen. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd; het is niet nodig om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Het been van de patiënt wordt behandeld met jodium, waarna novocaïne in het gebied van de incisie wordt geïnjecteerd. Lokale anesthesie is meestal voldoende. De arts maakt een incisie van ongeveer 5 cm, waardoor het zachte weefsel van het bot wordt gescheiden. De kegel zelf wordt met een beitel neergeslagen en het oppervlak wordt gepolijst. De wond wordt met draden gefixeerd en een roller van dicht materiaal wordt tussen de 1e en 2e vinger van de patiënt ingebracht. Een spalk wordt op de ledemaat aangebracht.
• Osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje of, zoals het ook wel Hohmann-operatie wordt genoemd. Hierdoor wordt slechts een deel van het bot verwijderd. Lokale anesthesie is geïndiceerd, met de instelling van een injectie met Novocaine. De arts snijdt het zachte weefsel langs de eerste falanx van de vinger en verwijdert vervolgens de slijmzak in de knobbel. De volgende stap in de operatie is het wegsnijden van de pees. Met behulp van een beitel slaat de arts het wigvormige deel van het bot af om het gewricht uit te lijnen. De botten worden vastgemaakt met draad of een plaat en de klomp zelf wordt afgesneden. De stoffen worden genaaid met draden en gips wordt op het been aangebracht. De patiënt zal het 21 dagen moeten dragen. Deze operatie gaat gepaard met een lager risico op complicaties in vergelijking met resectie van de knobbel.
• Operatie volgens McBride met spiertruncatie. Deze procedure kan worden uitgevoerd als de vervorming gering is. Alleen lokale anesthesie is vereist. De arts maakt een huidincisie aan de zoolzijde. Vervolgens scheidt de arts de adductoren van de eerste teen, inciseert en verkort deze. De volgende stap is om de spier aan het eerste middenvoetsbeentje te hechten. De weefsels worden gefixeerd met chirurgische draden, een gipsspalk wordt op het been geplaatst. U moet het 3 weken dragen.
• De Vreden-Mayo-operatie omvat osteotomie van het 1e middenvoetsbeentje of de eerste falanx van de teen. Het wordt meestal uitgevoerd bij oudere patiënten met ernstige gewrichtsmisvorming. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De incisie is gemaakt in de vorm van een boog. Met behulp van een botlepel ontwricht de arts het bot, dat moet worden ingekort, waarna het wordt omgehakt en de randen worden gepolijst. Nadat alle manipulaties zijn voltooid, worden de weefsels gehecht en wordt een spalk op de ledemaat aangebracht. Het voordeel van deze operatie is dat er daarna zelden een terugval optreedt. Hierdoor worden echter indrukwekkende botvolumes verwijderd, wat kan leiden tot een schending van de ondersteunende functies van de voet.
• Reconstructieve chirurgie volgens de CITO-methode. In dit geval wordt de patiënt geïmplanteerd met een implantaat, dat is gemaakt van de pezen van de persoon zelf. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een implantaat wordt geplaatst op de plaats van verwijdering van het wigvormige proces van het bot, de botten worden gefixeerd met draden, die vervolgens worden verwijderd. Tegelijkertijd verkort de arts de pees, die het bot in de gewenste positie moet fixeren. In het gebied van de incisie hecht de chirurg. De draagtijd van de pleister na de operatie is 30-45 dagen.

Percutane minimaal invasieve osteotomie

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of met epidurale anesthesie. In het laatste geval wordt een verdovingsmiddel in de wervelkolom geïnjecteerd.

De arts maakt met een boor een gat in het middenvoetsbeentje en werkt met lage snelheden met het instrument. De gatdiameter is 2 mm. Er wordt een breinaald in gestoken. Aan de andere kant wordt een ander gat geboord waarin ook een naald met een kleinere diameter wordt gestoken. Hierdoor kan het bot worden verplaatst. In de toekomst worden de naalden verwijderd en wordt de schroef achtergelaten om de botten te fixeren. Indien nodig kunnen de botten worden ingekort met een boor.

Als de patiënt grote oneffenheden heeft, kan het gat worden vergroot tot 1 cm, maar deze situatie is zeldzaam. Omdat de operatie minimaal invasief is, is het mogelijk om het hechten te weigeren. De patiënt wordt getoond om gedurende 2 dagen een antiseptisch verband te dragen.

De voordelen van een dergelijke operatie zijn duidelijk:

• Littekens erna zullen nauwelijks merkbaar zijn.
• De revalidatieperiode wordt verkort.
• De kans op trombose is minimaal.

Gebruik een laser om hobbels op de benen te verwijderen

Als de incisie wordt uitgevoerd met een laser in plaats van met een scalpel, kan dit de herstelperiode verkorten. Binnen enkele uren na voltooiing kan de persoon worden ontslagen. Na 3 weken kunt u uw vinger actief gaan bewegen.

De operatie, uitgevoerd met behulp van een laser, stelt de patiënt in staat pijn te verlichten tijdens de revalidatieperiode. De procedure zelf is praktisch bloedloos, omdat de bloedvaten onmiddellijk worden dichtgeschroeid. Het gebruik van een laser elimineert de noodzaak om te hechten.

Herstel na een operatie

De herstelperiode is afhankelijk van het volume van de uitgevoerde interventie. Als alleen de middenvoetsbeentjes zijn verwijderd, wordt het gewricht 4 weken geïmmobiliseerd. Wanneer grote delen worden verwijderd, moet het gips langer worden gedragen - tot 10 weken. Op dit moment is het noodzakelijk om de belasting van het ledemaat te minimaliseren, daarom krijgt de patiënt bedrust te zien.

Nadat de pleister is verwijderd, moet de persoon zich houden aan de volgende medische aanbevelingen:

• Draag Baruks schoenen. Het heeft een brede basis in het teengedeelte en stelt je in staat om de eerste teen te ontlasten.
• Als een persoon pijn heeft, moet hij medicijnen nemen uit de NSAID-groep, bijvoorbeeld Nise.
• De wond moet goed worden verzorgd door de verbanden tijdig te vervangen met antiseptische verbindingen.

Vanaf de 20e dag na de ingreep wordt de patiënt getoond om gymnastiek voor de tenen uit te voeren. Oefeningen worden op individuele basis geselecteerd. Ze maken het mogelijk de vorming van gewrichtscontracturen te voorkomen en beperking van de mobiliteit in de toekomst te voorkomen.

Hoe groot is de kans op herhaling na de operatie? Statistieken zeggen dat de patiënt in 30% van alle gevallen in gevaar is. Bovendien moet u weten dat een persoon onmiddellijk na de operatie niet volledig kan werken. Gedurende meerdere maanden op rij moet hij de belasting van de voet beperken. Een patiënt heeft gewoonlijk twee tot zes maanden nodig om te herstellen. Het gewricht zelf zal pas na een jaar volledig kunnen functioneren.

Mogelijke complicaties

Elke chirurgische ingreep wordt in verband gebracht met het risico op complicaties, waaronder:

• Verslechtering van de gevoeligheid van de voet. Meestal wordt het hersteld nadat de zenuwvezels zijn geregenereerd. Dit gebeurt 8-10 maanden na de ingreep. Als de zenuwen echter ernstig gewond zijn geraakt, kan de verslechtering van de gevoeligheid gedurende het hele leven aanhouden.
• Wondgenezing op lange termijn, wat vooral belangrijk is voor ouderen. De ontwikkeling van een ontsteking kan worden uitgelokt door een infectie in de zachte weefsels. Daarom moet u de postoperatieve hechtingen correct verzorgen.
• Pijn bij het bewegen van de tenen. Een vergelijkbare complicatie doet zich voor wanneer de fixatiestructuren van het bot niet correct zijn gepositioneerd. Dit vereist een tweede operatie.
• Botnecrose kan worden waargenomen wanneer deze aanzienlijk is beschadigd of wanneer een infectie in de wond wordt geïntroduceerd.
• Opnieuw verschijnen van hobbels. Terugval treedt meestal op wanneer minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd.
• Metatarsophalangeale gewrichtscontracturen. Er wordt een verslechtering van de beweeglijkheid van het gewricht waargenomen wanneer de patiënt de medische aanbevelingen niet opvolgt.

In de vroege postoperatieve periode kan er zwelling van de voet optreden. Dit is normaal. Fysiotherapeutische ingrepen, bijvoorbeeld UHF-therapie, amplipulstherapie, enz., Helpen de zwelling en pijn van het weefsel te verminderen Met hun hulp zal de patiënt sneller kunnen herstellen.

Nadelen van een operatie om hobbels op het been te verwijderen

Voordat u beslist over een operatie, moet u er rekening mee houden dat iemand na de uitvoering gedurende 1-2 maanden zijn vermogen om te werken verliest. Tijdens de revalidatieperiode kan hij alleen lopen met behulp van krukken.

U moet ook voorbereid zijn op pijnlijke gevoelens na de procedure. Met pijnstillers kunt u ermee omgaan. Daarom moet de beslissing over de noodzaak van chirurgische excisie van de bultjes op de benen worden overwogen. U moet andere behandelingen met uw arts bespreken.

Artikel auteur: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".