Streptokokken Faryngitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Streptokokken faryngitis

Streptokokkenfaryngitis is een ontsteking van het keelslijmvlies veroorzaakt door groep A beta-hemolytische streptokokken.

Volgens statistieken wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 5 tot 15 jaar, maar de ontwikkeling van ontstekingen bij volwassenen is niet uitgesloten. Jongens en meisjes worden even vaak ziek.

Inhoud:

• De oorzaken van streptokokken faryngitis
• Symptomen van streptokokkenfaryngitis
• Complicaties van streptokokken faryngitis
• Diagnose van streptokokken faryngitis
• Behandeling van streptokokken-faryngitis

De oorzaken van streptokokken faryngitis

De oorzaken van streptokokken faryngitis worden gereduceerd tot beschadiging van het slijmvlies van de keel met hemolytische streptokokken van groep A. Zelden, maar acute faryngitis kan ook worden veroorzaakt door streptokokken van groep C en G.

Het pad van overdracht van de ziekte is via de lucht, van de ene persoon naar de andere. Hoe drukker het team is, hoe groter het risico op infectie. In dit opzicht wordt streptokokken-faryngitis vaker gediagnosticeerd in het koude seizoen bij mensen die lange tijd in een gesloten team doorbrengen.

Van tijd tot tijd worden groepsuitbraken van de ziekte geregistreerd als gevolg van de consumptie van voedsel dat is geïnsemineerd met streptokokken.

Tijdens de acute fase van de ziekte wordt een groot aantal streptokokken bepaald in het slijmvlies van de keel. Als de therapie niet wordt uitgevoerd, zullen ze nog enkele weken en zelfs maanden parasiteren in de bovenste luchtwegen. In dit geval zal de persoon de symptomen van de ziekte niet meer ervaren. Zelfs na een tijdje worden streptokokken niet volledig uit het lichaam verwijderd en wordt de persoon die hersteld is drager van de infectie (op voorwaarde dat er geen antibacteriële behandeling is). Hoewel het risico van overdracht van de ziekteverwekker op andere mensen buiten de exacerbatiefase veel lager is.

Symptomen van streptokokkenfaryngitis

De symptomen van streptokokkenfaryngitis verschijnen nadat de incubatieperiode is afgelopen.

Het varieert van 2 tot 4 dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

• Acuut begin van ontsteking met ernstige keelpijn. De pijnen worden meestal erger als voedsel wordt doorgeslikt.
• Er treedt hoofdpijn op, een persoon ervaart algemene malaise en zwakte.
• De lichaamstemperatuur stijgt, koude rillingen zijn mogelijk. Vaak is het merkteken op de thermometer hoger dan 38,3 graden.
• In de kinderjaren veroorzaakt streptokokken-faryngitis vaak braken, misselijkheid en buikpijn.
• De keel is rood, gezwollen, de follikels op de achterwand zijn vergroot.
• De amandelen zijn hyperemisch, oedemateus, er wordt een drainage- of puntexsudaat op hun oppervlak aangetroffen. De kleur van het slijm varieert en kan geel, wit of grijs zijn.
• Op het oppervlak van de achterkant van de keel, evenals op de amandelen, zijn gebieden die bedekt zijn met exsudaat zichtbaar. Ze kunnen zo groot zijn als een speldenknop.
• Petechiaal enantheem op het zachte gehemelte kan een symptoom zijn van keelontsteking.
• Regionale lymfeklieren worden vergroot en pijnlijk.
• Een roodvonkachtige uitslag kan op het lichaam verschijnen.

De ziekte verloopt vrij snel en binnen een week kunnen de symptomen vanzelf worden verlicht. De lichaamstemperatuur wordt op de derde of vijfde dag weer normaal, waarna de symptomen van de luchtwegen verdwijnen. De amandelen en lymfeklieren worden het langst hersteld. Ze blijven nog enkele weken vergroot en pijnlijk.

Complicaties van streptokokken faryngitis

Complicaties van streptokokken faryngitis vormen een ernstig gevaar voor de menselijke gezondheid.

Purulente complicaties zijn onder meer:

• Otitis;
• Sinusitis;
• Paratonsillair abces;
• Periofarynx abces;
• Purulente cervicale lymfadenitis;
• Vorming van verre etterende haarden - artritis en osteomyelitis.

Wat betreft de vorming van verre etterende haarden, deze zijn zeer zeldzaam in de moderne medische praktijk. Hoewel vóór de ontdekking van penicilline, ontwikkelden dergelijke complicaties zich bij 13% van de patiënten.

Het is ook belangrijk om de vorming van een paratonsillair abces tijdig te herkennen, aangezien deze complicatie chirurgische ingreep vereist. De patiënt heeft een sterke toename van keelpijn, de lichaamstemperatuur stijgt, het nekgebied zwelt op.

Wat betreft de niet-etterende complicaties van de ziekte, waaronder:

• Ontwikkeling van acute reumatische koorts, die zich manifesteert 14-21 dagen na de verlichting van de symptomen van de ziekte;
• Glomerulonefritis van post-streptokokken etiologie (ontwikkelt zich meestal op de 8-10e dag vanaf het begin van de ziekte);
• Streptokokken-toxische shock (ontwikkelt zich tegelijk met glomerulonefritis);
• PANDAS-syndroom (auto-immuun neuropsychiatrisch syndroom).

Acute reumatische koorts ontwikkelt zich het vaakst wanneer de patiënt een erfelijke aanleg heeft voor reumatische hartziekte, en ook wanneer hij geïnfecteerd is met reumatogene streptokokkenstammen. Het begin wordt aangegeven door een lang herstel na een ziekte, hartkloppingen, zwakte, lage lichaamstemperatuur.

Diagnose van streptokokken faryngitis

De diagnose van streptokokkenfaryngitis moet in een laboratoriumomgeving worden uitgevoerd.

Na onderzoek van de keel door een KNO-arts is het mogelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Microbiologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de achterkant van de keelholte. Met inachtneming van alle regels voor het verzamelen en vervoeren van materiaal, is deze methode 99% informatief.
• Express diagnostiek van streptokokkenantigeen in een uitstrijkje vanaf de achterkant van de keel. Sneltesten maken het mogelijk om binnen 4-10 minuten resultaten te krijgen. Voor de analyse is er geen speciaal uitgerust laboratorium nodig. De gevoeligheid van de tests is maximaal 97%.
• Immunoserologische diagnostiek.

Behandeling van streptokokken-faryngitis

Het favoriete medicijn voor de behandeling van streptokokkenfaryngitis is penicilline. Om dit te doen, wordt de patiënt voorgeschreven om Phenoxymethylpenicilline gedurende 10 dagen binnen te nemen.

De doelstellingen van antibioticatherapie in dit geval zijn:

• Vernietiging van de veroorzaker van ontsteking;
• Preventie van de ontwikkeling van complicaties, zowel etterig als niet-etterig;
• Afname van besmettelijkheid;
• Herstel van de patiënt.

Een alternatief medicijn is amoxicilline, maar bij het voorschrijven is het belangrijk om infectieuze mononucleosis uit te sluiten om de ontwikkeling van een toxisch-allergische reactie te voorkomen.

Als penicilline niet mogelijk is of het effect van het gebruik ervan afwezig is, is de benoeming van geneesmiddelen uit de groep van cefalosporines (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxim Axetil) of macroliden (Erytromycine, Azithromycine, Clarithromycine, Josamycine, Spiramycine) aangewezen.

Opgemerkt moet worden dat een vroege start van de therapie de ernst van het beloop van de ziekte vermindert en het risico op complicaties aanzienlijk verkleint. De behandeling moet gedurende ten minste 10 dagen worden voortgezet voor volledige uitroeiing van de ziekteverwekker. Als de symptomen van de ziekte 72 uur na het starten van het antibioticum aanhouden, moet het medicijn worden vervangen.

Symptomatische therapie kan het klinische herstel versnellen. Spoel hiervoor de keel met antiseptische en antibacteriële oplossingen (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol, etc.), irrigeer de amandelen en de achterkant van de keel met sprays (Ingalipt, Proposol, Hexoral, etc.).

NSAID's worden voorgeschreven om koorts en keelpijn te verlichten. Als het om kinderen gaat, verdient paracetamol of ibuprofen de voorkeur.

Het is belangrijk om te begrijpen dat lokale therapie de systemische toediening van antibiotica voor streptokokkenfaryngitis niet kan vervangen.

Een gunstige prognose voor het wegwerken van streptokokkenfaryngitis kan alleen worden gegeven als de patiënt tijdig en adequaat wordt behandeld.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)