Fistel Op Het Staartbeen - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Staartbeen fistel

Als gevolg van een ontsteking van het coccygeale kanaal wordt een fistel of coccygeale cyste gevormd. Meestal lijden jonge mannen aan deze ziekte. Het werd voor het eerst beschreven tijdens de Tweede Wereldoorlog, toen, vanwege het gebrek aan hygiënische omstandigheden, frequente verwondingen van de sacrale wervelkolom, fistels op het staartbeen heel vaak begonnen voor te komen.

Momenteel komt coccygeale fistel voor bij mannen die een zittende levensstijl leiden, wanneer de normale bloedcirculatie in de onderste wervelkolom wordt verstoord.

Een coccygeale fistel verschijnt in een smal buisvormig kanaal dat het epitheliale coccygeale kanaal wordt genoemd. De coccygeale passage is een aangeboren pathologie van de sacrale wervelkolom, ook wel de dermoidcyste van het stuitbeen of de pilonidale sinus genoemd.

De epitheliale coccygeale passage opent aan de bovenkant van de intergluteale plooi en ziet eruit als een of meer kleine gaatjes. Het is bekleed met epitheel en tijdens de puberteit begint de intensieve haargroei in dit kanaal. Het andere uiteinde van de coccygeale doorgang mondt uit in het onderhuidse weefsel, het is niet verbonden met het stuitbeen en het heiligbeen.

Als de openingen van de coccygeale doorgang verstopt zijn, stagneert de inhoud erin. Pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich intensief en er vormt zich pus in de coccygeale doorgang. Onder zijn invloed smelten de wanden van de epitheliale doorgang, pus komt het onderhuidse vetweefsel binnen. Een abces kan overal in de huid van het anale gebied opengaan, waarna een fistel wordt gevormd.

Inhoud:

• Oorzaken van het verschijnen van een coccygeale fistel
• Coccygeale fistelsymptomen
• Diagnostiek en differentiële diagnostiek
• Behandeling van coccygeale fistels
• Ziekteprognose

Oorzaken van het verschijnen van een coccygeale fistel

De epitheliale coccygeale passage wordt vaker gevormd bij een mannelijke foetus na 5-6 weken intra-uteriene ontwikkeling, wanneer zo'n rudiment als een kleine staart om de een of andere reden geen transformatie heeft ondergaan in de gebruikelijke vorm van de sacrale wervelkolom.

Tot de puberteit is deze aangeboren pathologie bijna nooit voelbaar. Tijdens de adolescentie begint een verhoogde haargroei, een intense afscheiding van talg. In combinatie met schendingen van de hygiëne, een afname van de immuunreactiviteit van het lichaam, raakt de inhoud van de epitheelpassage geïnfecteerd en ontstoken.

De onderste wervelkolom is een tamelijk kwetsbaar deel van het menselijk lichaam, omdat het bezaaid is met zenuwuiteinden en elke verwonding of pathologie van het staartbeen ernstige pijn veroorzaakt en gepaard gaat met complicaties.

Bijkomende oorzaken van ontsteking van de epitheliale coccygeale passage:

• Hypothermie;
• Fysieke overbelasting op lange termijn;
• Sedentaire levensstijl;
• Stoornissen van het calciummetabolisme (teveel of tekort);
• Beknelling van een zenuw;
• Letsel.

De coccygeale fistel is een groot gevaar voor het lichaam. Het beloop is moeilijk te voorspellen en het risico op eczeem, abces en phlegmon (ontsteking van het onderhuidse vetweefsel) neemt toe.

Coccygeale fistelsymptomen

Het feit dat er zo'n aangeboren pathologie is als de epitheliale coccygeale passage, kan een persoon niet eens raden totdat het infectieuze proces zich in hem begint te ontwikkelen.

Soms kunnen de volgende symptomen optreden:

• Jeuk
• Onaangename gewaarwordingen bij het veranderen van houding, bij het lopen en bij langdurig zitten;
• Overmatige hydratatie van de huid met producten van afscheiding uit de epitheelpassage.

Wanneer het ontstekingsproces zich ontwikkelt en zich een abces vormt, wordt de pijn ondraaglijk. Ze worden niet gestopt, zelfs niet door sterke pijnstillers, de patiënt van pijn kan geen plaats voor zichzelf vinden.

Na spontane opening van een abces bij een patiënt die geen medische hulp zocht, neemt de intense pijn af, maar de focus van de ontsteking blijft bestaan en de ziekte wordt chronisch. Er wordt een coccygeale fistel gevormd, die het abces met de huid verbindt. Terugval zal niet lang op zich laten wachten, spoedig zal de ettering weer opduiken en een steeds groter gebied beslaan. Als gevolg hiervan treedt bedwelming van het lichaam op.

Haar symptomen:

• Temperatuur die kritische waarden bereikt (+ 40,5 ° C);
• Zwakheid;
• Hoofdpijn;
• Verhoogde vermoeidheid;
• Slaap- en eetluststoornissen.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Meestal is een visueel onderzoek van de patiënt door een chirurg of dermatoloog voldoende om de diagnose vast te stellen. De ontstoken gaten in de intergluteale plooi zijn duidelijk zichtbaar, evenals de opening van de coccygeale fistel met etterende afscheiding. De belangrijkste taak van de arts is om de coccygeale fistel te onderscheiden van ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn.

Hiervoor worden diagnostische methoden gebruikt:

• Rectaal onderzoek met palpatie van het staartbeen en sacrale wervels;
• Sigmoidoscopie - uitsluiting van rectale pathologieën;
• Colonoscopie - uitsluiting van ziekten van de onderste darm;
• Fistulografie is een röntgenonderzoek van het rectum met behulp van een contrastmiddel.

In de meeste gevallen is een digitaal onderzoek van de anus of alleen een visueel onderzoek voldoende. Bovendien worden laboratoriumtests voorgeschreven - een algemene bloed- en urinetest, een biochemische bloedtest, een fecale occulte bloedtest.

Ziekten waarvan een coccygeale fistel moet worden onderscheiden:

• rectale fistel - gaat niet naar het stuitbeen, maar naar het rectum, heeft toegang tot de crypte;
• stuitbeen osteomyelitis - er is pathologische mobiliteit van de wervels;
• epidermoïde cyste - heeft geen primaire opening;
• presacraal teratoom - voelbaar als een solide tumor.

Behandeling van coccygeale fistels

De enige behandeling voor een coccygeale fistel is het verwijderen van de ontstoken epitheliale coccygeale passage in een ziekenhuisomgeving. Geen enkele hoeveelheid conservatieve methoden zal u helpen herstel te bereiken. Zelfmedicatie met lotions en baden zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren, de behandelingsperiode verlengen.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de coccygeale fistel samen met de aangetaste omliggende weefsels. Het is beter als de operatie plaatsvindt in een gespecialiseerde afdeling proctologie, waarvan de specialisten uitgebreide praktische ervaring hebben met behandeling zonder terugval.

Methoden voor de operatie om de coccygeale fistel te verwijderen:

• Met een open wond - verwijdering van de fistel met het creëren van natuurlijke drainage, heeft een hoog rendement, een minimum aan terugvallen, ondanks de lange periode van revalidatie;
• Met een gesloten wond - excisie van de coccygeale fistel met het creëren van kunstmatige drainage, wordt gebruikt tijdens remissie, heeft een risico op terugval;
• Verwijdering van de coccygeale fistel naar de secundaire subcutane opening waardoor de wond wordt afgevoerd;
• Methode karidakis en baskisch - verwijdering van de coccygeale fistel samen met de nabijgelegen aangetaste weefsels, heeft een minimum aan recidieven en een korte periode van revalidatie.

De incisie wordt gemaakt langs de intergluteale plooi, zodat de naad nauwelijks opvalt. De arts verwijdert alle aangetaste delen van het onderhuidse weefsel, hecht de chirurgische wond. De patiënt wordt aangeraden om de eerste 4-5 dagen na de operatie te rusten. De hechtingen worden pas na 2 weken verwijderd, zittend op een stoel en het dragen van gewichten is 3-4 weken na de operatie verboden.

Tijdens revalidatie wordt aanbevolen om los katoenen ondergoed te dragen, het haar rond de wond af te scheren en een grondige hygiëne van het anale gebied in acht te nemen.

Ziekteprognose

Radicale verwijdering van de coccygeale fistel leidt tot volledig herstel. Totdat de wond geneest, houdt de arts de patiënt in de gaten.

Als de operatie wordt uitgesteld, verspreidt etterende ontsteking zich naar het weefsel, nieuwe abcessen, coccygeale fistels worden gevormd, die uitkomen in de lies en het perineum. Pyodermie (etterende huidlaesies) en actinomycose (schimmelinfectie van de huid en inwendige organen) voegen zich bij de onderliggende ziekte. De daaropvolgende behandeling duurt lang, de operatie neemt een veel groter weefselvolume in beslag.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.