Jichtartritis - Symptomen, Voeding En Hoe Jichtartritis Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Jichtige artritis

Inhoud:

• Wat is jichtartritis?
• Symptomen van jichtartritis
• Oorzaken van jichtartritis
• Diagnostics jichtartritis
• Hoe wordt jichtartritis behandeld?
• Dieet voor jichtartritis

Een van de ziekten van de moderne samenleving is jicht. En hoewel het tot stofwisselingsziekten behoort, is de belangrijkste manifestatie ervan gewrichtsschade.

Het proces is heel specifiek, gekenmerkt door een aanhoudend en langdurig verloop. Het kan ernstige destructieve processen in de gewrichten veroorzaken, wat kennis vereist met het ware gezicht van deze vijand van de mensheid.

Wat is jichtartritis?

Jichtartritis is een van de soorten inflammatoire schade aan de gewrichten, die wordt veroorzaakt door de ophoping van urinezuurkristallen in de gewrichtsstructuren, het vernietigende effect op hyalien kraakbeen en periarticulaire weefsels. In de bovenstaande definitie van de ziekte worden alle belangrijke mechanismen voor ontwikkeling en manifestatie van dit proces duidelijk aangegeven.

Als we alles op volgorde uitleggen, bestaat het complex van pathologische veranderingen uit een opeenvolgende ketting:

1. Verstoring van de uitwisseling van urinezuur in de richting van verhoging van de hoeveelheid urinezuur in het bloed;
2. Het bezinken van zijn kristallen (uraten) op het oppervlak van het hyaline kraakbeen van de gewrichten;
3. Irritatie en schade aan gewrichtsstructuren met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, die eigenlijk artritis wordt genoemd;
4. De ontwikkeling van de gevolgen van een destructief proces;
5. Periarticulaire tumorgroei.

Jicht wordt ook gekenmerkt door nierbeschadiging, vergezeld van de ontwikkeling van nefritis en urolithiasis, omdat uraatstenen worden afgezet in het nierbekken en de urineleiders.

In de meeste gevallen treft jichtartritis de kleine gewrichten (tenen), minder vaak de enkel- en kniegewrichten, vingers, polsgewricht en elleboog.

De ziekte is vatbaarder voor mannen op volwassen leeftijd (25-50 jaar). De manifestatie van jichtartritis kan in een eerdere periode optreden. Gekenmerkt door een lang verloop van het proces met constante terugvallen. Vooral de kleine gewrichten van de voeten worden aangetast, minder vaak het enkelgewricht.

Echte jicht is vrij zeldzaam; oudere mensen noemen jicht vaak een manifestatie van artrose. Vrouwen krijgen het 5 keer minder vaak dan mannen. De risicogroep omvat mannen van 40-50 jaar en vrouwen ouder dan 60 jaar (postmenopauzaal), aangezien deze ziekte enig verband heeft met mannelijke geslachtshormonen.

Er zijn ook dergelijke vormen van jichtartritis, waarbij bijna alle grote en kleine gewrichten van de bovenste en onderste ledematen aan het proces worden blootgesteld. Bij een langzaam voortschrijdend beloop worden alleen kleine gewrichten geleidelijk bij de ontsteking betrokken. De ziekte veroorzaakt zelden ernstige systemische reacties, hoewel ze ook kunnen voorkomen. Naast articulaire manifestaties wordt jicht gekenmerkt door niersymptomen die het gevolg zijn van de vorming van urinezuurstenen.

De medische praktijk kent gevallen van ernstige jicht met ernstige intoxicatie en massale destructieve processen in meerdere grote gewrichten tegelijk. Gelukkig zijn dergelijke gevallen zeldzaam. Maar desalniettemin leidt de huidige jichtartritis op de lange termijn vroeg of laat tot disfunctie van het aangetaste gewricht met mogelijke invaliditeit van patiënten.

Symptomen van jichtartritis

Er worden drie perioden onderscheiden in de ontwikkeling van de ziekte:

• Latent, wanneer er geen klinische symptomen zijn en het begin van de ziekte alleen kan worden gediagnosticeerd door het verhoogde gehalte aan urinezuur in het bloed (hyperurikemie);
• Acute terugval, wanneer gewrichtsschade ernstige jichtaanvallen veroorzaakt;
• Chronisch, waarbij lange perioden van remissie mogelijk zijn.

De frequentie van aanvallen kan variëren van 1 keer per week of maand tot 1-2 keer per jaar.

Het klinische beeld van de ziekte is vrij typisch, waardoor het op tijd kan worden gediagnosticeerd.

De eerste manifestaties zijn acuut en bestaan uit:

1. Pijn in het gewricht van de grote teen;
2. Roodheid van de huid boven het ontstoken gewricht;
3. Verhoogde pijn bij beweging;
4. Een stijging van de lichaamstemperatuur boven normale waarden;
5. Eenzijdige nederlaag;
6. Het uiterlijk rond de gewrichten, die ontstoken zijn, witachtige onderhuidse gezwellen (tophus);
7. Opeenvolgende terugkerende pijnen in verschillende kleine gewrichten.

Het is de moeite waard om bij enkele van deze manifestaties van de ziekte afzonderlijk stil te staan en de belangrijkste punten te beschrijven. Allereerst is het de manifestatie van het proces. De duim lijdt het eerst in 90% van de gevallen. Als tegen deze achtergrond geen adequate therapeutische en diagnostische maatregelen worden genomen, zal de ziekte zeker een progressief verloop krijgen. Geleidelijk aan zullen andere kleine gewrichten ontstoken en pijn gaan doen.

Wanneer jichtartritis wordt gekenmerkt door hoge activiteit, wordt de huid boven het aangetaste gewricht noodzakelijkerwijs rood, wat wordt aangevuld door een algemene temperatuurreactie. Het langdurige ontstekingsverloop bij jicht leidt tot de vorming van tophus (onderhuidse knobbeltjes) rond de gewrichten. Ze worden vertegenwoordigd door elementen van gewrichtsweefsel en urinezuur.

Het gewrichtskraakbeen wordt geleidelijk vernietigd en er worden zogenaamde "stoten" gevormd in de botten naast de gewrichtsholten gevuld met natriummonouraatkristallen. Ook kunnen kristallen van urinezuurzouten worden afgezet in de weefsels rond het gewricht en direct onder de huid boven het gewricht in de vorm van witachtige dichte knobbeltjes - tofuses. Nodulaire afzettingen en benige gezwellen leiden tot aanzienlijke veranderingen in het uiterlijk van het been. Indien onbehandeld, kan het resultaat een volledig verlies zijn van het vermogen om te werken en het vermogen tot zelfzorg.

Bij vrouwen is de ziekte veel gemakkelijker dan bij mannen. De aanvallen zijn niet zo sterk en scherp, tofuses en lekke banden zijn uiterst zeldzaam. Daarom kan het bij vrouwen moeilijk zijn om jichtartritis te onderscheiden van artrose.

Oorzaken van jichtartritis

De etiologie van de ziekte wordt niet volledig begrepen. De belangrijkste risicofactoren voor het voorkomen ervan zijn:

• Erfelijke aanleg;
• Ongezonde voeding: overmatig misbruik van vleeswaren, worst, chocolade, sterke koffie en thee, alcohol. (Vroeger heette jicht de "ziekte van de aristocraten");
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten zoals hartfalen, hemoblastose, nierziekte, hormonale afwijkingen;
• Het gebruik van bepaalde medicijnen: medicijnen tegen hoge bloeddruk, diuretica, cytostatica, etc.

Er zijn ook primaire en secundaire jichtartritis:

• Primaire jicht ontwikkelt zich als gevolg van een combinatie van genetische aanleg en hoge inname van purines met de hierboven genoemde voedingsmiddelen;
• Secundaire jicht treedt op vanwege de aanwezigheid van deze ziekten en het nemen van medicijnen.

De ophoping van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte kan lange tijd asymptomatisch zijn, totdat een of andere factor een acute aanval veroorzaakt: fysieke vermoeidheid (langdurig lopen), trauma, infectie, stress, onderkoeling, verhongering of het gebruik van grote hoeveelheden 'purine' voedsel in combinatie met alcohol.

Diagnostics jichtartritis

Het belangrijkste punt van diagnostische procedures is de detectie van natriumuraatkristallen in het synoviale vocht van de gewrichten, zowel tijdens een aanval als tijdens remissie. Gewrichtsvloeistof voor analyse kan worden genomen uit elk groot gewricht, zelfs niet eenmaal vatbaar voor ontsteking, bijvoorbeeld uit de knie. Ook kan de inhoud van tofus of ander biologisch materiaal worden meegenomen voor onderzoek.

Hyperurikemie (hoge urinezuurspiegels in het bloed) in combinatie met terugkerende ontsteking van het gewricht van de grote teen wordt niet beschouwd als een bevestiging van jicht, het is slechts een marker van een verstoord purinemetabolisme. Veel mensen met hyperurikemie hebben geen jicht.

Bij een lang beloop van de ziekte is het zinvol om een röntgenonderzoek uit te voeren. In een vroeg stadium van de ziekte zijn er geen karakteristieke veranderingen. Vervolgens vertonen röntgenfoto's tekenen die typerend zijn voor jicht: vernietiging van kraakbeen, defecten aan de uiteinden van botten, lekke banden.

Met de ontwikkeling van jicht op de bovenste ledematen, is het nogal moeilijk om het te onderscheiden van andere gewrichtsaandoeningen: reumatoïde artritis, artrose, enz.

Hoe wordt jichtartritis behandeld?

Al decennia lang heeft de officiële geneeskunde niets nieuws bedacht voor de behandeling van jicht en jichtartritis. Het hele behandelingsproces bestaat ook uit twee fasen: verwijdering van ontstekingen en ondersteunende therapie tegen terugval.

Wanneer een exacerbatie of primair begin van jichtartritis optreedt, is het noodzakelijk:

1. Toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De meest effectieve middelen voor jicht zijn indomethacine, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, reumoxicam. Het is goed om hun stapsgewijze afspraak te gebruiken met het stapsgewijze gebruik van injectievormen met vervanging voor tabletten;
2. Het gebruik van het medicijn colchicine is een specifiek ontstekingsremmend middel tegen jicht;
3. Lokaal gebruik van zalven op basis van NSAID: indomethacine, dip-rilif, dolobeen, remisid;
4. Lotions en kompressen op basis van een semi-alcoholoplossing of Dimexide in een concentratie van 25%;
5. Fysiotherapieprocedures: paraffine en andere thermische procedures, lasertherapie, magnetische therapie, oefentherapie, massage, gymnastiek.

Behandeling van de ziekte zelf omvat de volgende componenten:

• Naleving van een dieet (normalisatie van het purinemetabolisme);
• Het gebruik van medicijnen die de synthese van uraat verminderen;
• Verwijdering van de oorzaken van hyperurikemie.

Om het probleem volledig uit te roeien, moet u op basis daarvan handelen: een teveel aan urinezuur. Benoem hiervoor:

• Allopurinol. Verwijst naar geneesmiddelen die de productie van urinezuur in het lichaam verminderen. Zijn tegenhanger is zilorik;
• Probenecide. Bevordert de uitscheiding van overtollige urinezuurkristallen in de urine, waardoor de manifestaties van jicht worden verminderd. De geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer sulfinpyrazon, etebenecide, anturan;
• Uricozime. Het heeft een direct destructief effect op de reeds bestaande uraatkristallen in het lichaam.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), behorend tot de geneesmiddelen van de eerste groep, heeft de meeste voorkeur. Indicaties voor gebruik zijn hoge hyperurikemie (meer dan 0,6 mmol / l), frequente acute aanvallen van artritis, de aanwezigheid van tophus, nierfalen. De startdosering is 300 mg / dag. In geval van ineffectiviteit wordt het verhoogd tot 400-600 mg / dag en wanneer significante resultaten worden bereikt, wordt het geleidelijk verminderd. De onderhoudsdosering is 100-300 mg / dag, afhankelijk van de mate van hyperurikemie.

Allopurinol helpt aanvallen te verzwakken en de tofus te verzachten, de urinezuurspiegel te normaliseren. In de eerste week van inname is een lichte verergering van de symptomen mogelijk, daarom wordt het in dit stadium van de therapie gecombineerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen, lage doses colchicine of NSAID's. Als er voor de eerste keer een jichtaanval optreedt en Allopurinol is nog nooit eerder ingenomen, is het absoluut onmogelijk om ermee te beginnen om de pijn te verminderen. Als er een aanval optreedt terwijl u Allopurinol gebruikt, moet u deze in dezelfde dosering blijven gebruiken. Allergische reacties (huiduitslag) zijn mogelijk tijdens de behandeling.

De medicijnen van de tweede groep zijn van minder belang bij de behandeling van jichtartritis. Ze worden niet gebruikt met een hoog urinezuurgehalte in het bloed, met nefropathie en nierfalen. Sulfinpyrazon wordt ingenomen met 200-400 mg / dag in 2 verdeelde doses met een grote hoeveelheid alkalische vloeistof. Een aanvullende contra-indicatie is een maagzweer.

Probenecide (een derivaat van benzoëzuur) wordt voorgeschreven met 1,5-2,0 g / dag. Benzoëzuur wordt aangetroffen in veenbessen, maar ook in rode bosbessen en hun bladeren. Daarom zijn afkooksels van cranberry en rode bosbessen en vruchtendranken erg handig voor patiënten met jicht.

Geneesmiddelen van verschillende groepen kunnen met elkaar worden gecombineerd, maar zoals hierboven vermeld, zijn in het geval van ernstige nierpathologie uricosurische geneesmiddelen gecontra-indiceerd. Ze kunnen ook alleen worden gebruikt na de volledige verlichting van een aanval van acute artritis, anders kan een nieuwe exacerbatie worden uitgelokt. Tijdens de behandeling met geneesmiddelen van deze groep moet het dagelijkse waterverbruik minimaal 2,5-3 liter zijn.

De behandeling duurt lang (van enkele maanden tot meerdere jaren), onderbrekingen van de behandeling leiden meestal tot terugval. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen, wordt de toestand van patiënten binnen de eerste maand genormaliseerd. Het wordt aanbevolen om maandelijks het urinezuurniveau te controleren en, afhankelijk van de testresultaten, de dosering van geneesmiddelen aan te passen. De hoofdtherapie kan worden aangevuld met fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Bij overgewicht wordt aanbevolen om af te vallen, omdat er een verband is tussen overgewicht, verhoogde synthese van uraten en hun verminderde uitscheiding door de nieren. U moet ook stoppen met het gebruik van thiazidediuretica om de bloeddruk en aspirine te verlagen. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid urinezuur in het lichaam en kunnen een aanval uitlokken.

Tijdens exacerbaties moet de belasting van het aangetaste gewricht zoveel mogelijk worden geminimaliseerd. Bovendien kunt u gedurende 5-7 minuten meerdere keren per dag ijskompressen maken.

Alleen een alomvattende benadering van de behandeling, inclusief ontstekingsremmende therapie, plaatselijke behandelingen, dieet en medicijnen die het urinezuurmetabolisme beïnvloeden, kan helpen bij het bestrijden van jichtartritis.

Dieet voor jichtartritis

Aangezien jicht een gevolg is van onjuiste voeding, kan de volledige genezing ervan niet worden bereikt zonder een duidelijke implementatie van de noodzakelijke voedingsaanbevelingen. Dat is de reden waarom jichtartritis in de meeste gevallen progressief is. Maar ik zou de aandacht van patiënten willen vestigen op het belang van een dergelijke therapeutische maatregel als dieettherapie. Volgens de medische nomenclatuur behoort het tot de voedingstabel nr. 6.

Het belangrijkste principe is het uitsluiten van voedingsmiddelen die een bron van purines zijn. Tijdens hun afbraak vindt er inderdaad een krachtige afgifte van urinezuur plaats, dat geen tijd heeft om zich te binden en uit het lichaam te worden uitgescheiden. De geschatte samenstelling is weergegeven in de tabel.

Het is onmogelijk

Tarwe- en roggebrood; Vegetarische, melk- en graansoepen: koolsoep, borsch, okroshka, melknoedels; Elke pap behalve havermout; Gekookt rundvlees, kip, kalkoen, konijnenvlees - 2-3 keer per week; Gekookte magere vis - 2-3 keer per week; Eieren - 1 st. een dag, op enigerlei wijze gekookt; Natuurlijke melk, kwark, ongezuurde kaas, zuivelproducten (kefir, yoghurt, zure room); Op enigerlei wijze bereide granen en pasta; Aardappelen, bieten, wortelen, tomaten, paprika's, courgettes, komkommers, aubergines, pompoen, kool; Alle soorten fruit en bessen anders dan die vermeld in de bovenstaande lijst; Jam, honing, gelei; Noten; Kaneel, vanille; Zwakke thee en koffie met melk; Groente- en vruchtensappen, citroen- en cranberrysap, groene thee, muntthee en linde, rozenbottelbouillon; Groente en boter; Alkalisch mineraalwater (u kunt soms frisdrank aan drinkwater toevoegen); Toegestaan het gebruik van wijn zonder verergering.

Vlees, vis, bouillon rijk aan champignons; Varkensvlees, lam; Bijproducten (nieren, lever, hersenen); Worsten (vooral leverworst), ham; Gelei; Vette vis (makreel, sardines, makreel, haring, kabeljauw); Elk ingeblikt voedsel, gerookt vlees, zoute en pittige gerechten; Zeevruchten (garnalen, ansjovis); Gezouten en pikante kaas, fetakaas; Witte champignons en champignons; Bakken van boterdeeg; Peulvruchten (erwten, bonen); Groenen: sla, spinazie, zuring; Rabarber, radijs, bloemkool, asperges, linzen; Frambozen, vijgen; Cacao, chocolade, sterke koffie en thee; Alcoholische dranken (cognac, whisky, bier); Peper, mosterd, mierikswortel; Zout.

Zoals je kunt zien aan de bovenstaande gegevens is er veel verboden, maar er is ook voldoende voedsel voor een normaal gezond dieet. Het belangrijkste om te onthouden is om overmaat te vermijden. Zelfs als het zou gebeuren dat een persoon niet kon weerstaan en verboden voedsel at, is het raadzaam om onmiddellijk geschikte medicijnen te nemen die de producten van het urinezuurmetabolisme verwijderen of binden.

Voorbeeldmenu voor jicht voor een week

Maandag:

• Ontbijt: cottage cheese met fruitgelei, koffie met melk;
• Lunch: Tomatensap;
• Lunch: groentesoep, brood, compote;
• Middagsnack: appel, slappe thee met marmelade;
• Diner: aardappelpannenkoekjes, groene thee.

Dinsdag:

• Ontbijt: pap met melk, roggebrood, ananassap;
• Lunch: peer, walnoten;
• Lunch: gestoofd konijn, groentestoofpot, compote;
• Middagsnack: sinaasappelsap;
• Diner: sandwich met kaas, melkthee.

Woensdag:

• Ontbijt: Wortelkoteletten met zure room, fruitdrank;
• Lunch: Banaan;
• Lunch: Vegetarische borsjt met zure room, rozenbottelbouillon;
• Middagsnack: grapefruit, thee met jam;
• Diner: pompoenpannetje, groene thee.

Donderdag:

• Ontbijt: gekookt ei, boterham met kaas, citroenthee;
• Lunch: een glas kersensap;
• Lunch: Forel gebakken met aardappelen, groentesalade met boter, fruitdrank;
• Middagsnack: Kefir, snoep;
• Diner: Muesli met noten, fruitdrank.

Vrijdag:

• Ontbijt: boekweitpap gekookt in melk, groene thee;
• Lunch: gebakken appels met honing en noten;
• Lunch: groentesalade, gekookte rijst, brood, sinaasappelsap;
• Middagsnack: tomatensap;
• Diner: gestoofde aardappelen, verse groentesalade, een glas magere melk.

Zaterdag:

• Ontbijt: roerei, een stuk roggebrood, gelei;
• Lunch: perziksap, amandelen;
• Lunch: koolsoep met mager vleesbouillon, rozenbottelbouillon;
• Middagsnack: banaan;
• Diner: graansoep, kaasstengels, thee met melk.

Zondag:

• Ontbijt: maïspap met melk, koffie met melk;
• Lunch: kefir, snoep;
• Lunch: vinaigrette, brood, fruitdrank;
• Middagsnack: appel;
• Diner: gekookte tonijn met verse of gestoofde groenten.

Na een jaar behandeling, met een bevredigende gezondheid en zonder terugval, kunnen ernstige dieetbeperkingen worden opgeheven. In dit geval kunt u kiezen: ofwel doorgaan met het volgen van het dieet en de dosering van de ingenomen medicijnen verlagen of ze helemaal annuleren, of doorgaan met het innemen van medicijnen en wat ontspanning in het dieet toestaan.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.