Zwangerschapsdiabetes Mellitus Tijdens De Zwangerschap - Symptomen, Behandeling En Dieet

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap

Wat is zwangerschapsdiabetes mellitus?

Zwangerschapsdiabetes is een verhoogde bloedsuikerspiegel die tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld. In de meeste gevallen begint de ziekte zich vanaf het begin van het tweede trimester te ontwikkelen. Als zwangerschapsdiabetes in een eerder stadium wordt vastgesteld, kan de aanwezigheid van veel voorkomende diabetes mellitus, die de vrouw vóór de zwangerschap had, worden vermoed.

Deze pathologie wordt waargenomen bij ongeveer 4-6% van de zwangere vrouwen. Na de bevalling verdwijnt het meestal vanzelf, maar met eerdere zwangerschapsdiabetes neemt het risico op het ontwikkelen van gewone diabetes in de toekomst toe.

De oorzaken van zwangerschapsdiabetes zijn de volgende: onder invloed van hormonale veranderingen in het II-III trimester van de zwangerschap moet de alvleesklier van de vrouw veel meer insuline aanmaken om het effect van hormonen op de bloedsuikerspiegel te compenseren. Als het geen verhoogde functies aankan, leidt het tot diabetes.

Bij zwangerschapsdiabetes zijn er geen veranderingen in het welzijn die kenmerkend zijn voor normale diabetes type I en II.

Er zijn echter enkele tekenen die voelbaar kunnen zijn:

• constante dorst en droge mond;
• frequent en overvloedig plassen;
• verhoogde vermoeidheid;
• verminderde gezichtsscherpte.

Deze symptomen worden door zwangere vrouwen echter vaak gezien als specifieke kenmerken van hun situatie.

Zwangerschapsdiabetes veroorzaakt een overmatige toename van het gewicht van de foetus en leidt tot hyperinsulinemie bij het kind na de geboorte: wanneer het kind niet langer dezelfde hoeveelheid glucose van de moeder ontvangt, daalt zijn bloedsuikerspiegel tot kritische waarden. Bovendien neemt de kans op een miskraam en het risico op intra-uteriene misvormingen toe.

Statistieken

In de Verenigde Staten hebben epidemiologen een aantal onderzoeken uitgevoerd naar de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) bij vrouwen tijdens de zwangerschap. De resultaten toonden aan dat dit probleem 4% van het aantal vrouwen dat een foetus draagt, treft.

In Europa fluctueren deze indicatoren op het niveau van 1-14%, en ongeveer 10% van die waargenomen in de postpartumperiode blijven tekenen van deze ziekte ervaren, die in de toekomst zal veranderen in diabetes type II. Bovendien is 50% van de vrouwen die zwangerschapsdiabetes mellitus hebben gehad tijdens de zwangerschap in de komende 10-15 jaar vatbaar voor het ontwikkelen van SRS.

Het feit dat deze pathologie zo wijdverspreid is, duidt erop dat het vrouwelijke deel van de bevolking zich slecht bewust is van het risico op het ontwikkelen van de ziekte en de onomkeerbare gevolgen ervan. Helaas krijgen veel vrouwen met grote vertraging de diagnose en krijgen ze gekwalificeerde hulp. In verband met deze omstandigheid zijn specialisten in consultatie- en reproductieve centra voor vrouwen betrokken bij educatieve activiteiten om de gezondheid van vrouwen te beschermen en de geboorte van gezonde baby's mogelijk te maken.

Inhoud:

• Wat is de dreiging van zwangerschapsdiabetes?
• Hoe is zwangerschapsdiabetes anders?
• Oorzaken van zwangerschapsdiabetes mellitus
• Risicofactoren voor diabetes tijdens de zwangerschap
• Tekenen en symptomen van zwangerschapsdiabetes
• Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus
• Behandeling van zwangerschapsdiabetes
• Hoe de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes te voorkomen
• Voeding voor zwangerschapsdiabetes
• Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Wat is de dreiging van zwangerschapsdiabetes?

Allereerst neemt het risico op disfunctionele foetale ontwikkeling toe. In de vroege stadia van de zwangerschap kan GDM aangeboren afwijkingen van de hersenstructuren en de ontwikkeling van het hart bij de foetus veroorzaken, en kan het ook een spontane abortus veroorzaken. In de laatste twee trimesters van de zwangerschap kan de foetus als gevolg van diabetes mellitus boven normaal groeien (macrosomie) of hyperinsulinemie ondergaan.

Na de bevalling kan de ziekte zich ontwikkelen tot een complicatie in de vorm van diabetische foetopathie, met als tekenen een onbalans in het lichaam, kruimels met overgewicht (meer dan 4 kg), ademnood tegen de achtergrond van hypoglykemie, overtollig onderhuids vet, evenals bloedviscositeit boven normaal en bloedstolsels.

Hoe verschilt zwangerschapsdiabetes van andere soorten diabetes?

Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een ernstige verstoring van het koolhydraatmetabolisme, waarvoor insuline, een hormoon van de alvleesklier, verantwoordelijk is. Een tekort aan dit hormoon is relatief of absoluut. Bij diabetes mellitus liggen de bloedglucosespiegels in de regel buiten het normale bereik. Dit fenomeen wordt hyperglykemie genoemd. Tegelijkertijd wordt glucosurie (suiker in de urine) gevonden.

Deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie verdelen diabetes mellitus in verschillende typen. Type 1-ziekte treft adolescenten en jonge kinderen die een auto-immuunafbraak hebben van cellen die het hormoon insuline in de alvleesklier produceren. Als gevolg van de afbraak van deze cellen wordt de insulineproductie verminderd of volledig gestopt.

Volgens statistieken lijdt 15% van het totale aantal slachtoffers van de ziekte aan diabetes type 1. Een zeker teken van ziekte zijn hoge glucosespiegels op jonge leeftijd. Ook kunnen antistoffen tegen insuline en β-cellen in het bloed worden gevonden. Bij deze patiënten zijn de insulinespiegels laag. Er is maar één manier om diabetes mellitus type 1 te behandelen, is door insuline te injecteren.

Genetische afwijkingen, acute chronische pancreatitis, verschillende infectieziekten, het gebruik van chemicaliën en bepaalde medicijnen kunnen leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2 bij mensen met overgewicht.

Dit type ziekte is typerend voor volwassen patiënten met een erfelijke aanleg. Bij laboratoriumtests van patiënten wordt een stijging van de glucosespiegels van meer dan 5,5 mmol / l waargenomen. Voor patiënten schrijft de arts medicijnen, een specifiek dieet en verplichte lichamelijke activiteit voor. Deze behandelingskuur kan de bloedglucosespiegel helpen verlagen.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes mellitus

Tijdens de zwangerschap kan elke vrouw de ontwikkeling van GDM onder ogen zien vanwege de verminderde gevoeligheid van weefsels en cellen voor de insuline die door het lichaam wordt geproduceerd. Aldus ontwikkelt zich insulineresistentie, die verband houdt met een toename van het niveau van hormonen in het bloed van de aanstaande moeder. De placenta en de foetus hebben een grote behoefte aan glucose, de verhoogde consumptie door het lichaam tijdens de zwangerschap heeft een negatieve invloed op de homeostase. Als gevolg hiervan probeert de alvleesklier het gebrek aan glucose te compenseren en de productie van insuline te verhogen, waardoor het niveau in het bloed toeneemt.

Wanneer de alvleesklier stopt met het produceren van de vereiste hoeveelheid insuline, begint zwangerschapsdiabetes zich te ontwikkelen. Een verhoogde hoeveelheid pro-insuline is een duidelijke bevestiging van de achteruitgang van het werk van β-cellen in de alvleesklier en de ontwikkeling van diabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

Het komt voor dat na de geboorte van een baby de bloedsuikerspiegel van de moeder onmiddellijk weer normaal wordt, maar zelfs onder dergelijke omstandigheden kan de mogelijkheid om diabetes te ontwikkelen niet volledig worden uitgesloten.

Risicofactoren voor diabetes tijdens de zwangerschap

Er zijn veel risicofactoren voor het ontwikkelen van GDM tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de genetica van de vrouw:

• het suikergehalte in de urine is hoger dan normaal;
• verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme;
• obesitas of overgewicht met tekenen van stofwisselingsstoornissen;
• ouder dan dertig;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2 bij familieleden in een rechte lijn;
• gestosis en ernstige toxicose tijdens eerdere zwangerschappen;
• verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• verleden GDM;
• spontane abortussen in het eerste of tweede trimester tijdens eerdere zwangerschappen, chronisch niet dragen van de foetus;
• aangeboren misvorming van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem bij een vorig kind;
• een geschiedenis van doodgeboorte of de geboorte van een vorige baby die meer dan 4 kg weegt (hydramnio's).

Tekenen en symptomen van zwangerschapsdiabetes

Het screenen van zwangere vrouwen in laboratoriumomstandigheden is tegenwoordig het enige criterium waarmee u de ontwikkeling van GDM nauwkeurig kunt vaststellen. Op het moment van registratie bij de prenatale kliniek kan de arts de aanstaande moeder identificeren die risico loopt, wat inhoudt dat er een nuchtere bloedtest moet worden afgeleverd om het suikerniveau te bepalen. De analyse wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van normale lichamelijke activiteit en dagelijkse voeding. Bloed voor laboratoriumonderzoek wordt van een vinger afgenomen, het normale glucosegehalte komt niet boven de 4,8 - 6,0 mmol / l. Experts raden aan om een test te doen waarbij glucose als extra belasting fungeert.

Om GDM tijdig te identificeren, wordt elke zwangere vrouw aanbevolen een speciale orale test te ondergaan om de kwaliteit van de glucoseopname door het lichaam te bepalen. Deze test wordt uitgevoerd na 6-7 maanden zwangerschap. Indien nodig wordt de test zo vaak uitgevoerd als de arts nodig acht.

Bloedplasma voor analyse wordt op een lege maag ingenomen. Als de plasmaglucosespiegel hoger is dan 5,1 mmol / l, 60 minuten na een maaltijd - hoger dan 10,0 mmol / l en 120 minuten na een maaltijd - hoger is dan 8,5 mmol / l, stelt de arts de diagnose GDM met volledige zekerheid. Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en de zwangere vrouw volledig wordt gecontroleerd, wordt, onder voorbehoud van 100% naleving van de aanbevelingen van de arts, het risico op een zieke baby tot een minimum beperkt, dat wil zeggen tot 1-2%.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus

Er zijn bepaalde risicofactoren waardoor u meer kans heeft op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes.

Belangrijkste risicofactoren:

• Overgewicht hebben (obesitas) vóór de zwangerschap;
• Eerder gediagnosticeerde verminderde glucosetolerantie;
• De aanwezigheid van de ziekte tijdens eerdere zwangerschappen;
• Erfelijke aanleg;
• Nationaliteit (Hispanics, Afrikanen, Aziaten zijn gevoeliger voor de ziekte);
• Eerdere geboorte van een groot (meer dan 4 kg) of doodgeboren kind;
• Polyhydramnios.

Elk trimester van de zwangerschap wordt een bloedglucosetest besteld. De norm voor bloedsuikerspiegel is maximaal 5,1 mmol / l. Bij hogere snelheden wordt bovendien een glucosetolerantietest voorgeschreven. Om dit te doen, wordt het bloed van een vrouw afgenomen voor analyse, eerst op een lege maag en vervolgens 30-60 minuten na het drinken van een glas water met daarin opgeloste suiker (50 g). Om een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt de test na twee weken herhaald.

De diagnose "zwangerschapsdiabetes" wordt gesteld als de bloedsuikerspiegel op een lege maag hoger is dan 5,1 mmol / l, en één uur na inname van glucose - 10,0 mmol / l, en na 2 uur 8,5 mmol / l.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes worden late toxicose, oedeem, verhoogde bloeddruk, verminderde nierfunctie en cerebrale circulatie waargenomen. Het verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van urineweginfecties en het risico op vroeggeboorte.

Wanneer de diagnose wordt bevestigd door een endocrinoloog, wordt een complexe therapie voorgeschreven, die tot de geboorte moet worden gevolgd:

• Een goede uitgebalanceerde voeding is het belangrijkste punt;
• Voldoende lichaamsbeweging - lange wandelingen zijn de beste optie;
• Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel, die dagelijks wordt uitgevoerd;
• Regelmatige urineanalyse op de aanwezigheid van ketonlichamen;
• Controle van de bloeddruk.

Meer informatie: Hoe kunt u uw bloedsuikerspiegel verlagen?

In de meeste gevallen is een dieet voldoende. Bij adequate uitvoering van medische aanbevelingen is geen medicatie nodig. Als deze therapie niet voldoende is en de suikerspiegel hoog blijft, wordt insulinetherapie voorgeschreven. Insuline wordt gebruikt door middel van injectie. Antihypoglycemische geneesmiddelen in pilvorm zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Hoe de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap voorkomen?

De ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus is op voorhand bijna niet te voorkomen. Statistieken tonen aan dat die vrouwen die risico lopen niet met deze ziekte worden geconfronteerd tijdens de zwangerschap, terwijl andere zwangere vrouwen diabetes kunnen ontwikkelen zonder enige voorwaarden.

In het geval dat een vrouw al eenmaal zwangerschapsdiabetes mellitus heeft gehad, dient zij de volledige verantwoordelijkheid op zich te nemen voor het verwekken van het volgende kind en dit niet eerder dan twee jaar na de geboorte van het laatste kind te plannen. Om het risico van het opnieuw ontwikkelen van een gevaarlijke ziekte te minimaliseren, is het noodzakelijk om zes maanden voor de zwangerschap het lichaamsgewicht te volgen en dagelijkse lichaamsbeweging in uw dagelijkse routine op te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om regelmatig tests te doen om het glucosegehalte in het bloed te bepalen.

Elk farmaceutisch product mag alleen worden ingenomen met toestemming van een arts, aangezien sommige farmaceutische producten (glucocorticosteroïden, anticonceptiepillen, enz.) Later kunnen dienen als katalysator voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap GDM heeft gehad, anderhalve tot twee maanden na de geboorte van een kind, moet ze de glucosespiegel bepalen met behulp van een analyse. Het is niet overbodig om aanvullend een glucosetolerantietest te doen. De resultaten van deze onderzoeken stellen de arts in staat om het optimale schema van fysieke activiteit en voeding te kiezen, en om de datum voor de controlelaboratoriumbloedonderzoeken vast te stellen.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Het eten van een gezond dieet is essentieel voor het succesvol behandelen van zwangerschapsdiabetes. Het dieet moet tegelijkertijd dieet en compleet zijn. Het is verboden om de energetische waarde van de voeding drastisch te verlagen.

• Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag in kleine porties over te schakelen op gefractioneerde maaltijden. Het grootste deel van de voedsellading zou op de eerste helft van de dag moeten vallen. Gevoelens van honger moeten worden vermeden.
• Het is noodzakelijk om licht verteerbare eenvoudige koolhydraten scherp te beperken of volledig uit het menu te verwijderen: zoetwaren, gebak, gebak, evenals wat zoet fruit (bananen, druiven, vijgen), waarvan het gebruik leidt tot een snelle toename van de bloedglucosespiegel.
• U moet de consumptie van vetten (boter, margarine, mayonaise, vette zure room, roomkaas) beperken. Het aandeel verzadigd vet in de voeding mag niet hoger zijn dan 10%. Het wordt aanbevolen om varkensvlees, worst, worst, gerookt vlees en halffabrikaten vleesproducten te vervangen door mager vlees: rundvlees, kip, konijn en vis.
• U moet voldoende vezelrijk voedsel in uw dieet opnemen. Deze omvatten complexe koolhydraten (granen, granen, volkoren brood) en groene groenten (komkommers, alle soorten kool, pompoen, radijs, selderij, sperziebonen, sla, enz.). Naast vezels bevatten deze voedingsmiddelen een aanzienlijke voorraad vitamines en belangrijke micronutriënten.
• Het is noodzakelijk om fastfood, fastfood, koolzuurhoudende dranken, producten met smaakstoffen, emulgatoren en andere levensmiddelenadditieven te weigeren. De voeding van een zwangere vrouw moet zo natuurlijk mogelijk zijn.

Een volledige lijst van wat u wel en niet kunt eten met diabetes, evenals het belang van de glycemische index!

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Na de bevalling verdwijnt meestal zwangerschapsdiabetes, maar het kan tijdens de bevalling tot bepaalde complicaties leiden. Zoals hierboven vermeld, kan het kind in dit geval erg groot worden geboren, daarom wordt vaak een keizersnede uitgevoerd, omdat er een hoog risico is op geboorteletsels tijdens een natuurlijke bevalling.

Een kind met zwangerschapsdiabetes wordt geboren met een lage bloedsuikerspiegel, maar er zijn geen speciale maatregelen nodig om dit te normaliseren. De bloedglucosespiegel van de baby wordt tijdens de borstvoeding geleidelijk weer normaal. Deze indicator moet constant worden gecontroleerd door het personeel van het kraamkliniek.

Na de bevalling moet een vrouw enige tijd een dieet blijven volgen totdat ook haar bloedsuikerspiegel volledig genormaliseerd is.

Als u echter tijdens de zwangerschap complexe therapie verwaarloost, kan een dergelijke stofwisselingsstoornis in het lichaam van een zwangere vrouw leiden tot diabetische foetopathie van de pasgeborene, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Overtreding van de verhoudingen van het lichaam van het kind (grote buik, dunne ledematen);
• Geelzucht;
• Zwelling van weefsels;
• Ademhalingsstelselaandoeningen;
• Verhoogde bloedstolling.

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).