Chronische Demyeliniserende Polyneuropathie Guillain-Barré

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Chronische demyeliniserende polyneuropathie Guillain-Barré

Chronische demyeliniserende polyneuropathie Guillain-Barré wordt, in tegenstelling tot het eenvoudige Guillain-Barré-syndroom, gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling, de fase van ziekteprogressie duurt gewoonlijk minstens 2 maanden. Chronische demyeliniserende polyneuropathie Guillain-Barré betekent tegenwoordig Guillain-Barré polyneuropathie, die een acuut begin heeft en langer dan 2 maanden duurt, soms vergezeld van exacerbaties en remissies.

De prevalentie van deze ziekte is volgens studies 1 tot 2 patiënten per 100.000 inwoners, terwijl de ziekte iets vaker voorkomt bij mannen, meestal op de leeftijd van 40-60 jaar. Verbetering van deze vorm van polyneuropathie kan optreden zonder enige behandeling. De behandelingsmethoden vallen bijna volledig samen met de methoden voor de behandeling van de acute vorm van dit syndroom.

Chronische demyeliniserende Guillain-Barré-polyneuropathie treedt, net als andere auto-immuunziekten, vaak op als verschillende factoren niet samenvallen. Dergelijke factoren kunnen langdurige stimulatie en / of uitputting van het immuunsysteem zijn. Deze factor betekent slaaptekort, stress, trauma, operatie, vaccinaties, infecties, ernstige ziekte. Deze factoren omvatten ook genetische aanleg.

Het type verloop van de ziekte (progressief, recidiverend of monofasisch) bij een bepaalde patiënt tijdens het verloop van de ziekte blijft onveranderd en de ernst van de aandoening en de ernst van de symptomen kunnen verschillen in verschillende fasen van de ziekte. Het belangrijkste symptoom van Guillain-Barré demyeliniserende polyneuropathie is spierzwakte. Chronische demyeliniserende polyneuropathie kan gepaard gaan met remissies en exacerbaties en kan ook gestaag vorderen.

De eerste symptomen van de ziekte zijn vaak zwakte in de onderste delen van de benen, meestal symmetrisch, maar soms asymmetrisch, evenals gevoelloosheid en paresthesie van de handen en voeten. Verder spreidt de paresthesie van de distale delen zich hoger uit, waarbij niet alleen de benen, maar ook de armen worden gevangen, wat soms leidt tot het feit dat patiënten bedlegerig zijn.

Pijnsyndroom bij chronische demyeliniserende polyneuropathie wordt veel minder vaak opgemerkt dan bij het gebruikelijke Guillain-Barré-syndroom, als het hier optreedt, gebeurt het meestal tijdens exacerbaties. Vanwege het feit dat de signalen die door de zenuwen worden verzonden de hersenen slecht bereiken, kan een van de symptomen zijn evenwichtsverlies bij gesloten ogen. In sommige gevallen treedt een tremor op in de handen, die zich vervolgens niet verspreidt naar andere delen van het lichaam van de patiënt.

n

Symptomen zijn ook vermoeidheid, algemene malaise, een lichte langdurige temperatuurstijging, apathie, depressie. Verlies van 10 tot 20 kg gewicht gedurende het jaar bij normale lichaamstemperatuur en de afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen kunnen ook een van de symptomen zijn van deze ernstige ziekte. Als gevolg van ziekte en zenuwbeschadiging bereiken zenuwimpulsen hun doel niet, daarom gaat de ziekte gepaard met karakteristieke symptomen.

Het belangrijkste symptoom is spierzwakte, waarbij spierzwakte zich niet alleen uitstrekt tot de bovenste en onderste ledematen, maar ook tot de blaas, darmen en andere spieren. Kenmerkende symptomen zijn ook een afname van de gevoeligheid - gevoelloosheid en perversie van gevoeligheid.

Diagnose van chronische demyeliniserende polyneuropathie Guillain-Barré heeft drie hoofdcomponenten: elektrofysiologisch, laboratorium en klinisch. De klinische component vereist dat de patiënt sensorimotorische neuropathie heeft, die zich ontwikkelt binnen ten minste 2 maanden en gepaard gaat met areflexie of hyporeflexie, evenals een aanzienlijk toenemende beperking van de functies van de armen en benen.

De laboratoriumcomponent is een toename van het eiwit in het hersenvocht, zonder dat dit gepaard gaat met een toename van het aantal cellen. Dit criterium bevestigt de diagnose, maar is niet vereist. De elektrofysiologische component houdt in dat het onderzoek een vertraging in de geleiding van zenuwimpulsen langs de motorische zenuwen zal aantonen.

Meestal levert het stellen van een diagnose geen problemen op, maar de laatste tijd wordt steeds vaker een atypisch verloop en ontwikkeling van de ziekte opgemerkt. Met behulp van effectieve immunotherapie is het mogelijk om een verbetering te bereiken in 70-90% van de gevallen van chronische demyeliniserende polyneuropathie Guillain-Barré, maar de grootste moeilijkheid van de behandeling is het behouden van het bereikte positieve resultaat.

De belangrijkste componenten van een dergelijke behandeling zijn corticosteroïden, immunoglobuline en plasmaferese, terwijl bij elke individuele patiënt een of andere methode effectiever zal zijn, gebaseerd op de persoonlijke indicatoren van elke patiënt.

De keuze van een behandelingsmethode zal worden bepaald afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, die, vanwege hun specifieke kenmerken, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen kunnen beperken. Zo is bijvoorbeeld langdurig gebruik van corticosteroïden bij diabetes mellitus en bij vrouwen in de menopauze ongewenst. Individuele maatstaven zoals de gevoeligheid en beschikbaarheid van een bepaalde methode zullen ook de keuze van de behandeling beïnvloeden. Methoden kunnen afzonderlijk of gecombineerd worden gebruikt.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".