Osteomyelitis Van De Wervelkolom

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Osteomyelitis van de wervelkolom

Spinale osteomyelitis is een ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie van het botweefsel. Staphylococcus aureus is in ongeveer 85% van de gevallen de bron van infectie. Kenmerken van pathologie - de complexiteit van de diagnose in de beginfase, het gevaar voor het leven van de patiënt, de noodzaak van langdurige en urgente behandeling.

Inhoud:

• Soorten spinale osteomyelitis
• Symptomen van spinale osteomyelitis
• Oorzaken van osteomyelitis van de wervelkolom
• Diagnostiek
• Behandeling van spinale osteomyelitis

Soorten spinale osteomyelitis

Osteomyelitis van de wervelkolom is onderverdeeld in twee soorten: acuut en chronisch.

• De acute vorm wordt bij het eerste optreden door een arts gediagnosticeerd, wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van het ontstekingsproces. Indien onbehandeld, kunnen een abces en andere negatieve gevolgen optreden.
• De chronische vorm wordt gekenmerkt door een lang beloop, de stadia van remissie worden vervangen door periodieke exacerbaties. Pathologie heeft een nadelige invloed op het beenmerg, kan leiden tot bloedziekten.

Symptomen van spinale osteomyelitis

Het belangrijkste symptoom is rugpijn, die niet door hitte kan worden verholpen. Het kan worden verminderd onder invloed van pijnstillers, met een lang verblijf van de patiënt in bed. Het aanraken van het geïnfecteerde gebied is pijnlijk.

Andere manifestaties van spinale osteomyelitis komen ook voor:

• koude rillingen, hoge koorts;
• hartkloppingen;
• stuiptrekkingen;
• afname van de druk;
• overmatig zweten;
• gewichtsverlies;
• toenemende pijn 's nachts;
• de ernst van het veneuze patroon in het getroffen gebied

Lokale pijn treedt ongeveer twee dagen na infectie op. De patiënt verliest het vermogen om actief te bewegen.

Oorzaken van osteomyelitis van de wervelkolom

De weerstand van botweefsel tegen infectieuze agentia is vrij hoog. De ontwikkeling van osteomyelitis van de wervelkolom vindt plaats onder gunstige omstandigheden die de vatbaarheid van botten voor infectie vergroten.

Risicofactoren zijn als volgt:

• chirurgische ingreep;
• letsel;
• stoornissen in de bloedsomloop (kan worden veroorzaakt door diabetes mellitus, sikkelcelanemie);
• intraveneus drugsgebruik (onbehandelde naalden);

• medische katheters (worden geleiders van infectie);
• oudere leeftijd;
• verzwakking van het immuunsysteem (kanker, aids, ondervoeding, diabetes, behandeling met corticosteroïden).

Diagnostiek

Diagnose van spinale osteomyelitis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende instrumenten:

• Radiografie. Met zijn hulp identificeert de arts het pathologische proces dat zich in de botstructuur voordoet. De toepassing ervan levert alleen resultaten op als de duur van de verspreiding van het pathologische proces enkele weken of langer is. In de vroege stadia is de techniek niet effectief.
• CT. Door computertomografie uit te voeren, kunt u veranderingen identificeren die zijn opgetreden in het botweefsel, om foci van pus te detecteren. Met het onderzoek kunt u de mate van schade bepalen, aangezien meerdere en enkele foci mogelijk zijn.
• MRI. Magnetische resonantiebeeldvorming draagt bij aan de nauwkeurige detectie van botpathologie. De studie laat toe om de ontstekingsprocessen in het botkanaal niet te verwarren met het verslaan van weke delen infectie.
• Echografie. Een echografisch onderzoek geeft informatie over concentratiegebieden van pathologische vloeistof. Met behulp van echografie kan informatie over het oedeem van zachte weefsels worden verkregen, het helpt ook om defecten op het oppervlak van het bot te detecteren, om de vloeistofconcentratie in het gewricht te onthullen.
• Radionuclide diagnostiek. Een effectieve methode om de ziekte in de beginfase te identificeren. Met zijn hulp worden verspreidingszones het ontwikkelingsniveau van pathologie gedetecteerd. Een nauwkeurige diagnose is mogelijk op de eerste dag van spinale osteomyelitis.

• Fistulografie. De methode is de introductie van een contrasterend element in het bot, gevolgd door het weergeven van het beeld op een monitor. Het onderzoek verduidelijkt de aard van de pathologie, helpt bij het beoordelen van het prevalentieniveau en wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid.
• Microbiologisch onderzoek. Om de veroorzaker van de ziekte te diagnosticeren, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door een microbiologisch onderzoek. De nauwkeurigheid van de procedureresultaten is ongeveer 75%.

Behandeling van spinale osteomyelitis

Conservatieve behandeling

Acute osteomyelitis van de wervelkolom is een indicatie voor de patiënt om in bed te blijven. Speciale bedden, die de juiste houding van het lichaam garanderen, verlichten de toestand. De gemiddelde duur van bedrust is drie maanden, de tijd die nodig is om de ESR weer normaal te maken.

Externe immobilisatie is geïndiceerd om de wervelkolom te stabiliseren, misvorming te voorkomen (waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten) en de intensiteit van pijnaanvallen te verminderen. Osteomyelitis van de wervelkolom ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een andere infectieziekte. Hij wordt parallel behandeld.

Behandeling met antibiotica is verplicht. Allereerst is het penicilline, dat de verspreiding van pathologie regelt. Met behulp van penicilline kunt u pathologische vernietiging van botweefsel stoppen als het medicijn in de eerste dagen van infectie wordt ingenomen. Vanaf ongeveer de tweede week neemt de effectiviteit van antibiotica af. De resultaten van conservatieve therapie worden gecontroleerd met behulp van klinische tests.

Operatieve behandeling

De eerste 6-24 maanden nadat de patiënt de eerste tekenen van pathologie heeft, zijn er grote kansen op genezing zonder operatie. Volgens de statistieken is radicale interventie slechts in 10-20% van de gevallen nodig.

De operatie wordt uitgevoerd in de moeilijkste situaties. Het belangrijkste doel van de ingreep is reiniging en chirurgische behandeling van wonden, verwijdering van dood weefsel en drainage.

Fysiotherapieprocedures

Door de beslissing van de arts kan de patiënt fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven, die een algemeen tonisch effect hebben, het aangetaste deel van het lichaam stimuleren en bijdragen aan het herstel van functies. Het is ook mogelijk om elektroforese, lasertherapie, magneettherapie uit te voeren.

Het vooruitzicht van volledig herstel hangt af van momenten als het tijdstip van aanvang van de behandeling, de ernst van de verspreiding van het proces, de leeftijd van de patiënt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.