Tumor Van De Baarmoederhals Bij Vrouwen - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Tumor van de baarmoederhals bij vrouwen

Kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals zijn wijdverbreid. Hun aandeel onder alle tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen is 5%.

In termen van het aantal sterfgevallen staat deze pathologie op de 5e plaats onder de gevallen van kanker.

Medische statistieken geven aan dat deze ziekte "jonger" is geworden en nu zelfs in de leeftijdsgroep van 20-35 jaar vaak voorkomt. De hoogste concentratie gemelde gevallen per 100.000 inwoners bevindt zich in Afrika en Latijns-Amerika.

Inhoud:

• Oorzaken van cervicale tumoren
• Symptomen van cervicale tumoren
• Stadia van de cervicale tumor
• Diagnose van cervicale tumoren
• Behandeling van een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals
• Prognose voor cervicale tumoren
• Preventie van cervicale tumor

• Antwoorden op veelgestelde vragen:

  • Is cervicale erosie een aandoening die voorafgaat aan de ontwikkeling van een tumorproces?
  • Is het verschijnen van genitale wratten een symptoom van baarmoederhalskanker?
  • Oncocytologie-uitstrijkje onthulde milde CIN1-dysplasie en -ontsteking. Moet ik de nek conize?
  • Hoe lang leven ze met stadium 2 maligniteit van cervicale veranderingen?
  • Welke eerste behandeling kan worden gedaan als een zwangerschap is gepland?
  • Is na verwijdering van de baarmoederhalstumor twee keer per jaar een gynaecoloogonderzoek voldoende?

Oorzaken van cervicale tumoren

De baarmoederhals beslaat ongeveer 1/3 van het volledige volume van dit orgaan. Gedurende het hele leven van een vrouw ondergaat ze regelmatig structurele veranderingen. Het meest kwetsbare deel is de transformatiezone, gelegen op de kruising van twee soorten epitheel. Deze zone beweegt diep in het cervicale kanaal, het is daarin dat oncologische weefselschade optreedt.

De redenen waardoor het risico op cervicale schade toeneemt:

• Een groot aantal uitgestelde zwangerschappen en bevallingen;
• Onverbiddelijke seks;
• Ongecontroleerd gebruik van anticonceptie in pilvorm (in tegenstelling tot barrièremethoden voor anticonceptie);
• Vroege leeftijd van eerste seksuele ervaring;
• Infectie met een bepaald type stam van het humaan papillomavirus (HPV) in combinatie met een seksueel overdraagbare infectie;
• Infectie en ziekte met HIV-infectie.

Hoe beïnvloedt HPV de ontwikkeling van een cervicale tumor?

Kwaadaardige tumor van de baarmoederhals is een ziekte die kan worden voorkomen door effectieve preventie. Een doorbraak in de studie van het kankerverwekkende proces was een wetenschappelijke ontdekking - het humaan papillomavirus is verantwoordelijk voor het verschijnen van atypische cellen. HPV-infectie leidt tot veranderingen in weefsels en de ontwikkeling van tumoren.

Modern onderzoek heeft meer dan 100 varianten van het virus geregistreerd. Ze veroorzaken niet allemaal kwaadaardige tumoren, hebben een hoge carcinogene risicofactor.

Typen virussen volgens de mate van oncogeen potentieel:

• Laag risico: 6, 11, 42, 43, 44 - zijn verantwoordelijk voor het verschijnen van genitale wratten;
• Gemiddeld risico: 31,33, 35, 51, 52 - provoceren het optreden van dysplasie, minder vaak - het verschijnen van atypische cellen;
• Hoog risico: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provoceren het verschijnen van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder.

Bij veel dragers van het virus verliest het zijn activiteit binnen 1-2 jaar en vertoont het geen symptomen. In zeldzame gevallen wordt HPV de oorzaak van infectie in het lichaam van een vrouw, wat resulteert in dysplasie en een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals. De kans op zelfgenezing is groter naarmate de leeftijd van de met het virus geïnfecteerde vrouw lager is.

Bij meisjes en jonge vrouwen is het ongepast om diagnostiek uit te voeren door middel van PCR (polymerasekettingreactie). Deze analyse wordt gedaan voor verdachte veranderingen in het cervicale weefsel (dysplasie, leukoplakie). Verdachte foci worden geïdentificeerd met behulp van colposcopie, uitstrijkjes voor oncocytologie en de aanwezigheid van karakteristieke tekenen van kwaadaardige veranderingen.

HPV-feiten:

• In meer dan de helft van de gevallen komt het virus het lichaam binnen tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap, vaker bij seksueel actieve mannen en vrouwen.
• Statistieken tonen aan dat in 50% van de gevallen van onbeschermde seks sprake is van een infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen, samen met het humaan papillomavirus.
• De meeste typen HPV manifesteren zich 1-2 jaar na infectie op geen enkele manier.
• Er zijn nog geen voorbereidingen getroffen om het lichaam van het virus te zuiveren.
• De enige preventie tegen de negatieve effecten van oncogene HPV-typen die kwaadaardige tumoren veroorzaken, is vaccinatie.
• Het is ongepast om te testen op de aanwezigheid van het virus bij vrouwen jonger dan 30 jaar vanwege de grote kans op zelfgenezing door infectie.

Symptomen van cervicale tumoren

Symptomen in de beginfase van de ontwikkeling van cervicale tumoren:

• Waterige afvoer van de kleur van "vleessnippers" met een onaangename geur. In de meeste gevallen verschijnen ze in het stadium van tumorverval.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap en bloeding na geslachtsgemeenschap.
• Bloeden tijdens de menopauze.
• Acyclische bloeding die niet geassocieerd is met de menstruatiecyclus.

Late symptomen van een tumor van de baarmoederhals:

• Ondraaglijke pijnen van hoge intensiteit, de plaats van lokalisatie van pijn is de onderbuik, heiligbeen, onderrug, rectum.
• Frequent urineren.

Symptomen in vergevorderde gevallen:

• Intoxicatie met producten van tumorverval: aanzienlijk gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, hyperthermie, bloedarmoede, krachtverlies.
• Overtreding van het proces van ontlasting en plassen, obstipatie, bloed in de urine en ontlasting.
• Het verschijnen van fistels tijdens de groei van een tumor in de blaas en het rectum, lekkage van uitwerpselen en urine daarvan in de vagina.
• Zwelling.
• Dyspneu.

Stadia van de cervicale tumor

Gevallen van een pre-invasieve vorm van een kwaadaardige tumor worden niet opgenomen in de ziektestatistieken. Dit type oncologisch proces en dysplasie graad 3 worden meestal gecombineerd in één categorie en de behandeling wordt volgens dezelfde standaard uitgevoerd. Tumoren die vaker dieper in het baarmoederhalsweefsel voorkomen, worden geclassificeerd volgens het volgende principe:

1. Stadium 1 cervicale tumor: het gebied van de tumor is beperkt tot de baarmoeder.

   • 1A - weefselveranderingen dringen dieper dan 5 mm door;
   • 1B - weefselveranderingen dringen dieper dan 5 mm door.
2. Stadium 2 cervicale tumor - Het tumorproces reikt verder dan de baarmoeder (maar dringt niet door de wanden van het bekken en het onderste derde deel van de vagina).
3. Stadium 3 cervicale tumor - De tumor verspreidt zich naar het onderste deel van de vagina en de wanden van het bekken.
4. Stadium 4 cervicale tumor - Het tumorproces verspreidt zich naar de buikorganen, groeit uit tot de bekkenorganen (rectum en blaas).

Diagnose van cervicale tumoren

Er zijn verschillende manieren om de kenmerken van kwaadaardige veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals te bepalen:

• Pap-uitstrijkje voor cytologie. Screening van oncologische degeneratie van baarmoederhalsweefsel wordt uitgevoerd door een uitstrijkje te analyseren op oncocytologie. Het Papacicolau-wattenstaafje (Pap-test) is de wereldstandaard voor deze screening. Vanaf het oppervlak van de baarmoederhals worden cellen met een speciaal apparaat genomen, hun structuur wordt onder een microscoop bestudeerd. Mogelijke uitkomsten zijn atypische cellen, veranderingen die wijzen op een ontstekingsproces, veranderde cellen die waakzaamheid bij kanker veroorzaken. Indien nodig worden de negatieve resultaten opgehelderd.
• Colposcopie. Door de structuur van de baarmoederhals te bestuderen met behulp van een speciaal apparaat (colposcoop), kunt u de toestand van de bloedvaten en cellen met meerdere vergrotingen bekijken. Met colposcopie kunt u vroege veranderingen in de beginfase van het tumorproces zien. In de latere stadia is deze studie onpraktisch.
• Biopsie. Als weefselmaligniteit wordt vermoed, wordt een monster (biopsie) genomen voor onderzoek bij meervoudige vergroting.
• Curettage van het cervicale kanaal. In moeilijke gevallen, als de resultaten van colposcopie niet samenvallen met de gegevens van een cytologisch onderzoek, wordt een diagnostische curettageprocedure uitgevoerd. Je kunt dus atypische cellen vinden die niet toegankelijk zijn voor onderzoek met een colposcoop. Het onderzoek wordt zelden gebruikt als er speciale indicaties zijn.
• Echografie diagnostiek. De meest informatieve en goedkope methode is transvaginale echografie. Het wordt pijnloos uitgevoerd met behulp van een speciale sensor, het maakt het mogelijk om een driedimensionaal beeld van de tumor te maken in 3 projecties. Door echografie aan te vullen met Doppler-echografie, kunnen zelfs kleine tumoren worden geïdentificeerd door de veranderde bloedstroom. Mogelijke problemen bij de diagnose zijn een lopend proces, verklevingen in het peritoneum en bekken.
• Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. De studie wordt uitgevoerd met een ontwikkeld tumorproces in de baarmoederhals, bepaalt de prevalentie, de aanwezigheid en locatie van metastasen, de toestand van nabijgelegen organen, helpt de arts om de behandelingstactiek te bepalen. MRI wordt vaker gebruikt, omdat CT soms geen onderscheid maakt tussen kwaadaardige tumor en vetweefsel.
• Methoden voor het bepalen van de prevalentie van metastasen (skeletscintigrafie, thoraxfoto, abdominale CT-scan). Ze worden gebruikt om het aantal en de omvang van metastasen te bepalen. Ze worden uitgevoerd wanneer een diagnose wordt gesteld, om de gezondheidstoestand na de behandeling te volgen, wanneer een terugval van de ziekte optreedt na een operatie.

Het duurt lang voordat een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals zich ontwikkelt. Deze functie maakt het mogelijk om de ziekte aan het begin van de ontwikkeling te identificeren en deze met succes te weerstaan. De meest succesvolle methode hiervoor is de Pap-test (Papanicolaou-cytologie). Het identificeert in 90% van de gevallen een gevaarlijk proces.

Tot de leeftijd van 49 jaar wordt de screening eens in de 3 jaar uitgevoerd, na 50 jaar - eenmaal per 5 jaar.

Behandeling van een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals

In de vroege stadia van het tumorproces is een volledige genezing van deze pathologie mogelijk. Moderne methoden behouden de baarmoeder voor vrouwen en het vermogen om in de toekomst kinderen te krijgen. In vergevorderde gevallen worden complexe behandelmethoden gebruikt. In dit geval gaat de voortplantingsfunctie van de vrouw onherstelbaar verloren, maar het leven blijft behouden, de duur en kwaliteit ervan lijden er niet onder. De keuze van de behandelingstactiek wordt bepaald door het stadium van het tumorproces en de gegevens van histologische analyse van het tumorweefsel.

Methoden voor het behandelen van cervicale tumoren:

• Conisatie van de nek. Chirurgische verwijdering van een deel van de nek wordt uitgevoerd met een niet-invasief tumorproces (in situ), met ernstige dysplasie. Bij milde tot matige dysplasie wordt geen conisatie uitgevoerd. Anesthesiemethoden - epidurale anesthesie, algemene anesthesie. Mogelijke complicaties voor nulliparous vrouwen zijn vernauwing en verstopping van het lumen van het cervicale kanaal. Deze complicatie verkleint de kans op een succesvolle conceptie en zwangerschap. De effectiviteit van de conisatie van een niet-invasief tumorproces is echter groter dan het mogelijke risico voor leven en gezondheid. Het verwijderde fragment van de baarmoederhals wordt onderzocht door een histologisch onderzoek uit te voeren om de diagnose te verduidelijken.
• Uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder. Behandeling van een verwaarloosde tumor met deze methode wordt uitgevoerd met het verwijderen van de baarmoeder, aanhangsels, een deel van de vagina en weefsels rondom de baarmoeder. Als het tumorproces tot micro-invasieve typen behoort (stadium 1), wordt alleen de nek verwijderd. Deze methode behoudt de vruchtbaarheid en het vermogen om zwangerschap te plannen.
• Bestralingstherapie. Een methode die de chirurgische behandeling in de vroege stadia van het tumorproces aanvult en de enige therapiemethode is in een geavanceerd proces. Straling wordt in de palliatieve zorg gebruikt om het lijden van hopeloze patiënten te verlichten. Complicaties van bestralingstherapie zijn laesies van de huid en inwendige organen die niet gevaarlijk zijn voor de algemene toestand.
• Chemotherapie. Voor de behandeling van een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals wordt de methode zelden gebruikt als aanvulling op bestralingstherapie en chirurgische behandeling. Cisplatine wordt gebruikt voor chemotherapie.

Prognose voor cervicale tumoren

Overleving in verschillende stadia van de ziekte:

• Stap 1-95-58%;
• Stap 2-65-75%;
• Fase 3 - tot 30%;
• Stap 4 - 10%.

De bovenstaande gegevens zijn alleen relevant als de ziekte volledig is behandeld.

Preventie van cervicale tumor

De incidentie van dit type kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen kan aanzienlijk worden verminderd door eenvoudige preventieve maatregelen:

• Vaccinatie. Het wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor de preventie van baarmoederhalskanker, uitgevoerd door het Gardasil-vaccin, dat effectief is tegen 4 soorten HPV. 16 en 18 soorten van het virus veroorzaken meer dan 70% van de gevallen van deze ziekte, en 11 en 6 soorten - veroorzaken het verschijnen van genitale wratten. Klinische onderzoeken met het Gardasil-vaccin duurden meer dan 15 jaar en eindigden met de verklaring van de veiligheid en werkzaamheid ervan.

  De optimale categorie voor vaccinatie zijn meisjes van 11-13 jaar oud. Jonge vrouwen onder de 26 jaar die geen seks hebben gehad en die niet zijn geïnfecteerd met HPV, worden gevaccineerd. Het medicijn wordt driemaal toegediend gedurende een periode van 6 maanden. Deze regeling biedt betrouwbare bescherming voor een periode van 5-8 jaar tot een lange periode.

  Het Gardasil-vaccin is een betrouwbare bescherming tegen het virus van 2 rassen. Ongeveer een derde van de overige gevallen van baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door zeldzame typen HPV of is van niet-virale aard. Vaccinatie ontslaat vrouwen niet van de noodzaak om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan met een uitstrijkje voor cytologie.

• Behandeling van ziekten voorafgaand aan de ontwikkeling van een tumorproces. Veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals, leidend tot kwaadaardige transformatie, zijn ongeveer 10-15 jaar in het lichaam aanwezig. Dit zijn in feite dysplasie, leukoplakie en andere ziekten. Om negatieve veranderingen te voorkomen, moet u regelmatig een gynaecologisch onderzoek ondergaan en gevaarlijke symptomen niet negeren.
• Gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie (condooms). Deze maatregel zal het risico op overdracht van het virus aanzienlijk verminderen, hoewel het niet 100% veilig zal zijn.

Antwoorden op populaire vragen

• Is cervicale erosie een aandoening die voorafgaat aan de ontwikkeling van een tumorproces? Na verduidelijking van de betekenis van de term "cervicale erosie", blijkt dat het ectopie betekent. Dit kenmerk van de toestand van het epitheel wordt aangetroffen bij een kwart van de jonge vrouwen. Het bestaat uit de buitenwaartse verplaatsing van het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal en het vervangen van de cellen van het gelaagde epitheel, dat er normaal is. Deze transformatie vereist geen behandeling, vertoont geen symptomen en veroorzaakt geen kwaadaardige tumoren. Regelmatige controle van de toestand van de baarmoederhals door een gynaecoloog is vereist.
• Is het verschijnen van genitale wratten een symptoom van baarmoederhalskanker? Genitale wratten zijn een gevolg van de penetratie van niet-oncogene humane papillomavirussen in het lichaam. Genitale wratten worden geen voorlopers van een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals, hoewel ze ongemak veroorzaken.
• Oncocytologie-uitstrijkje onthulde milde CIN1-dysplasie en -ontsteking. Moet ik de nek conize? Dysplasie in de beginfase is niet gevaarlijk, verdwijnt zonder behandeling en vereist alleen regelmatig onderzoek door een gynaecoloog (minstens 2 keer per jaar). Cervicitis (ontsteking) heeft de resultaten van het uitstrijkje waarschijnlijk veranderd in cytologie. Voor een adequate beoordeling is het wenselijk om de oorzaak van de ziekte op te helderen, de therapie uit te voeren en de analyse vervolgens opnieuw door te geven.
• Hoe lang leven ze met stadium 2 maligniteit van cervicale veranderingen? Het oncologische proces in stadium 2 van de ziekte is beperkt tot lokale manifestaties. Een tijdige operatie, waarvan de resultaten werden ondersteund door bestralingstherapie, regelmatige monitoring van de gezondheid van de vrouw garandeert een overlevingspercentage van 5 jaar van 75% van de vrouwen. Deze voorwaardelijke indicator in de oncologie wordt beschouwd als een criterium voor voorwaardelijk herstel.
• Welke eerste behandeling kan worden gedaan als een zwangerschap is gepland? De keuze van de behandelmethode is het voorrecht van de oncoloog. Hij beoordeelt de leeftijd van de vrouw en eerdere medische geschiedenis, haar leeftijd en comorbiditeit. Bij gunstige omstandigheden wordt alleen de baarmoederhals vernietigd, wat een volgende zwangerschap na een operatie niet uitsluit.
• Volstaat na verwijdering van de baarmoederhalstumor twee maal per jaar een gynaecoloogonderzoek? Een dergelijke periodiciteit van de enquête is heel acceptabel. Als er uitzaaiingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zonder te wachten op een routineonderzoek. Hun symptomen zijn: hoofdpijn, plotseling flauwvallen, botpijn en botbreuken, pathologische geelzucht. Metastasen in nabijgelegen lymfeklieren kunnen asymptomatisch lijken. Bij een gepland onderzoek schrijft de gynaecoloog-oncoloog een onderzoek van de patiënt voor, rekening houdend met de uitgevoerde operatie.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"