Intracraniële Druk Bij Pasgeborenen: Symptomen En Behandeling

2023 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-11-27 04:38

Intracraniële druk bij pasgeborenen

De diagnose "intracraniële druk" bij een pasgeboren baby, gesteld door een kinderneuroloog, verbijstert de ouders van het kind. Ze weten niet wat in dit geval kan worden gedaan, en, belangrijker nog, welke gevolgen deze pathologie kan hebben voor de gezondheid van de baby.

Inhoud:

• Wat betekent verhoogde intracraniale druk?
• Oorzaken van verhoogde intracraniale druk
• Symptomen van intracraniale druk bij kinderen
• Complicaties en gevolgen
• Diagnose van intracraniale druk
• Behandeling van intracraniale druk bij kinderen
• Gevolgtrekking

Wat betekent verhoogde intracraniale druk?

Het is veel gemakkelijker om door de kenmerken van pathologie te navigeren, omdat we de anatomie van de hersenen kennen. De hersenen worden beschermd door verschillende membranen waarvan de ruimte is gevuld met hersenvocht. Het systeem van onderling verbonden ventrikels is gevuld met dezelfde vloeistof, die samen met de membranen van de hersenen een soort bescherming creëert tegen mogelijk letsel en hersenschudding.

Als het volume cerebrospinale vloeistof de toegestane norm overschrijdt, zet het de structuren van de hersenen onder druk. Verhoogde intracraniale druk leidt tot negatieve gevolgen en sensaties.

Is een toename van de intracraniale druk altijd een pathologie? De intracraniële druk bij een baby kan gedurende korte tijd toenemen tijdens hoesten, stress, huilen, tijdens stoelgang, tijdens het geven van borstvoeding tijdens het voeden. Dagelijkse episodische drukstoten zijn helemaal niet gevaarlijk voor het kind, maar als dit symptoom permanent is, is onderzoek en behandeling van de pathologie vereist.

Hoge intracraniale druk - diagnose of symptoom? Dit is geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom van een storing in bepaalde systemen en organen van het lichaam van het kind. Een gedetailleerd diagnostisch onderzoek zal helpen om de onderliggende ziekte te identificeren die de vorming van een aanhoudende stijging van de druk beïnvloedt.

Oorzaken van verhoogde intracraniale druk

Ziekten die gepaard gaan met verhoogde intracraniale druk:

• Hersentumoren van welke etiologie dan ook - veranderingen in hersenstructuren en een groeiende tumor zetten de weefsels onder druk;
• Meningitis - een verandering in de eigenschappen van het hersenvocht naar viscositeit leidt tot een schending van de uitstroom en de vorming van hersenoedeem;
• Encefalitis - een ontstekingsproces in de hersenschors leidt tot zwelling van de weefsels;
• Giftige schade - leidt tot oedeem;
• Hydrocephalus - schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof langs de cerebrospinale vloeistofroutes met deze pathologie wordt geschonden, het overschrijden van het toegestane volume van cerebrospinale vloeistof leidt tot een toename van de druk;
• Genetisch bepaalde aangeboren pathologieën van het functioneren van de hersenen;
• Traumatisch hersenletsel - oedeem als gevolg van hersenletsel, de mogelijke vorming van een subduraal hematoom veroorzaakt een toename van het volume van hersenweefsel;
• Bloeding in de structuur van de hersenen - de focus van de bloeding neemt een bepaald volume in beslag en drukt de nabijgelegen weefsels samen;
• Oedeem van de hersenen is een gevolg van intra-uteriene foetale hypoxie of hypoxie tijdens de bevalling;
• Te snel sluiten van de fontanel - vroegere versmelting van de schedelbeenderen met groeiende hersenen leidt tot een geleidelijke toename van de druk.

De meeste gevallen van intracraniële hypertensie bij kinderen worden veroorzaakt door geboortetrauma en zwangerschapspathologieën (intra-uteriene infectie, foetale hypoxie), evenals door hydrocephalus.

Symptomen van intracraniale druk bij kinderen

Een verscheidenheid aan symptomen van hoge bloeddruk kan worden aangevuld met symptomen van de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte. De belangrijkste factor is de verdeling van de tekenen van druk in groepen - de leeftijd van het kind, omdat de aan- of afwezigheid van "fontanellen" op de schedel van de baby van groot belang is. Ten slotte groeien de botten van de schedel meestal pas na een jaar aan elkaar, na een jaar zijn de “fontanellen” al gesloten. Deze factor heeft rechtstreeks invloed op de manifestaties van pathologie.

Symptomen bij jonge kinderen

Het is moeilijk voor een baby om een diagnose te stellen; u moet vertrouwen op visuele signalen:

• Angstgedrag, tranen. Gewoonlijk is een kind met intracraniële hypertensie overdag kalm en 's avonds en' s nachts maakt hij zich zorgen, huilt en is wispelturig. Dit komt door het feit dat wanneer de baby zich in een horizontale positie bevindt, de uitstroom van hersenvocht wordt vertraagd, de aderen overstromen, wat leidt tot een toename van het volume van hersenvocht en de druk op de hersenen.
• Slaapstoornissen, rusteloze slaap, moeite met liggen. De reden voor dit gedrag is vergelijkbaar met de hierboven beschreven factoren.
• Regurgitatie, misselijkheid, braken. Dit symptoom kan fysiologisch gerechtvaardigd zijn omdat het inslikken van lucht tijdens het zuigen of overvoeding deze symptomen kan veroorzaken. Ondertussen kunnen dergelijke symptomen optreden als gevolg van irritatie van de structuren van de medulla oblongata, als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

• Toename van de grootte van de schedel. Als gevolg van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de holtes van de hersenen, zwellen "fontanellen" op, de botten van de schedel divergeren, het voorste deel neemt toe en het hoofd van het kind wordt onevenredig.
• Goed gedefinieerd veneus netwerk onder de hoofdhuid. Overmatige uitzetting van de vena saphena door stagnatie van bloed en overmatige vulling van het veneuze netwerk daarmee, maakt de aderen zichtbaar.

• Graefe-symptoom

  Het komt tot uiting in ongecontroleerde neerwaartse bewegingen van de oogbollen wanneer een strook sclera zichtbaar is tussen de iris van het oog en het bovenste ooglid. Het symptoom wordt "het symptoom van de ondergaande zon" genoemd en manifesteert zich als gevolg van een verstoring van de oculomotorische zenuwen als gevolg van intracraniële hypertensie of geboortetrauma.

• Weigering om te eten. Zuigbewegingen verhogen de reeds verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot negatieve sensaties bij het kind. De pijn is zo hevig dat het kind weigert te eten en afvalt.

• Vertraging in psycho-emotionele en fysieke ontwikkeling. Het symptoom treedt op vanwege de negatieve impact van pathologie op het lichaam van de baby en een gebrek aan voedingsstoffen.

Symptomen bij oudere kinderen

• Misselijkheid en braken als gevolg van irritatie van de structuren van de medulla oblongata met een overmatige hoeveelheid hersenvocht, braken brengt geen verlichting;
• Pijn achter de oogbollen door de druk van het hersenvocht op het orbitgebied;
• Klachten van kinderen voor dubbelzien, het verschijnen van flitsen en linten voor de ogen, als gevolg van irritatie van de oogzenuwen;
• Hoofdpijn van hoge intensiteit, erger 's avonds en' s nachts;
• Slaapstoornissen, angst;
• Gedragsstoornissen - huilerigheid, prikkelbaarheid.

Complicaties en gevolgen

Als hypertensie niet wordt behandeld, kunnen de volgende complicaties optreden:

• Stoornissen van mentale ontwikkeling, de vertraging ervan;
• Ontwikkeling van epileptisch syndroom;
• Verslechtering van het gezichtsvermogen;
• Ontwikkeling van ischemische of hemorragische beroerte;
• Bewustzijnsstoornis, verminderde ademhalingsactiviteit, gevoel van zwakte in de armen en benen als gevolg van overtreding van het cerebellum.

Diagnose van intracraniale druk

Om de conformiteit van de normindicatoren en de pathologische overmaat van de indicatoren van intracraniële hypertensie te bepalen, werd eerder een spinale punctie gebruikt - een invasieve methode, waarvan de implementatie gepaard gaat met complicaties. Momenteel zijn er veel alternatieve diagnostische technieken.

Aan het begin van het onderzoek moet u naar een kinderneuroloog gaan om de afwijking in de vorming van reflexen, de grootte van het hoofd van de baby, de aanwezigheid van "fontanellen" en de diagnose van het symptoom van Grefe te bepalen. De arts is geïnteresseerd in de kenmerken van de slaap en waakzaamheid, eetlust en gedrag van het kind.

Tijdens een bezoek aan een oogarts kan de arts de symptomen van hypertensie zien:

• Fundus verandert;
• Wallen en uitpuilen van de oogzenuwkop;
• Arteriële spasmen.

Tijdens neurosonografie kunnen de volgende tekenen van verhoogde intracraniale druk worden gedetecteerd:

• Verhoogde ventriculaire grootte
• Vervorming van hersenstructuren;
• Verhoogde interhemisferische spleet;
• De aanwezigheid van een atypische formatie in de hersenen;
• Verplaatsing van hersenstructuren.

Neurosonografie of echografie van de hersenen wordt uitgevoerd voordat de "fontanellen" worden gesloten, dat wil zeggen tot een jaar.

Hoe vaak moet neurosonografie worden uitgevoerd? In overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie wordt de studie gedurende de eerste zes maanden van het leven minstens 3 keer uitgevoerd - elke 1, 3, 6 maanden. Zelfs als de indicatoren tijdens de eerste studie normaal waren, moet deze worden herhaald. De dynamiek van de ontwikkeling van het kind verandert, dus het is beter om het probleem op tijd op te merken en te beginnen met corrigeren. Indien er indicaties zijn, wordt aanvullend neurosonografie uitgevoerd alvorens de “fontanellen” te sluiten.

Is deze procedure schadelijk? Nee, ultrasone straling is veilig voor een kind en de voordelen ervan vallen niet te ontkennen.

En als de lente al gesloten is? In dit geval wordt het onderzoek door een neuroloog aangevuld met magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie.

Behandeling van intracraniale druk bij kinderen

De keuze van een strategie voor de behandeling van hoge bloeddruk hangt af van de kenmerken van het beloop van de onderliggende ziekte.

Methoden voor behandeling van hypertensie:

• Optimalisatie van de slaap, voeding, waakzaamheid van kinderen;
• Inleiding tot de modus van matige lichamelijke activiteit (zwemmen);
• Lange wandelingen;
• Het gebruik van diuretica - triampur, diacarb;
• Het gebruik van noötropische geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen verhogen - cavinton, pantogam, piracetam, nicotinezuur;
• Gebruik van neuroprotectieve middelen - glycine;
• Kalmerende middelen voorschrijven;
• Fysiotherapieprocedures;
• Het uitvoeren van neurochirurgische operaties in de aanwezigheid van tumoren, schending van de anatomie van hersenstructuren.

Ventriculo-peritoneale shunting voor hydrocephalus verbetert zeer effectief de toestand van het kind. Tijdens deze operatie wordt een shunt tussen de ventrikels van de hersenen geplaatst om overtollig hersenvocht af te voeren naar de buikholte.

Gevolgtrekking

Denk niet dat verhoogde intracraniale druk bij een kind niet te genezen is. Moderne mogelijkheden van geneeskunde en farmacologie, vakkundig uitgevoerde therapie en chirurgische behandeling zullen helpen om te herstellen zonder gevolgen voor het lichaam van het kind. Het is belangrijk om de voorschriften van de arts zorgvuldig op te volgen en hem te vertrouwen.

Een uitgebreide behandeling in elk specifiek geval wordt voorgeschreven, afhankelijk van de individuele kenmerken van het kind, en staat onder medisch toezicht.

Intracraniële druk bij zuigelingen wordt niet geërfd. Het is te wijten aan het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".