Intracraniële Druk - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Intracraniële druk

Bijna iedereen heeft ooit een lichte duizeligheid, hoofdpijn, tijdelijk wazig zien gevoeld. Deze symptomen verdwenen snel en weinigen beschouwden ze als manifestaties van verhoogde intracraniale druk. Het overschrijden van de norm van ICP kan wijzen op een schending van de structuur of het functioneren van hersenweefsels als gevolg van een tumor, hematoom, bloeding, hydrocephalus.

De intensiteit van de druk van de cerebrospinale vloeistof op het hersenweefsel wordt gedefinieerd als intracraniale druk. De norm is 100-151 mm waterkolom of 10-17 mm Hg.

Inhoud:

• Oorzaken van verhoogde intracraniale druk
• Symptomen die duiden op intracraniële druk
• Hoe de intracraniale druk bij een kind te bepalen?
• Diagnose van intracraniale druk
• Complicaties en gevolgen
• Intracraniële drukbehandeling
• Feiten en mythen over verhoogde intracraniale druk

Oorzaken van verhoogde intracraniale druk

Ziekten en aandoeningen die een toename van ICP veroorzaken:

• Zwelling of ontsteking van het hersenweefsel die leidt tot een toename van het hersenvolume;
• Hydrocephalus - de vorming van een grote hoeveelheid cerebrospinale vloeistof;
• Tumor, hematoom, vreemd lichaam in de weefsels van de hersenen;
• Uitbreiding van de bloedvaten van de hersenen, een toename van het bloedvolume dat erin circuleert, als gevolg van vergiftiging of bedwelming.

Ziekten waarvan het klinische beeld een overschrijding van het niveau van intracraniële druk omvat:

• Traumatische hersenschade;
• Ontsteking van de bekleding van de hersenen, begeleidende neuro-infectie;
• Overtreding van de cerebrale circulatie als gevolg van een beroerte;
• Intoxicatie met giftige gassen, methanol, ethylalcohol, zouten van zware metalen;
• Hydrocephalus;
• Tumor van de medulla, hersenvliezen, hematomen;
• Dandy-walker-syndroom, arnold-chiari;
• Intracraniële hypertensie van goedaardige aard.

Als intracraniële druk wordt vastgesteld bij kinderen jonger dan een jaar, wordt dit in 9 van de 10 gevallen veroorzaakt door een geboorteblessure.

Symptomen die duiden op intracraniële druk

Het klinische beeld van ICP wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen die verschillen bij volwassenen en kinderen.

Typische tekenen van verhoogde intracraniale druk:

• Drukkende en barstende hoofdpijn van hoge intensiteit die optreedt na een nacht slapen, de plaats van lokalisatie is het voorhoofd, de slapen, de achterkant van het hoofd;
• Misselijkheid en overgeven;
• Slaperigheid;
• Paardenrennen hel;
• Stoornissen van cognitieve functies (aandacht, geheugen, denken);
• Hyperhidrose;
• Bradycardie;
• Visuele beperking leidend tot blindheid.

In tegenstelling tot kinderen ontwikkelen de meeste volwassen patiënten geleidelijk symptomen van verhoogde ICP. Het belangrijkste symptoom is hoofdpijn.

Zijn parameters:

• Het tijdstip van verschijnen - na een nacht slapen, gaat gepaard met een toename van de druk na een lang verblijf in een horizontale positie;
• Karakter - drukken, bonzen, barsten;
• Wat de verschijning van pijn veroorzaakt - hoesten, niezen, de toepassing van minimale fysieke inspanning, langdurig verblijf in een horizontale positie;
• Bijkomende manifestaties - duizeligheid, misselijkheid en braken;
• Kenmerkend is dat pijn niet kan worden verlicht met pijnstillers.

Manifestaties van het syndroom van autonome disfunctie die gepaard gaan met een toename van de druk:

• Afwisselend constipatie en diarree;
• Hart pijn;
• Fluctuaties van de hel, hartslag;
• Hypersalivatie (verhoogde speekselvloed);
• Vocht in de handpalmen en voetzolen;
• Gevoel van verstikking;
• Gevoel van angst, angst;
• verhoogde prikkelbaarheid;
• Apathie en slaperigheid.

Minder vaak ervaart de patiënt een combinatie van verhoogde ICP met symptomen van een beroerte, wat het risico op overlijden verhoogt:

• Verlies van bewustzijn, ontwikkeling van coma;
• Spraakstoornis;
• Trillende gang, duizeligheid;
• Verminderde kracht in de armen en benen;
• Incontinentie van urine en ontlasting;
• Ernstig braken;
• Disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Wat te doen als u tekenen van verhoogde intracraniale druk constateert?

Algoritme van acties van een patiënt die lijdt aan ICP:

• Breng uw innerlijke toestand terug naar normaal, in gedachten houdend dat het op het moderne ontwikkelingsniveau van de geneeskunde mogelijk is, zelfs met verhoogde intracraniale druk, om de gebruikelijke kwaliteit van leven te behouden.
• Raadpleeg een neuroloog, doorloop de nodige diagnostische maatregelen (MRI, echografie van de hersenen, röntgenonderzoek, overleg met een oogarts).
• Naleving van het door de arts gekozen behandelingsregime (dieet, medicatie). Als een chirurgische behandeling nodig is, moet u hierover beslissen om de dood te voorkomen.

Hoe de intracraniale druk bij een kind te bepalen?

Het overschrijden van de norm van ICP bij pasgeborenen veroorzaakt ernstige complicaties van de gezondheid van het kind. Tijdig gediagnosticeerde symptomen van de ziekte zullen u helpen de juiste behandelingstactieken te kiezen.

Symptomen die wijzen op een toename van de intracraniale druk bij kinderen:

• Pulsatie van fontanellen, hun uitpuilende boven het oppervlak van de schedel;
• Divergentie van de botten van de schedel van het kind;
• Gedragsstoornis - humeurigheid, rusteloos gedrag of lethargie en slaperigheid;
• Kin trillen;
• Stromend braken dat geen verlichting brengt, frequente regurgitatie;
• Visuele beperking, scheelzien, beperkt bewegingsbereik van de oogbollen;
• Verhoogd schedelvolume;
• Bewustzijnsstoornissen, tot aan het volledige verlies, de ontwikkeling van coma;
• Convulsies;
• Bewegingsstoornis van de ledematen.

Het klinische beeld van intracraniële druk ontwikkelt zich op twee manieren:

• De geleidelijke ontwikkeling van de ziekte;
• Plotseling optreden van ICP-symptomen, verminderd bewustzijn, ontwikkeling van coma.

In het tweede geval is de kans op overlijden extreem hoog, deze bedraagt meer dan 90%.

Diagnose van intracraniale druk

De ICP-niveaumeting wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Onderzoek naar de werking van de hersenen met behulp van CT of MRI;
• Introductie van een katheter die is bevestigd aan een manometer in het weefsel van het ruggenmerg of de hersenen;
• Echografie van de hersenen, bij kinderen jonger dan 1 jaar - neurosonografie (echografie door de pariëtale fontanel);
• Echoencephalography;
• Onderzoek van de fundus met de diagnose oedeem van de oogzenuwkop.

De keuze van de methode voor het meten van intracraniële druk hangt af van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van de ziekte. Diagnose van ICP bij kinderen jonger dan een jaar wordt uitgevoerd met behulp van echoencefalografie en neurosonografie. Patiënten met symptomen van acute cerebrale circulatie krijgen MRI voorgeschreven, onderzoek van de toestand van de fundus door een oogarts.

Complicaties en gevolgen

Gebrek aan medische zorg met een plotselinge toename van de intracraniale druk kan het leven van de patiënt bedreigen en de dood veroorzaken.

Andere complicaties als gevolg van hoge intracraniale druk:

• Het begin van epileptisch syndroom;
• Verminderd zicht om blindheid te voltooien;
• Stoornissen van de psyche, intelligentie, cognitieve functies;
• Ademhalingsstoornis, verstoring van het bewustzijn door aantasting van het cerebellum;
• Ischemische, hemorragische beroerte.

Intracraniële drukbehandeling

Na het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek en het achterhalen van de oorzaak van de ziekte, schrijft de arts een behandelingsregime voor.

1. De eerste fase is het wegnemen van de oorzaak van de toename van de intracraniale druk

   • Verwijdering van een tumor, aneurysma, hematoom in noodgevallen;
   • Creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof bij hydrocephalus - bypass-chirurgie.

2. De tweede fase is een conservatieve behandeling met medicijnen.

   De belangrijkste farmaceutische groepen die worden gebruikt om ICP te corrigeren:

   • Osmotische diuretica - Mannitol, Glycerol, die het volume van de cerebrospinale vloeistof normaliseren;
   • Lusdiuretica - Furosemide;
   • Hormonale medicijnen;
   • Diakarb;
   • Neuroprotectieve middelen - Glycine.

3. De derde fase zijn manipulaties om medische redenen om het volume van hersenvocht te verminderen:

   • Decompressie craniotomie;
   • Ventriculaire punctie.
4. De vierde fase is dieettherapie om vocht en zout in het lichaam te beperken.

5. De vijfde fase - aanvullende methoden om te compenseren voor verhoogde ICP:

   • Manuele therapie;
   • Hyperventilatie;
   • Gecontroleerde hypotensie
   • Hyperbare zuurstofvoorziening.

Het is mogelijk dat een verkeerde behandeling leidt tot een te sterke afname van de intracraniële druk.

Symptomen:

• Zwakheid;
• Slaperigheid;
• Duizeligheid;
• Hoofdpijn, verergerd door hoofdbewegingen;
• Misselijkheid, braken

Behandeling van verhoogde intracraniale druk wordt altijd in een complex uitgevoerd.

Feiten en mythen over verhoogde intracraniale druk

1. De eerste mythe is dat verhoogde intracraniale druk wordt gecompenseerd met de leeftijd zonder behandeling. Dit is niet waar, aangezien de constante langdurige druk van het hersenvocht op de hersenstructuren leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.
2. De tweede mythe is dat intracraniële hypertensie, waarvan het symptoom een verhoogde ICP is, niet kan worden genezen. Een grote selectie van medicijnen en chirurgische behandelingsmethoden leidt tot de definitieve eliminatie van de oorzaak die de toename van de intracraniale druk veroorzaakte.
3. De derde mythe is dat de neiging om ICP te verhogen, wordt geërfd. Geen enkel onderzoek ondersteunt een genetisch verband tussen deze factoren.
4. De vierde mythe is dat kinderen die lijden aan verhoogde intracraniale druk noodzakelijkerwijs verstandelijk gehandicapt zijn, een laag IQ-niveau hebben. Dit is een absurde waanvoorstelling.
5. De vijfde mythe - om het niveau van intracraniale druk te normaliseren, is het voldoende om de nodige medicijnen te nemen. Niet waar, omdat het in sommige gevallen onmogelijk is om zonder chirurgische ingreep te doen.

Feiten:

1. Hydrocephalus is de belangrijkste oorzaak van verhoogde intracraniale druk bij jonge kinderen;
2. De incidentie van idiopathische intracraniële hypertensie is 1-2 gevallen per 10.000 mensen.
3. Enkele tientallen grote medische verenigingen zijn betrokken bij de problemen van intracraniële hypertensie in de wereld.
4. Een kinderneuroloog constateert tijdens een poliklinische afspraak een toename van ICP bij elke tiende patiënt;
5. Ongeveer 100 miljoen mensen in de wereld lijden aan verhoogde intracraniële druk.
6. Noch homeopathische noch kruidenpreparaten hebben enig effect op de normalisatie van ICP.
7. Patiënten met gecompenseerde intracraniale druk moeten ten minste eenmaal per 2 jaar door de behandelende arts worden onderzocht om terugval te voorkomen.

Ondanks het feit dat het probleem van verhoogde intracraniale druk minstens 200 jaar oud is, is dit probleem nog steeds niet volledig begrepen, wetenschappers doen onderzoek.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".