Een abces prikken: indicaties, techniek, beschrijving
De belangrijkste methode voor het behandelen van een paratonsillair of farynx abces dat optreedt in de keelholte, is het chirurgisch openen van een etterende formatie. Het is geïndiceerd voor patiënten van elke leeftijd, rekening houdend met contra-indicaties. De technologie van de chirurgische ingreep beveelt aan om de operatie 4-5 dagen na het begin van de abcesvorming uit te voeren. Het niet naleven van deze aanbeveling kan ertoe leiden dat de operatie te vroeg wordt uitgevoerd, wanneer de abcesholte nog niet is gevormd. In dit geval hebben pathogene micro-organismen zich al geconcentreerd rond de amygdala, maar het stadium van het smelten van het adenoïde weefsel is nog niet begonnen. Om het stadium van etterende ontsteking te verduidelijken, wordt een diagnostische punctie uitgevoerd.
De techniek voor het diagnosticeren van de bereidheid van een abces om te openen, is door het bovenste punt van de gezwollen weefsels nabij de aangetaste amandel te doorboren. Het is raadzaam om een punctie uit te voeren onder controle van een fluoroscoop of echografie. Prik het gebied van het abces door, de arts trekt de inhoud in een steriele spuit.
Mogelijke opties:
- De aanwezigheid van pus in de cilinder van de spuit is een symptoom van een gevormd abces, een signaal voor een operatie.
- De aanwezigheid van een mengsel van lymfe en bloed met pus in de injectiespuit is een symptoom van een ongevormd abces, wanneer adequate antibiotische therapie een operatie kan voorkomen.
Inhoud:
- Indicaties voor het openen van een abces
- Stadia van het openen van een abces
- Gedragsregels na een operatie om abcessen te openen:
Indicaties voor het openen van een abces
Indicaties voor het diagnosticeren van een abces met behulp van een punctie:
- Ernstig pijnsymptoom, verergerd door het hoofd draaien, slikken, proberen te praten;
- Hyperthermie boven 39 ° c;
- Angina, die langer dan 5 dagen duurt;
- Hypertrofie van één tonsil (minder vaak twee);
- Vergroting van een of meer lymfeklieren;
- Intoxicatiesymptomen - spierpijn, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn;
- Tachycardie, hartkloppingen.
Als diagnostische punctie wordt uitgevoerd onder begeleiding van echografie of röntgenstraling, kan het grootste deel van de pus tijdens de procedure worden verwijderd. Dit lost het probleem echter niet helemaal op; je zult het abces alsnog moeten verwijderen.
Redenen voor chirurgische ingrepen:
- Na het reinigen van de abcesholte verdwijnen de voorwaarden voor de verspreiding van pus;
- Tijdens de operatie wordt de holte behandeld met antiseptica, wat niet kan worden gedaan tijdens een punctie;
- Als het abces klein is, wordt het samen met de capsule verwijderd zonder deze te openen;
- Na het verwijderen van pus verbetert de algemene toestand, verdwijnt pijn, symptomen van intoxicatie, daalt de temperatuur;
- Omdat de micro-organismen die etterende ontsteking veroorzaken bijna volledig worden verwijderd, is het risico op terugval minimaal;
- In sommige gevallen worden gelijktijdig met het openen van de abcesholte de klieren verwijderd, wat helpt om de focus van de ontsteking te elimineren en het risico op nieuwe ziekten te verkleinen.
Een operatie om een abces in de keel te verwijderen, wordt poliklinisch uitgevoerd. Dit is een gevestigde procedure die geen complicaties veroorzaakt. Na chirurgische opening van het abces wordt de patiënt naar huis gestuurd voor vervolgbehandeling, komt na 4-5 dagen voor een controleonderzoek.
Indicaties voor intramurale behandeling van paratonsillair abces:
- Leeftijd van kinderen (kleuters worden met hun ouders in het ziekenhuis opgenomen);
- Zwangere vrouw;
- Patiënten met somatische ziekten of verminderde immuniteit;
- Patiënten met een hoog risico op postoperatieve complicaties (sepsis, phlegmon);
- Patiënten met een ongevormd abces om de vorming ervan te beheersen.
Vóór de geplande operatie krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven om de pathogene micro-organismen te verzwakken en hun verspreiding te voorkomen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als de zaak dringend is, is het toegestaan om het abces zonder verdoving te openen.
Stadia van het openen van een abces
-
Er wordt een incisie gemaakt met een diepte van niet meer dan 1-1,5 cm op de plaats van het hoogste punt van een etterende formatie, omdat daar de dunste laag weefsel is en het abces zich het dichtst bij het oppervlak bevindt. De diepte van de incisie is te wijten aan het risico op beschadiging van nabijgelegen zenuwen en bloedvaten.
- Pus komt vrij uit de holte.
- De chirurg gebruikt een bot instrument om mogelijke partities in de holte te vernietigen om de uitstroom van pus te verbeteren en stagnatie te voorkomen.
- Behandeling van de abcesholte met een antiseptische oplossing voor desinfectie.
- Hechten van de wond.
Om terugval te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Wanneer een abces wordt geopend, kan het zijn dat de pus niet in de capsule zit, maar zich heeft verspreid tussen de weefsels van de nek. Als deze complicatie wordt veroorzaakt door anaërobe microben die zich ontwikkelen zonder toegang tot zuurstof, wordt drainage uitgevoerd via extra incisies in de nek om lucht naar binnen te laten stromen en pus te verwijderen. Als het risico op herhaling is geëlimineerd, worden drainage-incisies gehecht.
Gedragsregels na een operatie om abcessen te openen:
- Om zwelling te voorkomen en de regeneratie te vertragen, is het verboden om de nek op te warmen;
- Om het risico van vasoconstrictie of verwijding te minimaliseren, zijn alleen dranken op kamertemperatuur toegestaan;
- Het gebruik van vloeibaar voedsel wordt aanbevolen;
- Een verbod op alcohol en roken is verplicht;
- Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om een behandeling met antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen te ondergaan, vitamine-mineraalcomplexen te gebruiken;
-
4-5 dagen na de operatie onderzoekt de arts de patiënt en beoordeelt het risico op mogelijke complicaties, het regeneratieproces.
In de meeste gevallen zijn postoperatieve recidieven uiterst zeldzaam. Na een week die is uitgetrokken voor de revalidatieperiode, kan de patiënt het gebruikelijke regime worden aanbevolen.
De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog
Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.
