Hypervolemie - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hypervolemie - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Hypervolemie is een toename van het beschikbare bloedvolume in het vasculaire systeem. Afhankelijk van de hematocriet wordt onderscheid gemaakt tussen eenvoudige, oligocytemische en polycytemische hypervolemie. Bij het diagnosticeren van geïsoleerde hypervolemie van de pulmonale circulatie hebben we het over pulmonale hypertensie.

De ziekte wordt geacht buiten het normale bloedvolume te vallen dat in het menselijke vaatstelsel circuleert.

De norm is het volume circulerend bloed gelijk aan 1/13 van het lichaamsgewicht, of 6-8% ervan. Op basis van deze formule kun je het totale bloedvolume in een persoon berekenen. Met een gewicht van 80 kg is dat bijvoorbeeld ongeveer 6 liter.

Inhoud:

• Oorzaken en soorten hypervolemie
• Symptomen, diagnose en behandeling van hypervolemie
• Hypervolemie van de longcirculatie

Oorzaken en soorten hypervolemie

Hypervolemie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoomcomplex van verschillende pathologieën.

De volgende bloedbestanddelen worden onderscheiden:

• vloeibaar deel of plasma;
• gevormde elementen, of alle bloedcellen.

Hematocriet is de verhouding tussen het aantal bloedcellen en het totale bloedvolume in het vaatstelsel. De norm is van 36 tot 48%, dat wil zeggen, in 100 ml bloed zijn er 36-48 ml bloedcellen, de resterende 52-64 ml is plasma. De classificatie van de ziekte hangt af van de hematocrietindex.

Simpele hypervolemie

Bij dit type pathologie blijft de hematocrietindicator binnen normale grenzen, maar het bloedvolume dat in het vasculaire systeem circuleert, neemt toe.

De redenen:

• Transfusie van de hoeveelheid bloed waarvoor het volume van bloedvaten niet is ontworpen;
• Hoge fysieke activiteit;
• Aanzienlijke stijging van de omgevingstemperatuur;
• Hypoxie.

In alle gevallen, behalve het eerste, vult bloed de bloedsomloop aan, afkomstig van zijn eigen depots.

Oligocytemische hypervolemie

De index van het hematocrietgetal daalt tot onder de standaardwaarden, het bloedvolume neemt toe als gevolg van de toename van het plasmavolume en er wordt hydremie gevormd.

Factoren die leiden tot hydremie:

• zwangerschap - veranderingen in de samenstelling van het bloed dragen bij aan het succesvolle verloop van metabole processen tussen de foetus en het lichaam van een zwangere vrouw;
• intensief transport van vloeistof in het vasculaire systeem: transfusie van plasma en vervangingsmiddelen, weken van de vloeistofcomponent uit de omliggende weefsels met oedeem door de wanden van bloedvaten, veel drinken;
• schending van het dehydratatieproces: natriumretentie, nierfalen, verhoogde secretie van antidiuretisch hormoon.

Polycythemische hypervolemie

Bij dit type hypervolemie neemt het hematocrietgetal toe als gevolg van een toename van het aandeel van de cellulaire component in het vasculaire systeem.

De redenen:

• hematologische pathologieën: tumoren van welke etiologie dan ook, genetisch bepaalde ontwikkelingsstoornissen;
• hypoxie veroorzaakt door langdurige blootstelling aan grote hoogte, hart- en longfalen.

Symptomen, diagnose en behandeling van hypervolemie

Het type pathologie hangt af van de symptomen en de voorgeschreven behandelingstactieken. Als de ziekte wordt veroorzaakt door redenen waaraan het lichaam zich kan aanpassen, en de symptomen zijn van korte duur, zal de bloedsomloop vanzelf herstellen.

Als de ziekte is gebaseerd op acute of chronische disfunctie van organen en systemen, is de therapie gericht op het verminderen van het circulerend bloedvolume, op het corrigeren van de symptomen van de ziekte.

Symptomen:

• Verhoogde bloeddruk;
• Manifestaties van angina pectoris, hartfalen;
• Dyspneu;
• Zwelling;
• Zwaar gevoel bij het ademen, de frequentie ervan verhogen;
• Rugpijn;
• Hoofdpijn;
• Toename van lichaamsgewicht;
• Overtreding van plassen;
• Droge huid en slijmvliezen;
• Verhoogde vermoeidheid.

De moderne geneeskunde heeft geen arsenaal aan methoden om het volume van circulerend bloed te bepalen. De diagnostische methoden die tegenwoordig beschikbaar zijn, zijn alleen toepasbaar in de experimentele geneeskunde en hebben geen praktische waarde. Om het type pathologie en de oorzaken ervan in de hematologie te bepalen, wordt de definitie van de hematocriet gebruikt.

Ziektetherapie wordt in twee richtingen uitgevoerd:

• Etiotropische behandeling - elimineert de oorzaak van hypervolemie;
• Symptomatische behandeling - verlicht de manifestaties van pathologie.

Wat is het doel van de etiotrope behandeling:

• Chirurgische behandeling van hartafwijkingen;
• Therapie van ziekten van het endocriene, urinewegstelsel;
• Genetisch bepaalde ziekten van de bloedsomloop;
• Tumoren van elke etiologie;
• Controle van het infusievolume met intraveneuze infusie.

Gebieden van symptomatische behandeling:

• Verlichting van hoge bloeddruk met antihypertensiva in combinatie met diuretica;
• Vermindering van de belasting van het hart tijdens het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris;
• Plaatsing van de patiënt in een zuurstofrijke omgeving met een comfortabele temperatuur.

Traditionele geneeskunde recepten:

• Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers): vermindert het bloedvolume, verdunt het en vermindert het aantal bloedlichaampjes enigszins;
• Kruidendiuretica: venkel, paardestaart, berendruif, dille, viburnum.

Het is belangrijk dat diagnostische en therapeutische maatregelen worden uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren arts, omdat een schijnbaar onschadelijke aandoening de beginfase van een complexe pathologie kan maskeren.

Hypervolemie van de longcirculatie

De menselijke bloedsomloop bestaat uit een grote en kleine bloedcirculatiecirkels. De grote cirkel omvat de vaten die alle organen en weefsels voeden, behalve de vaten die het bronchopulmonale systeem voeden, de kleine cirkel omvat uitsluitend de vaten van de longen.

Distributie van bloed in de bloedsomloop:

• in de aderen - 70%;
• in de slagaders - 15%;
• in haarvaten - 12%;
• in de hartspier - 3%.

In een grote cirkel van bloedcirculatie circuleert 75 tot 80% van het totale volume van de bloedbaan, in een kleine cirkel - 20-25%.

Hypervolemie van de pulmonale circulatie is gebaseerd op hoge druk in de vaten van het bronchopulmonale systeem, daarom wordt het pulmonale hypertensie genoemd.

Oorzaken van hypervolemie in de kleine cirkel

Factoren die leiden tot pulmonale hypertensie:

• Reflexvernauwing van de kleine vaten van de longen. Het komt voor bij ernstige stress, mitralisstenose, embolie.
• Langdurige alveolaire hypoxie. Het komt voor als gevolg van silicose, chronische bronchitis, emfyseem, obstructieve longziekte, anthracnose, bronchiolitis, bronchiëctasie.
• Linker ventrikelfalen. Komt voor bij hartritmestoornissen, als gevolg van een hartaanval, myocarditis.
• Verhoogde bloeddichtheid.
• Verhoogde druk in de luchtwegen. Het komt voor bij een sterke hoest, een toename van de barometrische druk van de externe omgeving, schendingen van mechanische ventilatie.
• Vernauwing van de bloedvaten die bloed uit de longen afvoeren. Het komt voor bij aorta-aneurysma, tumoren, verklevingen, aangeboren misvormingen.
• Genetisch bepaalde pathologie van het enzymsysteem.
• Verhoogde bloeduitstoot door de rechterventrikel.
• Narcotische intoxicatie met psychostimulantia.
• Infectie met het AIDS-virus.
• Portale hypertensie. Oorzaken: levercirrose, Budd-Chiari-syndroom.
• Apneu, of stoppen met ademen tijdens de nachtelijke slaap met snurken.

Naast de hierboven beschreven factoren zijn er ook idiopathische (onbekende) oorzaken die leiden tot primaire pulmonale hypertensie.

Tekenen van pulmonale hypervolemie

Het primaire stadium van de ziekte kan voor de patiënt onopgemerkt blijven. Wanneer de symptomen van de ziekte duidelijk wijzen op de aanwezigheid van gevaarlijke veranderingen, is het proces meestal ver gevorderd en is het al onomkeerbaar.

Tekenen van pathologie:

• kortademigheid, overgaand in verstikking bij toenemende belasting;
• asthenie, de symptomen ervan: slapeloosheid, verlies van lichaamsgewicht, verminderde prestaties, instabiliteit van de mentale toestand;
• flauwvallen bij inspanning;
• duizeligheid;
• ernstige hoest zonder sputumproductie, in vergevorderde gevallen met bloedspuwing;
• hart pijn;
• progressieve cyanose;
• aritmie;
• pijn in de projectie van de lever.

Diagnostics kleine cirkel hypervolemie

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op het klinische beeld, laboratoriumgegevens en instrumentele onderzoeksgegevens:

• Elektrocardiogram (ECG) - helpt bij het identificeren van rechterventrikelhypertrofie, hartaanval, hartritmestoornissen, longembolie;
• X-thorax - helpt in de laatste stadia van de ziekte om een toename van het vasculaire patroon, hypertrofie van de hartspier te identificeren;
• Computertomografie met contrast is een uiterst informatieve studie van de toestand van het hart en de bloedvaten;
• Echografie van het hart - helpt bij het diagnosticeren van aangeboren afwijkingen, hypertrofie van de hartspier, om de indicatoren van de vasculaire bloedstroom te verduidelijken;
• Katheterisatie van de pulmonale stam in combinatie met de introductie van een sensor erin - stelt u in staat de druk in het vasculaire systeem van de kleine cirkel te meten, om pathologie te diagnosticeren of uit te sluiten.

Behandeling van pulmonale hypervolemie

De belangrijkste richting van pathologietherapie is het wegnemen van de oorzaak die het veroorzaakte, aangezien hypervolemie geen onafhankelijke ziekte is. Pulmonale hypervolemie wordt veroorzaakt door pathologische processen die plaatsvinden in verschillende systemen van het menselijk lichaam. Primaire hypertensie is het moeilijkst te behandelen, aangezien de oorzaak onbekend is en de bron van negatieve symptomen onbekend is.

Bij de behandeling van pulmonale hypervolemie worden geneesmiddelen en methoden gebruikt die worden gebruikt in standaardregimes voor de behandeling van arteriële hypertensie. Met een afname van de effectiviteit van antihypertensieve behandeling, worden Euphyllin en zuurstoftherapie gebruikt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.