Interne Hydrocephalus - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Interne hydrocephalus

Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, is een pathologie van het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt door een schending van de vorming, circulatie en absorptie van hersenvocht. Een andere naam voor de pathologie, waterzucht van de hersenen, is niet helemaal juist, aangezien de cerebrospinale vloeistof of cerebrospinale vloeistof geen water is, maar de productie van de choroïde plexus van de ventrikels. Het wast de hersenen en het ruggenmerg en vult niet alleen de ventrikels, maar ook de subarachnoïdale en subdurale ruimtes.

Cerebrospinale vloeistof transporteert hormonen, biologisch actieve en voedingsstoffen, beschermt de hersenen tegen mogelijke fysieke invloeden en verwijdert stofwisselingsafval. Bovendien stabiliseert het cerebrospinale vocht de intracraniale druk, voorziet het de hersenen en de homeostase ervan van voeding en beschermt het tegen pathogene micro-organismen. Daarom hebben pathologische veranderingen in het hersenvocht een negatieve invloed op de werking van het centrale zenuwstelsel.

Inhoud:

• Classificatie
• Interne hydrocephalus veroorzaakt
• Symptomen van interne hydrocephalus
• Diagnose
• Interne hydrocephalus-behandelingsmethoden

Classificatie

Interne hydrocephalus is een opeenhoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen, met uitzondering van de subarachnoïdale ruimte. Bijna 90% van de patiënten met een vergelijkbare diagnose zijn kinderen geboren met deze pathologie, die het tijdens de intra-uteriene ontwikkeling hebben gekregen. Bij volwassenen komt interne hydrocephalus verschillende keren minder vaak voor.

Vormen van interne hydrocephalus, afhankelijk van de oorzaak van zijn uiterlijk:

• Communiceren of open - ontstaat als gevolg van een verminderde opname van hersenvocht of de hypersecretie ervan;
• Occlusief of gesloten - ontwikkelt zich als de circulatieroutes van de hersenvocht worden geblokkeerd door verklevingen, een tumor, veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van het ontstekingsproces.

De prognose van het beloop van de gesloten vorm is vaak ongunstig, het hangt af van hoe uitvoerbaar dergelijke veranderingen zijn.

Vormen van de ziekte, afhankelijk van het verloop van het verloop en de ernst van de symptomen:

• Acuut - gefixeerd in de eerste paar dagen van het beloop van hydrocephalus, vordert snel;
• Subacuut - ernstige symptomen worden gediagnosticeerd tijdens de eerste maand van de ziekte;
• Chronisch - de ziekte gaat 6-10 maanden of langer in deze fase.

De gematigde vorm van de ziekte manifesteert zich praktisch niet met significante symptomen en wordt om andere redenen per ongeluk ontdekt tijdens het onderzoek van hersenstructuren. Soms wordt het gevonden wanneer cerebrovasculaire accidenten en functionele veranderingen in het hersenparenchym al onomkeerbaar zijn.

Typen van de ziekte afhankelijk van de dynamiek van de ontwikkeling:

• Progressieve hydrocephalus - de symptomen nemen actief toe, het volume van hersenvocht neemt snel toe;
• Stabiliserende of passieve hydrocephalus - ziekteprogressie komt niet voor;
• Regressieve hydrocephalus - spontane genezing vindt plaats.

Bij de diagnose wordt interne hydrocephalus gedefinieerd in een van de drie fasen:

• Gecompenseerd stadium - er wordt geen behandeling voorgeschreven, herstel treedt spontaan op.
• Subgecompenseerd stadium - sommige symptomen verdwijnen niet zonder medicamenteuze behandeling.
• Gedecompenseerd stadium - de negatieve impact van pathologie op het functioneren van de hersenen is zo groot dat chirurgische behandeling vereist is.

Afhankelijk van de ernst van de intracraniale druk zijn er:

• Hypertensieve vorm - met verhoogde ICP;
• Normotensieve vorm - het drukniveau is normaal;
• De hypotensieve vorm - met verminderde ICP.

Interne hydrocephalus veroorzaakt

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen, oudere kinderen en volwassenen.

Oorzaken van de aangeboren vorm van de ziekte:

• Infecties overgedragen door een zwangere vrouw in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus (rubella, bof, herpes, cytomegalovirus, syfilis, influenza, luchtweginfectie);
• Genetisch bepaalde pathologieën;
• Overtredingen van de anatomie van de foetale hersenen als gevolg van intoxicatie (roken van een zwangere vrouw, alcohol drinken);
• Stofwisselingsstoornissen als gevolg van lever- of nierfalen van de foetus;
• Zuurstofgebrek van de foetus, pathologie van de bloedsomloop;
• Foetaal hersenletsel.

Oorzaken van de ziekte die ontstond in de vroege kinderjaren:

• Geboorte letsel;
• Hypoxie tijdens de bevalling;
• Neuro-infectie (meningitis, encefalitis);
• Bloeding in de ventrikels van de hersenen;
• Bloedvataandoeningen;
• Hersentumoren van welke etiologie dan ook;
• Genetische ziekten, waarvan een van de symptomen externe hydrocephalus is.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen:

• Traumatisch hersenletsel, gecompliceerd door hersenbloeding;
• Gevolg van een beroerte, aorta-aneurysma;
• Kwaadaardige hersentumor;
• Complicaties van neuro-infecties;
• Suikerziekte;
• Alcoholisme;
• Verslaving;
• Overtreding van de cerebrale circulatie als gevolg van een beroerte.

Symptomen van interne hydrocephalus

De manifestaties van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar zijn te wijten aan het feit dat de botten van de schedel nog steeds mobiel zijn en de naden ertussen niet volledig versteend zijn, de fontanellen zijn niet strakker.

Symptomen van interne hydrocephalus bij zuigelingen:

• Uitgesproken veneus netwerk onder de dunne huid van de schedel;
• Weigering om te zuigen vanwege pijnlijke gevoelens als gevolg van zuigbewegingen en daaropvolgende toename van intracraniale druk;
• Braken;
• Lagere gewichtstoename;
• Overmatige toename van de hoofdomtrek;
• Humeurigheid, rusteloos gedrag;
• Gref-syndroom, of "ondergaande zon" -syndroom, wanneer de sclera van het oog zichtbaar is boven de iris;
• Vertraging in psychomotorische ontwikkeling (het vermogen om te kruipen, zitten, lopen);
• Slaperigheid;
• Convulsies.

Symptomen van interne hydrocephalus bij kleuters en basisschoolkinderen:

• Prikkelbaarheid;
• Slaap- en eetluststoornissen;
• Stoornissen van cognitieve functies (intelligentie, geheugen, aandacht);
• Hoofdpijn, die vaak 's ochtends optreedt;
• Stoornissen van grove en fijne motoriek;
• Visuele beperking;
• Problemen op school.

Kinderen die lijden aan interne hydrocephalus hebben niet altijd pathologieën van intellectuele activiteit. Ze kunnen uitstekende muzikale vaardigheden hebben, tellen en een goed mechanisch geheugen hebben.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen:

• Verminderd geheugen, intelligentie, denken;
• Onvast lopen, onjuiste bewegingen als gevolg van disfunctie van het vestibulaire apparaat;
• Hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers;
• Verslechtering van het gezichtsvermogen, druk op de oogkassen van binnenuit;
• Psychische stoornissen (agressie, emotionele instabiliteit, apathie, neurasthenie);
• Verminderde spierspanning, de ontwikkeling van contracturen in de gewrichten).

Sommige symptomen manifesteren zich bij oudere patiënten en worden aangezien voor symptomen van veroudering, maar niet voor ziekte.

Diagnose

Een ervaren kinderneuropatholoog kan de ziekte bij een kind gemakkelijk vaststellen aan de hand van visuele tekenen - het uiterlijk van de pupillen, een vergrote schedel.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte bij volwassenen:

• Magnetische resonantiebeeldvorming is een informatieve studie waarmee u de vorm en kenmerken van de pathologie nauwkeurig kunt bepalen;
• Angiografie - Röntgenfoto van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel, waarmee schendingen van de bloedsomloop van de hersenen kunnen worden beoordeeld;
• Een onderzoek naar cerebrospinale vloeistof genomen als gevolg van een punctie.

De gegevens die uit het onderzoek zijn verkregen, ondersteunen de behandelstrategie die door de arts is voorgeschreven.

Interne hydrocephalus-behandelingsmethoden

Ziektetherapie wordt in de meeste gevallen in combinatie uitgevoerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij het begin van de ziekte worden medicijnen voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen en het volume van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen te verminderen. Meestal zijn dit diuretica, vasodilatoren, vitaminecomplexen. Voor de behandeling van kinderen worden speltherapie, fysiotherapie-oefeningen en muziek gebruikt.

Als medicamenteuze behandeling de intensiteit van de symptomen van interne hydrocephalus niet vermindert, wordt een chirurgische behandeling gebruikt. De belangrijkste methode om de toestand van de patiënt te verlichten, is bypass-chirurgie - de installatie van een shunt die de holte van de ventrikels verbindt met de lichaamsholte, waarin het hersenvocht kan worden verwijderd.

Manieren van uitscheiding van cerebrospinale vloeistof:

• In de buikholte;
• In het atrium;
• In de urineleider;
• In een container buiten het lichaam van de patiënt.

Er is een modernere, spaarzame behandelmethode: ventriculoperitoneale neuro-endoscopische shunting. Met behulp van chirurgische miniatuurinstrumenten en een endoscoopcamera wordt een zachte operatie uitgevoerd om kunstmatige paden te creëren voor het verwijderen van hersenvocht uit de ventrikels. Meestal wordt de cerebrospinale vloeistof uitgescheiden in de occipitale cisterne van de hersenen.

Om de ziekte te voorkomen, moeten de pathologieën van de ontwikkeling van de foetus tijdig worden opgespoord en moeten infecties worden vermeden. Kleine kinderen moeten worden beschermd tegen traumatisch hersenletsel en neuro-infectie. Volwassenen dienen dezelfde voorzorgsmaatregelen te nemen.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".