Astigmatisme Bij Kinderen - Wat Is Het? Hoe Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Astigmatisme bij kinderen

Astigmatisme bij kinderen kan niet worden beschouwd als een doodvonnis voor een kind. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met ongelijke groei van de oogbal en andere structuren van de gezichtsorganen, die betrokken zijn bij de breking van licht. Men moet niet in paniek raken na zo'n diagnose. Deze ziekte reageert goed op medicamenteuze behandeling. U hoeft ook niet te stoppen met het doen van gespecialiseerde oefeningen en het dragen van een corrigerende bril. Een geïntegreerde benadering stelt de hersenen in staat om correct het beeld te vormen dat het ontvangt van de gezichtsorganen. Als u de therapie negeert, heeft een persoon na de leeftijd van 18 een operatie nodig. Hiermee kunt u de structuur van het oog veranderen, maar het heeft geen invloed op het gezichtsvermogen.

Inhoud:

• Astigmatisme - wat is het?
• Soorten astigmatisme
• Oorzaken van astigmatisme
• Astigmatisme symptomen
• Diagnose van astigmatisme
• Behandeling van astigmatisme
• Voorspelling
• Preventie

Astigmatisme - wat is het?

Astigmatisme is een visuele beperking die gepaard gaat met verlies van helderheid van objecten waar een persoon naar kijkt. Dit gebeurt omdat de lens of het hoornvlies zijn normale kromming verandert. Lichtstralen worden niet correct gebroken. Als resultaat worden op de achterkant van het oog, waar het beeldpunt wordt gevormd, meerdere punten tegelijk gevormd. Sommigen van hen bevinden zich op het netvlies, terwijl anderen zich daarbuiten concentreren. Daarom ziet een persoon het onderwerp wazig.

De structuur van het gezichtsorgaan is vrij complex. Om te begrijpen hoe een persoon met astigmatisme objecten ziet, moet u de werking van twee oogsystemen begrijpen: refractief en waarnemend. Het refractieve systeem corrigeert en richt de lichtbundels zodanig dat het een beeld vormt van het object op het netvlies. Het waarnemingssysteem wordt weergegeven door staafjes en kegeltjes. Het ene uiteinde ontvangt de afbeelding en het andere stuurt het naar de oogzenuw. De oogzenuw 'zendt' op zijn beurt het beeld naar de hersenen.

Om een persoon normaal een afbeelding van een object te laten zien, moeten de waarnemende en lichtbrekende systemen correct werken.

• Alle constructies waar lichtstralen doorheen gaan, moeten transparant zijn. Cataracten, troebelheid van het hoornvlies, glasvochtbloeding of een ontsteking van het gezichtsorgaan kunnen de transparantie ervan schenden.
• De staafjes en kegels moeten hun functie correct uitvoeren.
• Licht dat de oogstructuren raakt, moet onder de juiste hoek worden gebroken. Dit wordt geleverd door de brekingsindex, die verschilt in verschillende structuren van het oog: voor het hoornvlies is dit 1,37, voor de lens - 1,38 en voor de lenskern - 1,4.

Astigmatisme ontstaat wanneer licht onder de verkeerde hoek wordt gebroken. Als gevolg van deze overtreding ontstaat het zogenaamde "kromme spiegeleffect". Lichtstralen gaan achtereenvolgens door verschillende structuren. Ze raakten eerst het hoornvlies, dan de lens en dan het netvlies. Het hoornvlies van de oogbal heeft de vorm van een halve bol en lijkt op een koepel. De lens wordt aan beide zijden weergegeven door een bolle lens. De lens rust op banden die uitrekken wanneer dat nodig is. Het gezichtsorgaan reageert dus op veranderingen in de belichting en stuurt een bundel stralen naar het netvlies, naar de centrale visuele plek.

Bij normaal zicht worden de lichtstralen gelijkmatig gebroken en raken ze het netvlies. Als een persoon bijziendheid heeft, vallen de stralen op het gebied voor het netvlies en als de persoon verziend is, zijn ze gericht achter het netvlies. Wanneer de kromming van de lens of het hoornvlies wordt verstoord, verandert de focus. In plaats van een punt wordt er een vlek op het netvlies gevormd. Deze aandoening wordt astigmatisme genoemd. Bovendien is het onmogelijk om bijziendheid of hypermetropie uit te sluiten.

Bij astigmatisme worden 4 hoofdmeridianen aangetast, die zich op de punten 3, 6, 9 en 12 bevinden (als we de structuren van de oogbal beschouwen als een wijzerplaat). In dit geval krijgt de patiënt zo'n beeld alsof hij door de waterkolom kijkt.

Als de ziekte zich ontwikkelt bij kinderen jonger dan een jaar, dan wennen ze eraan om objecten wazig te zien en melden ze geen klachten bij volwassenen. De ziekte wordt vaak herkend wanneer het kind begint te leren schrijven en lezen. Hij ziet de letters niet, want ze vervagen voor hem. Hoewel een vroege diagnose van de ziekte u in staat stelt om tijdig met de behandeling te beginnen en het bestaande probleem het hoofd te bieden.

Soorten astigmatisme

Afhankelijk van de oorzaak van astigmatisme kan het aangeboren en verworven zijn.

Afhankelijk van de breking van de hoofdmeridianen (loodrecht op het vlak van het oog), kan astigmatisme van de volgende typen zijn:

• Direct astigmatisme, waarbij verticale meridianen vooral lichtstralen breken.
• Keer astigmatisme om, wanneer de horizontale meridiaan het maximale brekingsvermogen heeft.
• Astigmatisme met schuine assen, waarbij de hoofdmeridianen zich weg van de verticale en horizontale as van het hoornvlies bevinden.

Maak ook onderscheid tussen correct en incorrect astigmatisme. Bij correct astigmatisme lopen de belangrijkste meridianen op 90 ° C ten opzichte van elkaar.

Correct astigmatisme is meestal een aangeboren pathologie en is onderverdeeld in eenvoudig, complex en gemengd:

• Bij eenvoudig correct astigmatisme treedt pathologische refractie van stralen op in 1 hoofdmeridiaan, terwijl de andere normaal functioneert. Hyperopisch astigmatisme leidt ertoe dat een persoon een object ziet als een patiënt met verziendheid, maar ook als wazig. Bijziend eenvoudig astigmatisme resulteert erin dat een persoon het beeld ziet als een patiënt met bijziendheid, maar ook wazig.
• Complex astigmatisme wordt gekenmerkt door het feit dat de twee hoofdmeridianen de lichtstralen abnormaal verstoren. Tegelijkertijd wordt ook onderscheid gemaakt tussen complex hyperopisch en complex bijziend astigmatisme.
• Bij gemengd astigmatisme vormt de ene meridiaan verziendheid en de andere bijziendheid.

Onregelmatig astigmatisme wordt afzonderlijk onderscheiden, waarbij de hoofdmeridianen lichtstralen over elkaar heen leggen. Dit type astigmatisme wordt meestal verworven. Als de beperking wordt verworven, zal het gezichtsvermogen er meer onder lijden.

Aangeboren astigmatisme van het juiste type, dat het gezichtsvermogen niet met meer dan 0,5-1 dpt aantast, vereist geen aanvang van een complexe therapie, omdat het als een fysiologisch fenomeen wordt beschouwd.

Er zijn verschillende graden van astigmatisme:

1. Minder dan 3 dpt is een zwakke graad.
2. Van 3 tot 6 dpt - gemiddeld.
3. Meer dan 6 dpt is een hoge graad.

Als er tijdens de ziekte cornea-afwijkingen optreden, spreken ze van cornea-astigmatisme. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van pathologieën van de lens, duiden ze op lensastigmatisme.

Oorzaken van astigmatisme

In de kindertijd is astigmatisme, dat het gezichtsvermogen niet aantast, een normale variant. Het ontwikkelt zich door het feit dat het hoornvlies en de lens ongelijkmatig ontwikkelen. In dit geval moet u ervoor zorgen dat de gezichtsscherpte niet met minder dan 1 dioptrie afneemt.

Niet meer dan 10% van de kinderen heeft behandeling nodig. In dit geval heeft de ziekte meestal een aangeboren aard en lijdt een van de ouders aan astigmatisme.

De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

• De persoon is albino.
• De persoon heeft retinitis pigmentosa.
• Het kind werd geboren met het alcoholsyndroom.
• Het menselijke hoornvlies is eerder taps dan halfrond.
• Bij mensen is de oogzenuw onderontwikkeld.
• De patiënt heeft een aangeboren vervorming van de kaken en tanden, die de wand van de baan en de oogbal aantast.

Al deze pathologieën zijn aangeboren. In dit geval zal het kind met verschillende mate van intensiteit aan beide ogen lijden.

Verworven astigmatisme kan zich in de volgende gevallen ontwikkelen:

• De resulterende hoornvliesletsels waardoor littekens op het oppervlak zijn ontstaan.
• Uitgestelde chirurgische ingrepen aan de gezichtsorganen.
• Lens subluxatie als gevolg van breuk van het zinn-ligament.
• Vitamine A-tekort.
• Keratitis en conjunctivitis
• Ziekten van besmettelijke aard die tot oogontsteking kunnen leiden.

Astigmatisme symptomen

Als een kind jonger is dan 2-3 jaar, is het behoorlijk problematisch om te begrijpen dat hij astigmatisme ontwikkelt. Dit geldt vooral voor die baby's bij wie de aandoening niet al te ontwikkeld is.

De volgende symptomen kunnen wijzen op matig en ernstig astigmatisme:

• Het kind komt heel dicht bij het tv-scherm terwijl het naar de tekenfilm kijkt.
• Om het speelgoed te onderzoeken, houdt het kind zijn hoofd schuin, knijpt zijn ogen of strekt zijn ogen uit met zijn vingers.
• Wanneer u een object op een oppervlak probeert te plaatsen, zal het missen.
• De ogen van het kind worden snel moe, hij wrijft ze met zijn handen of sluit vaak zijn ogen om spanning te verminderen.
• Tijdens het spel botst het kind tegen vreemde voorwerpen.

Wanneer een kind visuele stress ervaart, bijvoorbeeld bij het maken van huiswerk, komen de volgende klachten naar voren:

• Voor hoofdpijn die geconcentreerd zal zijn in de achterkant van het hoofd en in de wenkbrauwen.
• Vermoeidheid die snel komt.
• Het onvermogen om voorwerpen in de verte te zien.
• Dubbel zicht.
• Op het zand in mijn ogen.
• Roodheid en branderig gevoel in de ogen.

Op de lagere school zal het kind achterblijven bij het leren van zijn leeftijdsgenoten, aangezien het geschreven dubbel in zijn ogen staat. Dit heeft invloed op het lezen, tellen, etc.

Diagnose van astigmatisme

Astigmatisme wordt gediagnosticeerd door een oogarts. De arts kan pathologie zelfs bij een baby identificeren, wat mogelijk is met behulp van de skiascopiemethode (test in een donkere kamer). Dankzij de studie is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van astigmatisme bij een kind vast te stellen, maar ook om het type en de mate van refractie vast te stellen.

De gezichtsscherpte wordt bepaald nadat het kind de leeftijd van drie jaar heeft bereikt en kan verbaal communiceren met de arts.

Als u een visuele beperking vermoedt, kan het kind onderzoeken te zien krijgen zoals:

• Computerrefractometrie, waarmee u het type ziekte en de mate van ontwikkeling kunt achterhalen. Deze techniek is nauwkeuriger dan skiascopie.
• Visometrie, die wordt uitgevoerd zonder het gebruik van lenzen en met hun gebruik.
• Spleetlamp inspectie. Oogstructuren worden onder meervoudige vergroting bekeken. Deze techniek is gericht op het verhelderen van de etiologische factor die leidde tot de ontwikkeling van astigmatisme.
• Keratometrie. Met deze studie kunt u de kromming van het hoornvlies meten met een speciaal apparaat en computertechnologie. Dankzij deze techniek is het mogelijk om keratoconus en keratoglobus te diagnosticeren.

• Oftalmoscopie. Met deze procedure kunt u de fundus van de patiënt onderzoeken en bepaalde pathologische veranderingen erop visualiseren.

  Minder vaak wordt een echografisch onderzoek van de oogbol uitgevoerd. Deze methode geeft informatie over de toestand van het netvlies (maakt het mogelijk om cicatriciale veranderingen, bloedingen of loslating daarvan te visualiseren).

Behandeling van astigmatisme

Totdat een kind met astigmatisme 18 jaar oud is, kan conservatieve therapie worden voorgeschreven. De operatie wordt niet uitgevoerd vóór deze leeftijd. Behandelingsrichtingen:

Visiecorrectie wordt uitgevoerd met behulp van een bril. Cilindrische lenzen moeten erin worden gestoken. Ze stellen u in staat om lichtstralen correct op het netvlies te focussen. In de beginfase van het gebruik van een bril zal het kind wat ongemak ervaren. Ze kunnen voorkomen dat hij 3D-films bekijkt, en ook niet aan actieve sporten. Lenzen jonger dan 10 jaar worden echter niet aanbevolen.

Als bij een kind een hoornvliesvorm van de ziekte wordt vastgesteld, wordt hem getoond met orthokeratologische lenzen. Ze zijn ongemakkelijk en taai, dus ze dragen ze alleen voor een nachtrust. Met lenzen kunt u de kromming van de lens normaliseren. Als de gezichtsscherpte van een kind groter is dan 1,5 dpt, worden dergelijke lenzen niet gedragen.

Behandeling van amblyopie en asthenopie. Om met amblyopie om te gaan, dat wil zeggen een verminderd gezichtsvermogen tegen de achtergrond van een lui oog (een ziek gezichtsorgaan wordt eenvoudigweg uitgeschakeld door de hersenen, omdat het ongemakkelijk is om een wazig beeld te zien), moet u de behandeling zo vroeg mogelijk starten. Het is wenselijk dat de therapie wordt gestart totdat het kind de leeftijd van 6 jaar bereikt. Op de leeftijd van 11 jaar of ouder zal de behandeling niet effectief zijn. Zelfs een operatie helpt niet om het probleem op te lossen.

Amblyopie vertoont niet altijd duidelijke symptomen. Soms is de kleurwaarneming van de baby verminderd, of kan de gezichtsscherpte in één oog afnemen. Amblyopie is echter een complicatie van astigmatisme en vereist daarom behandeling. Voor dit doel wordt pleopische therapie uitgevoerd. Een gezond oog is gelijmd en het kind zit in een speciaal apparaat "Ambliokor". Met zijn hulp wordt het oog van de patiënt gestimuleerd met een laserstraal, kleur, licht, elektromagnetische golven. Ook wordt aangetoond dat patiënten fysiotherapie uitvoeren, bijvoorbeeld medicijnelektroforese.

Asthenopie is een andere complicatie van astigmatisme en komt tot uiting in de snelle vermoeidheid van het visuele apparaat, in een lage gezichtsscherpte en wazige waarneming van objecten. Om de overtreding het hoofd te bieden, is het gebruik van medicijnen zoals Atropine geïndiceerd. Ze duren niet lang, maar stellen je in staat om de spasmen van accommodatie te verlichten. Ook moet het kind op speciale apparaten oefenen met behulp van een synaptofoor en een accommodatietrainer.

Creëren van voorwaarden voor normale voeding van het gezichtsorgaan. Om de voeding van de oogstructuren te verbeteren, worden medicijnen en gymnastiek gebruikt.

Druppels die worden gebruikt om de oogvoeding te verbeteren:

• Quinax. Ze voorkomen lensvertroebeling.
• Emoxipin. Deze druppels zijn antioxidanten, helpen de doorlaatbaarheid van de bloedvaten van de oogbal te verminderen, voorkomen dat zich microscopisch kleine bloedstolsels vormen en verbeteren de toestand van het celmembraan.
• Ujala. Deze druppels verbeteren de helderheid van de lens van het oog.

Geneesmiddelen voor indruppeling in de ogen moeten worden voorgeschreven door een arts. De behandeling wordt 2-3 keer per jaar in cursussen uitgevoerd.

Gymnastiek voor de ogen wordt uitgevoerd met hoogwaardige verlichting. Oefeningen om oogvoeding te verbeteren:

• Rotatie van de oogbollen met de klok mee en tegen de klok in.
• Rotatie van de ogen langs een traject dat lijkt op het cijfer 8.
• Oogbeweging omhoog, omlaag, naar links en naar rechts. In elke positie moet je 10 seconden blijven hangen.
• Breng de vinger naar het puntje van de neus. In dit geval moet u hem nauwlettend in de gaten houden.
• Beschouwing van objecten die in de buurt zijn, en dan de blik overbrengen naar de horizonlijn. Je moet je blik 30 seconden vasthouden.
• Ogen dichtgeknepen. In dit geval moet de andere persoon de kleuren benoemen en moet de patiënt zich ze voor zijn ogen voorstellen.

Operatie

Meestal wordt astigmatisme behandeld met lenzen. De operatie kan worden uitgevoerd nadat de structuren van het oog zijn gestopt met groeien (niet eerder dan 16 jaar).

Soorten chirurgische ingrepen:

• Keratomie. In dit geval worden incisies gemaakt op het hoornvlies, wat leidt tot divergentie en een verandering in de brekingshoek. Deze procedure helpt bij het omgaan met gemengd astigmatisme en bijziend astigmatisme.
• Thermokeratocoagulatie. Het hoornvlies wordt opgetild met een speciale hete naald. Met deze methode kunt u omgaan met verziend astigmatisme.
• Thermakeratoplastie met behulp van een laser. Tijdens de procedure ontstaan er brandwonden op het hoornvlies, waardoor het meer convex wordt.
• Geleidende keratoplastiek. In dit geval wordt het hoornvlies niet beïnvloed door een laser, maar door radiofrequente straling.
• Fotorefractieve keratectomie. Het hoornvlies wordt onderworpen aan een zeer nauwkeurige actie, waardoor het van vorm kan veranderen.
• LASIK-methode. Corneale vormcorrectie wordt uitgevoerd door de dunste laag in het getroffen gebied af te snijden. De procedure duurt niet langer dan een kwartier. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een zicht van meer dan 4 dpt. De operatie vereist geen algemene anesthesie.
• Implantatie van fakische lens. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als astigmatisme ernstig is en het is niet mogelijk om de procedure met een laser uit te voeren.
• Keratoplastiek. Tijdens de procedure wordt het eigen hoornvlies verwijderd, vervangen door een donor of kunstmatig gemaakt.

Na elke operatie moet het gezichtsvermogen binnen 2 uur worden hersteld. Echter, gedurende nog eens 6 maanden kan een persoon last hebben van fotofobie en tranenvloed, hij kan een gevoel van een vreemd lichaam in het oog ervaren. Totdat de weefsels volledig zijn hersteld, is het noodzakelijk om niet in de buurt van het vuur te zijn, niet om de sauna en het badhuis te bezoeken, en om geen zware lichamelijke inspanning te verrichten. Ongeveer 2 op de 10 patiënten worden geconfronteerd met het feit dat bijziendheid of hypermetropie, die aanwezig was vóór de procedure, terugkeert.

Kan astigmatisme worden genezen?

Om met zekerheid te zeggen of het mogelijk is om astigmatisme van een bepaald kind te genezen, kan alleen arts worden na een diagnose. Sommige vormen van de aandoening hebben geen behandeling nodig en gaan vanzelf weer weg. De kromming kan weer normaal worden naarmate het kind ouder wordt. Tot de leeftijd van 18 jaar hebben sommige patiënten conservatieve therapie nodig. Het helpt verlies van gezichtsvermogen en asthenopie te voorkomen. In andere gevallen is een operatie vereist.

Voorspelling

Als een kind aangeboren astigmatisme heeft, verdwijnt het met het jaar volledig of wordt het minder intens. Op de leeftijd van 7 jaar is de mate van visuele beperking gestabiliseerd, maar deze kan geleidelijk blijven afnemen. Een hoge mate van astigmatisme zonder behandeling leidt tot strabismus en amblyopie.

Preventie

Maatregelen om astigmatisme te voorkomen:

• Nadat het kind zes maanden heeft bereikt, moet u hem regelmatig voor onderzoek naar een oogarts brengen.
• Het kind moet oogoefeningen kunnen doen.
• Het is belangrijk dat de werkplek goed verlicht is.
• Het is noodzakelijk om de halszone te masseren, te zwemmen, een contrastdouche te nemen.
• Het kind moet goed eten.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".