Interne Trombose Van De Halsader - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Interne trombose van de halsader

Interne jugulaire veneuze trombose is een acute ziekte van het veneuze hoofdvat, die wordt veroorzaakt door de vorming van een trombus in het lumen. Als gevolg van een verminderde bloedstroom neemt de intraveneuze druk toe en wordt de transcapillaire uitwisseling verstoord.

De interne halsader bevindt zich in de nek. Daarom gaat haar trombose altijd gepaard met het begin van pijn in dit gebied, de vorming van oedeem en blauwe verkleuring van de huid. Jugulaire veneuze trombose is een pathologische aandoening die medische noodhulp vereist.

In totaal zijn er drie paar halsaderen in het menselijk lichaam (intern, extern en anterieur). Het is het interne paar halsaderen dat de grootste van allemaal is. Ze is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de schedel.

Trombose van deze ader komt niet zo vaak voor, maar dit doet niets af aan de betekenis van de pathologie. In het algemene systeem van trombose lijdt de interne halsader in 5% van de gevallen. Op zichzelf leidt trombose van de halsader zelden tot de dood van de patiënt, maar met de ontwikkeling van zijn complicaties in de vorm van trombusembolie is dit scenario heel goed mogelijk. Daarom is het belangrijk om de tekenen van de ziekte te kennen en tijdig medische hulp in te roepen.

Inhoud:

• Oorzaken van trombose van de halsader
• Jugulaire veneuze trombose symptomen
• Diagnose van trombose van de halsader
• Behandeling van trombose van de halsader

Oorzaken van trombose van de halsader

De meest voorkomende oorzaak van trombose van de halsader zijn exogene ingrepen, namelijk het plaatsen van een katheter tijdens infusietherapie. Trombose ontwikkelt zich terwijl de patiënt in een ziekenhuis ligt, maar soms zijn de symptomen van deze pathologie verborgen. Inderdaad, tijdens de therapie krijgen de meeste patiënten plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Daarom wordt acute trombose van de halsader waargenomen na ontslag uit het ziekenhuis.

Andere oorzaken van trombose van de halsader zijn:

• Mechanische compressie van de ader.
• Kenmerken van de anatomische structuur van het menselijk skelet.
• Zware lichamelijke activiteit.
• Een pacemaker installeren.
• Patiënt die bestralingstherapie ondergaat.
• Virchow's triade als oorzaak van de vorming van interne trombose van de halsader. Het bevat:
• Schade aan de binnenste laag van de ader, bijvoorbeeld als er een katheter lang in zit Soms komen dergelijke aandoeningen veel voor bij mensen die drugs injecteren.
• De bloedstroom in een ader vertragen, wat mogelijk te wijten is aan de aanwezigheid van een tumor die de ader samenknijpt.
• Bloedstollingsstoornissen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van chronische of acute ziekten.

Naast de belangrijkste oorzaken van trombose van de halsader, worden er aanvullende risicofactoren onderscheiden die de kans op het optreden ervan vergroten.

Waaronder:

• Seniele leeftijd.
• Overgewicht.
• Infectieziekten met het vermogen om de veneuze wand te beschadigen.
• Slechte gewoonten: drugsverslaving, roken, alcoholmisbruik.
• Uitgestelde chirurgische ingrepen aan de nek.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Nierschade.
• Menopauze bij vrouwen.
• Ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Systemische ziekten van het lichaam.

Jugulaire veneuze trombose symptomen

De symptomen van interne trombose van de halsader hangen af van hoe uitgesproken het pathologische proces is.

Als het zich scherp ontwikkelt, zijn de manifestaties als volgt:

• Verhoogde lichaamstemperatuur. Koorts is een ongunstig prognostisch teken, omdat het duidt op een infectie. In dit geval neemt de kans op het ontwikkelen van fulminante sepsis toe.
• Een pijnlijke zwelling in de nek.
• Hoofdbewegingen zullen pijnlijk zijn. De pijn wordt intenser tijdens nekextensie en wanneer het hoofd naar een gezonde kant wordt gedraaid.
• De vena saphena worden groter en kunnen tijdens palpatie met pijn reageren.
• De persoon heeft de neiging om een zachte houding voor het hoofd aan te nemen om pijn te verminderen.
• Zwelling van de nek, die zich kan uitbreiden naar de borst, schouder, schouderblad. Vaak wordt trombose van de halsader gecombineerd met trombose van de subclavia-ader.
• Overtreding van de veneuze uitstroom uit de schedelholte gaat gepaard met de volgende symptomen: ernstige hoofdpijn, oorsuizen, blauwe nasolabiale driehoek, zwelling van de aderen en het gezicht, gevoelloosheid van de ledematen, ongemak in de ogen, tijdelijk bewustzijnsverlies.

• Met de verspreiding van trombose naar de aders in de directe omgeving (subclavia, brachiaal, oksel), treedt een toename van de intensiteit van de symptomen op, een toename van oedeem. Dit brengt het risico van gangreen met zich mee.

Soms kunnen acute manifestaties van de ziekte vanzelf verdwijnen. In dit geval wordt de omgekeerde ontwikkeling van het klinische beeld waargenomen. Desalniettemin treedt bij de meeste patiënten geen volledige regressie op en wordt de ziekte chronisch. Tegelijkertijd valt de rapportage helemaal weg, of wordt het veel minder, neemt de pijn af. Met rotatie en kanteling van het hoofd zullen neurologische symptomen toenemen. De persoon zal ongemak beginnen op te merken dat voorheen afwezig was. Deze manifestaties worden veroorzaakt door stagnerende processen, weefselhypoxie, de aanwezigheid van perivasculair oedeem en een toename van het CO2-gehalte in het veneuze bloed. Een ander teken dat kan leiden tot het idee van chronische trombose van de halsader is de aanwezigheid van een dichte, enigszins pijnlijke massa in de nek.

In het chronische beloop van trombose verdwijnen de symptomen van veneuze uitstroom uit de schedelholte niet volledig, maar worden ze minder uitgesproken. De patiënt zal af en toe hoofdpijn krijgen, last hebben van duizeligheid. De zwelling van het gezicht verergert vaak in de ochtenduren en kan 's avonds overgaan.

Diagnose van trombose van de halsader

Diagnose van trombose van de interne halsader veroorzaakt meestal geen problemen voor de arts. Het is gebaseerd op de genoemde symptomen, maar moet worden aangevuld met instrumentele methoden. De voorkeur moet worden gegeven aan computertomografie of MRI, als de meest informatieve diagnostische methoden. Hoewel de patiënt meestal echografie ondergaat (dubbelzijdig scannen, Doppler-echografie). In principe is de halsader goed toegankelijk voor echografie, dus meestal is de diagnose correct. In dit geval is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen trombose met een abces, een necrose tumor en ontstoken lymfeklieren.

Om de prevalentie van trombose te beoordelen en om de locatie van de trombus te verduidelijken, kunt u flebografie gebruiken met een contrastmiddel. Flebografie mag echter alleen worden voorgeschreven aan die patiënten die trombolytische therapie zullen krijgen. Na de procedure wordt onmiddellijk een fibrinolytisch middel in de ader ingebracht.

Behandeling van trombose van de halsader

Omdat er bij trombose van de halsader altijd een dreiging van longembolie bestaat, moet de patiënt in noodsituaties in het ziekenhuis worden opgenomen.

De behandeling is meestal conservatief. Als er geen therapie is, begint het na 2-3 weken vanaf het begin van de vorming van een trombus op te lossen. Dit betekent echter niet dat de patiënt kan wachten op de zelfoplossing van het pathologische proces, omdat er al die tijd een bedreiging voor zijn leven is.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van trombose van de halsader:

• Stop het proces van verdere stolselvorming.
• Bevestig het bloedstolsel op de aderwand.
• Verwijder vasospasmen.
• Elimineer het ontstekingsproces.

Tijdens de behandeling moet de patiënt zich houden aan bedrust. Hij wordt geïnjecteerd met antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Dit is nodig om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen of er vanaf te komen.

De basis van het therapeutische effect bij trombose van de halsader is het uitvoeren van anticoagulantia. Hiervoor wordt de patiënt gedurende 3-10 dagen met heparine geïnjecteerd. De combinatie van heparine met fibrinolysine versterkt het effect. De medicijnen worden intraveneus toegediend, druppelen. Streptokinase wordt niet gebruikt bij de behandeling van grote veneuze trombose, aangezien dit medicijn het risico op ernstige complicaties verhoogt.

Precies de voorkeur verdienen heparines met een laag molecuulgewicht, aangezien deze een aantal onbetwiste voordelen hebben:

• Hoge biologische beschikbaarheid;
• Lange levensduur;
• De minimale kans op het ontwikkelen van bijwerkingen;
• De mogelijkheid om thuis drugs te gebruiken.

10 dagen na het begin van de behandeling met heparine wordt de patiënt overgeschakeld op indirecte anticoagulantia.

Direct nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, krijgt hij flavonoïden voorgeschreven. Dit kunnen medicijnen zijn zoals: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Ze hebben een gunstig effect op metabolische processen in de veneuze wand en omliggende weefsels. Flavonoïden verminderen ook ontstekingen en verminderen de intensiteit van pijn.

Om vasospasme te verlichten en de bloedstroom naar de hersenen te normaliseren, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals: Trental en Xanthinol nicotinaat. Ze kunnen worden gemengd en intraveneus worden toegediend. Desalniettemin verliezen de gebruikelijke antispasmodica hun relevantie niet. Daarom is het ook mogelijk om Papaverin en No-shpa aan te wijzen.

Als de subclavia-slagader bij het proces betrokken is, zijn verschillende aandoeningen van de bovenste extremiteit mogelijk. In een dergelijke situatie is haar immobilisatie vereist, evenals de toepassing van therapeutische kompressen met heparinezalven, met flavonoïden, bijvoorbeeld Troxevasin. De praktijk leert dat bloedzuiger therapie (hirudotherapie) een goed effect geeft.

Chirurgische ingreep in de vorm van resectie of aderligatie is zelden nodig. De operatie wordt voorgeschreven in het geval dat er kans is op gangreen, met ernstige hemodynamische stoornissen. Tijdens flebografie is het mogelijk om ballonangioplastiek van een ader parallel te gebruiken of om de endoprothetica ervan uit te voeren.

Als een persoon geen therapie heeft gezocht en trombose een chronisch beloop heeft gekregen, zal het effectiever zijn om het te elimineren met behulp van chirurgische behandelingsmethoden. Therapie met medicijnen geeft in dit geval een minimaal effect. Daarom krijgt de overgrote meerderheid van de patiënten reconstructieve vaatchirurgie voorgeschreven. Hun doel zal zijn om bypassroutes van veneuze uitstroom te creëren en de halsader te ontladen.

In de regel is de prognose voor trombose van de halsader gunstig. Een volledig herstel, zelfs met tijdige therapie, wordt echter niet altijd bereikt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.