Otomycose - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Otomycose: symptomen en behandeling

Otomycose is een ziekte die wordt veroorzaakt door schimmels en gistachtige schimmels. Het midden- en buitenoor zijn aangetast. Soms vindt de reproductie van de schimmelvorm plaats na een operatie. In de algemene structuur van otitis media is otomycose verantwoordelijk voor 18-26% van alle infecties. Bovendien lijden zowel volwassenen als kinderen met dezelfde frequentie. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat deze in de vroege stadia van ontwikkeling bijna asymptomatisch is. Een infectie wordt vaak pas ontdekt nadat er ernstige complicaties zijn opgetreden.

Inhoud:

• Algemene informatie
• De oorzaken van otomycose
• Otomycose symptomen
• Typen en stadia van otomycose
• Otomycose bij kinderen
• Diagnose van otomycose
• Otomycose behandeling
• Voorspelling en preventie

Algemene informatie

Vanuit het Latijn wordt otomycose vertaald als oorschimmel. Deze ziekte is besmettelijk. Het beïnvloedt de gehoorgang.

Dergelijke vertegenwoordigers van de pathogene flora kunnen een infectie veroorzaken, zoals:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumigaten.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

De infectie kan zich zowel in de kindertijd als in de volwassenheid ontwikkelen. In gevaar zijn mensen die leven in landen met een warm klimaat en een hoge luchtvochtigheid. Ook lopen mensen risico die gaan zwemmen, die vaak een koptelefoon gebruiken en ook gehoorapparaten moeten dragen. Otomycose wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die mastoïdotomie hebben ondergaan.

Otomycose treft in 90% van de gevallen slechts één oor, dat wil zeggen dat de infectie eenzijdig is.

De oorzaken van otomycose

Otomycose ontwikkelt zich door het feit dat de voorwaardelijk pathogene flora zich in het oor begint te vermenigvuldigen. Dit leidt tot weefselontsteking, die de toestand van het gehoororgaan als geheel negatief beïnvloedt. Soms beginnen bacteriën zich naast schimmelmicro-organismen in het oor te vermenigvuldigen. Dit versterkt de ontstekingsreactie.

Normaal gesproken zijn de schimmels die otomycose veroorzaken altijd aanwezig op de huid van het oor. Hun groei wordt echter gecontroleerd door andere micro-organismen, dus ze leiden niet tot de ontwikkeling van de ziekte. Om een persoon oorontsteking te laten ontwikkelen, zijn bepaalde omstandigheden nodig waarin pathogene micro-organismen zich op hun gemak zullen voelen.

De redenen die kunnen leiden tot het optreden van otomycose:

• Oorletsel, vergezeld van een schending van de integriteit van de huid. Dit kan zowel gebeuren als de huid van het oor fysiek wordt aangetast, als wanneer er vreemde voorwerpen in komen. Kinderen steken vaak kleine details in de gehoorgang.
• Hyperhidrose. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig zweten in verschillende delen van het lichaam. Sommige mensen ervaren verhoogde transpiratie in de parotisregio. Hyperhidrose verwijst naar de individuele kenmerken van het lichaam, maar kan soms worden veroorzaakt door een schending van metabolische processen.
• Onderontwikkeling van de gehoorgang van aangeboren aard. Het kan te smal of te flexibel zijn. Dit maakt het moeilijk schoon te maken.

• Sommige medicijnen gebruiken. Therapie met antibiotica en steroïde hormonen kan een negatief effect hebben, omdat ze allemaal bijdragen aan een afname van het immuunsysteem.
• Ziekten van het lichaam: HIV, diabetes, tuberculose. Al deze pathologieën hebben een negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de mens.
• Werk in gevaarlijke industrieën. Wat betreft het optreden van otomycose, is het gevaar aanwezig in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid, in koude en stoffige ruimtes.
• Allergie voor wasmiddelen, shampoo of haarbalsem. Elke cosmetische formule kan de huid irriteren.
• Oorfurunculose en otitis media. Deze ziekten gaan gepaard met ontstekingen en hebben een negatieve invloed op de conditie van de huid, waardoor de microflora onevenwichtig wordt.
• Toetreding van een secundaire infectie na otitis media of na een operatie (mastoïdotomie). Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer het mastoïdproces ontstoken raakt. In de loop van zijn gedrag opent de arts de grotten en cellen van het mastoïdproces, voert hun drainage uit, verwijdert de etterende inhoud. Als er tijdens de operatie schimmelflora in het oorweefsel komt, zal na verloop van tijd otomycose ontstaan.

Alle factoren die tot een afname van de immuniteit leiden, dragen bij aan de ontwikkeling van otomycose.

Otomycose symptomen

De symptomen van otomycose zijn afhankelijk van waar de ontsteking was geconcentreerd:

• Externe otomycose. De ziekte begint met het feit dat de uitwendige gehoorgang opzwelt, de vette film die deze beschermt, verdwijnt. Op dit moment begint een persoon congestie in het oor te ervaren, het zal van binnenuit jeuken. De meeste mensen gaan met deze symptomen niet naar een dokter, omdat ze ze toeschrijven aan een gewone oordop. Ze proberen het zelf te verwijderen, waardoor de gehoorgang steeds meer wordt getraumatiseerd. Schimmelflora kan deze microscopisch kleine laesies gemakkelijk binnendringen. Het begint zich actief te vermenigvuldigen, wat resulteert in een verhoogde ontsteking. Als het erg intens is, kan de gehoorgang volledig worden geblokkeerd en gehoorverlies veroorzaken. Externe otomycose gaat gepaard met pijn, die meer uitgesproken wordt bij eten en drinken.
• Mycotische otitis media. De oorzaak van deze ontsteking is etterende otitis media. In dit geval werkt de schimmelinfectie als een complicatie. De gezondheidstoestand van de patiënt is aangetast, het oor doet erg pijn en er komt pathologische inhoud uit. Het gehoor verslechtert, er verschijnen geluiden in het oor.
• Schimmel-myringitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van infectie naar het trommelvlies. Een persoon klaagt over gehoorverlies. Dit komt door het feit dat het trommelvlies geen normale trillingsbewegingen kan maken.
• Otomycose na een operatie. De ontsteking wordt veroorzaakt door ooroperaties zoals mastoïdectomie of tympanoplastiek. Nadat ze zijn aangebracht, is het noodzakelijk om lange tijd verband te gebruiken. Voor desinfectie worden antibiotica en antiseptica gebruikt, waarmee de verbanden worden geïmpregneerd. Dit leidt ertoe dat de natuurlijke microflora van het oor wordt verstoord. De ziekte manifesteert zich door verhoogde pijn en een toename van pathologische afscheiding.

Afhankelijk van welk micro-organisme de otomycose heeft veroorzaakt, zullen de symptomen van ontsteking variëren:

• Oorafscheiding is donker van kleur wanneer A. niger zich vermenigvuldigt.
• De afscheiding uit het oor wordt donkergeel als de ziekte werd veroorzaakt door een schimmel van het geslacht A. flavus.
• Als de ziekte wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida, heeft de afscheiding een kaasachtige consistentie. Het oor wordt bedekt met witte korsten, die eerst alleen in de gehoorgang merkbaar zijn, en zich vervolgens naar het buitenste deel van het oor verspreiden, er voorbij gaan en de haargroeizone kunnen vangen. In zijn manifestaties lijkt de ziekte op huilend eczeem.

De gevaarlijkste schimmels zijn vertegenwoordigers van het geslacht Mucor. Ze behoren tot schimmels die niet alleen snel het oor koloniseren, maar ook de nasopharynx. De patiënt lijdt aan duizeligheid en ernstige hoofdpijn. De complicaties van deze infectie kunnen zeer ernstig zijn. De lichaamstemperatuur stijgt tot febriele niveaus, retinale trombose ontwikkelt zich. In een dergelijke situatie bestaat het risico van verlies van gezichtsvermogen.

Typen en stadia van otomycose

Otomycose kan van de volgende typen zijn:

• Buitenste. Deze vorm van otomycose wordt vaker gediagnosticeerd dan andere - in 20-50% van de gevallen.
• Mycotisch.
• Schimmel-myringitis. De nederlaag van het middenoor wordt in 10% van de gevallen waargenomen.
• Postoperatief.

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte worden verschillende stadia van de ontwikkeling van otomycose onderscheiden:

• Stadium van voorlopers van ontsteking. Tijdens deze periode kan een persoon een verstopping in het oor ervaren. Er zijn geen andere tekenen van de ziekte.
• Acuut stadium van de ziekte. Een persoon ontwikkelt pijn in het oor, de uitwendige gehoorgang zwelt op, wordt rood en er verschijnt afscheiding uit het oor. De duur van de acute fase is niet meer dan een maand. Als het in deze periode niet mogelijk was om de ziekte het hoofd te bieden, gaat het over in een subacute fase, die een maand tot zes maanden duurt.
• Chronische fase. De ontsteking geeft geen levendige symptomen, maar gaat niet helemaal weg. Het chronische stadium van de ziekte duurt zes maanden of langer.

Otomycose bij kinderen

Overtreding van het natuurlijke evenwicht van de microflora van het oor en een afname van de immuniteit leidt ertoe dat het kind otomycose ontwikkelt. Bovendien lijden kinderen vaker aan de ziekte dan volwassenen. Het gevaar schuilt in de verkeerde diagnose, die een irrationele behandeling met zich meebrengt. Dit bedreigt de ontwikkeling van superinfectie, die moeilijker te bestrijden is dan bij een veel voorkomende schimmelziekte.

Vaak wordt een schimmeloorontsteking bij kinderen een complicatie van een eerdere ziekte, zoals otitis media. Op oudere voorschoolse en schoolgaande leeftijd komt otomycose van schimmels vaker voor. Baby's worden voornamelijk gediagnosticeerd met candida-otomycose.

Schimmelontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals:

• Bestralingstherapie of behandeling met cytostatica ondergaan.
• Gebruik van lokale corticosteroïden.
• Het gebruik van antibiotica met een breed werkingsspectrum.

De symptomen van otomycose bij kinderen zijn gevarieerd en hangen af van de ernst van de ontsteking.

Onder hen zijn:

• Verstopte oren.
• Purulente afscheiding uit het oor.
• Jeuk in de gehoorgang.
• Hoofdpijn.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Maceratie van de huid van de gehoorgang.
• Oorpijn.

De periodes van remissie worden gevolgd door periodes van exacerbatie. Dit gebeurt wanneer de behandeling niet correct is gekozen of helemaal afwezig is en de ziekte in een chronische vorm verandert. In de regel lijken alle symptomen bij kinderen meer uitgesproken dan bij volwassenen.

Diagnose van otomycose

Om otomycose te diagnosticeren, kan de arts de patiënt de volgende soorten onderzoek voorschrijven:

• Endoscopisch onderzoek.
• Mycologische analyse.
• Röntgenfoto's maken.
• Microbiologische analyse.

Bij otomycose wordt de gehoorgang vernauwd, deze zwelt sterk op en komt er vloeibaar exsudaat uit. In de ontlading kun je de ophoping van mycelium zien, maar alleen bij meervoudige vergroting. Door te testen, kunt u het type schimmel bepalen en medicijnen selecteren om deze te elimineren.

Soms wordt naast schimmelmicro-organismen ook microbiële flora in het verzamelde materiaal aangetroffen. In dit geval omvat de behandeling het gebruik van antibiotica.

Naast algemene diagnostische maatregelen kan de patiënt dergelijke soorten onderzoeken krijgen, zoals:

• Audiometrie (drempelwaarde en eenvoudig). Bij een eenvoudig onderzoek spreekt de arts verschillende zinnen van de patiënt uit op een afstand van 6 meter. De patiënt moet deze zinnen herhalen. Drempelaudiometrie omvat de beoordeling van het gehoor met behulp van speciale apparatuur. De patiënt wordt op een koptelefoon gezet, waarin hij geluiden van verschillende tonen en frequenties hoort. Voor bepaalde geluiden moet een persoon op een knop drukken. Hierdoor kan het gehoor van de patiënt worden beoordeeld.
• Akoestische impedantiemeting. Met deze studie kun je de mobiliteit van het trommelvlies beoordelen onder invloed van geluidsgolven en verschillende drukken. Voor de procedure wordt een speciaal inzetstuk met een sonde in het oor ingebracht.
• Otoakoestische emissie. Deze test evalueert het gehoor van een kind. Een sonde wordt in de gehoorgang ingebracht, die is uitgerust met een microfoon en een opnameapparaat. Een persoon zal klikken horen tijdens de diagnose. Op basis van de trillingen van het trommelvlies wordt een grafiek gemaakt waarmee u eventuele veranderingen in het gehoor kunt detecteren.
• Evaluatie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis door te blazen. Er is geen gespecialiseerde apparatuur vereist voor diagnostiek.
• Gehoorbeoordeling met behulp van een stemvork. De persoon zal geluiden van verschillende frequenties horen. Met dit onderzoek kun je de functie van geluidsgeleiding en geluidsperceptie beoordelen.

Otomycose behandeling

Op basis van de verkregen diagnostische gegevens stelt de arts een behandelregime op voor otomycose. Ten eerste is het nodig om de gehoorgang te behandelen met ontsmettingsmiddelen, waarna er antischimmelmiddelen in worden geïnjecteerd. De arts voert de behandeling op kantoor uit en geeft ook aanbevelingen voor behandeling thuis. De patiënt kan druppels, zalven, medicijnen voor orale toediening worden voorgeschreven. Een uitgebreid behandelingsregime stelt u in staat de infectie snel het hoofd te bieden.

Om ontstekingen te elimineren en weefselregeneratie te versnellen, kan de patiënt fysiotherapie worden voorgeschreven. Deze omvatten: EP UHF, inductometrie, ultraforese met prednisolon of hydrocortison. Deze corticosteroïden kunnen pijn snel elimineren, voorkomen dat schimmelflora zich vermenigvuldigt en ontstekingen verlichten.

Geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met otomycose:

• Antischimmelmiddelen.
• Antibiotica.
• Zalven voor de vernietiging van schimmelflora.
• Oordruppels die onaangename symptomen verlichten.
• Tabletten met schimmelwerende werking.

Oorhygiëne

Ongeacht welke behandeling aan een persoon is voorgeschreven, moet u eerst de gehoorgang grondig reinigen van alle afscheidingen, korsten, zwavel en andere verontreinigingen. Gebruik hiervoor waterstofperoxide, maramistine of boorzuur. Verwijder hiervoor de afvoer voorzichtig met een wattenstaafje.

De oorreinigingsprocedure moet elke keer worden uitgevoerd voordat medicatie in de gehoorgang wordt geïntroduceerd.

Bij otomycose wordt het oor niet opgewarmd of gewassen. Zowel water als warmte bevorderen de groei van schimmelflora. Wanneer iemand een bad neemt of een douche neemt, moet de gehoorgang bedekt zijn met watten. Oorhygiëne wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels voor zowel kinderen als volwassenen. De exacte dosering van het medicijn en de procedure voor het gebruik van de medicijnen moeten worden gecontroleerd bij de otolaryngoloog.

Medicatie

Geneesmiddelen voor de behandeling van otomycose worden geselecteerd nadat de oorzaak van de ontsteking is vastgesteld en de veroorzaker van de ziekte is geïdentificeerd. In de regel wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname is zelden vereist, alleen in ernstige gevallen. De gemiddelde behandelingsduur is 1 à 2 weken. De basis van de therapie zijn antimycotica voor orale toediening.

Lokale oorbehandeling wordt uitgevoerd met oplossingen, zalven, crèmes en druppels. Indien nodig schrijft de arts antibacteriële geneesmiddelen voor aan de patiënt. Om de immuniteit te verhogen, kan de opname van vitamine-mineraalcomplexen worden aangetoond. Als de patiënt allergische symptomen heeft, wordt hem een kuur met antihistaminica voorgeschreven.

Als het niet mogelijk is om de ziekte poliklinisch het hoofd te bieden, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Een operatie kan in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Oplossingen

Genezende oplossingen worden gebruikt om de oren te behandelen. Door het gebruik ervan kunt u ontstekingen elimineren en omgaan met schimmelinfecties.

De meest effectieve en meest voorgeschreven oplossingen zijn onder meer:

• Candibioticum. Het medicijn wordt in de gehoorgang geïnjecteerd om ontstekingen te verlichten, schimmelflora te vernietigen en allergieën te elimineren. Het gebruik ervan kan de intensiteit van pijnlijke gevoelens verminderen. De oplossing wordt 3-4 keer per dag, 4-5 druppels, in de gehoorgang geïnjecteerd. Na 3-5 dagen merkt de patiënt een verbetering. De cursus kan van een week tot 10 dagen duren. Anuran is een analoog van Candibiotics.
• Nitrofungine 1%. Deze oplossing heeft een uitgesproken antischimmeleffect. De geur van alcohol komt er uit. Eerst wordt de oplossing aangebracht op watten die in een tampon zijn gerold en vervolgens in de gehoorgang worden ingebracht. Laat watten er 2 uur in zitten. U moet de procedure 3 keer per dag uitvoeren. De behandeling kan worden verlengd. Het is voltooid nadat de patiënt alle symptomen van de ziekte heeft doorstaan.
• Clotrimazol. Deze oplossing wordt gebruikt om schimmelinfecties te behandelen. Het werkt voor de meeste mycotische flora. Het medicijn wordt aangebracht op een wattenstaafje en vervolgens in de gehoorgang ingebracht. De tampon wordt 2-3 uur in het oor gehouden. De procedure wordt 3 keer per dag herhaald. Het verloop van de behandeling moet een maand duren.

Zalven

Er zijn veel zalven voor de behandeling van otomycose. Ze worden extern gebruikt.

De meest effectieve medicijnen zijn onder meer:

1. Pimafukort. Dit is een complexe zalf. Door het gebruik ervan kunt u niet alleen de schimmelmicroflora vernietigen, maar ook bacteriën. Pimafukort heeft ook een uitgesproken ontstekingsremmend effect. De zalf wordt aangebracht op watten die tot een tampon zijn gerold en vervolgens in de gehoorgang worden ingebracht. U moet deze stappen 2-4 keer per dag herhalen.
2. Lamisil. Deze zalf heeft een uitgesproken antischimmeleffect. Het is actief tegen de meeste pathogene flora die ontstekingen in het oor kunnen veroorzaken. Het wordt niet alleen gebruikt om otomycose te behandelen, maar ook om schimmelinfecties van de slijmvliezen, huid en nagels te behandelen. Het is verboden om het medicijn voor te schrijven aan vrouwen die borstvoeding geven en vrouwen in positie. Het verbod is te wijten aan het feit dat de werkzame stoffen van het medicijn in de moedermelk kunnen doordringen. Lamisil wordt gebruikt om otomycose en Pimafukort te behandelen.
3. Nystatine-zalf. Het medicijn heeft een uitgesproken antischimmeleffect. Hij vernietigt heel snel vertegenwoordigers van de Candida-clan. Breng de zalf rechtstreeks op het getroffen gebied aan. Het moet in een dunne laag worden aangebracht. De procedure wordt 2 keer per dag uitgevoerd. De behandelingskuur is een week, maar de arts kan dit tot 10 dagen verlengen.

Systemische medicijnen

Het is niet altijd mogelijk om met lokale geneesmiddelen om te gaan bij de behandeling van otomycose. Soms zijn orale medicatie vereist. Ze hebben een effect op het lichaam als geheel, elimineren de inflammatoire focus, vernietigen de schimmelflora en de symptomen van de ziekte.

De meest effectieve medicijnen zijn onder meer:

• Amfotericine. Het is een goedkoop en effectief medicijn voor de behandeling van schimmelinfecties. Hiermee kunt u de meeste pathogene flora vernietigen. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van ernstige mycosen die diepe weefsels aantasten en een bedreiging vormen voor het menselijk leven.
• Diflucan. Dit medicijn bevat de werkzame stof fluconazol. De receptie stelt u in staat om schimmels van het geslacht Candida en schimmels te vernietigen.
• Irunin. Dit medicijn heeft een breed werkingsspectrum, het effect is te wijten aan een stof genaamd "itraconazol". Het vernietigt zowel opportunistische schimmels als pathogene flora. Alle dermatofyten, schimmels van het geslacht Candida, schimmelzwammen zijn "bang" voor hem.
• Levorin. Met dit medicijn kun je de gistachtige schimmels van het geslacht Candida bestrijden. Bij otomycose wordt het ingenomen in een dosering van 2.000.000 E / dag. De behandeling moet 10 dagen worden voortgezet. Het is belangrijk dat u zich houdt aan de dosis die uw arts heeft voorgeschreven. Als deze wordt overschreden, kunnen ernstige allergische reacties, huidirritatie en buikpijn optreden.
• Nystatin. Dit medicijn werkt in op het celmembraan van de schimmel, vernietigt het en leidt tot de dood van de pathogene flora. De dagelijkse dosis is 3.000.000 eenheden. Het verloop van de behandeling duurt 2 weken. Bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met Nystatine zijn diarree, misselijkheid en zelfs braken.
• Fluconazol. Het medicijn is een triazoolderivaat. Het heeft een breed werkingsspectrum en stelt je in staat 186 vertegenwoordigers van gist van het geslacht Candida te vernietigen, maar dergelijke variëteiten van schimmelmicro-organismen als Candida glabrata en Candida krusei zijn er resistent tegen.

Video: het leven is geweldig! Schimmel wushah

Voorspelling en preventie

Met antischimmeltherapie kunt u in de regel snel en volledig omgaan met een schimmelinfectie. Een terugval van de ziekte kan alleen optreden als een persoon een verminderde immuniteit heeft, of als hij de medische aanbevelingen niet opvolgt.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens het baden geen water in de oren te krijgen, niet ijverig te zijn met het reinigen van de zwavel. Het mag alleen worden verwijderd uit het zichtbare deel van de gehoorgang. Dit voorkomt herhaling van de ziekte.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)