Glaucoom - Soorten Glaucoom, Eerste Symptomen, Oorzaken, Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Soorten glaucoom, symptomen, oorzaken en behandeling

Glaucoom is een ziekte die de gezichtsorganen aantast. De belangrijkste reden voor het optreden ervan is een toename van de intraoculaire druk waartegen de circulatie van intraoculaire vloeistof wordt verstoord. De oogzenuwen ondergaan necrose, wat leidt tot slechtziendheid, tot volledige blindheid. Daarom vereist glaucoom een behandeling, die onmiddellijk moet worden gestart.

Het is belangrijk om de symptomen van glaucoom te kennen om het begin van de ontwikkeling van de ziekte niet te missen. Een tijdig bezoek aan een arts stelt u in staat de juiste behandeling te kiezen en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Inhoud:

• Soorten glaucoom en hun symptomen
• Risico's op het ontwikkelen van glaucoom
• De eerste symptomen van glaucoomontwikkeling
• Wanneer moet je naar een dokter?
• Glaucoom behandeling
• Glaucoom-operatie

Soorten glaucoom en hun symptomen

Openhoekglaucoom

Open - hoek glaucoom is de meest voorkomende ziekte in vergelijking met andere vormen van glaucoom. De voorkant van het oog met deze vorm ziet er standaard uit, maar er hoopt zich veel vocht op in het oog zelf, waardoor de oogdruk toeneemt. Dit komt door het feit dat de vloeistof niet de gewenste uitstroom vindt. In de regel schrijft de behandelende specialist medicijnen voor om de intraoculaire druk te verlagen, maar dit helpt niet altijd. In dit opzicht is het noodzakelijk om de operatie uit te voeren met behulp van een laser of andere chirurgische apparaten.

Symptomen van openhoekglaucoom kunnen moeilijk te identificeren zijn. Dit geldt met name voor de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Het is in staat om lange tijd vooruit te gaan, maar tegelijkertijd zal het geen duidelijke manifestaties geven. Intraoculaire druk neemt niet veel toe, dus de persoon merkt deze stijgingen niet. Tegelijkertijd houden de structuren van het oog niet op met lijden. Voor de hand liggende symptomen van de ziekte kunnen optreden in het laatste stadium van de ontwikkeling van glaucoom, wanneer het verlies van het gezichtsvermogen niet langer kan worden voorkomen. Alleen tijdens deze periode wendt iemand zich tot een arts.

Het eerste signaal van zichtproblemen is het verschijnen van heldere cirkels rond objecten. Zo'n rand zal glinsteren met alle kleuren van de regenboog. Je moet ook letten op hoofdpijn en oogpijn. Glaucoom veroorzaakt vaak wazig zicht en wazige objecten.

U kunt zelf verschillende aannames doen en kostbare tijd verliezen. De juiste diagnose kan alleen worden gesteld door een oogarts die de patiënt met speciale hulpmiddelen onderzoekt. Zelfs als een persoon zichzelf correct heeft gediagnosticeerd, betekent dit niet dat hij met de behandeling kan beginnen. Het is verboden om medicijnen tegen glaucoom te gebruiken zonder medisch toezicht. Gebruik geen medicijnen die de intraoculaire druk verminderen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden.

Hoe ouder de persoon is, hoe groter de kans dat hij glaucoom ontwikkelt. Daarom wordt als preventieve maatregel mensen ouder dan 40 aangeraden om eenmaal per jaar een oogarts te bezoeken. Dit moet zelfs worden gedaan als er geen symptomen van de ziekte worden waargenomen.

Gesloten kamerhoekglaucoom

Geslotenhoekglaucoom is glaucoom dat optreedt wanneer sommige van de voorste delen van de oogbal beschadigd zijn, en dit leidt op deze plaatsen tot ernstige pijn. In dit geval wordt ook een vernauwing van de ruimte tussen de iris en het hoornvlies van de oogbol waargenomen en vindt de vloeistof in het oog geen uitstroom. Als uitstroom niet mogelijk is, is er een zeer sterke intraoculaire druk. Bij geslotenhoekglaucoom ervaart de patiënt ernstige pijn in het oog en bij openhoekglaucoom ervaart de patiënt geen pijn. Bij deze vorm van de ziekte treden hoofdpijn, misselijkheid, braken, iriserende kringen voor het oog en roodheid op. Een acute aanval van glaucoom is een urgente aandoening die onmiddellijke start van een adequate behandeling vereist. Als de behandeling niet wordt gestart, kan een persoon binnen een paar uur zijn gezichtsvermogen verliezen.

De moeilijkheden waarmee de patiënt wordt geconfronteerd:

• Een persoon mag zijn hoofd niet naar beneden buigen. Hoe vaker hij dit doet, hoe groter de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties.
• Er wordt een werkverbod opgelegd in die ruimtes waar de luchttemperatuur altijd hoog is.
• In het donker, in de schemering en bij onvoldoende licht mag de patiënt zijn ogen niet belasten.
• Een persoon moet de hoeveelheid vloeistof die hij gedurende de dag consumeert strikt controleren.
• Alle medicijnen die pupilverwijding of verhoogde intraoculaire druk kunnen veroorzaken, zijn verboden.

Symptomen die wijzen op glaucoom met gesloten hoek:

• Verslechtering van het zicht, wazige objecten.
• Pijn die zich concentreert op de wenkbrauwen en ogen. Het komt met regelmatige tussenpozen voor.
• Het uiterlijk van een heldere regenboogrand rond elke lichtbron en zelfs rond normale objecten.
• Verandering van acute periodes van ziekte naar periodes van rust. De afwezigheid van symptomen is geen teken dat glaucoom niet langer vordert. Visie blijft dalen.
• Versmalling en sluiting van de hoek van de voorste oogkamer. Bij een aanzienlijke toename van de intraoculaire druk wordt het eiwit van de patiënt rood, het hoornvlies zwelt op. Dit symptoom kan zelfs worden opgemerkt door een gewoon persoon zonder medische opleiding.

Gemengd glaucoom

Bij patiënten met deze vorm van de ziekte is niet alleen de uitstroom van intraoculaire vloeistof moeilijk, maar ook wordt de hoek van de voorste oogkamer geblokkeerd.

Secundair glaucoom

Secundair glaucoom is glaucoom dat optreedt als gevolg van oorzaken zoals ontsteking, trauma, chirurgie, diabetes mellitus, tumoren en bepaalde medicijnen.

Aangeboren glaucoom

Congenitaal glaucoom is een gevolg van intra-uteriene misvormingen, die meestal bij kinderen voorkomen. Het wordt chirurgisch behandeld.

Risico's op het ontwikkelen van glaucoom

De kans op het ontwikkelen van glaucoom neemt toe bij de volgende categorieën mensen:

• Mensen die roken, mensen met alcoholisme. Deze slechte gewoonten leiden tot een regelmatige toename van de intracraniale druk.
• Mensen die slecht eten.
• Mensen die gedachteloos en zonder medisch toezicht drugs gebruiken. Het is belangrijk om uw arts te waarschuwen voor uw ziekte. Soms wordt het gebruikelijke understatement de oorzaak van blindheid. Dus een medisch team dat op de oproep kwam voor een aanval van hypertensie of bronchiale astma, injecteert de patiënt met Euphyllin. Het draagt bij aan de verergering van glaucoom en de persoon verliest het zicht. Daarom moet elke arts die een behandeling voorschrijft, over zijn ziekte worden gerapporteerd.

De eerste symptomen van glaucoomontwikkeling

Het is noodzakelijk om in detail stil te staan bij de symptomen van glaucoom, die als eerste verschijnen. Waaronder:

Rainbow cirkels. Het zijn de iriserende cirkels die het meest voorkomende teken zijn van het ontwikkelen van glaucoom. Ze ontstaan wanneer een persoon zijn blik op de lichtbron richt. Het object zelf zal donker zijn, maar omgeven door een regenbooghalo. Dichter bij de lichtbron is de kleur paars, en verder weg is hij rood. Alle tinten van de regenboog worden in het midden waargenomen.

Oogartsen geven aan dat dit symptoom voorkomt bij 75% van de mensen met glaucoom. Bovendien verschijnt hij vroeg, wanneer de andere tekenen van de ziekte nog steeds afwezig zijn. De oorzaak van iriserende cirkels is een toename van de intraoculaire druk, die optreedt als gevolg van zwelling van het hoornvlies.

Regenboogcirkels zijn manieren om andere visuele beperkingen te signaleren. Ze komen voor bij mensen met conjunctivitis en met pathologische veranderingen in de lens.

Vergelijkende kenmerken van regenboogcirkels bij verschillende oogziekten:

1. Conjunctivitis. Een regenboogrand rond een object ontstaat wanneer een persoon naar een lichtbron kijkt. Nadat overtollig slijm uit het oog is verwijderd, verdwijnt de heldere halo.
2. Cataract. Cirkels verschijnen vaak. Hun provocerende factor is het binnendringen van bepaalde verontreinigingen in het oog.
3. Glaucoom. Met deze pathologie verdwijnen cirkels niet als vuil of slijm uit het oog wordt verwijderd. Ze komen altijd voor wanneer een persoon naar een lichtbron kijkt.

Na het lezen van de informatie en het vinden van regenboogcirkels voor zijn ogen, zou een persoon niet in paniek moeten raken. Dit symptoom is de reden om contact op te nemen met een oogarts en onderzoek te ondergaan.

• Wazig zicht. Af en toe hebben mensen met glaucoom mist voor hun ogen. Dit leidt ertoe dat het voor een persoon moeilijk zal zijn om de objecten die hem omringen in detail te onderzoeken. Hij heeft de indruk dat ze bedekt zijn met een lichte waas. Soms is het wazige zicht zo intens dat de patiënt niet eens duidelijk de grenzen van objecten en hun kleur kan bepalen. De reden voor het verschijnen van een dergelijke mist is een toename van de intraoculaire druk tegen de achtergrond waarvan cornea-oedeem optreedt. Dit symptoom kan lange tijd aanhouden: van enkele minuten tot enkele uren.
• Hoofdpijn en oogpijn. Hoofdpijn gaat vaak gepaard met het ontwikkelen van glaucoom, maar een persoon correleert deze twee verschijnselen zelden met elkaar. Dit geldt vooral wanneer de ziekte twee ogen tegelijk treft. Het is gemakkelijker om glaucoom te vermoeden van hoofdpijn in het geval dat de pathologie zich in slechts één oog ontwikkelt. Pijnlijke sensaties zijn geconcentreerd in het tijdelijke gebied aan de kant waar glaucoom zich manifesteerde. De pijn pulseert, verloopt als een spasme.
• Lachrymation. Normaal gesproken vloeien de tranen uit de ogen niet constant. Bij glaucoom is er echter een storing in de uitstroom en instroom van intraoculaire vloeistof, evenals een toename van de druk in het oog. Daarom wordt de productie van traanvocht verhoogd. Dit symptoom vereist een bezoek aan een arts.
• Valse hydratatie van het oog. Iemand met glaucoom kan het gevoel hebben dat zijn ogen zich vullen met tranen. Als hij ze nat probeert te maken, zal hij merken dat er eigenlijk geen tranen zijn. Dit gevoel ontstaat doordat de patiënt een verhoogde intraoculaire druk heeft.

Als een persoon een of meerdere symptomen tegelijk ontdekt, wat wijst op de vroege ontwikkeling van glaucoom, moet hij een arts raadplegen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Er zijn drie tekenen die kunnen duiden op het ontwikkelen van glaucoom, maar ze kenmerken tegelijkertijd veel andere ziekten. In elk geval vereist hun uiterlijk een afspraak met een oogarts.

Dit zijn symptomen zoals:

• Het verschijnen van vliegen voor de ogen.
• Snelle vermoeidheid van de gezichtsorganen.
• Vermoeidheid van de oogzenuw na korte stress.

Als ze verschijnen, moet u onmiddellijk een onderzoek ondergaan.

Glaucoom behandeling

Glaucoom leidt tot onomkeerbare gevolgen. Daarom, hoe eerder een persoon een afspraak krijgt met een oogarts, hoe sneller het mogelijk zal zijn om de progressie van de ziekte te stoppen en hoe minder schade het zicht zal toebrengen.

De belangrijkste taak van therapie is het verminderen van de intraoculaire druk. Soms kan het worden opgelost door oogdruppels te gebruiken, en soms moet u de hulp van een chirurg inroepen.

Oogdruppels voor de behandeling van glaucoom

Het is mogelijk om de intraoculaire druk te verlichten met oogdruppels. Hun werking is gebaseerd op het feit dat de uitstroom van vloeistof uit de ogen genormaliseerd is.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om glaucoom te behandelen:

• Druppels met prostaglandinen. Ze helpen de intraoculaire druk te verminderen. Na installatie ervaren patiënten vaak roodheid van het slijmvlies van het oog, een tintelend gevoel, donker worden van de iris en wazig zien. Soms is er een verandering in de kleur van de wimpers. Deze medicijnen omvatten druppels Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Bètablokkers. Deze medicijnen verstoren de productie van vocht in de ogen. Ze hebben echter enkele bijwerkingen, waaronder: hypotensie, vertraagde hartslag, verminderde potentie, verhoogde vermoeidheid. Deze oogdruppels zijn: Betoptic C, Timoptic XE, etc.
• Koolzuuranhydraseremmers. Deze medicijnen worden niet vaak voorgeschreven voor glaucoom. Ze helpen de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen, maar kunnen leiden tot een metaalsmaak in de mond, meer plassen en tintelingen in de vingers. Vertegenwoordigers van deze groep: Azopt, Trusopt, etc.
• Alfa-adrenerge receptoragonisten. Deze druppels zijn bedoeld om de productie van oogvocht te verminderen en de uitstroom ervan te verbeteren. Het gebruik van medicijnen wordt in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van hypertensie, aritmieën. Ze veroorzaken soms een droge mond. Dit zijn medicijnen zoals: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

Orale voorbereidingen

Soms is lokale therapie niet voldoende. In dit geval kan de arts geneesmiddelen voor systemische toediening aan de patiënt voorschrijven. Voor glaucoom worden koolzuuranhydraseremmers gebruikt: Daranid, Diamox, Neptazan. Ongeveer de helft van de patiënten weigert echter een dergelijke therapie, omdat de bijwerkingen van deze medicijnen erg intens zijn.

Glaucoom-operatie

De operatie wordt voorgeschreven aan alle patiënten met primair openhoekglaucoom. Het zal niet mogelijk zijn om met medicijnen om te gaan met de pathologie. De patiënt ondergaat een chirurgische ingreep met lokale anesthesie. De lineaire trabeculoplastiemethode wordt vaak gebruikt. Om chirurgische manipulaties uit te voeren, wordt een goniolinse gebruikt.

Diepe en niet-penetrerende sclerectomie kan ook worden gedaan om openhoekglaucoom te behandelen. De procedure is gericht op het verminderen van de intraoculaire druk door het gebied van het perifere hoornvlies te verdunnen. Hierdoor kan de intraoculaire vloeistof beter door het membraan sijpelen. Om de vorming van littekenweefsel op het oog te voorkomen, kan collageendrainage worden geïnstalleerd.

Een operatie om van glaucoom af te komen is eigenlijk niet zo gevaarlijk als het lijkt. De duur is ongeveer 20 minuten. De persoon wordt niet in het ziekenhuis achtergelaten. Na voltooiing van de procedure staat hij enkele uren onder toezicht van een arts, waarna hij naar huis wordt gestuurd. De volgende keer moet hij over een paar dagen naar de dokter. Thuis heeft u speciale oogdruppels nodig. De dokter zal ze opschrijven.

Soorten chirurgische zorg

Patiënten met een acute aanval van glaucoom worden in het ziekenhuis opgenomen. De behandeling kan worden teruggebracht tot medische correctie, hoewel het soms onmogelijk is zonder de hulp van een chirurg. Elke aanval van de ziekte gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de intraoculaire druk. Dit bedreigt volledige blindheid. Het gezichtsvermogen kan in de toekomst niet meer worden hersteld. Als er op tijd hulp wordt geboden, kan de functie van de oogbol weer normaal worden. Het is echter ook onmogelijk om de kans op complicaties na de operatie uit te sluiten. Er is altijd een risico, maar zonder een dergelijke behandeling is de kans op verlies van het gezichtsvermogen veel groter.

De operaties die worden uitgevoerd voor glaucoom kunnen van de volgende typen zijn:

• Niet- penetrerende sclerectomie (niet-destillerend). Deze methode wordt gebruikt om de openhoekvorm van glaucoom te behandelen. Het resultaat van de operatie is een afname van de intraoculaire druk door een beperkt deel van het perifere hoornvlies te verdunnen. In sommige gevallen worden collageenafvoeren geïnstalleerd om littekens in het weefsel te minimaliseren.

  

  Deze behandelingsmethode is niet zo eng als het lijkt. De operatie duurt maar 20 minuten, en dan kan hij over een paar uur naar huis. Na de operatie worden thuis door de arts voorgeschreven oogdruppels gebruikt.

• Trabeculectomie. Dit is een indringende ingreep.
• Cyclocoagulatie. De operatie is gericht op het verminderen van de productie van intraoculaire vloeistof.
• Iridectomie of iridocycloretractie. Beide operaties zijn gericht op het normaliseren van het proces van vloeistofcirculatie in het oog.
• iStent. Dit is een minimaal invasieve innovatieve techniek voor de behandeling van glaucoom. De procedure wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat. De behandeling normaliseert de uitstroom van vloeistof uit het oog en het is veilig voor de patiënt om de intraoculaire druk te verminderen.

iStent

Laten we dieper op deze methode ingaan. iStent verwijst naar een micro-invasieve chirurgische ingreep, heeft enkele voordelen ten opzichte van andere soorten chirurgische ingrepen.

Waaronder:

• Korte herstelperiode.
• Kleine kans op complicaties.
• Het stoppen van de progressie van de ziekte in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.
• De patiënt zal niet bedlegerig zijn.
• Na de operatie is geen medicatie nodig.

Er zijn ook bepaalde voordelen aan de iStent-procedure.

Waaronder:

• Veiligheid van de procedure.
• Tijdens de operatie worden de weefsels van de ogen niet gesneden, maar uit elkaar gedrukt.
• De techniek kan in combinatie met andere behandelingen worden beoefend.

De iStent-eenheid zelf wordt vertegenwoordigd door een klein apparaat (het is het kleinste van alle apparaten die ooit in de geneeskunde zijn gebruikt). De dokter plaatst het in het oog van de patiënt. Tegelijkertijd ziet de patiënt het zelf niet en voelt hij het niet eens.

Het apparaat maakt een gat in het trabeculaire netwerk. Hierdoor komt er overtollig vocht uit het oog. De iStent wordt ingebracht via een incisie die niet groter is dan 15 mm. De techniek kan worden gebruikt om openhoekglaucoom van elke ernst te behandelen. De leeftijd van de patiënt doet er niet toe.

Soms is een andere operatie nodig om glaucoom volledig te verwijderen. Vuisttechnieken worden zelden gebruikt. Penetratie in de oogholte kan nodig zijn voor patiënten met progressief glaucoom, evenals voor mensen voor wie zachte behandelmethoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

Herstel na een operatie

Als de ziekte in een vroeg stadium is ontdekt, kan de operatie worden uitgevoerd met behulp van een laserstraal. De meeste specialisten geven de voorkeur aan deze specifieke behandelmethode. Met de procedure kunt u de intraoculaire druk verminderen, de uitstroom van intraoculaire vloeistof verbeteren en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte niet voorkomen.

Voordat de patiënt tot de operatie wordt toegelaten, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit. Hierdoor kunt u de beste therapiemethode kiezen.

Glaucoom is chronisch. Verschillende moderne therapiemethoden kunnen de progressie van de ziekte vertragen, maar het zal niet mogelijk zijn om er volledig vanaf te komen. Dit is belangrijk om te begrijpen en te accepteren. Geen enkele arts kan garanderen dat er na de ingreep geen terugval zal optreden.

Om de kans op herhaling van de ziekte te verkleinen, moet u alle aanbevelingen van een specialist strikt opvolgen. U moet regelmatig naar de oogarts gaan en de medicijnen gebruiken die hij voorschrijft.

Bovendien:

• In de zomer en lente, wanneer de zon actiever is, moet een speciale antiglaucoombril worden gedragen.

  

• Het is verboden uw gezichtsvermogen te overbelasten. U moet niet te lang tv kijken of achter de computer werken. Verlichting moet altijd van hoge kwaliteit zijn.
• Ziekten die complicaties kunnen veroorzaken vanuit het gezichtsvermogen, moeten tijdig worden behandeld.

Na een operatie voor de behandeling van glaucoom kan de patiënt ernstige tranende ogen hebben, soms wordt irritatie van het gezichtsorgaan waargenomen. Wazig zien kan enkele weken aanhouden. Het duurt ongeveer 2 maanden. Na verloop van tijd zal de oogfunctie stabiliseren. Om sneller te herstellen, is het noodzakelijk om Pilocarpine te gebruiken. Dit medicijn normaliseert de pupilgrootte. De arts kan de patiënt ook adviseren lenzen of een bril te dragen. Het is belangrijk om hygiënische maatregelen in acht te nemen om infectie van het gezichtsorgaan te voorkomen.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".