Erosieve Gastritis - Symptomen, Dieet En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Erosieve gastritis

Inhoud:

• Wat is eroderende gastritis?
• Symptomen van eroderende gastritis
• Erosieve hemorragische gastritis
• Behandeling van eroderende gastritis
• Dieet en menu voor eroderende gastritis

Wat is eroderende gastritis?

Erosieve gastritis is een type ontstekingsprocessen van het maagslijmvlies van acute en chronische oorsprong, waarvan een onderscheidend kenmerk de vorming van kleine defecten (erosies) op het oppervlak is.

Dit betekent dat eroderende gastritis:

• Het verschilt van eenvoudige gastritis door de aanwezigheid van meerdere geërodeerde delen van het slijmvlies tegen de achtergrond van hyperemie (roodheid) en ontsteking. Soms kunnen ze zich over het hele maagoppervlak verspreiden;

• Het kan zowel acuut voorkomen als voedsel van slechte kwaliteit en giftige stoffen de maagholte binnendringen, of een chronisch beloop vertonen in strijd met de normale secretoire-motorische mechanismen van het spijsverteringsstelsel;
• Kan worden veroorzaakt door H. pylori-infectie;
• Gevoelig voor aanhoudende stroom;
• Het wordt langer behandeld en is moeilijker in vergelijking met andere soorten gastritis;
• Kan maagbloeding van elke ernst veroorzaken. Deze eigenschap kan een reëel probleem zijn als er gelijktijdig bloedingen optreden vanaf het gehele geërodeerde oppervlak van de maag.

De pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van eroderende gastritis kunnen zijn:

• Bij acute eroderende gastritis treedt schade aan het slijmvlies op als gevolg van het directe contact met agressieve media (voedsel van slechte kwaliteit, zuren, logen, chemicaliën, medicijnen, enz.). In dit geval treedt een soort verbranding op, die tijdens de genezing gepaard gaat met een ontsteking;
• De kern van chronische eroderende gastritis zijn verstoorde secretoire processen. Ze kunnen worden geassocieerd met zowel een schending van de aard van de voeding als met interne storingen van het lichaam. In dit geval is er een schending van de microcirculatieprocessen, de bloedcirculatie in de maag en een verhoogde afgifte van agressieve componenten van maagsap. Natuurlijk kan het ischemische slijmvlies ze niet weerstaan, wat leidt tot ontsteking met verdere ulceratie en de vorming van erosies.

Symptomen van eroderende gastritis

Het is buitengewoon moeilijk om de erosieve vorm van gastritis alleen te vermoeden door klinische symptomen en klachten van de patiënt. De uitzondering zijn die gevallen waarin maagbloeding optreedt tegen de achtergrond van bevestigde gastritis. In dergelijke situaties wordt het feit van de vorming van erosie duidelijk. Alle andere symptomen zijn typerend voor elk type gastritis en kunnen alleen indirect duiden op het eroderende uiterlijk met zijn sterke ernst en persistentie.

Symptomen van eroderende gastritis zijn onder meer:

• Pijn in de projectie van de maag (epigastrische regio van de bovenbuik). Bij eroderende gastritis is het misschien niet intens, maar bij een wijdverbreid proces kan zelfs de introductie van sterke analgetica nodig zijn om het te stoppen;
• Maagzuur. Het is het meest typerend voor chronische eroderende gastritis met verminderde maagmotiliteit en reflux van zure maaginhoud naar de onderste slokdarm;
• Dyspeptische stoornissen in de vorm van aanhoudende zwaarte in de maag, zuur en verrot boeren, droogheid en bitterheid in de mond, stoelgangstoornissen;
• Versterking of het begin van pijn na het eten of op een lege maag, wanneer alleen maagsap aanwezig is in de maagholte, irriterende pijnreceptoren op de bodem van erosies.

Elk vermoeden van eroderende gastritis moet worden bevestigd of weerlegd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Voor deze doeleinden wordt een visuele beoordeling van het maagslijmvlies gebruikt tijdens fibrogastroduodenoscopie. Met deze methode kunt u de mate van structurele veranderingen veroorzaakt door het ontstekingsproces betrouwbaar beoordelen, de prevalentie ervan bepalen en, indien nodig, een biopsie maken. In dit geval wordt een fragment van het slijmvlies langs de rand van de erosie genomen voor onderzoek onder een microscoop.

Om de secretoire activiteit van de maag en de zuurgraad tijdens endoscopisch onderzoek te beoordelen, worden passende onderzoeken en metingen uitgevoerd. In het geval van hyperacide eroderende gastritis met een hoge zuurgraad, wordt een test op Helicobacter pylori-infectie uitgevoerd, die het volume van therapeutische maatregelen beïnvloedt.

Erosieve hemorragische gastritis

Vanwege het aanhoudende en langdurige beloop leidt eroderende gastritis vaak tot complicaties. Een daarvan is maagbloeding uit geërodeerd slijmvlies. Dergelijke gastritis wordt erosieve hemorragie genoemd. Het mechanisme van hun ontwikkeling hangt samen met de grootte, diepte en lokalisatie van erosie. Oppervlakkige defecten in het gebied van de voorste, achterste wanden en fundus van de maag bloeden zelden. De gevaarlijkste in dit opzicht zijn uitgebreide en meervoudige erosie, die zich tot grote diepten verspreidt. Hun gevaarlijkste lokalisatie is het gebied met een kleinere kromming vanwege de locatie van grote bloedvaten in dit gebied en de hoge intensiteit van de algemene bloedstroom.

Voor de overgang van erosieve gastritis naar erosieve hemorragische erosie moet de diepte van het vaatbed worden bereikt. In elke persoon hebben kleine vaten verschillende kenmerken van hun vertakking, structuur en drukniveau. Daarom hebben personen met dezelfde diagnose een ander risico op erosieve hemorragische gastritis. Dit zijn in grotere mate patiënten met enige vorm van arteriële hypertensie en ziekten van het bloedstollingssysteem. De risicogroep omvat ook patiënten die anticoagulantia gebruiken (aspirine en zijn analogen, warfarine, heparine), niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen).

Symptomen van de overgang van erosieve gastritis naar erosieve hemorragische gastritis zijn vrij helder. Ze duiden allemaal op de aanwezigheid van maagbloedingen van verschillende ernst.

Deze tekens zijn onder meer:

• De intensiteit van pijn verminderen. Dit symptoom is meer uitgesproken naarmate het bloeden intenser is. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat erosie de gevoelige receptoren vernietigt waarachter de vaten zich bevinden. Daarom neemt de pijn eerst af en treedt er bloeding op;
• Braken is een verplicht teken van erosieve hemorragische gastritis. De aard ervan hangt af van de intensiteit van de bloeding, de diameter en het aantal bloedende bloedvaten. Als braaksel wordt gepresenteerd met een bloederige inhoud, duidt dit op actieve aanhoudende bloeding. De aanwezigheid van bruine inhoud in het braaksel duidt op zweten van bloed uit de bloedvaten in de maagholte of een lichte bloeding;
• Symptomen van bloedarmoede - een afname van de hoeveelheid bloed in de vaatruimte. De ernst ervan hangt af van de hoeveelheid bloedverlies: bleekheid van de huid, duizeligheid, verlaagde bloeddruk, versnelling van de pols;
• Donkere kleur van uitwerpselen. Soms gaat erosieve hemorragische gastritis gepaard met zo weinig bloeding dat braken niet optreedt. Maar vernietigd door zuur, bloedelementen, die in de darmen komen, veroorzaken een donkere kleur van uitwerpselen.

Behandeling van eroderende gastritis

Om van eroderende gastritis af te komen, zouden de volgende aanwijzingen bij de behandeling moeten helpen:

• Verwijdering van overtollige afscheiding van maagsap. Het wordt bereikt door geneesmiddelen te gebruiken met een antisecretoire werkingsmechanisme. Dit kunnen histamine-receptorblokkers zijn of een protonpomp. Van de eerste groep worden famotidine, ranitidine en quamatel het meest gebruikt. Vanaf de tweede - omez, lansoprazol, controllers, proxy;
• Neutralisatie van agressief zoutzuur. Voor deze doeleinden worden antacida getoond: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Ze elimineren niet alleen overtollige zuurgraad, maar vormen ook een beschermende film over ontstekingsslijmvliezen en erosies. Dit draagt bij aan hun snelle genezing;
• Vergemakkelijking van spijsverteringsprocessen bij geblokkeerde maagsecretie. Er worden verschillende generaties enzympreparaten gebruikt: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Herstel van de normale beweeglijkheid van de maag en de twaalfvingerige darm. In de meeste gevallen van erosieve hemorragische gastritis treedt de overtreding op. Het is mogelijk om deze pathogenetische component te elimineren met behulp van metoclopramide, cerucal, motilium, domperidon;
• Hemostatische medicijnen. Ze worden alleen gebruikt in het geval van erosieve hemorragische gastritis. Het is beter om intramusculair of intraveneus toe te dienen: ethamsylaat, dicinon, vicasol, thioctinezuur;
• In het geval van bevestiging van de Helicobacter pylori-aard van eroderende gastritis, is het gebruik van anti-Helicobacter-geneesmiddelen geïndiceerd: claritromycine, metronidazol, ornidazol, amoxicilline, de-nol of kant-en-klare combinatiepreparaten (pilobact neo, clatinol);
• Behandeling met alkalisch mineraalwater. Het is beter om het in een gespecialiseerd sanatorium uit te voeren.

Over het onderwerp: preventie van gastritis

Dieet en menu voor eroderende gastritis

Acute en chronische erosieve gastritis in de acute fase kan niet worden genezen zonder bepaalde voedingsaanbevelingen op te volgen. Ze moeten worden nageleefd om de ziekte te voorkomen. In de actieve fase van het ontstekingsproces wordt dieet nummer 1 voorgeschreven. Terwijl het afneemt, wordt de patiënt geleidelijk overgebracht naar de vijfde voedingstafel. Hun algemene kenmerken zijn als volgt:

• Eet geen voedsel dat de maagafscheiding en irriterende slijmvliezen verhoogt (kruiden, gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel);
• Voedsel moet vers, gestoomd of gekookt zijn;
• Fractionele en frequente maaltijden. Kleine porties hebben de voorkeur;
• Gekookte maaltijden moeten warm zijn, bij voorkeur vloeibaar of papperig. Hoge en lage temperaturen zijn even gevaarlijk voor ontstoken en geërodeerde slijmvliezen.
• Wat betreft specifieke producten en indicatieve menu's, deze zouden als volgt moeten zijn:
• Verboden voedingsmiddelen: vers brood en broodjes gemaakt van rijk meel, koekjes, chocolaatjes, vette dierlijke producten (varkensvlees, spek, bloedworm, zelfgemaakte worst met kruiden);
• Toegestaan voedsel: oud wit en zwart brood, crackers, zemelen, aardappelpuree of als onderdeel van een soep, verschillende granen van alle granen behalve tarwe en gerst, boter en een kleine hoeveelheid plantaardige olie, dieetvlees (konijn, kip, vers jong rundvlees), vis, gefermenteerde melkgerechten.

Details over het dieet: wat kan wel en niet worden gegeten met gastritis?

Een dagmenu bij benadering en de juiste verdeling van gerechten zou er als volgt uit moeten zien:

Gebakken kwarkschotel, cacaodrank
	Zwakke zoete thee en een ongemakkelijk broodje van gisteren met boter
	Kefir, gefermenteerde gebakken melk of yoghurt

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.