Droog Gangreen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Droog gangreen

Weefselnecrose als gevolg van het stoppen van hun bloedtoevoer, niet vergezeld van blootstelling aan infectieuze factoren, wordt droog gangreen genoemd. De karakteristieke kenmerken zijn vochtverlies in het getroffen segment, verlies van gevoeligheid en de mogelijkheid van zelfgenezing als gevolg van afstoting van het necrotische gebied.

Inhoud:

• Hoe ontstaat droog gangreen?
• Over de redenen voor de vorming van droge necrose
• Hoe manifesteert droog gangreen zich?
• Diagnostiek
• Droge gangreenbehandelingsmethoden

Hoe ontstaat droog gangreen?

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten met een asthenische lichaamsbouw, mager, met een minimaal vochtgehalte in zachte weefsels. Een andere voorwaarde voor de vorming van dit specifieke type gangreen is de afwezigheid van een infectieuze component. Wanneer pathogene bacteriën bij het proces betrokken zijn, verandert droog gangreen in een natte vorm.

Een droge vorm van necrose gaat niet gepaard met de ontwikkeling van grootschalige intoxicatie van het lichaam en de patiënt voelt zich veel beter dan bij andere soorten van deze ziekte, hoewel hij aan het begin van het proces hevige pijn ervaart. De prognose van droog gangreen is veel gunstiger dan die van een natte of anaërobe vorm van pathologie. Als de patiënt tijdig medische zorg krijgt, weet hij zeker de dood te voorkomen.

Meestal komt droog gangreen voor op de weefsels van de ledematen, hoewel het zich ook op de interne organen kan ontwikkelen. Als in het eerste geval het getroffen gebied wordt afgewezen, wordt in het tweede geval het dode gebied vervangen door bindweefsel. Droog gangreen komt niet spontaan voor, de oorzaak is altijd trauma of pathologie van het vaatstelsel.

Over de redenen voor de vorming van droge necrose

De infectie ontwikkelt zich bijna nooit in delen van het lichaam met een minimaal vochtgehalte, omdat er in dit geval geen voorwaarden zijn voor de reproductie van pathogene bacteriën. Een minimum aan vocht is een voorwaarde voor mummificatie van het aangetaste ledemaatsegment.

De redenen voor de ontwikkeling van droog gangreen:

• Thermische factoren - brandwonden of bevriezing (langdurige blootstelling aan kou bij temperaturen onder -15 ° C).
• Blootstelling aan elektrische hoogspanningsstroom - meestal treedt necrose op bij de in- en uitgangspunten van een elektrische ontlading, evenals in verbrande weefsels.
• Blootstelling aan geconcentreerde zuren of logen, waardoor het weefseleiwit vouwt en een zone van droge necrose optreedt.
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de extremiteiten bij patiënten met diabetes mellitus, atherosclerose, uitwissen van endarteritis, dystrofie.
• Trombose, embolie, vaatletsel bij uitgemergelde patiënten, hoewel dezelfde ziekten bij zwaarlijvige patiënten met een losse lichaamsbouw, als alle andere dingen gelijk zijn, nat gangreen zouden veroorzaken.

Om het pathologische proces van necrose op gang te brengen, is een combinatie van predisponerende factoren vereist. Dit is de afwezigheid van een infectieuze component, anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt, parameters van de externe omgeving.

Anatomische en fysiologische kenmerken die de kans op het ontwikkelen van droog gangreen vergroten:

• Intoxicatie;
• Geschiedenis van infectieziekten;
• Exchange-overtredingen;
• Verandering in de bloedsamenstelling, bloedarmoede;
• Uitputting, langdurige blootstelling aan honger, kou;
• Hartfalen;
• Uitdroging.

Lokale factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:

• Anatomische kenmerken van de bloedbaan;
• De aanwezigheid van een hematoom dat een slagader comprimeert;
• Ziekten die leiden tot een negatieve transformatie van de vaatwand (atherosclerose, endarteritis);
• De aanwezigheid van een vasculaire anastomose;
• Geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie, in tegenstelling tot snelle veranderingen in de natte vorm van de ziekte.

Externe factoren die leiden tot droog gangreen:

• Snelle afkoeling van het gewonde ledemaat - vasospasme schaadt de bloedcirculatie;
• Overmatige opwarming van het beschadigde gebied - versnelling van metabolische processen in combinatie met een gebrek aan bloed voor een volledige toevoer van weefsels leidt tot de vorming van necrose.

Als er een infectie optreedt in het gebied waar droog gangreen ontstaat, wordt het proces omgezet in een natte vorm van necrose.

Hoe manifesteert droog gangreen zich?

Bij het begin van de ziekte neemt de tactiele, temperatuur, kinesthetische gevoeligheid af op het gebied van toekomstige necrose. De huid wordt droog, de haargroei stopt erop en ze beginnen eruit te vallen, het bewegingsbereik van de vingers en het hele ledemaat wordt aanzienlijk verminderd. Zelfs tijdens de hitte klaagt de patiënt dat het ledemaat niet kan opwarmen. Niet-genezende zweren verschijnen op de huid, kleine wonden en schaafwonden genezen heel langzaam.

Met de ontwikkeling van de ziekte treden de volgende symptomen op:

• Ernstige pijn die aanhoudt totdat de zenuwcellen volledig afsterven;
• De huid van het ledemaat wordt bleek en krijgt een marmeren tint;
• Gevoelloosheid verschijnt, een ledemaat of een apart deel ervan verliest gevoeligheid;
• De zieke ledemaat is veel kouder dan de rest van het lichaam;
• De functionaliteit van het ledemaat is volledig aangetast;
• Weefsels kreuken, verliezen vocht en worden dichter;
• Het getroffen gebied wordt zwart of donkerbruin door de afbraak van bloedbestanddelen;

• Necrose verspreidt zich langzaam van de periferie naar het midden totdat het de plaats van de blokkering van de slagaders bereikt.

Kenmerkend voor droog gangreen is de aanwezigheid van een afbakeningsschacht die gezond weefsel scheidt van de plaats van necrose. Tegelijkertijd verslechtert de algemene toestand van de patiënt bijna niet, omdat er een minimale hoeveelheid gifstoffen in het bloed vrijkomt, of helemaal niet.

Diagnostiek

Raadpleeg een vaatchirurg of algemeen chirurg voor tekenen van droog gangreen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een brandwond, heeft de patiënt advies nodig van een verbrandingsarts. De klinische manifestaties van droog gangreen zijn meestal niet twijfelachtig, vooral als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van verwondingen aan de extremiteiten of pathologie van het vaatstelsel.

Voor een nauwkeurigere beoordeling van de toestand van de bloedvaten en het bepalen van de behandelstrategie worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• CT-arteriografie;
• Doppler-echografie;
• Flebografie;
• Angiografie;
• Magnetische resonantiebeeldvorming van bloedvaten.

Bovendien kunnen laboratoriumtests worden voorgeschreven - een bloedtest voor steriliteit om sepsis, biochemische en algemene bloedtesten uit te sluiten.

Droge gangreenbehandelingsmethoden

In de beginfase van de ziekte worden pogingen ondernomen om de bloedcirculatie op het gebied van vaatbeschadiging te herstellen.

Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• Pijnstillers;
• Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren en bloedstolsels te vernietigen;
• Immunostimulantia;
• Vitaminecomplexen;
• Antiseptica om de ontwikkeling van nat gangreen te voorkomen;
• Novocaïne-blokkade voor het verlichten van collaterale vasospasmen.

Als deze reeks maatregelen geen tastbaar resultaat geeft, besluit de behandelende arts om te beginnen met het verwijderen van de necrotische gebieden. Als je wacht op hun onafhankelijke afwijzing, kun je de overgang van de toestand in nat gangreen provoceren, wat gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, daarom worden de dode delen van de ledemaat of een ander orgaan verwijderd.

Na de operatie wordt de mogelijkheid van reconstructie van het ledemaat of zijn segmenten op individuele basis overwogen. Om het verschijnen van droog gangreen te voorkomen, moet bevriezing worden vermeden, vasculaire pathologieën moeten tijdig worden behandeld.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.