Perceptief Gehoorverlies (neuritis Van De Gehoorzenuw) - Wat Is Het? Behandelingsmethoden

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Sensorineuraal gehoorverlies

Als de gehoorapparaatfunctie van een persoon is aangetast, kan hij normaal gesproken de geluiden van de omringende wereld niet waarnemen. Perceptief gehoorverlies is een van de meest voorkomende oorzaken van gehoorverlies (ongeveer 75% van alle gevallen van gehoorverlies). De ziekte veroorzaakt schade aan de gehoorzenuw. Het gehoor wordt vaak niet hersteld.

Inhoud:

• Gehoorzenuw anatomie
• Ziekteclassificatie
• Mate van perceptief gehoorverlies
• Oorzaken van perceptief gehoorverlies
• Symptomen van perceptief gehoorverlies
• Diagnostiek
• Behandeling
• Aanpassing van patiënten met perceptief gehoorverlies
• Antwoorden op populaire vragen

Gehoorzenuw anatomie

De gehoorzenuw behoort tot het 8e paar hersenzenuwen.

Kenmerken van de ontwikkeling van perceptief gehoorverlies en hun relatie met de anatomie van de gehoorzenuw kunnen worden opgespoord op momenten als:

• De gehoorzenuw heeft een vezelachtige structuur, die wordt weergegeven door plexus van zenuwvezels. Ze zijn ongelijk verdeeld. Vezels bevinden zich langs de rand van de stam, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van laagfrequente geluiden. De vezels die door het midden lopen, zenden hoge tonen uit. Daarom houdt een persoon bij perceptief gehoorverlies in de eerste plaats op om precies lage tonen te onderscheiden.
• Aangezien het vestibulaire deel van het achtste paar hersenzenuwen samengaat met het auditieve paar, met de ontwikkeling van perceptief gehoorverlies, lijden mensen vaak aan duizeligheid, misselijkheid en een slecht evenwicht.
• In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie wordt geen volledige doofheid waargenomen, omdat de zenuwstam geleidelijk wordt beschadigd.
• Als de gehoorzenuw gedurende lange tijd aan zuurstofgebrek lijdt, begint deze af te sterven. Dit leidt tot blijvende doofheid.

Perceptief gehoorverlies tast het deel van de gehoorzenuw buiten de hersenen aan. Daarom is een persoon het vaakst doof in één oor. Hoewel het pathologische proces zich soms van twee kanten tegelijk ontwikkelt.

Ziekteclassificatie

Afhankelijk van de concentratie van het pathologische proces, worden de volgende soorten perceptief gehoorverlies onderscheiden:

• Eenzijdige laesie (het vaakst waargenomen).
• Bilaterale pathologie. Zij kan op haar beurt symmetrisch en asymmetrisch zijn. Bij een symmetrische laesie beginnen beide oren geluiden even slecht waar te nemen. Bij asymmetrisch gehoorverlies is gehoorverlies in verschillende mate in ernst.

Afhankelijk van de snelheid van progressie van de ziekte, worden de volgende typen onderscheiden:

• Plotseling gehoorverlies dat zich binnen 12 uur ontwikkelt. Symptomen kunnen 14-21 dagen aanhouden.
• Acuut gehoorverlies dat zich binnen 3 dagen ontwikkelt. De maximale duur is 5 weken.
• Subacuut gehoorverlies dat zich ontwikkelt in 7-21 dagen. De symptomen van de ziekte houden 1-3 maanden aan.
• Chronisch gehoorverlies dat zich binnen 1-3 weken ontwikkelt en langer dan 3 maanden aanhoudt. Soms kan het gehoor niet worden hersteld.

Mate van perceptief gehoorverlies

Afhankelijk van de frequentie van geluiden die een persoon kan waarnemen, verschillen de mate van gehoorverlies:

1. Van 25 tot 39 dB - 1 graad gehoorverlies. Een persoon hoort gefluister op een afstand van 3 meter en gesproken spraak op een afstand van 6 meter.
2. Van 40 tot 54 dB - 2 graden gehoorverlies. Hij onderscheidt gefluister op een meter afstand en gesproken spraak op een afstand van 4 meter.
3. Van 55 tot 69 dB - 3 graden gehoorverlies. Een persoon onderscheidt helemaal geen gefluister en gesproken spraak is op een afstand van 1 m.
4. Van 70 tot 89 dB - 4 graden gehoorverlies. Een persoon hoort alleen luide spraak als hij rechtstreeks in zijn oor wordt geschreeuwd.
5. Boven 90 dB - complete doofheid. De persoon hoort helemaal geen spraak.

Oorzaken van perceptief gehoorverlies

Bij perceptief gehoorverlies heeft de zenuw altijd geen voeding en wordt deze bekneld door bepaalde structuren, bijvoorbeeld oedemateus weefsel, een groeiende tumor, enz.

Dergelijke schendingen kunnen de volgende redenen hebben:

• Eerdere infecties. Sommige virussen en microben zijn in staat zenuwweefsel te beschadigen, wat tot onomkeerbare gevolgen leidt. Daarom kan gehoorverlies een gevolg zijn van ARVI, herpes, influenza, bof, meningitis, neurosyfilis.
• Vasculaire pathologieën: atherosclerose, circulatiestoornissen in het vertebrobasilaire bekken, hypertensie, diabetes mellitus. Al deze ziekten leiden ertoe dat gehoorreceptoren minder voeding en zuurstof krijgen. Ze beginnen geleidelijk hun functie te verliezen en de persoon wordt doof. Bovendien wordt de bloedmicrocirculatie in de structuur van de zenuwstam verstoord.
• Ziekten van de wervelkolom. Deze omvatten spondylose, uncovertebrale artrose, spondylolisthesis, vergezeld van de ontwikkeling van het vertebrale arteriële syndroom.
• Opgelopen verwondingen: TBI, trauma aan het hoortoestel door blootstelling aan harde geluiden, barotrauma dat optreedt bij plotselinge drukveranderingen. Meestal zijn het de receptoren van de gehoorzenuw die gewond raken, maar met harde slagen op het slaapgebied kan de romp worden beschadigd.
• Vergiftiging door chemicaliën. Alcohol, nicotine, arseen, kwik, benzeen, aniline, waterstofsulfide en fluoride kunnen de gehoorzenuw beschadigen en leiden tot gehoorverlies. In dit opzicht zijn medicijnen gevaarlijk, zoals: streptomycine, gentamicine, vancomycine. Amikacine, cisplatine, endoxan, kinidine en malariamedicijnen.
• Bestraling van het lichaam. Perceptief gehoorverlies ontstaat zelden door blootstelling aan straling. Dit kan gebeuren wanneer patiënten bestralingstherapie ondergaan voor de behandeling van kankertumoren, maar ook wanneer ze in noodgevallen in contact komen met een stralingsbron. Straling kan elk weefsel in het menselijk lichaam vernietigen, maar zenuwen lijden zelden.

Soms kunnen de oorzaken van perceptief gehoorverlies niet worden vastgesteld. In dit geval praten ze over de idiopathische vorm van de ziekte.

Symptomen van perceptief gehoorverlies

Het eerste symptoom van auditieve neuritis is gehoorverlies. In het begin begint een persoon slechtere lage tonen te horen, bijvoorbeeld bas. Naarmate de pathologie vordert, verslechtert de hoorbaarheid van hoogfrequente geluiden.

Ongeveer 92% van de patiënten klaagt over tinnitus, die aan één of beide kanten kan voorkomen. Het timbre van de ruis is anders, de ene toon verandert in de andere. Tegelijkertijd doen de oren geen pijn met neuritis van de gehoorzenuw, tenzij de overtreding zich ontwikkelt als gevolg van het letsel.

Andere symptomen van perceptief gehoorverlies zijn:

• Duizeligheid.
• Wankel lopen.
• Verslechtering van de coördinatie.
• Misselijkheid, die kan eindigen met braken.

Diagnostiek

Patiënten met een vermoeden van perceptief gehoorverlies worden in het ziekenhuis opgenomen. Op basis van de klachten van de patiënt wordt een voorlopige diagnose gesteld.

In een gespecialiseerd ziekenhuis krijgt hij een aantal onderzoeken toegewezen:

• Spraakhooronderzoek. De arts staat op van de patiënt op een afstand van 6 meter en begint woorden op een lage toon te fluisteren, en dan met hoge tonen. Als een persoon niet hoort wat de dokter zegt, begint hij dichter bij hem te komen. Normaal gesproken hoort de patiënt al op een afstand van 6 meter gefluister.
• Gehoortest met behulp van een stemvork. Het is een instrument dat geluiden maakt met verschillende frequenties. Met behulp van een stemvork wordt de Rinne-test uitgevoerd (bij slechthorendheid is het testresultaat negatief) en de Weber-test (een gezond oor hoort geluiden beter).
• Gehooronderzoek met behulp van de audiometriemethode. Een apparaat genaamd een audiometer wordt gebruikt om de test uit te voeren. De patiënt wordt aangeboden om naar geluiden van verschillende frequenties te luisteren, en het apparaat registreert de tonen die hij hoort. Op basis van de verkregen gegevens wordt een curve opgebouwd die de functie van het gehoor weergeeft. Er zijn verschillende soorten audiometrie: tonale suprathreshold-audiometrie, de methode van auditieve gevoeligheid voor echografie, spraakaudiometrie.

Als wordt vermoed dat een tumor groeit in het temporale gebied, wordt de patiënt verwezen voor computertomografie. Een andere diagnostische methode die de reden verduidelijkt, is echografie van de vaten van het wervelbekken.

Behandeling

Therapie bepaalt grotendeels de vorm van neuritis van de gehoorzenuw. Daarom moet u deze gebieden afzonderlijk bekijken.

Behandeling van acuut gehoorverlies

Patiënten met deze diagnose worden onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. In dit geval moeten factoren die zijn gehoor beschadigen, waaronder harde geluiden, worden uitgesloten.

Medicamenteuze therapie wordt beperkt tot de benoeming van medicijnen zoals:

• Hormonale middelen, in het bijzonder dexamethason. Het wordt intraveneus toegediend. Het verloop van de behandeling is een week, waarna de dosis geleidelijk wordt verlaagd.
• Geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de microcirculatie van het bloed: vinpocetine, pentoxifylline. Ze worden intraveneus toegediend. Het verloop van de behandeling is 8-10 dagen.
• Vitamine E, ascorbinezuur, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat. Deze medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van gehoorverlies, omdat ze uitgesproken antioxiderende eigenschappen hebben.

Als het verloop van de behandeling op de een of andere manier moet worden verlengd, wordt het niet langer intraveneus toegediend, maar wordt het voorgeschreven voor orale toediening.

Behandeling van chronische en subacute neuritis

Om de progressie van de ziekte te stoppen, is het nodig om de volgende maatregelen te nemen:

• Creëren van een beschermende auditieve modus voor de patiënt.
• Behandeling van ziekten die hebben geleid tot de ontwikkeling van neuritis.
• Het gebruik van een behandelingsregime dat wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte. Het wordt 2 keer per jaar beoefend voor chronisch gehoorverlies.

Als gehoorverlies de kwaliteit van leven van een persoon verslechtert, is het raadzaam om speciale apparaten te gebruiken die het weer normaal kunnen maken.

Aanpassing van patiënten met perceptief gehoorverlies

Gehoorverlies is een ernstig probleem. Er zijn echter effectieve methoden waarmee dergelijke mensen zich in de samenleving kunnen aanpassen.

Waaronder:

• Gehoorapparaten met speciale apparaten. Elke persoon kan een dergelijke behandeling absoluut gratis krijgen als bij hem 2 of 3 graden gehoorverlies wordt vastgesteld. Hoortoestellen kunnen in het oor of achter het oor zitten. Met hun hulp begint een persoon normaal te horen.
• Middenoor implantaat dat mensen met een graad 3 gehoorverlies kan helpen. Het wordt geïmplanteerd als er geen mogelijkheid is om een extern gehoorapparaat te gebruiken.
• Cochleair implantaat. Een dergelijk medicijn wordt geïmplanteerd bij patiënten met gehoorverlies van graad 4, op voorwaarde dat andere behandelingen niet effectief zijn geweest. Bovendien kan een persoon uit eigen vrije wil en voor zijn eigen geld naar een privékliniek gaan, waar hij een operatie zal ondergaan. Het implantaat werkt als iemands eigen oor en zendt signalen naar de romp van de gehoorzenuw en vervolgens naar de hersenen.

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever het is. Zoek daarom medische hulp als de eerste tekenen van gehoorverlies optreden.

Antwoorden op populaire vragen

• Is het mogelijk om met akoestische neuritis om te gaan met traditionele geneeskunde? Nee, ze zijn niet effectief. Sommige fysiotherapeutische technieken kunnen het herstel echter versnellen, bijvoorbeeld endaurale elektroforese met dibazol, nicotinezuur en andere medicijnen, massage en behandeling met stroming.
• Is het gehoor hersteld na de therapie? Bij 93% van de patiënten met acuut gehoorverlies herstelt het gehoor binnen de eerste 30 dagen na het begin van de behandeling. Als de ziekte een chronisch beloop heeft, verslechtert de prognose.
• Hoe kunt u uw hoortoestel vervangen? U kunt uw toevlucht nemen tot de methode van vibro-geluidstimulatie, tot pedagogische activering van het gehoor, tot elektroflexotherapie. Ze stellen u in staat de receptoren van de beschadigde zenuw te herstellen, maar hun effectiviteit is lager dan wanneer u een gehoorapparaat draagt. Bovendien worden deze technieken in Rusland niet veel gebruikt.
• Is de ziekte erfelijk? Gehoorverlies kan worden overgedragen met syfilis, met aangeboren otosclerose en met een progressief labyrint.
• Hoe de vestibulaire functie te verbeteren met neuritis? Het is mogelijk om nootropische geneesmiddelen te gebruiken, evenals anticholinesterase-geneesmiddelen, bijvoorbeeld neuromidine.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".