Hersenschudding Bij Een Volwassene - Tekenen, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Tekenen en symptomen van hersenschudding bij een volwassene

Hersenschudding is verantwoordelijk voor 70 tot 80% van het totale aantal CZS-verwondingen. Dit type letsel is van groot belang voor zowel de sociale als de medische sfeer.

De redenen voor de toegenomen aandacht voor het probleem van behandeling en diagnose van hersenschade:

• Een breed scala van gebieden van menselijke activiteit waarin de mogelijkheid bestaat om dit letsel op te lopen - huishoudelijk, sport, kinderen, industrieel, transport, enz.
• Moeilijkheden bij het diagnosticeren van deze aandoening vanwege de moeilijkheid om te differentiëren met ziekten die vergelijkbaar zijn met symptomatologie - osteochondrose van de cervicale wervelkolom, chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, hypertensie, een combinatie van hersenschudding met de inname van grote doses alcohol, de afwezigheid van specifieke symptomen, onvoorspelbare dynamiek en schaarste aan manifestaties. In de helft van de geregistreerde gevallen is er sprake van overschatting of onderschatting van de ernst van de toestand van de patiënt.
• Onvoldoende kwalificaties van medisch personeel dat geen specialisatie op dit gebied heeft.
• Postcommationeel syndroom, uitgedrukt in de symptomen van de onmiddellijke en langetermijngevolgen van trauma.

De Wereldgezondheidsorganisatie stelt dat degenen die een soortgelijk trauma hebben opgelopen, in 20-30% van de gevallen de gevolgen ervan voelen in de vorm van frequente oorzaakloze hoofdpijn, verhoogde prikkelbaarheid, kortdurende gevallen van desoriëntatie in de ruimte, vaataandoeningen en duizeligheid. In sommige gevallen zijn er cognitieve stoornissen - problemen met intellectuele activiteit die verband houden met de perceptie, synthese en analyse van de ontvangen informatie.

Vergelijkbare manifestaties worden gevonden bij patiënten met schizofrenie, autisme, de ziekte van Alzheimer en psychische stoornissen. De studie van hersenstructuren, uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), registreerde veranderingen in de afdelingen die verantwoordelijk zijn voor informatieverwerking, langetermijn- en kortetermijngeheugen. Het is nog niet vastgesteld om welke redenen dergelijke veranderingen worden vastgesteld bij sommige patiënten die hersenletsel hebben opgelopen en bij andere afwezig zijn.

Op basis van de resultaten van dergelijke onderzoeken kan worden geconcludeerd dat niet alleen ernstig trauma, maar ook lichte hersenschade onderhevig is aan behandeling.

Inhoud:

• Wat is een hersenschudding?
• Symptomen van hersenschudding
• Oorzaken van hersenschudding
• Complicaties van een hersenschudding
• Behandelingsprincipes

Wat is een hersenschudding?

Een hersenschudding is schade aan de botten van de schedel of zachte weefsels, zoals hersenweefsel, bloedvaten, zenuwen, hersenvliezen. Een persoon kan een ongeluk overkomen, waarbij hij zijn hoofd op een hard oppervlak kan slaan, dit is precies wat zo'n fenomeen als een hersenschudding met zich meebrengt. In dit geval treden enkele storingen in het functioneren van de hersenen op, die niet tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Er is geen exacte beschrijving van het verloop van alle stadia van dit pathogene proces, maar de meeste experts beweren dat bij een hersenschudding disfuncties van zenuwcellen optreden: hun voeding verslechtert, er treedt een lichte verplaatsing van de lagen hersenweefsel op en de verbinding tussen de hersencentra wordt verbroken. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich meerdere microshibs, talloze minieme perivasculaire oedeem en bloedingen. Tegelijkertijd worden duidelijke morfologische veranderingen en veranderingen op MRI niet waargenomen.

Een ernstige hersenschudding is gevaarlijk omdat het bepaalde delen van de hersenen ernstig kan verwonden of de bloedvaten in de schedel kan scheuren.

Door zo'n traumatisch hersenletsel kan een persoon het bewustzijn verliezen van enkele seconden tot enkele minuten. De tijd die bewusteloos wordt doorgebracht, wordt gebruikt om de ernst van de hersenschudding te bepalen. De extreme vorm is coma.

Als het slachtoffer bij zinnen komt, begrijpt hij vaak niet waar hij is en wat er met hem is gebeurd. Soms - herkent anderen niet. De ernst van de verwonding kan ook worden beoordeeld aan de hand van retrograde amnesie: hoe langer de tijd verloren gaat uit het geheugen, hoe ernstiger de schade. Het verschijnen van deze symptomen is te wijten aan het feit dat de vitale centra van de hersenen worden beïnvloed - de regulering van ademhaling en cardiovasculaire activiteit.

In de eerste uren of dagen na de hersenschudding wordt het slachtoffer bleek, klaagt over zwakte en duizeligheid, tinnitus. De hoofdpijn is pulserend van aard en bevindt zich in de achterkant van het hoofd. Misselijkheid en braken kunnen optreden, de ademhaling wordt frequenter en de pols verandert in de richting van toename of vertraging. Na een tijdje zullen deze indicatoren normaliseren. Afhankelijk van het letsel zelf en de bijbehorende stressfactoren, kan de bloeddruk snel weer normaal worden of stijgen. De lichaamstemperatuur blijft ongewijzigd.

In verband met de disfunctie van de zenuwcellen van de hersenen na een hersenschudding, worden negatieve verschijnselen waargenomen in de gezichtsorganen: pijn bij het bewegen van de ogen, moeite met het focussen van de blik, vernauwde of verwijde pupillen, pupillen van verschillende grootte, divergentie van de oogbollen bij het lezen.

Andere symptomen kunnen zijn: zweten, blozen, ongemak of slaapstoornissen.

Gedurende de eerste twee weken verbetert de algemene toestand van het slachtoffer. Houd er echter rekening mee dat gezondheidsstoornissen veel langer kunnen duren. De hoofdpijn bij mensen met hoge bloeddruk is bijvoorbeeld bijzonder hevig.

Bij een hersenschudding zijn de symptomen grotendeels subjectief. Vaak worden ze bepaald door de leeftijdsfactor. Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt hersenschudding op zonder bewustzijnsverlies. Tijdens de klap wordt de huid bleek (vooral het gezicht), de hartslag neemt toe. Even later verschijnen slaperigheid en lethargie. Bij het voeden komen regurgitatie en braken vaker voor dan normaal. Slaapstoornissen en algemene angst zijn gemeld.

Bij kleuters verdwijnen alle manifestaties van hersenschudding binnen twee tot drie dagen.

Jongeren en mensen van middelbare leeftijd verliezen op het moment van trauma veel vaker het bewustzijn dan kinderen en ouderen. Tegelijkertijd vertonen de vertegenwoordigers van de oudere generatie een uitgesproken desoriëntatie in ruimte en tijd.

In de regel verdwijnen bij de meeste mensen de neurologische symptomen van een lichte hersenschudding na een paar weken. Na een hersenschudding blijft het energiemetabolisme in de hersenen echter lange tijd (een jaar of langer) in een veranderde toestand.

Symptomen van hersenschudding

Om een slachtoffer met traumatisch hersenletsel als gevolg van een ongeval te kunnen helpen, is het belangrijk om de symptomen van een hersenschudding te identificeren. Opgemerkt moet worden dat niet alle van de volgende symptomen onmiddellijk kunnen optreden. Het hangt allemaal af van de ernst van de hersenschudding; sommige symptomen verschijnen misschien helemaal niet.

De meest voorkomende symptomen van een hersenschudding zijn:

• Misselijkheid en kokhalsreflex in het geval dat niet bekend is wat er met de persoon is gebeurd en hij bewusteloos is;
• Hoofdpijn is normaal na het stoten van iemands hoofd;
• Het slachtoffer wil slapen of is juist hyperactief;
• Een gebrek aan coördinatie getuigt ook van hersenletsel en een persoon is ook duizelig;
• Een van de belangrijkste symptomen is bewustzijnsverlies. De tijd voor bewustzijnsverlies kan lang zijn of, omgekeerd, kort;
• Het is noodzakelijk om de grootte van de pupillen te controleren: bij een hersenschudding zijn pupillen van verschillende vormen mogelijk;
• Directe bevestiging van hersenschudding;
• Als het slachtoffer bij bewustzijn is, kan hij onaangename gewaarwordingen ervaren bij fel licht of hard geluid;
• Wanneer hij met het slachtoffer praat, kan hij verwarring ervaren. Hij herinnert zich misschien niet eens wat er vóór het ongeval is gebeurd;
• Soms is spraak misschien niet coherent.

Na een tijdje verzwakken alle tekenen van een hersenschudding en verdwijnen ze volledig. Als de symptomen lang aanhouden, kan dit duiden op ernstigere verstoringen in het functioneren van de hersenen. Misschien spreekt dit van hersenoedeem, de kneuzing ervan of een hersenhematoom.

De moeilijkheid om deze aandoening vast te stellen leidt in sommige gevallen tot een onderschatting van de mate van beschadiging van de botten van de schedel, als bijkomend letsel. Dit gebeurt wanneer iemand tijdens een val, bij een epileptische aanval of bij alcoholvergiftiging met zijn hoofd op een hard oppervlak stoot. Het resultaat is een breuk van de binnenste glasplaat van de schedelbeenderen. Tegelijkertijd is externe schade volledig afwezig, kan alleen een lichte hersenschudding worden vastgesteld of zijn er helemaal geen symptomen.

Compressie van hersenweefsel als gevolg van intracraniaal hematoom verkregen tijdens een hersenschudding manifesteert zich als ernstige symptomen slechts 10-14 dagen na verwonding. Deze complicatie groeit in fasen, de behandeling ervan vereist een dringende chirurgische ingreep, waarvan het resultaat niet kan worden voorspeld. Dergelijke verschijningen wijzen op het belang van het nauwkeurig diagnosticeren van hersenschudding symptomen en het krijgen van tijdige medische hulp.

Oorzaken van hersenschudding

Een hersenschudding kan worden veroorzaakt door kneuzingen, stoten of plotselinge bewegingen (zowel versnellen als vertragen). De meest voorkomende oorzaken van hersenschudding zijn verkeersongevallen, werk-, sport- of huiselijk letsel.

Criminele omstandigheden kunnen ook een negatieve rol spelen.

Mechanische oorzaken van traumatisch hersenletsel

De axiale belasting van de hersenen door de wervelkolom bij een onvoldoende gedempte sprong of een plotselinge val op de billen kan net als een direct effect op de botten van de schedel leiden tot traumatische effecten op de hersenen.

Als we een idee hebben van de mechanismen van hersenletsel, is het mogelijk om de gevolgen van zelfs de meest onbeduidende vormen van hersenschudding in verschillende leeftijdscategorieën te voorspellen.

Cerebrospinale vloeistof (CSF), die de gesloten ruimte tussen de hersenen en de botten van de schedel vult, beschermt de hersenen die erin drijven tegen ernstige fysieke invloeden. Bij een plotselinge klap bewegen de hersenen enige tijd door inertie in de tegenovergestelde richting. De druk van de hersenvloeistof tussen de binnenschaal van de schedel en de hersenen neemt op dit moment vele malen toe. Als gevolg hiervan krijgen de hersenen een mechanische of hydraulische schok.

De tegenstoot aan de kant tegenover het gebied met verhoogde druk zorgt voor dezelfde kracht met een minteken. Geforceerde trillingen geproduceerd door de hersenen, "zwevend" in het hersenvocht, stellen het bloot aan herhaalde schade. Bovendien lopen de hersenen extra trauma op als gevolg van hun rotatieverplaatsingen om de as, waardoor ze de uitsteeksels van de schedel raken. Er is een direct evenredige relatie: hoe plotselinger en sterker de mechanische impact, hoe groter de schade aan de hersenen.

Biologische oorzaken van traumatisch hersenletsel

De hersenvaten krijgen tijdens dit letsel geen significante schade, maar de hersenschudding veroorzaakt het mechanisme van onvoldoende reacties van de bloedvaten zelf, zenuwcellen van de hersenen en intracraniale zenuwbanen. Studies uitgevoerd met de deelname van dieren, na het modelleren van hun hersenschudding, toonden de volgende resultaten: bij onderzoek van hersenweefsel onder een microscoop, verplaatsingen van de kernen van zenuwcellen, schade aan hun elementen - membranen, mitochondriën, evenals pathologisch veranderde ruimte ertussen, een toename van de grootte van axonen (zenuwcellen vezels).

Dergelijke verwondingen geven aan dat er een traumatische hersenziekte is.

Symptomen van een traumatische ziekte:

• Pathologische vasodilatatie van de cerebrale vaten die optreedt na hun aanvankelijke spasmen leidt tot een verminderde cerebrale circulatie. Het herstelt snel met een lichte hersenschudding, maar dit herstel is ongelijk verdeeld over verschillende afdelingen. Complicaties van dit proces zijn het vertragen van de bloedstroom, vasculaire overstroming, intracellulair oedeem.
• Veranderingen in het metabolisme van hersenstructuren, colloïdaal evenwicht, chemische en fysische eigenschappen van de medulla als gevolg van veranderingen in intracraniale druk op het moment van traumatische blootstelling. Studies uitgevoerd met de deelname van proefdieren hebben bij knaagdieren een verhoogde kwetsbaarheid van zenuwcellen, een schending van het extracellulaire en intracellulaire metabolisme van ionen, een onbalans tussen de toevoer van energie met bloedcellen en de behoefte eraan.
• Een kortdurende schending van de geleidbaarheid van axonen, uitgedrukt in het verlies van onderlinge verbindingen tussen zenuwcellen en centra van regulering van hun vitale activiteit. Tegelijkertijd handhaaft de structuur van de zenuwweefsels de fysieke integriteit.
• Verstoorde coördinatie tussen belangrijke functionele centra van de hersenhelften (ademhaling, thermoregulatie, cardiovasculaire activiteit) als gevolg van het verbreken van verbindingen tussen hen en de rest van de hersenen als gevolg van roterende verplaatsing.

Analyse van het mechanisme van hersenschudding maakt het mogelijk om de symptomen van trauma en de tactieken van eerste hulp adequaat te beoordelen.

Een slapeloze nacht is als een hersenschudding

Volgens een studie uitgevoerd door Zweedse wetenschappers wordt een nacht zonder slaap, ongeacht de reden hiervoor (slapeloosheid, nachtdiensten, entertainment), in zijn gevolgen gelijkgesteld met een hersenschudding. Een slapeloze nacht heeft een negatief effect op iemands gezondheid, prestaties en gemoedstoestand.

Hun bevindingen werden bevestigd door gegevens van een experiment uitgevoerd aan de Universiteit van Uppsala, met 15 vrijwilligers in uitstekende gezondheid. De resultaten van bloedmonsters genomen bij deelnemers na een slapeloze nacht werden geanalyseerd. Hersenbeschadiging werd aangetoond door 20% verhoogde niveaus van calciumbindend eiwit (S-100B) en neuron-specifieke enolase (NSE). Dit is een gevaarlijk teken, aangezien de indicatoren verschillen van de norm, maar dicht bij die van patiënten na een hersenschudding liggen.

Tijdens een slapeloze nacht worden de weefsels van het menselijk lichaam op cellulair niveau niet gereinigd van gifstoffen die tijdens het wakker zijn worden ontvangen. Overtreding van dit fysiologische proces leidt tot een toename van de biochemische parameters van het bloed van de concentratie van markers, vergelijkbaar met dezelfde resultaten na een hersenschudding. Symptomen die worden ervaren door degenen die gedwongen werden een nacht zonder slaap door te brengen, zijn vergelijkbaar met die van een hersenschudding: hoofdpijn, geluid in het hoofd, verminderd geheugen en aandacht, en misselijkheid.

Gifstoffen hebben de neiging zich op te hopen in het lichaam, daarom zijn meerdere slapeloze nachten op rij vergelijkbaar in ernst met fysiek hersenletsel.

Complicaties van een hersenschudding

De lijst met complicaties die kunnen optreden na traumatisch hersenletsel is zeer divers. De meest voorkomende is het zogenaamde post-hersenschudding-syndroom. Na enige tijd - en het kan dagen, maanden en soms zelfs jaren duren - begint iemand zich zorgen te maken over hoofdpijn. Deze pijnen kunnen ondraaglijk zijn - het hoofd splitst, om zo te zeggen. Een persoon wordt gestoord door storende gedachten, hij is geïrriteerd, hij kan zich niet op iets specifieks concentreren. De slaap is verstoord, het wordt erg moeilijk om te werken.

In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de behandeling met medicijnen te starten. Het bezoeken van een psychotherapeut brengt geen verlichting. Bij het voorschrijven van verdovende pijnstillers is het belangrijk om de negatieve gevolgen van drugsverslaving in gedachten te houden.

Voor de behandeling is het erg belangrijk om rust en strikte bedrust in acht te nemen. Er mag geen fel licht in de kamer zijn om pijn te voorkomen. Van de gebruikte medicijnen zijn kalmerende middelen, slaapmiddelen en pijnstillers. Ouderen worden behandeld voor multiple sclerose en de bijbehorende ziekten.

Om complicaties na traumatisch hersenletsel te voorkomen, is gedurende een jaar apotheekobservatie nodig bij een neuroloog op de polikliniek van de woonplaats.

Boksers kunnen bokser-encefalopathie ervaren als een complicatie. De symptomen zijn als volgt: onbalans, mentale veranderingen en trillen van de ledematen.

Behandelingsprincipes

Meestal treedt een hersenschudding op als gevolg van mechanisch letsel, dus het eerste dat nodig is, is het verlenen van eerste hulp. Als het slachtoffer snel weer bij bewustzijn kwam of niet het bewustzijn verloor, leg hem dan op een horizontaal oppervlak zodat zijn hoofd iets omhoog werd geheven. Als een persoon bewusteloos is, draai hem dan op zijn rechterkant, kantel zijn hoofd achterover, draai zijn gezicht naar de grond, buig zijn linkerbeen en arm in een rechte hoek bij de knie- en ellebooggewrichten. In deze positie zal lucht gemakkelijk in de longen terechtkomen en zal het risico op blokkering van de luchtwegen verdwijnen.

Direct na de hersenschudding moet het slachtoffer naar het ziekenhuis worden gebracht. Symptomen van verschillende traumatische hersenletsels kunnen in eerste instantie identiek zijn, daarom zal de arts op basis van de resultaten van een röntgenonderzoek een nauwkeurige diagnose stellen. Het slachtoffer krijgt bedrust voorgeschreven voor minimaal twee dagen. Tegelijkertijd is volledige rust noodzakelijk: het is verboden om tv te kijken, te lezen en naar muziek te luisteren. Het spectrum van voorgeschreven medicijnen is vooral gericht op het verlichten van duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid en angst.

In de regel keert de toestand van de slachtoffers binnen één tot twee weken na het letsel terug naar normaal, maar het is belangrijk om te weten dat 35% van de lichte hersenschudding tot ernstige complicaties leidt als de ziekte op de benen wordt gedragen. In dit geval bestaat het gevaar op het ontwikkelen van posttraumatische neurose of epilepsie. In speciale gevallen kan neurochirurgische interventie nodig zijn.

Bij oudere mensen veroorzaakt een hersenschudding neurologische symptomen, vasculaire complicaties, hoge bloeddruk en verhoogt het het risico op een beroerte en de ziekte van Alzheimer. Om de negatieve gevolgen van deze categorie personen te voorkomen, wordt naast directe behandeling ook antisclerotische therapie voorgeschreven.

Patiënten met een voorgeschiedenis van hersenschudding worden een jaar lang geregistreerd bij een neuropatholoog. Tijdens deze observatie worden de waarschijnlijke gevolgen van het trauma, die de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden, gevolgd en worden de gevolgen van een hersenschudding behandeld.

Het belangrijkste principe van de behandeling van de gevolgen van trauma is bedrust gedurende 10 tot 14 dagen, rust voor het zenuwstelsel, gecreëerd door de weigering om te lezen, tv te kijken en naar muziek te luisteren.

Medicijnen voor de behandeling van hersenschudding:

• Kalmerende en hypnotica - Finlepsin, Fenobarbital;
• Geneesmiddelen die een anticonvulsief effect hebben en de activiteit van de reticulaire vorming stoppen - tincturen van meidoorn en moederkruid, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vasodilatator en decongestiva - Euphyllin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioxidanten die oxidatieprocessen remmen en de vorming van vrije radicalen minimaliseren - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
• Druppels met intraveneuze infusie van elektrolyten, uitgevoerd bij de behandeling van kinderen met ernstige hersenschudding, om kaliumionen in beschadigde cellen aan te vullen.

In de meeste gevallen wordt geen specifieke behandeling voorgeschreven voor hersenschudding. Symptomen zoals asthenie en duizeligheid worden verlicht door de volgende medicijnen: vitamine B, Betaserx, Westinorm, meidoorn en tinctuur van moederkruid.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.