Varicocele Bij Kinderen En Adolescenten - Oorzaken, Symptomen En Diagnose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Varicocele bij kinderen en adolescenten

Varicocele of spataderen rond de zaadstreng is een puur mannelijke ziekte. Ongeveer 90-95% van de kinderen heeft varicocele aan de linkerkant, 2% van de jongens heeft varicocele aan de rechterkant en 8-10% van de gevallen heeft een 2-zijdige varicocele. Normaal voeren de aderen de uitstroom van bloed uit de linker testikel naar boven door de aderen van de aciniforme plexus, vervolgens langs de interne zaadader, verbonden met de linker nierader.

Er zijn drie graden van varicocele bij kinderen. De eerste graad heeft geen last van symptomen, uitgedrukt door vergrote kransen, voelbaar in staande positie.

De tweede graad geeft pijn in het scrotum, brandend. De aderen zijn zichtbaar, bevinden zich onder de zaadbal, er is een asymmetrie van het scrotum. De derde graad is gemakkelijk te bepalen, zelfs visueel, aderen in de vorm van clusters hangen naar beneden in het scrotum, een afname van de elasticiteit en grootte van de zaadbal, de lagere locatie in het scrotum verschijnt.

Volgens statistieken wordt bij 5-6% van de jongens van 10 jaar de diagnose varicocèle met eerstegraads pathologische veranderingen gesteld, dit is ook typisch voor kinderen van dertien tot zeventien jaar oud, goed voor 10-15% van de ondervraagden. Varicocele van de tweede graad wordt waargenomen bij 10-12% van de kinderen en de derde graad komt voor bij 5% van de jonge mannen in de puberteit.

Uitzetting van de aderen van de uviforme plexus van de linker testikel belemmert de toevoer van voedingsstoffen en is gevaarlijk voor de voortplantingsfunctie van de jongen. De spermaproductie moet plaatsvinden bij een temperatuur die enkele graden lager is dan de lichaamstemperatuur; bij deze ziekte stijgt de temperatuur van de scrotumorganen en treden spermatogenesestoornissen op, d.w.z. als een man in de toekomst volwassen wordt, zal hij onvruchtbaar zijn.

Varicocele veroorzaakt

Een van de redenen voor de ontwikkeling van varicocele is de insufficiëntie van de kleppen van de interne zaadader en een toename van de druk in de linker nierader. In dit geval is er een terugstroom van bloed door de linker interne zaadader (reflux) vanuit de linker nierader. Een andere reden is het aangeboren gebrek aan elasticiteit van de veneuze wanden. Verworven varicocele is een gevolg van sporten, actieve spellen, er is een sterke toename van de druk in de buik en een schending van de klepfunctie van de aderen. Dit is een van de meest voorkomende chirurgische pathologieën bij kinderen. Op basis van de ervaring met de behandeling van kinderziekten, wordt varicocele voornamelijk op de leeftijd van negen ontdekt, het minimum wordt bereikt bij adolescenten van 12-15 jaar.

Varicocele is aangeboren vanwege verhoogde druk in het lumen van de linker nierader. De verworven pathologie die optreedt tijdens de periode van intensieve groei van het lichaam, manifesteert zich op geen enkele manier tot het begin van de puberteit.

Zoals vele jaren geleden is deze pathologie tegenwoordig relevant en dit wordt verklaard door de brede prevalentie ervan. Als de ziekte niet op jonge leeftijd wordt behandeld, zal er na de puberteit een negatief effect zijn van hypoxie van het bloedsomloopweefsel op de spermatogenese. In de toekomst kan het leiden tot een verminderd reproductievermogen.

Varicocele symptomen

Houd er rekening mee dat varicocele asymptomatisch kan zijn. En het wordt vaak per ongeluk onthuld tijdens een doktersafspraak. Er is een beloop van de ziekte met klachten van trekpijn en ongemak in de linker scrotumhelft bij lichamelijke inspanning. Het wordt zelden in een eerder stadium gediagnosticeerd en alleen vanwege het verschijnen (in zeldzame gevallen) van cyanose van de linkerhelft van het scrotum, dat niet kan worden genegeerd. Adolescenten vinden zwelling van geëctaseerde aders meestal zichtbaar door de huid van het scrotum, vooral wanneer de buik overbelast is.

Diagnose van spataderen

Tijdens diagnostiek is het om voor de hand liggende redenen moeilijk om de functionele toestand van de geslachtsklieren in een zich ontwikkelend organisme te beoordelen, daarom zijn ze tijdens het eerste onderzoek beperkt tot het bepalen van de ernst van de ziekte. Echografie van de nieren, blaas, scrotum, testikels wordt uitgevoerd, veranderingen in grootte en structuur worden gespecificeerd.

De diameter van de verwijde aders van de liesvormige plexus wordt visueel onderzocht tijdens inspanning en in rust. Heronderzoek wordt uitgevoerd na 4-6 maanden, als de ontwikkelingsdynamiek negatief is - een toename van de diameter van de verwijde aderen, dan is de tiener voorbereid op een operatie.

Behandeling en preventie van varicocele

De indicatie voor chirurgische behandeling is varicocèle graad 2-3. Als de resultaten van de echografie wijzen op een toename van de stagnatie en de progressie van het pathologische proces, is het noodzakelijk om over te gaan tot radicale ingrepen en een chirurgische behandeling uit te voeren op de traditionele manier of met behulp van chirurgische procedures zoals embolisatie of endovasculaire sclerose van de zaadader.

Profylactische chirurgie met bewezen terugstroom van bloed in de testiculaire ader kan worden uitgevoerd zonder te wachten op de puberteit. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt in de postoperatieve periode na 1 maand, 6 maanden en na 1,5 jaar.

Artikel auteur: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".