Tandvulling - Moderne Methoden Voor Tandvulling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Tandvulling

Tandvulling is een proces waarbij defecten in harde weefsels worden geëlimineerd, waarbij de gevormde pathologische holte wordt gevuld. Voor het uitvoeren van de procedure worden tandvullingen gebruikt - materialen met verschillende samenstelling en kenmerken, waardoor gevoelige tandweefsels kunnen worden geïsoleerd en voorkomen dat microben de holte binnendringen.

De moderne tandheelkunde heeft de mogelijkheid om een persoon een tandherstelprocedure aan te bieden, rekening houdend met de anatomische structuur, structuur, kleur en transparantie. Dankzij de nieuwste methoden van tandvulling, materialen en technieken is dit proces pijnloos voor de patiënt.

Inhoud:

• Classificatie van materialen voor het vullen van tanden
• Metalen afdichtingen
• Niet-metalen afdichtingen
• Materialen voor het vullen van de wortelkanalen van tanden
• Moderne methoden om tandkanalen te vullen

Classificatie van materialen voor het vullen van tanden

1. Indeling naar type vulmateriaal.

Afhankelijk van de samenstelling die wordt gebruikt om een afdichting te maken, wordt er onderscheid gemaakt tussen metalen en niet-metalen materialen:

• Metaalvullingen kunnen worden gemaakt van amalgaam, puur metaal of metaallegeringen.
• Niet-metalen vullingen kunnen worden gemaakt van speciaal cement, plastic of keramiek. Maak ook onderscheid tussen niet-metallische lichtuithardende en glasionomere materialen voor tandvullingen.
• Vullingen voor het vullen van tandkanalen. Om het tandkanaal te vullen, worden de volgende materialen gebruikt: guttapercha, pinnen (zilver en titanium), natuurlijke afdichtingsmiddelen, Cortismol-vulpoeder, glasionomeercement, polymeerafdichtingsmiddelen, calciumhydroxidecement, polymethylsiloxaan.
2. Classificatie op basis van de levensduur van de afdichting.

Afhankelijk van de levensduur van de afdichting zijn er:

• Tijdelijke zegels. Na korte tijd worden ze verwijderd. Daarom zijn ze gemaakt van polymeermaterialen, van kunstmatig dentine of dentinepasta, van plastic, van zinkfosfaat, van glasionomeercement.
• Afdichtingen voor permanent gebruik. Deze afdichtingen worden geïnstalleerd nadat de tijdelijke afdichtingen zijn verwijderd.

Metalen afdichtingen

Tanden vullen met amalgaam

Amalgaam is een medisch metaal dat tin, zink, kwik en zilver bevat. Meestal wordt deze vulling op de distale kauwtanden geplaatst. Moderne tandartsen gebruiken amalgaam van koper en zilver, waar deze metalen de overhand hebben.

De voordelen van amalgaamvullingen zijn als volgt:

• Lange levensduur, die 15 jaar of meer kan bereiken;
• Kracht;
• Lage prijs;
• Plastic;
• Het vermogen om de kleur van de tand te behouden wordt zichtbaar als de nieuwste generaties amalgaamvullingen worden gebruikt;
• Makkelijk te installeren;
• Strakke pasvorm.

Nadelen van het gebruik van amalgaam voor tandvullingen:

• Lage esthetiek: de vulling zal merkbaar afsteken tegen de achtergrond van de tand;
• Lange uithardingstijd;
• Het vrijkomen van kwikdampen, waarvan het waarschijnlijker is dat niet de patiënt zelf lijdt (het is bewezen dat zelfs bij het dragen van 10 amalgaamvullingen het lichaam geen kwik zal ontvangen dat de maximaal toegestane concentratie overschrijdt), maar de medewerkers van de tandartspraktijk;
• De onmogelijkheid om een gouden kroon te installeren, omdat de amalgaamvulling zal instorten;
• Krimp van de vulling;

• Verhoogde thermische geleidbaarheid.

Goudlegering voor tandvullingen

Vullingen gemaakt van metalen, inclusief hun kostbare analogen, zijn niet populair in de moderne tandheelkunde, omdat ze te opvallen op de tanden. Terwijl de meeste patiënten streven naar maximale natuurlijkheid en natuurlijkheid. Degenen die besluiten om een dergelijke vulling te krijgen, moeten zich echter bewust zijn van de voor- en nadelen ervan.

Voordelen van vullingen van goudlegeringen:

• Lange levensduur;
• Verhoogde duurzaamheid.

Nadelen van vullingen van goudlegeringen:

• Hoge prijs voor het vullen;
• Niet te plaatsen met amalgaamvullingen.

Niet-metalen afdichtingen

Cementen voor tandvulling

Cementen worden veel gebruikt voor de vervaardiging van een grote verscheidenheid aan vullingen. Ze zijn opgenomen in permanente vullingen bij volwassenen, deze materialen worden gebruikt om melktanden voor kinderen te vullen en cementen worden gebruikt om isolerende pakkingen te maken.

• Fosfaatcement kan niet fungeren als een onafhankelijk materiaal voor de vervaardiging van een afdichting, aangezien ze na installatie de neiging hebben in volume af te nemen. Daarom, zodat er geen opening ontstaat tussen de tand en de vulling, om een losse passing van de vulling te voorkomen, worden zinkfosfaatcementen alleen gebruikt als afstandhouder bij het installeren van andere vullingen en wordt het ook gebruikt om kronen te bevestigen.
• Silicaatcement voor het vullen van een tand wordt gebruikt nadat een fosfaatcementkussen op de pulp is geïnstalleerd. Het feit is dat silicaatmateriaal niet zelfstandig de nodige permeabiliteit kan bieden en het kan een pathogeen effect hebben op de pulp. Bovendien lost dit cement op onder invloed van speeksel en heeft het giftige eigenschappen, daarom gebruiken moderne tandheelkundige klinieken geen silicaatcement.
• Het gecombineerde silicaat-fosfaatcement bevat de beste eigenschappen van de twee voorgaande cementen. Het hecht niet aan de wanden van de tandholte, terwijl het zo hard is als silicaatcement en de nodige transparantie heeft. Een ander voordeel van deze cementvulling is dat deze geen thermische geleidbaarheid heeft. De nadelen van silico-fosfaatcementvullingen zijn: niet te hoge esthetische eigenschappen, lage sterkte en slechte weerstand tegen de omgeving in de mondholte, evenals toxiciteit voor de pulp, en daarom is het noodzakelijk om een isolatiekussen te gebruiken. Het zijn deze vullingen die het vaakst worden geïnstalleerd in gratis tandartspraktijken, omdat ze goedkoop zijn.
• Glasionomeercement is een ander modern cement dat wordt gekenmerkt door verhoogde sterkte en duurzaamheid. Dit cement hecht goed aan de tand en is niet giftig. Bovendien komt tijdens het dragen van een dergelijke vulling fluoride vrij, wat bijdraagt aan extra bescherming van de tand tegen carieuze vernietiging. Dit moderne materiaal heeft echter ook nadelen. Het is broos en heeft, net als alle andere cementen, een verhoogde slijtage. In dit opzicht wordt glasionomeercement gebruikt als isolerende afstandhouders en voor het verankeren van tandheelkundige inlays.

Plastic vullingen

In de tandheelkunde wordt plastic gebruikt als materiaal voor het maken van tijdelijke vullingen.

Hun voordelen:

• Hoge stollingssnelheid;
• Bestand tegen chemische middelen;
• Geen orale irritatie.

Er zijn veel meer nadelen van plastic vullingen dan positieve eigenschappen:

• Het volume van de afdichting tijdens bedrijf verminderen;
• Verzegeling van de verzegeling;
• Snelle verandering van de originele kleur;
• Tandbederf door vervorming van de vulling.

Kunststofvullingen zijn onder meer acryloxide en carbodent.

Acrylplastics worden geproduceerd door een binnenlandse fabrikant en hebben de volgende voordelen:

• Hoge adhesie (adhesie aan tandweefsels);
• Nauw aansluitend op spouwmuren, verwaarloosbare krimp;
• Gemakkelijk om poeder en vloeistof af te geven;
• Weerstand tegen externe stimuli;
• Langdurig behoud van de originele kleur.

Ondanks de sterkte van acryloxide is het echter chemisch giftig en zal het na verloop van tijd leiden tot een ontstekingsreactie onder de vulling.

Carbodent is, in vergelijking met acryloxide, dichter, minder giftig, maar erg kwetsbaar en wordt snel donkerder.

Keramische vullingen

Keramische vullingen hebben een aantal voordelen, waaronder:

• Verhoogde hardheid;
• De duurzaamheid van de originele kleur;
• Behoud van de originele grootte, geen krimp;
• Uitstekende esthetische kwaliteiten.

Keramische vullingen worden gemaakt volgens het type inlay, dat wil zeggen volgens een vooraf gemaakte afdruk van de bewerkte tand. De configuratie van de keramische vulling maakt het mogelijk om de belasting gelijkmatig over de gehele tand te verdelen tijdens het kauwen op voedsel. Er zijn verschillende soorten keramische vullingen: geperste keramiek, metaalkeramiek, met zirkoniumoxide in hun samenstelling. Een en misschien wel het belangrijkste nadeel van een keramisch inzetstuk zijn de hoge kosten in vergelijking met vullingen gemaakt van andere materialen.

Lichtuithardende composietvullingen

Lichtuithardende vullingen zijn vullingen die uitharden als gevolg van blootstelling aan licht met een bepaalde frequentie. Ze lijken zo dicht mogelijk bij het uiterlijk van iemands eigen tanden, zijn bijna onzichtbaar na plaatsing, zijn duurzaam en zien er aanvankelijk perfect uit. Het voordeel van deze materialen is dat ze zich goed lenen voor polijsten en hun hoge esthetische kwaliteiten maken het mogelijk om deze vullingen te gebruiken voor de behandeling van voortanden. Na verloop van tijd moeten deze vullingen echter worden vervangen omdat ze zullen krimpen.

Materialen voor het vullen van de wortelkanalen van tanden

Wortelkanalen worden afgesloten wanneer cariës overgaat in het stadium van pulpitis. De essentie van het vullen is om het tandkanaal zo strak mogelijk te vullen met het geselecteerde materiaal. Moderne tandheelkunde maakt dit proces pijnloos en snel.

Hiervoor worden de volgende materialen gebruikt:

• Guttapercha is het resultaat van recycling van materiaal zoals latex. Bij verhitting wordt guttapercha vezelig, en na afkoeling hardt het uit. Dit materiaal heeft een hoge biologische compatibiliteit met tandweefsels, heeft een lage toxiciteit, lost niet op en veroorzaakt geen allergische reacties. Indien nodig kan de guttapercha uit het wortelkanaal worden verwijderd. De nadelen van het materiaal zijn onder meer het ontbreken van bacteriedodende eigenschappen, de onmogelijkheid van hechting van het materiaal aan dentine en de moeilijkheid van installatie.
• Zilveren pinnen worden in de moderne tandheelkunde steeds minder gebruikt, omdat werd vastgesteld dat ze de neiging hebben te oxideren en een terugval van een ontsteking kunnen veroorzaken.
• Titanium pinnen veroorzaken geen allergische reacties, zijn zeer duurzaam, licht van gewicht en corroderen niet. Ze kunnen echter alleen worden gebruikt in gevallen van licht tandbederf en zonder zenuw in het kanaal.
• Natuurlijke pasta's (zeehondenjagers) bevatten verschillende antiseptische en antibacteriële componenten die de ontwikkeling van ontstekingen voorkomen, ze veroorzaken geen problemen bij de installatie en lossen gedurende lange tijd op. De nadelen van zeehondenjagers zijn onder meer de kans op een allergische reactie, de aanwezigheid van giftige componenten. Bovendien kunnen ze bij contact met het slijmvlies kloppende pijn veroorzaken.
• Polymeerpasta's (zeehondenjagers) worden vaker gebruikt dan natuurlijke, omdat ze niet bijdragen aan tandverkleuring, niet oplossen in vloeistoffen en een goede hechting hebben aan de kanaalwanden. Ze kunnen echter een allergische reactie veroorzaken, vooral bij patiënten die vatbaar zijn voor vergelijkbare manifestaties.
• Cortismol is een poeder dat helpt bij het verlichten van pijn na introductie in het wortelkanaal van de tand, omdat het hormonen bevat. Het zal echter niet mogelijk zijn om de voortanden ermee te vullen, omdat het kleurpigmenten bevat.
• Kanason Kombipak werkt als een antiseptisch en antibacterieel vulmiddel. Het isoleert perfect het kanaal, maar het grootste nadeel van het gebruik is de lange installatietijd.
• Glasionomeercement is niet erg geschikt voor het vullen van tandenkanalen, omdat het een lage sterkte heeft en vloeistofdoorlatend is. Daarom wordt het vaker gebruikt voor het vullen van melktanden.
• Polymethylsilxaan heeft een uitstekend vermogen om zelfs de kleinste holtes te vullen, aangezien het uit de kleinste deeltjes bestaat. Het belangrijkste nadeel is de nieuwheid van het materiaal en onvoldoende kennis van het effect op het lichaam.
• Cementen worden pas gebruikt voor het vullen van de wortelkanalen na het aanbrengen van isolatie.

Moderne methoden om tandkanalen te vullen

1. Met de depophorese-methode kunt u de kanalen steriliseren en alle bestaande scheuren en holtes opvullen. Depoforese stelt u in staat om zelfs de moeilijkste gevallen te genezen, bijvoorbeeld wanneer de kanalen van de tand krom zijn of de toegang er moeilijk toe is. Met behulp van een speciaal gereedschap wordt een medicinale stof (calcium- en koperhydroxide) in het kanaal geïnjecteerd, waardoor volledige sterilisatie wordt bereikt.

2. Tandvulling door middel van thermofiele obturatie met verwarmde guttapercha. Dit is een eenvoudige en betrouwbare manier om kanalen te vullen, maar een onaangenaam gevolg kan het vrijkomen van materiaal voor het vullen buiten de kanaalgrenzen zijn.

   De verwarmde guttapercha kan worden gebruikt voor het vullen volgens de volgende methoden:

   • Injectiemethode, wanneer guttapercha wordt toegevoerd aan het probleemgebied, waarvan de temperatuur 100 ° C bereikt (alleen een hooggekwalificeerde tandarts kan de procedure uitvoeren);
   • Met de methode van verticale condensatie kunt u een driedimensionale vulling van het kanaal uitvoeren, maar het is erg moeilijk te implementeren;
   • De continue golfmethode is vergelijkbaar met de verticale condensatiemethode, maar duurt niet zo lang;
   • Het inbrengen van een injectiespuit is een snelle en gemakkelijke methode om het kanaal te vullen, maar het is niet mogelijk om de laterale tubuli te bereiken.

3. De methode om de grachten te vullen met koude guttapercha.

   • Methode van één pin (een pin is gemaakt van guttapercha in de vorm van een kanaal);
   • Laterale condensatiemethode (meerdere guttapercha-pinnen worden gebruikt om het kanaal te vullen), in dit geval bestaat het risico van breuk van de tandwortel en losse vulling van het kanaal;
   • De methode van thermomechanische condensatie (het kanaal wordt gevuld met een roterend instrument), in dit geval bestaat er een risico op instrumentbreuk en een slechte vulling van het tandkanaal.
4. Kanaalmummificatie. In dit geval wordt de pulp behandeld met een groot aantal antiseptica, waardoor de voortgang van het ontstekingsproces wordt gestopt.
5. Het retrograde vullen van tanden is een moderne methode om kanalen te vullen. Gebruik voor het uitvoeren van de procedure een speciaal mondstuk en een pistool om een injectie uit te voeren. Aanvankelijk wordt de wortel gevuld met het geselecteerde materiaal met behulp van een retrograde beweging, en dan kan de arts doorgaan met verticaal vullen.

Vroeger werd kanaalvulling met een resorcinol-formaline-mengsel gebruikt, maar deze methode heeft veel bijwerkingen en moderne tandartsen hebben het verlaten.

n

Auteur van het artikel: Muravitsky Boris Viktorovich, tandarts, speciaal voor de website ayzdorov.ru