Biliaire Cirrose Van De Lever - Wat Is De Levensverwachting ° Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Biliaire cirrose van de lever

Inhoud:

• Wat is biliaire cirrose?
• Symptomen van biliaire cirrose
• Oorzaken van biliaire cirrose
• Behandeling van biliaire cirrose

Wat is biliaire cirrose?

Biliaire cirrose van de lever is een chronische ziekte van een orgaan die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van schade aan de galwegen. Artsen maken onderscheid tussen primaire en secundaire vormen van de ziekte. Galcirrose wordt als primair beschouwd, wat het resultaat is van auto-immuunprocessen, die eerst tot cholestase leiden en pas na een lange tijd tot cirrose. De secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de uitstroom van gal in de grote galkanalen.

De ziekte treft het vaakst mensen in de werkende leeftijd (25 tot 55 jaar), dit type cirrose is goed voor één geval op 10. Vrouwen worden gedomineerd door de primaire vorm van de ziekte, en bij mannen de secundaire vorm. De ziekte is zeldzaam bij kinderen.

Levensverwachting met biliaire cirrose

De levensverwachting van een patiënt met galcirrose hangt af van het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld. Vaak leven mensen 20 jaar of langer met deze ziekte en vermoeden ze niet eens dat ze galcirrose hebben. Nadat de eerste klinische symptomen zijn opgetreden, is de levensverwachting ongeveer 8 jaar. Gemiddeld sterft 50% van de patiënten 8 jaar na het begin van de ziekte, hoewel veel afhangt van de mate van hyperbilirubinemie.

Het is echter onmogelijk om de levensduur van een bepaalde patiënt bij verstek te voorspellen, aangezien een aantal factoren die voor elke patiënt individueel zijn, het verloop van de ziekte beïnvloeden.

Symptomen van biliaire cirrose

Het is raadzaam de symptomen te groeperen volgens de primaire en secundaire vormen van de ziekte.

Dus primaire biliaire cirrose wordt gekenmerkt door:

• Intermitterende jeuk van de huid, die vaak optreedt tijdens een nachtrust, met bijkomende irriterende factoren (bijvoorbeeld na contact met wolproducten of na het nemen van een bad). Jeuk kan vele jaren aanhouden;
• Het kleuren van de huid donkerbruin, voornamelijk in het gebied van de schouderbladen, grote gewrichten en later het hele lichaam;
• Het verschijnen van een platte formatie op de oogleden, die eruitziet als een plaque. Meestal zijn er meerdere, xanthelasma's kunnen op de borst, handpalmen, billen, ellebogen verschijnen;
• Een vergrote milt is een veel voorkomend symptoom van de ziekte;
• Een persoon kan last krijgen van pijn in het rechter hypochondrium, in de spieren, in de mond, vaak verschijnt een bittere smaak en stijgt de lichaamstemperatuur enigszins.

Met het voortschrijden van de ziekte worden alle symptomen intenser, is er een verlies van eetlust en wordt de jeuk ondraaglijk. De pigmentvlekken zijn grof, de huid zwelt op, de vingerkootjes van de vingers worden dikker. De pijn neemt toe, spataderen van de slokdarm en maag worden waargenomen, interne bloedingen kunnen optreden. De opname van vitamines en voedingsstoffen is moeilijk, symptomen van hypovitaminose treden toe. Lymfeklieren worden groter, stoornissen in het spijsverteringsstelsel treden op.

De secundaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense jeuk van de huid, die zelfs in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte ernstig ongemak veroorzaakt;
• Pijn in het rechter hypochondrium, terwijl de lever verhard en pijnlijk is bij palpatie en daarbuiten;
• De huid en slijmvliezen van mond en ogen worden geel, urine wordt donkerder en ontlasting verkleurt;
• De lichaamstemperatuur is hoger dan 38 ° C;
• Complicaties van levercirrose komen veel eerder voor, in het bijzonder hebben we het over portale hypertensie en leverfalen.

Oorzaken van biliaire cirrose

Artsen hebben vastgesteld dat de primaire vorm van de ziekte niet besmettelijk van aard is. Daarom wordt aangenomen dat de belangrijkste reden een storing van het immuunsysteem en de productie van specifieke antilichamen is die agressief zijn tegen de intrahepatische galwegen. Ook wordt de rol van een genetische aanleg voor het ontstaan van primaire biliaire cirrose niet ontkend. Het is mogelijk dat ziekten zoals auto-immuun thyroiditis, sclerodermie en reumatoïde artritis ook worden beïnvloed.

De ontwikkeling van een secundaire vorm van de ziekte leidt tot:

• Cholelithiasis;
• Galkanaalcyste;
• Chronische pancreatitis en de daardoor veroorzaakte vernauwing van de galwegen;
• Scleroserende of etterende cholangitis;
• Aangeboren afwijkingen van de galwegen;
• Vergroting van lymfeklieren en afklemming van de galwegen.

Behandeling van biliaire cirrose

Het behandelingsregime hangt af van de vorm van de ziekte die bij de patiënt wordt gediagnosticeerd. Als hij lijdt aan primaire biliaire cirrose, moet de therapie gericht zijn op het verlagen van de concentratie van bilirubine in het bloed, het verlagen van het cholesterol- en alkalische fosfatasegehalte. Dit wordt vergemakkelijkt door de opname van ursodeoxycholzuur. Bovendien wordt de patiënt colchicine (om de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te voorkomen) en methotrexaat (om een immunomodulerend effect te geven) voorgeschreven. Als de ziekte al heeft geleid tot de ontwikkeling van bindweefsel in de lever, worden antifibrotica voorgeschreven.

Bovendien moet de patiënt de kwaliteit van leven verbeteren en de bijbehorende symptomen van de ziekte wegnemen. Om jeuk te verlichten, wordt aanbevolen om Colestipol, Naloxin, antihistaminica in te nemen. Het is raadzaam om statines te nemen om het cholesterolgehalte te verlagen. Als de patiënt ascites ontwikkelt, is het gebruik van diuretica noodzakelijk. Als zich ernstige complicaties voordoen, is een donororgaantransplantatie noodzakelijk.

Als bij een patiënt een secundaire vorm van de ziekte wordt vastgesteld, moet hij allereerst de uitstroom van gal normaliseren. Dit wordt gedaan met behulp van endoscopie of door een operatie. Als het niet mogelijk is om dergelijke manipulaties uit te voeren, wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven om de progressie van de ziekte te stoppen.

Bovendien moeten patiënten een speciaal dieet volgen. Artsen raden aan om een dieet tabel nummer 5 aan te nemen. Het gaat om het beperken van de consumptie van vetten, zout en eiwitten. Het basisprincipe van voeding is fractioneel, voedsel wordt in kleine porties ingenomen.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.