De Ziekte Van Raynaud (syndroom) - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Ziekte van Raynaud (syndroom)

Inhoud:

• Symptomen van de ziekte van Raynaud
• Oorzaken van de ziekte van Raynaud
• Diagnose van de ziekte van Raynaud
• Behandeling van de ziekte van Raynaud

De ziekte van Raynaud is een ziekte uit de groep van angiotrofonurosen, die wordt gekenmerkt door een acute verstoring van de arteriële circulatie in beperkte delen van het lichaam (in de voeten en handen). De aandoening ontstaat onder invloed van exogene en endogene factoren. De ziekte van Raynaud wordt ook angiotrofoalgisch syndroom, vasculaire-trofische neuropathie, vasomotorische neurose genoemd.

De ziekte komt vaker voor in landen met koude klimaten. 5 keer vaker treft het vrouwelijke vertegenwoordigers van 40 tot 50 jaar.

Het is noodzakelijk om de ziekte van Raynaud te onderscheiden van het syndroom van Raynaud, omdat ze ondanks de gelijkenis van symptomen verschillen in etiologische factor. Het is een feit dat nadat Maurice Reynaud de tekenen en etiologie van de ziekte had beschreven, werd vastgesteld dat het zich als een onafhankelijke ziekte kan ontwikkelen als gevolg van disfunctie van het centrale zenuwstelsel en kan werken als een syndroom van een aantal andere pathologieën. Dit is de reden voor het verschil tussen de twee concepten.

Symptomen van de ziekte van Raynaud

De symptomen van de ziekte van Raynaud kunnen worden overwogen, afhankelijk van het stadium van het pathologische proces:

Symptomen van de eerste fase van de ziekte van Raynaud. Het getroffen gebied kan het oppervlak van de voeten of handen zijn, en soms beginnen de oorschelpen, lippen en neus bleek te worden, worden ze koud bij aanraking. Gevoeligheid in het getroffen gebied verdwijnt of neemt aanzienlijk af.

De duur van een aanval varieert sterk en kan van een minuut tot enkele uren duren. Als de vasospasme wordt verwijderd, keert de huid terug naar zijn normale toestand.

De frequentie van aanvallen varieert, maar ze zullen vaker worden herhaald naarmate de ziekte vordert. Na verloop van tijd zal een persoon, naast een schending van de gevoeligheid, pijn beginnen te ervaren.

Paresthesie, koude vingers, het bleken van de huid in dit stadium komen meestal voor als gevolg van blootstelling aan kou, door opwinding, bij het roken, enz.

Symptomen van de tweede fase van de ziekte van Raynaud (angioparalytisch). In dit stadium worden naast vasospasme de verschijnselen van verstikking toegevoegd. Tijdens een aanval krijgt de huid een blauw-violette kleur, parallel zijn er hevige pijnen, de gevoeligheid verdwijnt volledig. Na het einde van de aanval wordt de huid op de aangetaste gebieden helderrood en kan een vasculair patroon verschijnen in de vorm van een gaas.

Om een aanval te starten in de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte, is de invloed van welke factor dan ook niet langer nodig, deze ontstaat spontaan en duurt lang.

• Symptomen van de derde fase van de ziekte van Raynaud (trofoparalytisch). Verstikking neemt toe met de tijd, waardoor blaren verschijnen op de aangetaste cyanotische en oedemateuze delen van het lichaam. Er is bloedige inhoud in te zien. Wanneer de blaas opengaat, worden er gebieden met necrotisch weefsel onder gevonden. Als de ziekte ernstig is, kunnen spieren tot op het bot beschadigd raken. Na verloop van tijd krijgt het zwerende oppervlak littekens.

De eerste en tweede fase kunnen 3 tot 5 jaar duren. Als het getroffen gebied de handpalmen of het oppervlak van de voeten is, wordt vaak een combinatie van symptomen van alle drie de stadia tegelijkertijd waargenomen.

De ziekte van Raynaud heeft de neiging terug te vallen. Het verschil tussen de ziekte en het syndroom in termen van de ernst van de symptomen ligt in het feit dat bij het syndroom vaker gangreen van het getroffen gebied wordt waargenomen, trofische aandoeningen meer uitgesproken zijn, gebieden met necrose worden gevormd, schade aan de spijkerplaten en hun vervorming samenkomen.

Oorzaken van de ziekte van Raynaud

De oorzaken van de ziekte van Raynaud kunnen niet los worden gezien van het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte. Het is gebaseerd op schendingen van het organische en functionele plan, waarbij zowel de vaatwanden als het apparaat dat verantwoordelijk is voor hun innervatie worden aangetast. Als gevolg hiervan is er een schending van de zenuwregulatie van bloedvaten, dus reageren ze op verschillende invloeden met spasmen, gevolgd door progressieve atrofie.

Rein syndroom veroorzaakt:

• Auto-immuunziekten die bindweefsel aantasten: systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, reumatoïde polyartritis nodosa, reuma, syndroom van Sjögren, dermatomyositis, periarteritis.
• Vaatziekten zijn de ziekte van Takashyu, atherosclerose obliterans van de benen, enz.
• Laesies van perifere zenuwen in aanwezigheid van diabetes mellitus (polyneuropathie).
• Intoxicatie van het lichaam met lood, arseenzouten, cytostatica en ergotamine.
• Schendingen van de viscositeit van het bloed: cryoglobulinemie, polycythaemia vera, Waldenström's macroglobulinemie.
• Osteochondrose van de bovenste thoracale en cervicale wervelkolom.
• Langdurige blootstelling aan trillingen met de ontwikkeling van trillingsziekte.
• Gebrek aan autonome zenuwregulatie - syringomyelie.
• Stoornissen in de werking van de bijnieren, schildklier en bijschildklieren.
• Minder vaak veroorzaakt het syndroom van Rein een bijkomend cervicaal ribsyndroom, carpaaltunnelsyndroom en scalene anterieure spier-syndroom.

De oorzaken van de ziekte van Raynaud liggen op hun beurt in de pathologieën van het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg waarbij de hypothalamus, hersenstam en cortex bij dit proces betrokken zijn. Deze pathologische processen leiden ertoe dat impulsen die het werk van bloedvaten reguleren, met beperkingen worden overgedragen.

Diagnose van de ziekte van Raynaud

De diagnose van de ziekte van Raynaud wordt gereduceerd tot de analyse van klachten van patiënten, en is ook gebaseerd op het verzamelen van anamnese. De primaire rol wordt gespeeld door een inadequate reactie met een verandering in de kleur van de huid van de voeten en handpalmen op de gevolgen van kou. Asbestbleking van beperkte huidgebieden onder invloed van lage temperaturen wordt in 78% van de gevallen waargenomen bij patiënten met de ziekte van Raynaud.

De volgende diagnostische criteria voor het beoordelen van de reactie van de patiënt op een koudetest in de periode tussen aanvallen zijn geïdentificeerd:

• De huid verandert niet van kleur - het syndroom is niet bevestigd;
• De huid verandert van kleur, er is een gevoel van gevoelloosheid, paresthesie - er is een mogelijkheid van een syndroom;
• De huid verandert van kleur naar blauwachtig, gevolgd door roodheid, aanvallen worden herhaald - het syndroom is bevestigd.

Daarnaast worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt, zoals: thermografie van het aangetaste gebied, Doppler-flowmetrie, angiografie van het perifere vaatbed, capillaroscopie van de vaten van het voorste oppervlak van het gezichtsorgaan en het nagelbed.

Om de ziekte van Raynaud of het syndroom van Raynaud van een patiënt te identificeren, worden de volgende differentiële kenmerken gebruikt:

Raynaud-syndroom	De ziekte van Raynaud
Leeftijd waarop de ziekte begint	30 jaar en ouder	Maakt niet uit
Systemische bindweefselziekte	Geopenbaarde lupus erythematosus, sclerodermie, etc.	Nee
Ledemaatlaesies zijn symmetrisch	Ja	Nee
Trofische veranderingen, necrose, weefselatrofie	Er zijn	Afwezig
Capillaire resultaten	Er zijn morfologische veranderingen in het microvasculaire patroon	Geen veranderingen
ESR	Is gestegen	Binnen normale grenzen
ELISA van bloed voor antinucleaire antilichamen	Positief	Negatief
De aanwezigheid van vasculaire spasmen (crises) in het longweefsel en de nieren	Er zijn	Afwezig
Koude test plethysmografie	Druk verminderd	De druk is normaal of enigszins verminderd
Doppler-stromingsmetrie	De bloedstroom is sterk verminderd	Binnen normale grenzen

Het syndroom van Raynaud wordt bevestigd door de aanwezigheid van andere ziekten waarvoor het als een symptoomcomplex werkt. De ziekte van Raynaud wordt gepresenteerd als een diagnose als dergelijke ziekten afwezig zijn, evenals op basis van een grondige diagnose.

Behandeling van de ziekte van Raynaud

Behandeling van de ziekte van Raynaud komt voornamelijk neer op het elimineren van alle mogelijke factoren die bijdragen aan het optreden van spasmen. Dit zijn roken, onderkoeling, blootstelling aan trillingen en andere exogene invloeden.

Het is belangrijk om de onderliggende ziekte vast te stellen die het Raynaud-syndroom heeft veroorzaakt, als een dergelijke diagnose wordt bevestigd. Afhankelijk hiervan krijgt een persoon een bepaalde gehandicaptengroep toegewezen. Als de patiënt echter niet in staat is om te werken, kan de handicap worden toegeschreven aan het syndroom van Raynaud.

Noodhulp tijdens een aanval van vasospasme wordt teruggebracht tot het volgende:

• Bescherm een persoon zoveel mogelijk tegen de invloed van een provocateur.
• Verwarm het getroffen gebied - voer een massage uit, bied de patiënt een overvloedige warme drank aan.
• Injecteer of neem een krampstillend medicijn oraal in (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Voor ernstige pijn moet een pijnstiller worden ingenomen.

Naar goeddunken van de behandelende arts worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Vasodilatatoren op basis van nifedipine (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), evenals op nicardipine en verapamil gebaseerde middelen (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• De medicijnen zijn angiotensine-converterende enzymremmers (Capoten, Captopril).
• Ketanserine als blokker van de effecten van serotonine.
• Preparaten voor het normaliseren van de bloedsamenstelling, voor het verbeteren van de microcirculatie - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparaten uit de groep van lipide fysiologisch actieve stoffen - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Het is absoluut noodzakelijk om conservatieve therapie aan te vullen met fysiotherapeutische behandelingsmethoden. Procedures zoals galvanische baden, moddertherapie, UHF, hyperbare oxygenatie, reflexologie hebben zichzelf goed bewezen. Op aanbeveling van een specialist moet een oefentherapiecomplex worden uitgevoerd.

Als conservatieve methoden geen effect hebben, is het mogelijk om een operatie uit te voeren - sympathectomie of gangliectomie.

De progressieve methoden voor de behandeling van het syndroom van Raynaud omvatten therapie met stamcellen, die de bloedstroom helpen normaliseren.

De prognose voor het leven is over het algemeen gunstig, maar hangt grotendeels af van de progressie van de onderliggende ziekte. Bovendien is een spontane beëindiging van ischemische aanvallen mogelijk met een verandering in levensstijl, na het stoppen met roken, met een verandering in klimaat en arbeidsomstandigheden.

Er zijn geen primaire preventieve maatregelen voor de ziekte van Raynaud, en secundaire preventieve maatregelen worden beperkt tot de maximale eliminatie van provocerende factoren.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".