Gezichtszenuwneuritis - Neuroloog Over Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Gezichtsneuritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het 7e paar hersenzenuwen. Een andere ziekte wordt de verlamming van Bell genoemd. Door deze aandoening lijdt de patiënt aan gezichtsuitdrukkingen, maar kan hij zijn emoties niet uiten, kan hij niet eens normaal op voedsel kauwen. Het gezicht wordt asymmetrisch.

Het is de aangezichtszenuw die vaker lijdt dan andere, omdat deze zich uitstrekt langs de smalle kanalen van de gezichtsbeenderen. Daarom kan zelfs een lichte ontsteking tot compressie leiden. De zenuw wordt blootgesteld aan hypoxie, wat leidt tot de bijbehorende symptomen. Meestal is neuritis een eenzijdige laesie, maar bij ongeveer 2% van de mensen raakt het gezicht aan beide kanten ontstoken.

Neuritis in het gezicht is wijdverbreid en treft elk jaar 25 van de 100.000 mensen. Geslacht doet er niet toe. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk in de winter.

De ziekte gaat niet snel weg. Mensen moeten 3-4 weken in het ziekenhuis doorbrengen. Het kan ongeveer zes maanden duren voordat de zenuw volledig hersteld is. Gemiddeld krijgt 5% van de mensen nooit de ziekte, dat wil zeggen dat de zenuw niet begint te functioneren zoals voorheen. Deze situatie is typerend voor die gevallen waarin neuritis het gevolg is van een blessure of een gevolg van een groeiende hersentumor. In ongeveer 10% van de gevallen komt de ziekte terug.

Inhoud:

• Oorzaken van neuritis in de aangezichtszenuw
• Classificatie van gezichtsneuritis
• Het mechanisme van ontwikkeling van neuritis
• Symptomen van neuritis in de aangezichtszenuw
• Diagnostics neuritis van de aangezichtszenuw
• Behandeling van neuritis in het aangezichtszenuw
• Complicaties van neuritis in het aangezicht

Oorzaken van neuritis in de aangezichtszenuw

De volgende factoren kunnen neuritis van de aangezichtszenuw veroorzaken:

• Herpes uitgesteld. Dit virus infecteert zenuwvezels, waardoor ze opzwellen en ontstoken raken. Bofvirussen, poliomyelitis, adenovirussen en enterovirussen kunnen ook neuritis veroorzaken.
• Onderkoeling van het lichaam. Het is vooral gevaarlijk als het gezicht wordt blootgesteld aan kou. Zijn spieren en bloedvaten krampen, wat kan leiden tot een ontsteking van de aangezichtszenuw.
• Alcohol misbruik. Alcohol vergiftigt het zenuwstelsel en veroorzaakt een ontsteking van de zenuwvezels. Bovendien lijden de hersenen enorm.
• Arteriële hypertensie. Bij deze ziekte stijgt de intracraniale druk, de kernen van de aangezichtszenuw lijden. Een ander gevaar van hoge bloeddruk is een beroerte. Als de bloeding nabij de aangezichtszenuw optreedt, is deze beschadigd.
• Zwangerschap. In termen van de ontwikkeling van neuritis is 1 trimester vooral gevaarlijk als er een hormonale piek in het lichaam optreedt.
• Een hersentumor. Als het de zenuwvezels beknelt, kunnen ze de signalen niet normaal overbrengen, waardoor neuritis ontstaat.
• Uitgesteld craniocerebraal en oorletsel. In dit geval kan de zenuw ernstig worden beschadigd of zelfs gescheurd.
• Behandeling van tandheelkundige aandoeningen. Als een zenuw wordt beschadigd tijdens het manipuleren van het trekken van tanden of het verwijderen van cariës, kan dit leiden tot een ontsteking.
• Otitis media en sinusitis. Wanneer de pathogene flora zich verspreidt naar weefsels grenzend aan de neusholtes of aan de interne structuren van het oor, ontwikkelt zich een ontsteking van de zenuwen die zich daarin bevinden, wat de basis kan worden voor de ontwikkeling van neuritis.
• Suikerziekte. Storingen in stofwisselingsprocessen veroorzaken vaak een ontsteking van zenuwvezels.

• Atherosclerose van de bloedvaten. Het onderpand dat de aangezichtszenuw voedt, raakt verstopt met tandplak. Hypoxie van de zenuw ontwikkelt zich met de geleidelijke dood van zijn cellen.
• Depressie, stress. Elke emotionele schok leidt ertoe dat de immuniteit van een persoon wordt verzwakt. Dit wordt de oorzaak van de ontwikkeling van neuritis.
• Multiple sclerose. Bij deze ziekte lijdt de myelineschede, die de zenuw omgeeft. Er vormen zich plaques op. Bij patiënten met multiple sclerose zijn de optische en aangezichtszenuwen vaak ontstoken.

Classificatie van gezichtsneuritis

De neuritis van de aangezichtszenuw kan primair en secundair zijn. De primaire vorm van de ziekte kan zich manifesteren tegen de achtergrond van onderkoeling of andere externe factoren. Secundaire neuritis is een gevolg van een andere medische aandoening, zoals otitis media.

Bovendien worden de volgende vormen van neuritis onderscheiden:

• Hunt-syndroom. Deze neuritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van gordelroos. Een persoon heeft niet alleen symptomen van neuritis, maar ook andere tekenen van de onderliggende infectie: vlekken op de tong, op het slijmvlies van de mondholte, in de keelholte, op de oorschelpen. Neuritis ontstaat doordat het herpesvirus het ganglion beschadigt, van waaruit het gehemelte, het gehoorapparaat en de amandelen worden geïnnerveerd. Naast dit ganglion bevinden zich takken van de aangezichtszenuw. De eerste symptomen van de ziekte zijn pijnlijke gevoelens zoals een spit. De pijn is geconcentreerd in het oor. Naarmate de pathologie vordert, ontwikkelt zich asymmetrie van het gezicht, lijdt de smaak, omdat de gevoeligheid aan de voorkant van de tong verdwijnt. De patiënt kan zich duizelig voelen, hij maakt zich zorgen over tinnitus en er kunnen onvrijwillige oscillerende bewegingen van de oogbollen optreden.

• Neuritis bij de bof. Bij een persoon met de bof kan neuritis een of beide delen van het gezicht aantasten. Tegelijkertijd stijgt zijn lichaamstemperatuur tot hoge niveaus, doet zijn hoofd pijn en worden zijn speekselklieren groter.
• Neuritis met borreliose. Bij deze ziekte lijdt het gezicht altijd aan beide kanten. De lichaamstemperatuur van een persoon stijgt, erytheem ontwikkelt zich en er treden neurologische symptomen op.
• Neuritis met otitis media. Tegelijkertijd maakt een persoon zich zorgen over hevige pijn in het oor, het is onmogelijk om ze te verdragen. Neuritis ontstaat wanneer een infectie van het middenoor zich uitbreidt naar de takken van de aangezichtszenuw.
• Merkelsson-Rosenthal-syndroom. Dit is een ziekte die wordt overgeërfd door mensen. Het ontwikkelt zich zelden en gaat gepaard met een golvende stroming. In de acute fase wordt het gezicht oedemateus, verschijnen tekenen van neuritis, de tong wordt gevouwen.

Het mechanisme van ontwikkeling van neuritis

Door de invloed van een pathologische factor treedt arteriële spasmen op, ontwikkelt zich bloedstagnatie, zetten kleine bloedvaten uit. Plasma zweet door hun muur, hoopt zich op in de intercellulaire ruimte. De weefsels zwellen op, oefenen druk uit op de aderen en lymfevaten, wat leidt tot een verstoring van de lymfestroom.

De zenuw begint te lijden onder het feit dat zijn voeding achteruitgaat, hij ontvangt geen zuurstof. De aangetaste romp zwelt op, bloedvaten barsten erin, wat leidt tot een verslechtering van de overdracht van impulsen. Zo ontwikkelt zich neuritis.

Symptomen van neuritis in de aangezichtszenuw

De neuritis van de aangezichtszenuw heeft altijd een acuut begin. Andere symptomen worden in de tabel weergegeven.

Symptomen van neuritis	Ziekte manifestaties	Hoofdredenen
Pijn achter de oorschelp, die 1-2 dagen vóór de eerste schendingen van gezichtsuitdrukkingen optreedt.	De pijn straalt uit naar het gezicht en de achterkant van het hoofd. Na een paar dagen begint het oog pijn te doen.	Het ongemak is te wijten aan de zwelling van de zenuw. Het wordt samengedrukt bij de uitgang van de gehooropening, die zich in het slaapbeen bevindt.
De symmetrie van het gezicht gaat verloren, het begint op een masker te lijken.	Het oog aan de zijkant van de laesie is wijd open, de mondhoek is neergelaten, de nasolabiale plooi is gladgestreken, evenals de frontale plooien. Als een persoon bepaalde emoties probeert te uiten, wordt de asymmetrie nog duidelijker.	Aan één kant is er geen hersencontrole over de gezichtsspieren.
Het oog aan de zijkant van de laesie blijft open.	Als een persoon zijn ogen wil sluiten, lukt het niet, het oog sluit niet, er blijft een opening over. In dit geval draait het oog naar boven en door de spleet is het wit zichtbaar.	De cirkelspier van het oog is niet volledig geïnnerveerd, de spieren van het ooglid gehoorzamen niet aan de bevelen van de hersenen.
De mondhoek is naar beneden.	Vloeibaar voedsel stroomt uit de zijkant van de laesie, maar de patiënt kan de kaak bewegen en kauwen.	De buccale takken die zich uitstrekken vanaf de aangezichtszenuw beheersen de spieren van de mond niet.
De spieren van de wang gehoorzamen niet meer.	Tijdens een maaltijd bijt een persoon constant op het binnenoppervlak van de wang, producten vallen erachter.	De aangezichtszenuw zendt geen signalen van de hersenen naar de wangspieren.
De mond droogt de hele tijd op.	Een persoon wil constant drinken, er komt weinig speeksel vrij, het is niet genoeg om op voedsel te kauwen. Soms wordt daarentegen overvloedige speekselvloed waargenomen.	De hersenen sturen signalen naar de speekselklieren, maar de aangezichtszenuw geeft ze niet volledig door.
Spraak verslechtert, het kan onduidelijk worden.	De ene helft van de mond neemt niet deel aan de articulatie van geluiden. De medeklinkers lijden in grotere mate: b, c, f.	De aangezichtszenuw ondersteunt het werk van de wangen en lippen niet volledig.
Het oog verdroogt.	Het traanvocht wordt in onvoldoende hoeveelheden afgegeven en het oog zelf sluit niet volledig, de persoon knippert er zelden mee.	De tak van de aangezichtszenuw die verantwoordelijk is voor de traanproductie is beschadigd.
Lachrymation.	Soms wordt er daarentegen te veel traanvocht geproduceerd. Tranen lopen niet weg in het traankanaal, maar komen naar buiten vrij.	De traanklier werkt te hard.
De ene helft van de tong smaakt niet.	Vanaf de zijkant van de laesie verliest de tong zijn gevoeligheid.	Een dergelijke situatie wordt waargenomen bij een ontsteking van de vezel van de tussenliggende zenuw, zodat de hersenen geen signalen ontvangen die worden overgedragen door de receptoren van de tong.
Het gehoor wordt acuut.	Iemand hoort beter met het ene oor dan met het andere.	De zenuw is ontstoken in het slaapbeen.

Afhankelijk van de symptomen van neuritis kunnen we concluderen welk deel van de aangezichtszenuw ontstoken was:

• Schade aan de zenuw in de hersenschors wordt aangegeven door schendingen van gezichtsuitdrukkingen van het onderste deel van het gezicht, de spieren maken onvrijwillige bewegingen en er kan een nerveuze tic worden waargenomen.
• Nystagmus, gevoelloosheid in het gezicht, spiertrekkingen van het gehemelte en keelholte duiden op de nederlaag van de gezichtszenuwkernen, de patiënt kan het voorhoofd niet rimpelen.
• Wanneer een zenuw wordt beschadigd in de piramide van het slaapbeen en in de schedelholte, worden de mimische spieren volledig geïmmobiliseerd, wordt er weinig speeksel geproduceerd, de gevoeligheid van de tong wordt slechter, het gehoor wordt verergerd, de oogbal droogt op.

Een persoon moet zo snel mogelijk naar een dokter gaan als hij de volgende symptomen opmerkt:

• Er is geen manier om te fronsen.
• Kan niet hangen of blazen.
• Ik krijg geen water in mijn mond.
• Ik kan niet knipperen of mijn ogen helemaal sluiten.

Diagnostics neuritis van de aangezichtszenuw

Als er tekenen van neuritis optreden, moet u een neuroloog raadplegen. In de regel is een uitwendig onderzoek van de patiënt voldoende om de arts de juiste diagnose te laten stellen. Instrumentele onderzoeksmethoden zijn vereist om de oorzaak van neuritis te identificeren.

De patiënt kan diagnostische procedures toegewezen krijgen, zoals:

• MRI.
• CT-scan van de hersenen.
• Electroneurografie.
• Elektromyografie.

Als een virale of bacteriële aard van neuritis wordt vermoed, wordt bloed afgenomen voor een algemene analyse.

Behandeling van neuritis in het aangezichtszenuw

Groep drugs	Medicijnnaam	Hoe werkt het medicijn?	Hoe het medicijn innemen?
Diuretica	Furon of Furosemide	De medicijnen bevorderen de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam, waardoor het oedeem afneemt, de bloedvaten niet te vol worden gevuld en de zenuw niet bekneld raakt.	1 tablet eenmaal per dag, 's ochtends.
NSAID's	Nise of Nurofen	De medicijnen verlichten ontstekingen en verlichten pijn.	1 tablet 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 1-2 weken.
GKS	Dexamethason of prednisolon	De medicijnen verminderen pijn, verlichten zwelling en ontsteking en verbeteren de geleiding van impulsen langs zenuwvezels.	In de eerste dagen, 2-3 mg van het medicijn, na verbetering van de gezondheid, wordt de dosis driemaal verlaagd. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.
Antivirale middelen	Zovirax of Acyclovir.	De medicijnen vernietigen de herpesvirussen.	1 tablet 5 keer per dag bij de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 5 dagen.
Krampstillers	No-shpa of Spazmalgon	Verlicht spasmen van bloedvaten, verwijden slagaders, verbeter de bloedtoevoer naar het getroffen gebied, verminder pijn.	2 tabletten 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 14 dagen.
Neurotrope geneesmiddelen	Fenytoïne, Levomepromazine, Carbamazepine.	Zenuwcellen beginnen beter te functioneren, metabolische processen stabiliseren, pijn verdwijnt, nerveuze tic neemt af, spieren stoppen onvrijwillig samen te trekken, het werk van het zenuwstelsel verbetert.	1/2 of 1 tablet 2 keer per dag. De behandelingsduur is 10 dagen.
B-vitamines	Thiamine, Pyridoxine, Riboflavine (B1, B6, B12)	Deze vitamines zijn essentieel voor het goed functioneren van het zenuwstelsel.	1-2 tabletten 1 keer per dag. De behandelingsduur is 30-60 dagen.
Anticholinesterase-geneesmiddelen	Proserin, Galantamine	De medicijnen verbeteren de overdracht van impulsen langs zenuwvezels, verhogen de spierspanning, normaliseren het werk van de speekselklieren en de traanklieren	1 tablet 1-2 keer per dag vanaf de tweede week van de ziekte. Het verloop van de behandeling is 1-1,5 maanden.

Fysiotherapie

Procedure naam	Wanneer wordt het voorgeschreven?	Wat is het effect?	Frequentie
UHF	Ontsteking van de aangezichtszenuw, verminderde bloedtoevoer, onvoldoende lymfedrainage.	Verbetering van metabolische processen, verhitting van weefsels, verwijdering van oedeem en ontsteking.	De duur van de procedure is 10-15 minuten. De cursus bestaat uit 5-15 sessies, die om de dag plaatsvinden.
UV	Acute of subacute neuritis van de aangezichtszenuw, vanaf de 7e ziektedag.	Immuniteit verhogen, de intensiteit van ontsteking verminderen, pijn verlichten.	Het verloop van de behandeling is 5-20 procedures, 1-2 biologische doses per sessie.
UHF decimetertherapie	Acute en subacute neuritis van de aangezichtszenuw	Weefsels opwarmen, metabolische processen activeren, bloedvaten verwijden, zenuwvoeding verbeteren en het herstel ervan.	Een procedure duurt 5-15 minuten. De cursus bestaat uit 3-15 procedures.
Elektroforese met dibazol, proserine, nivaline, kalium, vitamine B1.	Ontsteking van de aangezichtszenuw, stofwisselingsstoornissen, spieratrofie.	Verwijdering van ontstekingen en oedeem, verlichting van pijn.	Het verloop van de behandeling bestaat uit 10-20 procedures, die elk 10-30 minuten duren.
Diadynamische therapie	Spierverlamming, contracturen, pijn in het getroffen gebied, schade aan de aangezichtszenuw.	Vermindering van zwelling en ontsteking, verbetering van metabolische processen, snelle weefselregeneratie.	De cursus bestaat uit 10-30 sessies van elk 10-20 minuten.
Toepassingen met paraffine of ozonokeriet	Subacute ontsteking van de aangezichtszenuw, verlamming van de aangezichtsspieren	Snelle regeneratie van zenuwvezels.	De cursus bestaat uit 10-20 procedures van elk 40 minuten.

Massage

De massage mag niet eerder dan 5-7 dagen na het begin van de ziekte worden gestart. Kenmerken van zijn gedrag:

• Voordat u met de procedure begint, moet u de nekspieren strekken door uw hoofd heen en weer te draaien en het hoofd in verschillende richtingen te draaien.
• Eerst worden de achterkant van het hoofd en de nek gemasseerd.
• Vervolgens wordt het zieke en gezonde deel van het hoofd gemasseerd.
• Werk zorgvuldig het gezicht, het mastoïdproces, de nek, de kraagzone uit.
• Massagebewegingen zijn oppervlakkig. In de toekomst kun je lichte trillingen maken.
• Alle bewegingen moeten langs de lymfestroom worden geleid.
• Het gezicht wordt met de vingers gemasseerd vanuit het midden van de kin, neus en voorhoofd tot aan de oren.
• U kunt die gebieden waar de lymfeklieren zich bevinden niet masseren, omdat dit hun ontsteking kan veroorzaken.
• Dan is de oefening gedaan. Ze plaatsen de duim achter de wang en strekken daarmee de spieren. In dit geval trainen de wijsvinger en duim van de andere hand de spieren van de wang van buitenaf.
• Sluit de massage af met oefeningen gericht op het trainen van de nekspieren.

De massage moet minimaal 10-15 minuten duren. Het wordt uitgevoerd totdat de symptomen van ontsteking volledig zijn verdwenen. Het is het beste om uw gezicht toe te vertrouwen aan een professional.

Complicaties van neuritis in het aangezicht

Mogelijke complicaties van de ziekte:

• Atrofie van de gezichtsspieren.
• Contracturen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen.
• Blefarospasme, hemispasme in het gezicht.
• Synkinesie van het gezicht.
• Keratitis en conjunctivitis.

Zenuwvezels regenereren langzaam. Om dit proces te versnellen en complicaties te voorkomen, moet u alle instructies van de arts opvolgen en tijdig medische hulp zoeken.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".