Infectieuze Artritis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Infectieuze Artritis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Besmettelijke artritis

Inhoud:

• Wat is infectieuze artritis?
• Symptomen van infectieuze artritis
• Oorzaken van infectieuze artritis
• Behandeling van infectieuze artritis

Wat is infectieuze artritis?

Elk organisme is een open biologisch systeem. Dit betekent dat hij constant in wisselwerking staat met de omgeving, die het leven van het individu op verschillende manieren beïnvloedt: gunstig of negatief. De invasie van infectieuze pathogenen verstoort de werking van alle orgaansystemen en mobiliseert afweermechanismen.

Infectieuze artritis is een ontstekingsproces in de gewrichten dat wordt veroorzaakt door de penetratie van infectieuze agentia in het lichaam. Anders wordt dit type artritis purulent, pyogeen (veroorzaakt de vorming van pus) of septisch genoemd. In het beginstadium kan pus in de synoviale vloeistof afwezig zijn. Infectie met microben kan lokaal zijn en beperkt tot het gewricht of algemeen. Sepsis is een veel voorkomende bloedvergiftiging.

Afhankelijk van de locatie worden de volgende soorten artritis onderscheiden:

• enkel;
• artritis van de metatarsus of tarsus;
• knie;
• heup;
• sacro-iliacaal - sacroiliitis;
• gewerveld;
• radiocarpal;
• elleboog;
• brachiaal;
• acromioclaviculair en sternoclaviculair;
• infectieuze artritis van de vingers, handen of voeten.

Micro-organismen in de synoviale vloeistof (het aantal leukocyten 10-100x10 ⁹ / l, met meer dan 90% neutrofielen), bloed (leukocytose, verhoging van ESR - bezinking), sputum, cerebrospinale vloeistof, een uitstrijkje uit de geslachtsdelen of urine worden gedetecteerd door laboratoriumtesten. Gramkleuring wordt gebruikt voor analyse. Deze onderzoeksmethode omvat de identificatie van gram-positieve (kleuring) en gram-negatieve micro-organismen, afhankelijk van hun reactie op een speciale oplossing.

Speciale diagnostische tests:

• radiografie in twee projecties;
• biopsie (excisie) van een stuk synoviaal weefsel;
• tests van de Wright-reactie en de Burne-test;
• computertomografie - visualisatie van gesekwestreerd botweefsel. Sekwestratie - een dood stuk botweefsel;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• echografie;
• radio-isotoop scannen.

Het grootste gevaar van infectieuze bacteriële artritis is de zeer snelle vernietiging van gewrichtsweefsels.

Morbiditeitsstatistieken: gonokokken infectieuze artritis komt voor bij 0,6 - 3% van de vrouwen en 0,1 - 0,7% van de mannen met gonorroe. Heersende leeftijd: onder de 40 en boven de 60. Mono- of oligoartritis komt voor bij 25-50% van de patiënten met uitgezaaide gonococcus. Bij de laatste worden slechts twee of drie gewrichten aangetast. Bij pasgeborenen ontstaat infectieuze artritis wanneer gonokokken in het bloed komen van een moeder met gonorroe. In ongeveer 70% van de gevallen van infectieuze artritis wordt blijvende gewrichtsschade vermeden.

Als het ontstekingsproces niet snel genoeg kan worden gestopt, treden complicaties van infectieuze artritis op:

• ankylose - fusie van gewrichtsoppervlakken;
• phlegmon;
• verplaatsing van botten;
• artrose door beschadiging van kraakbeenweefsel;
• fibrositis;
• osteomyelitis ("ontsteking van het bot");
• spondylitis - ontsteking van de wervelkolom;
• verkorting van de ledemaat als gevolg van een schending van de botgroeizone bij kinderen;
• osteochondritis - een ontstekingsproces in bot- en kraakbeenweefsel;
• abces - een abces;
• septische shock die meervoudig orgaanfalen veroorzaakt.

Als u geen noodmaatregelen neemt om de infectie te bestrijden, is de dood mogelijk. Infectieuze artritis kan ook voorkomen bij kinderen. Ze hebben het in een acute vorm en vereisen medische noodhulp.

Symptomen van infectieuze artritis

• een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38% C (subfebrile waarde);
• koude rillingen - pijnlijk gevoel van kou;
• zweten;
• misselijkheid en braken (voornamelijk bij kinderen) als tekenen van bedwelming;
• zwakte, lethargie;

• spierpijn;
• malaise;
• gewrichtspijn;
• beperkte beweging van het zieke ledemaat - stijfheid;
• roodheid van de huid in het gewrichtsgebied;
• hoge lokale temperatuur op de plaats van infectie;
• ophoping van effusie in het gewricht - vloeistof uit de bloedvaten;
• zwelling;
• syndroom van periartritis - dermatitis: migrerende polyartralgie, koortsachtige koorts (febris hectica), tenosynovitis en dermatitis ("huidontsteking") - maculopapulaire of vesiculaire uitslag en vervolgens vesiculaire-pustulaire uitslag.

Als infectieuze artritis gepaard gaat met een andere ziekte, zullen de symptomen breder zijn. Bij periartritis bedekt de ontsteking de capsule, ligamenten, pezen en spieren. Artralgie is een vliegende pijn in de gewrichten. Tendosynovitis is een ontsteking van de synoviale bekleding van een pees. De papula betekent in vertaling "knoop". Dit zijn kleine bultjes op de huid. Een blaasje is een flesje met vloeibare inhoud. De puist is het belangrijkste element van de uitslag.

De eigenaardigheid van het beloop van infectieuze artritis is de plotselinge en snelle progressie. Het is onmogelijk om de veroorzaker van gewrichtsontsteking nauwkeurig te diagnosticeren zonder aanvullend onderzoek. Het symptoomcomplex lijkt te veel op de tekenen van andere ziekten. Deze omvatten jicht, reumatische koorts, borreliose en enkele andere pathologieën.

Oorzaken van infectieuze artritis

De volgende oorzaken van infectieuze artritis worden onderscheiden:

• penetratie van ongedierte door een beschadigde huid als gevolg van een punctie, operatie of letsel (blauwe plekken, brandwonden, letsel, enz.) - primaire artritis;
• overdracht van de ziekteverwekker samen met lymfe of bloed, d.w.z. via hematogene route - secundaire artritis.

Elke ontstekingshaard vormt een gevaar voor het hele lichaam.

De producten van het ontstekingsproces worden gemakkelijk naar andere organen getransporteerd. Risicofactoren voor septische gewrichtsontsteking:

• vroeggeboorte;
• chronische artritis;
• gonorroe - een geslachtsziekte die de urinewegen aantast;
• furunculose, vergezeld van het verschijnen van steenpuisten;
• peritonsillair abces achter de amandelen;
• angina - ontsteking van het slijmvlies van de keel;
• roodvonk (voornamelijk in de kindertijd);
• ontsteking van het middenoor;
• longontsteking - longontsteking;
• infectieuze endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart - het endocardium;
• immunodeficiëntie staten;
• terugkerende bloedvergiftiging;
• gewrichtsprothesen;
• diabetes mellitus - een endocriene ziekte als gevolg van insulinedeficiëntie;
• sikkelcelanemie - bloedarmoede;
• chronische tonsillitis - ontsteking van de amandelen;
• cariës - vernietiging van tandweefsel;
• tumor;
• hypogammaglobulinemie - eiwittekort;
• alcoholverslaving;
• drug gebruik.

Soorten infectieuze agentia:

• bacteriën;
• virussen;
• parasieten;
• pathogene schimmels.

Bacteriën:

• stafylokokken;
• gonokokken;
• streptokokken;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegatieve bacteriën zoals Pseudomonas of Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus-soorten:

• Staphylococcus aureus;
• epidermale staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus-soorten:

• β-hemolytische groep A streptococcus - Streptococcus pyogenes - wordt geactiveerd in grampositieve flora;
• streptokokken van andere groepen.

Virussen:

• humaan immunodeficiëntievirus - HIV;
• rodehond;
• bof;
• hepatitis B;
• parvovirussen.

Parasieten zijn de veroorzakers van de volgende ziekten:

• opisthorchiasis;
• strongyloïdose - Cochin-diarree;
• dracunculiasis - ziekte van Rishta;
• haakworm - uitslag van een mijnwerker, aarden schurft of Egyptische chlorose;
• schistosomiasis;
• echinococcosis van de lever;
• filariasis, waaronder wuchereriasis, brugiose en onchocerciasis;
• loiasis die een Calabar-tumor veroorzaakt.

Dus de belangrijkste soorten bacteriële infectieuze artritis, afhankelijk van de etiologie - de oorzaken van het optreden ervan:

• gonokokken;
• tuberculeus primair bot of primaire synoviale vorm;
• brucellose;
• borreliose of Lyme (met de ziekte van Lyme);
• yersiniosis;
• dysenterische;
• salmonella.

De behandelingsmethode verandert, afhankelijk van het type ziekteverwekker, enigszins, dus antibiotica worden onmiddellijk gestart nadat een ontsteking is gedetecteerd. Op basis van de diagnostische resultaten kan het gekozen verloop worden aangepast. Dus, aanvullend voorgeschreven, bijvoorbeeld antiparasitaire geneesmiddelen.

Behandeling van infectieuze artritis

De eerste stappen zijn pijnstilling, antibioticatherapie en koortsverlaging. Pijn wordt verlicht met pijnstillers en spalken - immobilisatie van het zieke gewricht.

Antibiotica en / of antischimmelmiddelen worden aan het begin van de behandelingskuur intraveneus of direct in het gewricht toegediend. Pus wordt weggepompt door drainage. Antibiotica worden gedurende ten minste twee weken gebruikt nadat de symptomen van een ontsteking zijn verdwenen, maar ze worden al oraal ingenomen. Voor sommige soorten infectieuze artritis worden ook antiparasitaire geneesmiddelen gebruikt, kompressen worden aangebracht op het projectiegebied van het aangetaste gewricht.

Het type en de combinaties van medicijnen worden bepaald door het type artritispathogeen:

• Benzylpenicilline-natriumzout of ceftriaxon (tegen gonokokken, meningokokken);
• Cephalothin, Vancomycin, Clindamycin, Naftsilin (stafylokokken);
• Benzylpenicilline-natriumzout en Vancomycine (streptokokken);
• Gentamicine en bijvoorbeeld Ampicilline of Zeporin (gramnegatieve bacteriën);
• Chloramphenicol - Levomycetin (micro-organismen van het geslacht Haemophilus).

Als er geen positieve dynamiek is, is het noodzakelijk om de behandelmethode te herzien. Misschien zijn medicijnen niet effectief of is de dosering niet correct. Als een prothesegewricht is geïnfecteerd, is het verwijderen van de prothese en de vervanging ervan door een nieuwe aangewezen.

De meest uiteenlopende analgetica worden voorgeschreven:

• Acetaminophen;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Capsaïcine;
• Tylenol;
• Oxycodon;
• Methadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Ontsteking wordt verlicht met niet-steroïde medicijnen. Ze hebben ook pijnstillende en antipyretische effecten:

• Acetylsalicylzuur;
• Nimesulide;
• Movalis of Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indomethacin.

Steroïde hormonen verminderen ook het ontstekingsproces:

• Hydrocortison;
• Prednisolon;
• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Detralex.

Kraakbeenweefsel wordt hersteld met behulp van chondroprotectors:

• Chondroïtinesulfaat;
• Glucosamine;
• Chondrolon;
• Structum;
• Arthra.

Chondroprotectors worden in lange kuren ingenomen, zelfs na het einde van de hoofdbehandeling.

Meer informatie: Lijst met moderne medicijnen en medicijnen voor gewrichten

Ze versnellen de celregeneratie aanzienlijk en vertragen de vernietiging van kraakbeenweefsel. Vormen van medicijnen die worden voorgeschreven voor artritis:

• capsules of tabletten (bijvoorbeeld Diclofenac);
• oplossingen voor intramusculaire en intra-articulaire injectie (bijv. corticosteroïden);
• gels (bijvoorbeeld Diklak);
• room;
• zalven (bijvoorbeeld Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• oplossingen voor kompressen (bijvoorbeeld Dimexide).

Chirurgie wordt alleen in zeer ernstige gevallen gebruikt. Chirurgische behandelingen:

• artroscopie - verwijdering van botprocessen en andere manipulaties door een micro-incisie;
• endoprothetica - vervanging van gewrichtscomponenten door implantaten;
• artrodese - volledige immobilisatie van het gewricht;
• artrolyse of Wolff's operatie - excisie van fibreuze verklevingen;
• synovectomie - verwijdering van het aangetaste synovium;
• osteotomie - verwijdering van een stuk bot om de druk op een gewricht te verlichten
• resectie - verwijdering van een gewricht of een deel ervan;
• artroplastiek - gewrichtsvervanging.

Om de revalidatie te versnellen, worden een kuur fysiotherapie en een speciaal oefencomplex fysiotherapie voorgeschreven. Van de fysiotherapieprocedures worden de volgende gebruikt:

• magneettherapie;
• amplipulse of sinusoïdaal gemoduleerde stromen;
• elektroforese, waarbij medicijnen worden ingenomen via gelijkstroom;
• laser;
• echografie - fonoforese;
• fysiotherapie met paraffine of ozokeriet.

Alleen een tijdige behandeling kan onaangename complicaties en invaliditeit voorkomen. Het sterftecijfer door complicaties van infectieuze artritis is 5-30%.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.