Bloedhemolyse Tijdens Testen - Wat Is Het?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hemolyse - wat is het?

Hemolyse is het proces van het voltooien van de vier maanden durende levenscyclus van erytrocyten, die op natuurlijke wijze worden vernietigd of door blootstelling aan hun membranen van gifstoffen, infectieuze agentia, antilichamen en medicijnen.

Inhoud:

• Waar vindt hemolyse plaats?
• Het natuurlijke proces van hemolyse is de norm
• Manifestatie van hemolyse
• Hemolyse behandeling
• Pathologische hemolyse: oorzaken en typen
• Analyse voor osmotische resistentie van erytrocyten
• Medicamenteuze therapie en hemolyse

Waar vindt hemolyse plaats?

Soorten hemolyse, afhankelijk van de locatie:

• Intravasculaire hemolyse. Het komt voor in het circulerende bloed, waar de omgeving inwerkt op de rode bloedcellen.
• Intracellulaire hemolyse. Het komt voor in de lever, milt, in het beenmerg - organen die betrokken zijn bij hematopoëse of bij de accumulatie van bloedcellen.

In sommige gevallen kan hemolyse buiten het menselijk lichaam optreden wanneer het bloedstolsel onder laboratoriumomstandigheden oplost en het plasma kleurt.

Oorzaken van hemolyse bij bloedonderzoek:

• niet-naleving van de techniek van het bemonsteren van biomateriaal, de regels voor de opslag ervan;
• opzettelijk provoceren van het proces van erytrocytenlysis, wat nodig is om een populatie van andere bloedelementen te verkrijgen.

De eigenschappen van bloedplasma en serum en hun verschillen zijn erg belangrijk voor hemolyse. Plasmafibrinogeen (hierna fibrine genoemd) is de basis van een bloedstolsel dat naar de bodem van de buis zakt en plasma omzet in serum. In de bloedsomloop stolt bloed normaal gesproken niet. Dit gebeurt in uitzonderlijke gevallen - bij verspreide intravasculaire coagulatie, wanneer iemands leven in gevaar is. Maar zelfs daar wordt geen serum gevormd, het wordt alleen buiten het menselijk lichaam gevormd uit fibrinefilamenten, die worden omgezet in een bloedstolsel.

Een bloed biochemische test uitgevoerd met een anticoagulans, of genomen in een droge reageerbuis zonder het gebruik van anticoagulantia, zal onjuiste resultaten hebben als gevolg van hemolyse van erytrocyten.

Het natuurlijke proces van hemolyse is de norm

Tijdens natuurlijke hemolyse in een gezond lichaam treedt de fysiologische dood van oude erytrocyten op. Dit proces vindt plaats in het rode beenmerg, in de lever en milt.

Bij pathologische hemolyse sterven erytrocyten voortijdig af door uitrekking en breuk van het celmembraan. Discocyten worden beïnvloed door ongunstige factoren, waardoor hemoglobine uit het membraan in het bloedplasma wordt afgegeven.

Na het vrijkomen van het rode pigment krijgt het plasma een onnatuurlijk uiterlijk en wordt het glanzend. Dit teken van hemolyse is gemakkelijk te zien met het blote oog.

Manifestatie van hemolyse

Chronische hemolyse, begeleidende ziekten zoals leukemie, sikkelcelanemie, verloopt zonder uitgesproken symptomen, zoals vele andere fysiologische processen.

Oorzaken van acute hemolyse die spoedeisende zorg vereist:

• Bloedtransfusie onverenigbaar per groep en Rh-factor;
• Auto-immuun hemolytische anemie, of anemie veroorzaakt door vergiftiging;
• Hemolytische ziekte van de pasgeborene, wanneer elke ademhaling van de pasgeborene de situatie verergert.

Als de patiënt bij bewustzijn is, ervaart hij de volgende symptomen:

• Warm aanvoelen;
• Ernstige compressie op de borst;
• Pijn in de onderrug, mogelijk pijn op de borst en buik.

Andere symptomen:

• Een sterke daling van de bloeddruk;
• Hyperemie van de gezichtshuid, veranderend in cyanose;
• Spontaan urineren en ontlasting;
• Volgens laboratoriumstudies vindt intravasculaire hemolyse plaats in de bloedsomloop.

Met bestraling en hormoontherapie kunnen tijdens anesthesie de tekenen worden gewist. Na een paar uur verdwijnen de acute symptomen, waardoor rugpijn ontstaat.

Na korte tijd treedt een terugval op met de volgende manifestaties:

• Hyperthermie;
• Geelzucht van de huid en sclera van de ogen;
• Ernstige hoofdpijn;
• Stoornis van de nierfunctie: eiwit en hemoglobine in de urine, stoppen met plassen, dan anurie, uremie, overlijden.

Coagulogram-indicatoren:

• Bloedarmoede veroorzaakt door het vrijkomen van hemoglobine in het plasma na vernietiging van rode bloedcellen;
• Trombocytopenie;
• Hoge niveaus van bilirubine;
• Verstoring van bloedstollingsprocessen.

De urine wordt rood of zwart, eiwit, kalium, hemoglobine worden erin aangetroffen.

Hemolyse behandeling

Therapie voor hemolytische crisis hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt, van de oorzaken die deze hebben veroorzaakt.

Afspraken:

• Vervangende bloedtransfusie (voor hemolytische ziekte van de pasgeborene);
• Introductie van oplossingen voor bloedvervanging;
• Plasmaforese;
• Toediening van hormonen;
• Hemodialyse.

De effectiviteit van de maatregelen wordt gecontroleerd door constant laboratoriumonderzoek.

Pathologische hemolyse: oorzaken en typen

Soorten hemolyse en de oorzaken die deze veroorzaakten:

• Immuun. Veroorzaakt door auto-immuunziekten, hemolytische anemie, incompatibiliteit met bloedtransfusie.
• Mechanisch. Het treedt op wanneer weefsel wordt verpletterd, uitgebreide verwondingen, onzorgvuldige behandeling van bloedmonsters.
• Thermisch. Het wordt veroorzaakt door bevriezing en verwarming van oplossingen.
• Chemisch. Het treedt op bij contact met agressieve media die als gevolg van injecties de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel zijn binnengedrongen. In het laboratorium kunnen monsters worden bedorven door contact met zuur of base.
• Elektrisch. Het treedt op met een elektrische schok, in het laboratorium - wanneer bloed in een elektrisch veld wordt geplaatst.
• Biologisch. Het ontwikkelt zich door de effecten van gifstoffen van dierlijke of plantaardige oorsprong: slangenbeet, contact met bleke paddestoel en andere giftige schimmels, penetratie van het malaria plasmodium in het lichaam.
• Osmotisch. Het treedt op vanwege het effect op erytrocyten van een hypotone oplossing (0,48%, 0,32%) natriumchloride, die wordt gebruikt om het volume van circulerend bloed te vergroten en erytrocyten te vernietigen.

Analyse voor osmotische resistentie van erytrocyten

Deze bloedtest is bedoeld om de stabiliteit van rode bloedcellen te bepalen wanneer deze in een hypotone oplossing worden geplaatst.

Onderzoeksparameters:

• Minimale OSE - erytrocyten worden vernietigd in 0,45-0,48% NaCl-oplossing;
• Maximale OSE - vernietiging van erytrocyten vindt plaats in 0,32-0,34% oplossing van NaCl.

Indicatoren voor osmotische resistentie zijn afhankelijk van de vorm van de cellen en de mate van rijpheid. Normaal gesproken is de verhouding tussen dikte en diameter (sfericiteitsindex) 0,27-0,28.

Rijpe erytrocyten, die op de rand van hun bestaan staan, hebben een bolvorm en een lage membraansterkte. Bij hemolytische anemie spreekt een groot aantal sferoïde vormen van de naderende dood van erytrocyten, een vermindering van hun leven met 10 keer, tot 12-14 dagen.

De bolvorm van rode bloedcellen bij bloedarmoede duidt op een toename van de bolvormigheidsindex - een symptoom van voortijdige dood van rode bloedcellen.

De meest resistente tegen hypotensie zijn reticulocyten die onlangs uit het beenmerg zijn vrijgekomen. Ze hebben een afgeplatte schijfvorm en een lage bolvormigheid. Osmotische weerstandsanalyse kan een indicator zijn van de activiteit van de rode bloedhersenen.

Medicamenteuze therapie en hemolyse

Sommige medicijnen versnellen de vernietiging van erytrocyten, hemolyse is hun bijwerking. Wanneer het medicijn wordt stopgezet, stopt dit proces.

Geneesmiddelen die hemolyse veroorzaken:

• Analgetica en antipyretica (aspirine, amidopyrine);
• Diuretica (Diacarb) en nitrofuraanpreparaten (Furadonine);
• Sulfonamiden (sulfaleen, sulfapyridazine);
• Geneesmiddelen om de bloedsuikerspiegel te verlagen (tolbutamide, chloorpropamide);
• Middelen tegen tuberculose (isoniazide, PASK);
• Geneesmiddelen voor de behandeling van malaria (kinine, akrikhin).

Problemen veroorzaakt door het gebruik van medicijnen moeten worden gemeld aan de behandelende arts.

Video: ervaring - hemolyse van erytrocyten onder invloed van alcohol:

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.