Bot (bot) Tumor - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Zwelling van het bot

Bottumor is een verzamelnaam voor een groep van kwaadaardige en goedaardige formaties van bot- of kraakbeenweefsel. Over bottumoren gesproken, specialisten bedoelen meestal primaire neoplasmata. Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 1% van alle kwaadaardige menselijke oncopathologieën. Meestal worden bottumoren gediagnosticeerd bij de mannelijke bevolking op jonge of middelbare leeftijd - van 15 tot 40 jaar. Wat betreft lokalisatie, het zijn voornamelijk de buisvormige botten van de extremiteiten en de bekkenbeenderen die worden aangetast.

Sommige wetenschappers gebruiken de uitdrukking "bottumor" om te verwijzen naar secundaire tumoren, dat wil zeggen die neoplasmata die zijn ontstaan als gevolg van maligniteit van exostosen, vervormende chondromatose en andere goedaardige pathologieën van botweefsel. Secundaire bottumoren omvatten ook tumoren die zijn ontstaan als gevolg van metastase van maligne neoplasmata in andere organen.

De meest voorkomende tumoren die botweefsel aantasten, zijn osteosarcomen, chondrosarcomen en fibrosarcomen. Op jonge leeftijd krijgen patiënten vooral de diagnose Ewing-sarcoom. De moderne wetenschap kent meer dan 30 soorten bottumoren.

Uitgroeiingen kunnen worden gevormd uit bot- of kraakbeenweefsel; reuzencelneoplasmata en beenmergtumoren kunnen worden gedetecteerd. Een tussenliggend type is kwaadaardig osteoblastoom.

Inhoud:

• Oorzaken van bottumoren
• Symptomen van bottumoren
• Diagnose van bottumoren
• Behandeling van bottumoren

Oorzaken van bottumoren

De oorzaken van kwaadaardige bottumoren zijn nog onduidelijk.

Wetenschappers suggereren dat de volgende factoren de ontwikkeling van oncopathologie van botweefsel kunnen veroorzaken:

• Bottrauma. Ondanks het ontbreken van een 100% bewijsbasis, zijn de meeste auteurs het erover eens dat verschillende verwondingen een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van primaire neoplasmata. Er werd vastgesteld dat meer dan 50% van alle patiënten met kwaadaardige bottumoren aangeeft dat ze eerder kneuzingen van zachte weefsels, ledematen of gewrichten hebben gehad;
• Genetische aanleg. Ook moet men het feit van een erfelijke aanleg voor deze oncopathologie niet verwerpen. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij bloedverwanten is groter als er in de familiegeschiedenis al gevallen van bottumoren zijn;

• De ziekte van Paget. Een andere reden die, volgens wetenschappers, het risico op een kwaadaardige tumor bij de mens kan vergroten, zijn inflammatoire botziekten. We hebben het in het bijzonder over de ziekte van Paget. Mensen met een dergelijke diagnose hebben een relatief grote kans om osteosarcoom te ontwikkelen op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd;
• Metastase van primaire tumoren en maligniteit van goedaardige tumoren. Secundaire bottumoren worden gevormd als gevolg van kwaadaardige degeneratie van goedaardige neoplasmata, of worden het resultaat van metastase van primaire tumoren uit andere organen.

Symptomen van bottumoren

De belangrijkste symptomen van bottumoren worden weergegeven door de klassieke triade:

• Pijn. In aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma op het bot, ervaart een persoon progressieve pijn van aanhoudende aard. Ze hebben de neiging om 's nachts erger te worden. Het is erg moeilijk om dergelijke pijn te verlichten met pijnstillers. Als de gewaarwordingen verminderen, is het erg onbeduidend. Het is pijn die het eerste teken is van een bottumor, met uitzondering van het Ewing-sarcoom. Bij deze pathologie verschijnt eerst een tumor en even later manifesteren de pijnen zich;
• De aanwezigheid van een tumorachtige uitgroei op het aangetaste bot. Het kan zelfs worden gevoeld wanneer het neoplasma in omvang begint toe te nemen. De tumor wordt meestal weergegeven door een dicht, pijnloos en immobiel conglomeraat, vatbaar voor constante snelle groei. Terwijl bottumoren van goedaardige aard veel langzamer groeien;
• Stoornis van het gewricht naast de tumor.

De symptomen van alle kwaadaardige bottumoren moeten afzonderlijk worden bekeken:

• Ewing's sarcoom symptomen. Kenmerkend is een toename van de lichaamstemperatuur, die wordt opgemerkt door maximaal 50% van de patiënten. Soms stijgt het tot een zeer indrukwekkende 39 ° C. Het vasculaire patroon op de huid wordt meer uitgesproken, wanneer een persoon het getroffen gebied probeert aan te raken, treedt pijn op. Het ledemaat neemt toe in volume. Symptomen nemen meestal snel toe, soms wordt een bliksemsnel verloop van de ziekte opgemerkt, hoewel perioden van remissie en exacerbatie niet zijn uitgesloten;
• Symptomen van osteosarcoom. Statistieken geven aan dat deze tumor de meest voorkomende is en goed is voor ongeveer 60% van alle kwaadaardige neoplasmata van botweefsel. Het manifesteert zich in progressieve pijn. Meestal treft het de lange buisvormige botten boven en onder het kniegewricht. Gekenmerkt door een verhoogd vasculair patroon, lokale verhoging van de lichaamstemperatuur. Spieren die zich onder het niveau van het pathologische proces bevinden, zijn vatbaar voor atrofie. Gewrichten in de buurt hebben vaak een beperkte mobiliteit. Voor patiënten met een vergelijkbaar neoplasma zijn pathologische fracturen kenmerkend;
• Chondrosarcoom symptomen. Chondrosarcoom vordert in de regel langzaam en ontwikkelt zich meer dan 10 jaar of langer. De symptomen van de ziekte zijn wazig. Meestal zijn dit pijn en het verschijnen van een tumorachtige uitgroei op het bot. De pijnen worden meestal intenser met toenemende intensiteit. De huid over het aangetaste gebied van het bot wordt gekenmerkt door een hogere temperatuur, de vena saphena zijn verwijd. Deze tumor wordt het vaakst vastgesteld bij oudere mannen;
• Fibrosarcoom symptomen. Bij fibrosarcoom wordt de pijn 's nachts intenser, vordert langzaam en is lange tijd niet zo intens dat iemand medische hulp zoekt. Meestal gaan meer dan zes maanden over van de manifestatie van oncopathologie tot het eerste bezoek aan de dokter. Deze periode voor maligne neoplasmata van botweefsel is vrij lang. Wat betreft de uitgroei zelf, het veroorzaakt vaak een verandering in de contouren van het gewricht ernaast. Fibrosarcoom is altijd bewegingloos ten opzichte van het bot;
• Symptomen van histiocytoom. Kwaadaardig fibreus histiocytoom, dat zeer zeldzaam is, wordt gekenmerkt door hevige pijn en de aanwezigheid van een tumorachtig subcutaan neoplasma dat stevig op het bot zit.

Secundaire maligne neoplasma's van bot- of kraakbeenweefsel worden meestal gevormd tegen de achtergrond van tumoren van de prostaat, de borst en de schildklier, evenals van de nieren, longen en baarmoeder. Ze worden gekenmerkt door de hierboven beschreven triade van symptomen.

Goedaardige bottumoren

Goedaardige bottumoren omvatten osteomen, osteoïde osteomen, osteoblastomen, osteochondromen, chondromen. Meestal ontwikkelen goedaardige tumoren zich asymptomatisch en manifesteren ze zich niet lang. Pijn, als deze toch optreedt, is van lage intensiteit (met uitzondering van osteoblastoom).

Diagnose van bottumoren

De diagnose van een bottumor begint bijna altijd met een röntgenonderzoek in twee projecties. Het is ook mogelijk om aanvullende procedures voor te schrijven, zoals angiografie, tomografie, CT.

Botscintigrafie is een zeer gevoelige methode waarmee niet alleen de primaire tumor kan worden opgespoord, maar ook informatie kan worden verkregen over de prevalentie van het oncologische proces.

Aspiratiebiopsie, open biopsie of trepanobiopsie worden uitgevoerd om een methode te selecteren voor de behandeling van patiënten met kwaadaardige bottumoren. Dit type onderzoek is bepalend voor het stellen van een diagnose.

Behandeling van bottumoren

De behandeling van bottumoren is gebaseerd op een operatie. Als de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium werd ontdekt, hebben orgaanbehoudoperaties de voorkeur. Als de grootte van het neoplasma indrukwekkend is, is amputatie of disarticulatie van het bot aangewezen. Vaak is deze methode de enige manier om iemand in leven te houden.

Naast chirurgie krijgen patiënten meestal chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Bij het beslissen over de keuze van een bepaalde behandelingsmethode houdt de arts rekening met de gevoeligheid van het gedetecteerde type tumor voor verschillende soorten blootstelling. Kraakbeenachtige tumoren kunnen dus alleen met behulp van een operatie worden verwijderd. Het sarcoom van Ewing reageert goed op bestraling en chemotherapie, en chirurgie is in dit geval een aanvullende behandelingsmethode, die niet in alle gevallen mogelijk is.

Chirurgische ingrepen kunnen radicaal en conservatief zijn. Het eerste type omvat amputatie en disarticulatie, en de tweede - resectie. In elk geval moet de tumor echter samen met de musculo-fasciale omhulling worden verwijderd en moet de ledemaat worden gekruist boven de plaats waar het beschadigde segment zich bevindt.

Afhankelijk van het type bottumor wordt een actieplan opgesteld:

• Behandeling van osteosarcoom. De tumor wordt onmiddellijk verwijderd. Als in voorgaande jaren amputatie werd gebruikt, nemen ze nu steeds vaker hun toevlucht tot orgaanbehoudende chirurgie gevolgd door chemotherapie, die wordt uitgevoerd vóór de operatie. Het afgesneden botfragment wordt vervangen door een metalen of plastic implantaat. De prognose is meestal gunstig en de overlevingskans na vijf jaar van patiënten is ongeveer 70% (meer in detail: osteosarcoom);
• Behandeling met chondrosarcoom. De aanpak van dit type tumor is overwegend complex. Chemotherapie wordt gebruikt in combinatie met een radiochirurgische techniek om het neoplasma te verwijderen. De prognose na het uitvoeren van een radicale operatie is meestal gunstig, het gebruik van alleen bestralingstherapie geeft een tijdelijk effect, vermindert pijn en stelt u in staat het leven van patiënten te verlengen;
• De behandeling van het sarcoom van Ewing omvat chemotherapie met meerdere componenten gevolgd door bestralingstherapie. Als er een dergelijke mogelijkheid is, kunnen het bot zelf en de omliggende zachte weefsels worden verwijderd. Ze weigeren radicale interventie alleen als er contra-indicaties zijn voor de uitvoering ervan. Stralingstherapie en chemotherapie worden zowel voor als na de operatie gegeven. Wat betreft de prognose, het overlevingspercentage na vijf jaar is niet hoger dan 50% (meer: Ewing-sarcoom).

Alle patiënten die een behandeling hebben ondergaan voor kwaadaardige bottumoren, staan geregistreerd bij een oncoloog. Ze worden de eerste vijf jaar na de operatie actief gecontroleerd door een arts. In de daaropvolgende jaren is het verplicht om eens in de 365 dagen een onderzoek met een röntgenfoto te ondergaan.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"