Bot- En Ribmetastasen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Bot- en ribmetastasen

Mensen met kanker ontwikkelen zeer waarschijnlijk uitzaaiingen in de botten en ribben. Kankercellen breken zich af van de primaire focus en verspreiden zich door het lichaam door bloed (hematogene route) of lymfe (lymfogene route), hechten zich op een nieuwe plaats, ze groeien en vormen metastasen. Botweefsel wordt voortdurend vernieuwd, waardoor de kans op secundaire infectie via de hematogene route toeneemt. Botten met de grootste bloedtoevoer zijn bijzonder vatbaar voor infectie, namelijk de wervelkolom, schedel, ribben, evenals de bekken-, dijbeen- en opperarmbeenderen.

In het botweefsel is er een continu proces van resorptie en botvorming door de cellen van osteoblasten en osteoclasten. De eerste vormen botweefsel, de laatste lossen het op. Door met de bloedstroom in het beenmerg te komen, werken kankercellen in op osteoclasten of osteoblasten, afhankelijk van het type primaire focus, en verstoren ze de interactie daartussen, en daarmee de normale ontwikkeling van botweefsel.

Botten vervullen belangrijke biologische en mechanische functies in het menselijk lichaam:

1. Ondersteuning (botten vormen een frame voor inwendige organen en zachte weefsels).

2. Bescherming van inwendige organen tegen beschadiging.

3. Hematopoëse (beenmerg is verantwoordelijk voor de aanmaak van rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes).

4. Behoud van de minerale samenstelling van het lichaam (opslag van calcium, fosfor, natrium en magnesium).

Wanneer osteoclasten worden geactiveerd, wordt het proces van botvernietiging geactiveerd, waardoor osteolytische metastasen ontstaan, wat leidt tot dunner worden van botten en frequente fracturen, zelfs bij geringe belasting. De activering van osteoblasten leidt tot osteoblastische metastasen en als gevolg daarvan tot botgroei. Er zijn ook gemengde secundaire brandpunten. Het type metastasen wordt bepaald door de verhouding van de activiteit van osteoplasten en osteoblasten.

Tumoren met een niet-gedetecteerde primaire focus, metastaseren vaak in de botten. In de meeste gevallen worden secundaire foci in botweefsel veroorzaakt door prostaat-, borst-, schildklier-, longen-, nier-, plasmacytoom (plasmacelkanker), melanoom (pigmentcelkanker). Minder vaak - kanker van de baarmoederhals, zachte weefsels, maagdarmkanaal, eierstokken.

Botmetastasen in de beginfase zijn asymptomatisch, dus alle patiënten met primaire foci moeten zorgvuldig worden onderzocht op secundaire foci. Het optreden van secundaire symptomen bij een persoon met een niet-gedetecteerde primaire focus duidt op de verwaarlozing van de ziekte en veroorzaakt het grootste lijden bij kankerpatiënten, aangezien dit gepaard kan gaan met de volgende symptomen:

- botpijn (intraossale druk);

- frequente fracturen;

- gevoelloosheid van de ledematen;

- problemen met plassen;

- beperking van de activiteit;

- hypercalciëmie (een toename van calcium in het bloed), die het vaakst wordt waargenomen bij osteolytische metastasen, manifesteert zich als een hartritmestoornis, algemene en spierzwakte, constipatie, misselijkheid, braken, depressie, verlaagde druk, psychische stoornissen, - myeloftisis (schending van het proces van hematopoëse);

- zwelling;

- compressie van het ruggenmerg (constant toenemende rugpijn, neurologische uitval).

Kankerpatiënten moeten vooral op de bovenstaande symptomen letten en deze onmiddellijk aan de arts melden, wat zal helpen de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden, zijn overlevingskans te verhogen en de verspreiding van secundaire haarden te voorkomen. De frequentie van complicaties hangt af van de intensiteit van de behandeling, maar ook van het feit of de primaire focus is vastgesteld en wat de aard van de neoplasmata is. Patiënten met secundaire botlaesies hebben gemiddeld vier complicaties per jaar.

Bij het diagnosticeren van botmetastasen wordt de meest volledige en gedetailleerde informatie verstrekt door scintigrafie - radionucleïde diagnostiek, die het mogelijk maakt om foci overal in het skelet te herkennen, zelfs in de vroegste stadia. Dit feit vergroot de kansen op herstel van de patiënt aanzienlijk. Bovendien is deze methode volledig pijnloos en onschadelijk voor mensen. Onderzoek van het gehele skelet duurt ongeveer 50 minuten. Van de contra-indicaties zijn alleen zwangerschap en in sommige gevallen uitzonderingen toegestaan.

Vaak zijn aanvullende onderzoeken en analyses nodig om een completer ziektebeeld te krijgen, een nauwkeurige diagnose te stellen en de optimale behandeling voor te schrijven:

· Radiografie geeft geen goede resultaten. Tumoren met een diameter tot 1 cm zijn praktisch onzichtbaar, alleen volwassen neoplasmata zijn zichtbaar;

· Computertomografie kan alleen osteolytische foci detecteren;

· Magnetische resonantiebeeldvorming vereist geen instrumentele interventie, stelt de patiënt niet bloot aan straling;

· Laboratoriumtests bepalen het niveau van alkalische fosfatase en calcium in het bloed, onderzoeken bottumormarkers;

· Bloed Test.

De behandeling hangt af van de aard van de primaire laesie, indien geïdentificeerd, en van de symptomen. De methoden kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: bestralingstherapie, medicamenteuze behandeling en chirurgie. Gewoonlijk wordt een combinatie van methoden gelijktijdig of opeenvolgend gebruikt. Niet alle botmetastasen kunnen worden genezen; in sommige gevallen is alleen palliatieve behandeling geschikt om de symptomen te verzachten en een persoon moreel te ondersteunen.

Bisfosfonaten, ook wel bisfosfonaten of difosfonaten genoemd, zijn zeer effectief bij medicamenteuze behandeling. Dit is een klasse geneesmiddelen die het resorptieproces verstoren, wat de ontwikkeling van hypercalciëmie betekent. Ze verminderen ook pijn, voorkomen fracturen en hebben een antitumoreffect. Ze werken alleen op osteoclasten, zonder andere cellen te beschadigen.

Bisfosfonaten worden door patiënten gemakkelijk verdragen, omdat ze praktisch geen bijwerkingen hebben. Soms kunnen griepachtige symptomen, kortademigheid en zwakte optreden. Maar ze worden snel gestopt zonder medicatie. Ze kunnen worden gecombineerd met bestraling en chemotherapie, omdat ze de toxiciteit niet verhogen. Het vermogen van bisfosfonaten om de incidentie van secundaire haarden bij borstkanker en myeloom te verminderen, is ook opgemerkt.

Traditionele methoden worden onder andere veel gebruikt bij de behandeling van botmetastasen:

· Chemotherapie is effectief, maar heeft een groot aantal bijwerkingen;

· Stralingstherapie is geschikt voor niet-wijdverspreide haarden, vereist een zorgvuldige berekening van de stralingsdosis;

· Hormoontherapie;

· Immunotherapie is gericht op het in stand houden van uw eigen immuunsysteem;

· Palliatieve zorg;

· Chirurgische ingreep.

Voor het succes van de behandeling is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren, de mogelijke symptomen van complicaties zelfstandig te bestuderen en uw arts hierover tijdig te informeren, aangezien niemand de veranderingen in uw lichaam beter kan voelen dan u.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".