Nefritis - Interstitiële Nefritis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Interstitiële nefritis

Wat is interstitiële nefritis?

Interstitiële (tubulo-interstitiële) nefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het interstitiële weefsel en de niertubuli. Deze pathologie kan ontstaan als gevolg van eerdere infecties, het gebruik van bepaalde medicijnen, stofwisselingsstoornissen, intoxicatie en de vorming van kwaadaardige tumoren. Interstitiële nefritis kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute interstitiële nefritis wordt uitgedrukt door ontstekingsveranderingen in het interstitiële weefsel. In ernstige gevallen veroorzaakt dit de ontwikkeling van acuut nierfalen, maar de ziekte heeft een overwegend gunstige prognose.

Chronische interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door fibrose van het interstitiële weefsel, tubulaire atrofie en schade aan de renale glomeruli. De chronische vorm van deze ziekte leidt tot nefrosclerose en veroorzaakt chronisch nierfalen.

Interstitiële nefritis Oorzaken

De oorzaken van interstitiële nefritis omvatten een aantal factoren, waaronder: 1) het gebruik van geneesmiddelen: antibiotica, fluoroquinolonen, niet-steroïde antiseptica, sulfonamiden, diuretica (penicilline, ampicilline, cefalothine, gentamicine, ibuprofen, captopril, naproxen); 2) infectieziekten veroorzaakt door bacteriën (streptokokken, difterie) en virussen (cytomegalovirus, hemorragische koorts); 3) ziekten van het immuunsysteem (systemische lupus erythematosus); 4) multipel myeloom; 5) vergiftiging met zware metalen (lood, kwik, cadmium); 6) stofwisselingsstoornissen, etc.

Wanneer de oorzaak van interstitiële nefritis onduidelijk blijft, wordt dit idiopathisch genoemd.

Symptomen van interstitiële nefritis

De klinische symptomen van interstitiële nefritis zijn afhankelijk van de mate van intoxicatie van het lichaam en de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van een acute vorm van interstitiële nefritis verschijnen meestal 2-3 dagen na het begin van verschillende infectieziekten (tonsillitis, tonsillitis, griep, sinusitis) en het nemen van antibiotica, diuretica en medicinale serums. Patiënten vertonen zwakte, lethargie, verlies van eetlust, misselijkheid of braken. Vaak gaan deze symptomen gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur, spierpijn (myalgie), een allergische huiduitslag en een lichte stijging van de bloeddruk. Voor acute interstitiële nefritis zijn urinewegaandoeningen en oedeem niet kenmerkend. Alleen in zeer ernstige gevallen van de ziekte bij patiënten vermindert de hoeveelheid urine (oligurie), tot volledige stopzetting van de urinestroom in de blaas (anurie). Vanaf de eerste dagen van de ziekte ontwikkelen patiënten nierfalen van verschillende ernst,maar met een adequate behandeling zijn deze verschijnselen volledig omkeerbaar en verdwijnen ze na een paar weken. De concentratiefunctie van de nieren keert gewoonlijk na 2 à 3 maanden terug naar normaal.

Volgens de eigenaardigheden van het klinische beeld is acute interstitiële nefritis onderverdeeld in vier vormen: 1) uitgebreide vorm (alle klinische symptomen van de ziekte worden uitgedrukt); 2) ernstige vorm (manifestaties van acuut nierfalen, langdurige anurie; acute hemodialyse is geïndiceerd voor de patiënt); 3) "mislukte" vorm (afwezigheid van anurie, gunstig beloop, snel herstel van de nierfunctie); 4) "focale" vorm (milde klinische symptomen van interstitiële nefritis, acute polyurie (verhoogde urineproductie), gunstig beloop, snel herstel).

De chronische vorm van interstitiële nefritis heeft een ongunstiger beloop. De late stadia van de ziekte worden gekenmerkt door veranderingen in het functioneren en de structuur van de nierglomeruli, de ontwikkeling van glomerulosclerose en chronisch nierfalen. Symptomen zijn onder meer golfkoorts, allergische jeukende uitslag, lage rugpijn, anurie of polyurie, droge mond en dorst, verhoogde bloeddruk, bloedarmoede. De ontwikkeling van glomerulosclerose leidt tot oedeem en proteïnurie. De prognose voor de behandeling van chronische interstitiële nefritis hangt af van de mate van ontwikkeling van nierfalen en renale glomerulaire schade.

Behandeling van interstitiële nefritis

Vroegtijdige diagnose en stopzetting van medicijnen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn uitermate belangrijk voor de behandeling van interstitiële nefritis. Indien mogelijk wordt het aantal gebruikte medicijnen verminderd, worden nefrotoxische middelen vervangen door niet-toxische middelen. Bij polyurie neemt het verbruikte vloeistofvolume toe en bij oligurie wordt het verminderd. Patiënten met oligoanurie krijgen hemodialyse voorgeschreven, die de nierfunctie herstelt. Indien nodig wordt een korte kuur met glucocorticoïdtherapie uitgevoerd, cytostatica worden gebruikt.

De behandelingsprognose voor acute interstitiële nefritis is goed; herstel treedt op na een paar weken of maanden. Met een langzaam herstel van de nierfunctie, langdurige anurie en schade aan het interstitium, wordt acute interstitiële nefritis chronisch.

De chronische vorm van interstitiële nefritis vereist herstel van het water- en elektrolytmetabolisme bij de patiënt; maatregelen worden genomen om factoren die het interstitium beïnvloeden te elimineren, de functies van de urinewegen worden genormaliseerd. De therapie is ook gericht op de behandeling van chronisch nierfalen.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".