Distale Polyneuropathie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Distale polyneuropathie

Distale polyneuropathie is een van de soorten polyneuropathie. Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door het proces van afsterven van zenuwvezels, wat op zijn beurt het verlies van alle gevoeligheid en verdere ontwikkeling van voetulcera met zich meebrengt. Deze ziekte is de meest voorkomende complicatie die optreedt bij diabetes mellitus, die de prestaties van de patiënt aanzienlijk vermindert en in het algemeen zijn leven en gezondheid bedreigt.

De belangrijkste vorm van schade aan zenuwvezels bij patiënten met diabetes mellitus is de zogenaamde distale polyneuropathie. Bij dit type polyneuropathie worden in de meeste gevallen de onderste en soms de bovenste ledematen aangetast.

Het meest voorkomende symptoom bij distale polyneuropathie is pijn. Meestal zijn dit trekkende en doffe pijnen. Soms bereikt de pijn een zodanig niveau dat het 's nachts niet kan slapen. Het pijnsyndroom wordt erger als de patiënt in rust is, maar kan ook worden waargenomen bij langdurig lopen. Heel vaak laten paresthesieën zich voelen, die zich manifesteren in de vorm van gevoelloosheid, een gevoel van "kruipende kruipen", tintelingen, kilte of, omgekeerd, branderig gevoel. Zwaar gevoel en zelfs zwakte in de benen.

Schouders, onderarmen en bovenbenen - dijen kunnen ook pijn doen. De pijn kan worden gevoeld bij het palperen van het bovenste deel van het onderbeen - dit is een van de belangrijkste symptomen bij het stellen van de diagnose gevaarlijke distale polyneuropathie. Bij gebrek aan een geschikte behandeling wordt de pathologie steeds ernstiger.

De eerste tekenen van diabetische distale neuropathie manifesteren zich in de vingers van de onderste ledematen; met de ontwikkeling van het proces worden vergelijkbare symptomen van een verslechtering van de gevoeligheid voelbaar in de vingers van de bovenste ledematen. De ziekte begint zelden in de distale armen.

Distale polyneuropathie treft meestal dunne, soms dikke zenuwvezels. Als dunne vezels meer worden aangetast, wordt de ziekte gekenmerkt door een aanzienlijke daling van de temperatuur en pijngevoeligheid. Bij beschadiging van dikke vezels gaat de tastgevoeligheid gedeeltelijk of zelfs geheel verloren. Tekenen van diabetische distale neuropathie worden waargenomen bij ongeveer 40% van de mensen met diabetes, ongeveer de helft van deze mensen klaagt over pijn.

Verdere ontwikkeling van distale polyneuropathie kan leiden tot ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat - zwakte in de onderste ledematen en spieratrofie. Het zweetproces van de patiënt verslechtert aanzienlijk, terwijl de huid droger wordt. Typische botafwijkingen worden verworven.

De huidskleur verandert ook enigszins en krijgt een felroze, zelfs roodachtige tint, symmetrische pigmentgebieden verschijnen op het onderbeen en de achterkant van de voet. Nagels kunnen atrofiëren of juist vervormd raken.

n

Dientengevolge ontwikkelt osteoartropathie, die wordt gekenmerkt door platte voeten, zowel transversaal als longitudinaal, verhoogde vervorming van de enkel, evenals een toename van de grootte van de voet in de transversale dimensie. Dergelijke veranderingen die in de voet worden waargenomen, kunnen eenzijdig of tweezijdig zijn.

Langdurige druk op het gebied van botafwijkingen leidt uiteindelijk onvermijdelijk tot het optreden van neuropathische zweren, meestal aan de buitenkant van de voet en tussen de tenen. Dergelijke zweren veroorzaken gedurende een bepaalde periode geen pijn als gevolg van gedeeltelijk verloren gevoeligheid, en alleen de ontwikkeling van het ontstekingsproces vestigt de aandacht op dit defect.

In dit opzicht is een vroege diagnose van distale polyneuropathie vooral belangrijk - dit vermindert het risico op tongvorming en zelfs mogelijke amputatie van de onderste extremiteit. Helaas is er nog geen norm voor het vaststellen van neuropathische afwijkingen bij een patiënt met diabetes mellitus.

Om een diagnose van distale polyneuropathie te stellen, is het voldoende om de volgende criteria te identificeren, afhankelijk van de schaal van symptomen en tekenen. Deze omvatten milde symptomen zonder symptomen of aanwezigheid en kleine tekenen met milde symptomen.

Voor een nauwkeurigere bepaling van de ernst van klinische manifestaties is aanvullend neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van sensorimotorische aandoeningen noodzakelijk. Dit onderzoek omvat een gedetailleerde studie van absoluut alle soorten gevoeligheid en de definitie van reflexen.

De belangrijkste reden voor de progressieve ontwikkeling van distale neuropathie is allereerst de aanwezigheid van grote hoeveelheden glucose. In dit opzicht is de meest effectieve methode om de ziekte te behandelen, waarmee u het proces in de tegenovergestelde richting kunt omkeren, een constante monitoring van het niveau van glycemie in het bloed. Bovendien is het noodzakelijk om een symptomatische behandeling uit te voeren, wat belangrijk is bij het verlichten van pijn.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".