2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47
Symptomen en behandeling van waterzucht in de buik
Waterzucht van de buik (ascites) is een significante ophoping van transsudaat in de peritoneale holte. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door portale hypertensie, waarbij de bloedstroom in de poortader boven, in of onder de lever wordt geblokkeerd. Ascites kunnen ook worden veroorzaakt door oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen, nierziekte, spijsverteringsdystrofie, verminderde lymfestroom terug door het thoracale kanaal als gevolg van letsel of compressie. Waterzucht van de buik ontwikkelt zich vaak met de groei van tumoren en de ontwikkeling van het tuberculeuze proces. De hierboven genoemde factoren komen vrij vaak voor in verschillende combinaties.
Normaal gesproken is er altijd een kleine hoeveelheid sereus vocht aanwezig in de buikholte, waardoor de organen die zich daar bevinden zich kunnen verplaatsen, beschermen tegen schokken en letsel. Als de wateruitwisseling tussen de weefsels van het peritoneum en de bloedvaten wordt verstoord of gestopt, treedt ascites of waterzucht van de buik op.
Inhoud:
- Oorzaken van de ziekte
- Symptomen van abdominale waterzucht
- Diagnostiek
- Behandeling van waterzucht in de buik
- Complicaties
Oorzaken van de ziekte
Waterzucht van de buik is geen onafhankelijke diagnose, maar een symptoom van ernstige ziekten van inwendige organen of systemische stoornissen in het werk van het menselijk lichaam. De toevoeging van waterzucht verdubbelt de kans op overlijden, verslechtert de toestand van de patiënt, die al aan ernstige pathologie lijdt.
Oorzaken van waterzucht van de buik:
- Portale hypertensie. Bij deze ziekte wordt de uitstroom van bloed door de poortader geblokkeerd als gevolg van levercirrose, trombose van de leveraders of poortader, compressie van de ader door tumoren. Vanwege de hoge hydrostatische druk dringt bloedplasma uit de aderen van het maagdarmkanaal de buikholte binnen en hoopt zich daar op.
- Nierziekte. De oorzaak van ascites bij deze pathologieën is het nefrotisch syndroom.
- Gedecompenseerd hartfalen. Ascites wordt veroorzaakt door congestie en oedeem in de systemische circulatie als gevolg van een hartaanval, myocarditis en pathologie van hartkleppen.
- Alimentaire dystrofie.
- Goedaardige ovariumtumor.
- Carcinomatose van het peritoneum. De verspreiding van kwaadaardige tumorcellen in de weefsels van het peritoneum.
- Ascites-peritonitis. Ontwikkeling van het tuberculeuze proces in het peritoneum.
Bij één patiënt kunnen verschillende oorzaken van waterzucht van de buik worden gecombineerd.
Oorzaken van ascites bij jonge kinderen:
- Aangeboren oedeem veroorzaakt door onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en het kind (hemolytische ziekte van de pasgeborene).
- Ziekten van de lever en galblaas van pasgeborenen.
- Latent foetaal bloedverlies.
- Dystrofie tegen de achtergrond van eiwittekort in de voeding van het kind.
- Aangeboren nierziekte.
- Exsudatieve enteropathie is het verlies van bloedplasma-eiwitten door het maagdarmkanaal.
Symptomen van abdominale waterzucht
Ascites kunnen acuut zijn - zoals bijvoorbeeld bij de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de poortader; de symptomen van waterzucht van de buik kunnen zich ook geleidelijk ontwikkelen over een aantal maanden. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met winderigheid, die in sommige gevallen het dominante symptoom is.
De waterige vloeistof is meestal sereus, er zijn zelden strepen en bloedstolsels in aanwezig en chyle transudaat wordt praktisch niet gevonden. In sommige gevallen wordt tot 30 of meer liter vocht in de buikholte vastgehouden. De diagnose "ascites" wordt gesteld wanneer ten minste één liter transsudaat zich ophoopt in de peritoneale holte.
Bij een patiënt die lijdt aan ernstige ascites, neemt de buikomtrek toe: deze neemt de vorm aan van een bal waarvan de helft naar voren steekt of naar beneden hangt. De peritoneale wand is gespannen en strak, de huid is verdund, de plooien zijn gladgestreken. Wanneer een aanzienlijk volume vocht zich ophoopt, kan de navel uitsteken, in de vorm van een ballon, is de huid sterk uitgerekt en zijn er witte strepen zichtbaar op de buikwand. Bij percussie van de buik is een dof geluid te horen over het hellende deel of aan de zijkanten. Methoden voor vroege diagnose van ascites omvatten het bepalen van de aanwezigheid van vocht in de Douglas-ruimte tijdens rectaal of vaginaal onderzoek.
Als gevolg van verhoogde druk in de buikholte kan zich een navel- of femorale hernia ontwikkelen. In sommige gevallen, als gevolg van een gescheurde navel, wordt de ziekte gecompliceerd door peritonitis en kan er ook een rectale verzakking optreden. Patiënten hebben zwelling van de onderste ledematen; Vrij vocht kan zich ook ophopen in de pleuraholten, wat ademhalingsfalen en hartoverbelasting veroorzaakt.
Een belangrijke diagnostische waarde is de studie van het kamerwater dat wordt afgenomen tijdens de punctie van de buikholte. Meestal is de vloeistof transparant, heeft deze een neutrale of licht alkalische reactie. Transudaat bevat een groot aantal endotheelcellen, en in het geval van tumorziekten - kankercellen. Het soortelijk gewicht van de vloeistof is niet hoger dan 1,015, het eiwitgehalte is niet meer dan 2,5%. Bij herhaalde puncties worden leukocyten gevonden.
Andere symptomen van ascites:
- De huid van de buik is strak, verdund;
- De buikwand staat onder spanning;
- De navel steekt naar buiten;
- Striae verschijnen op de buik - witte strepen van uitgerekte huid.
Bij waterzucht veroorzaakt door portale hypertensie verschijnt oedeem op de benen. Rond de navel en aan de zijkant van de buik is er een kenmerkend symptoom van "kwallenkop" - een patroon van verwijde aderen.
Diagnostiek
Bij het onderzoeken van een patiënt gebruikt de arts een diagnostische techniek zoals percussie. Hij tikt op individuele delen van de buik en analyseert het geluid dat optreedt. Bij ascites is het geluid dof aan de zijkant van de buik of in het hellende deel. Het effect beweegt wanneer de positie van het lichaam verandert omdat de vloeistof vrij in verschillende richtingen stroomt. Een ander symptoom van ascites, gedetecteerd met percussie, is fluctuatie, wanneer de palm van de ene hand, aangebracht op de zijkant van de buik, de transmissiegolven voelt die worden veroorzaakt door lichte slagen van de andere hand.
De meest informatieve instrumentele studie bij het diagnosticeren van ascites is echografie en CT van de buikholte.
Gepland onderzoeksresultaat:
- Het onthullen van zelfs de kleinste overtollige vloeistofvolume;
- Beoordeling van de ernst van de pathologie;
- Bepaling van de oorzaak van ascites.
Laboratoriumtests voor ascites:
- Volledig bloedbeeld - met cirrose is er bloedarmoede, verhoogde ESR;
- Algemene urineanalyse - met cirrose van de lever worden eiwitten, cilinders en erytrocyten in de urine aangetroffen, en met ascites die nierpathologie vergezellen, heeft urine een verhoogde dichtheid, verschijnt er bloed in (hematurie);
- Biochemische bloedtest - stelt een afname van het eiwitgehalte in het bloedplasma en een toename van de concentratie van bilirubine vast;
- Algemene analyse van de vloeistof verkregen tijdens de punctie - vermeldt de transparantie of onzuiverheid van bloed, chylous karakter, transudaatdichtheid, eiwitgehalte;
- Rivolt's test - differentiatie van transsudaat van exsudaat, waarbij vloeistof uit het peritoneum wordt gemengd met azijnzuur, als de vloeistof die in het zuur valt geen troebelheid veroorzaakt - dit is een transudaat;
- Cytologie - differentiatie van het tumorproces van andere pathologieën;
- Bacteriologische inoculatie van transsudaat verkregen uit de buikholte wordt uitgevoerd om het tuberculeuze proces te identificeren.
Behandeling van waterzucht in de buik
De arts bepaalt de methode om ascites te behandelen, op basis van de oorzaak die het veroorzaakte. De behandeling kan zowel chirurgisch als therapeutisch zijn. Voor conservatieve therapie worden diuretica, aldosteronantagonisten, zoutvrij en eiwitvrij dieet gebruikt met vochtbeperking in het dieet tot 1,5 liter per dag.
Als ascites wordt veroorzaakt door hartfalen, worden geneesmiddelen van de volgende farmacologische groepen gebruikt:
- Hartglycosiden, stimulantia van alfa-adrenerge receptoren om de contractiliteit van het myocard te verminderen;
- Diuretica, thiaziden, kaliumsparende diuretica om overtollig vocht te verwijderen;
- Vasodilatoren om stress op het hart te verlichten.
Bij ascites veroorzaakt door nierfalen, wordt de patiënt voorgeschreven:
- Bedrust,
- Verwijdering van zout uit de voeding,
- Controle van vloeistof die het lichaam binnendringt,
- Droppers met albumine-cursussen,
- Diuretica gebruiken.
Kinderen met aangeboren oedeem en exsudatieve enteropathie worden getransfundeerd met bloedplasma, toegediend Veroshpiron, glucocorticosteroïden.
Bij ernstig oedeem wordt de peritoneale holte geleegd om er vocht uit te verwijderen. Voor anesthesie wordt lokale anesthesie gebruikt, de procedure wordt zittend uitgevoerd.
De volgorde van de punctie:
- In het gebied tussen de navel en het schaambeen wordt Novocaine-oplossing (0,5%) in de weefsels geïnjecteerd.
- De arts snijdt de huid van de buik af met een scalpel, brengt een scherpe trocar in de buikholte.
- Na het verwijderen van de trocar wordt een drain in de peritoneale holte gebracht.
- Een langzame afvoer van vloeistof uit het peritoneum begint, de procedure wordt gecontroleerd om instorting als gevolg van een snelle drukval te voorkomen. Het kan 8 tot 20 uur duren.
- Voor volledige drainage trekt de verpleegster met een handdoek een handdoek rond de buik boven en onder de inbrengplaats.
- Aan het einde van de procedure wordt de drainage verwijderd en wordt de wond behandeld.
Er zijn alternatieve chirurgische behandelingen voor ascites. Dit is de Kalba-operatie, die bestaat uit het wegsnijden van het peritoneum en de spieren van de onderrug om de opname van het transudaat door het onderhuidse weefsel te stimuleren. De efficiëntie van de operatie is slechts 30%, het resultaat houdt tot zes maanden aan.
Complicaties
Met de ophoping van een groot volume overtollig vocht in het peritoneum, stijgt het diafragma, drukt het de longen en grote bloedvaten samen. Hierdoor treedt ademhalingsfalen en overbelasting van de hartspier op.
Als een infectieuze factor zich bij de ascites voegt, ontwikkelt zich peritonitis, waarvan de behandeling geen vertraging oploopt en alleen door een operatie wordt uitgevoerd.
Om waterzucht in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte tijdig te behandelen.
De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut
Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.
Aanbevolen:
Waterzucht Bij Mannen (hydrocele) - Symptomen En Behandeling
Waterzucht bij mannenHydrocele, of waterzucht van de zaadbal, is een opeenhoping van sereus vocht in de membranen van het orgel. Het vloeistofvolume varieert meestal van 20 tot 200 ml, maar er zijn gevallen van enorme waterzucht (tot 3 liter) geregistreerd
Dieet Voor Het Afslanken Van De Buik, Zijkanten En Taille: Geheimen Van Een Dunne Taille
Dieet voor gewichtsverlies van de buik, zijkanten en tailleOndanks het feit dat zwaarlijvigheid een echte plaag van onze tijd is, heeft de overgrote meerderheid van de mensen nog steeds niet zulke ernstige problemen met overgewicht. Meestal hebben ze gewoon ongewenste centimeters in het taillegebied en vetophopingen aan de zijkanten
Hernia Van De Witte Lijn Van De Buik - Symptomen, Behandeling, Operatie
Hernia van de witte lijn van de buikInhoud:Anatomische kenmerken van de buikwandWat betekent een hernia van de witte lijn van de buik?Oorzaken van een hernia van de witte lijn van de buikSymptomen van een hernia van de witte lijn van de buikComplicaties van hernia van de witte lijn van de buikDiagnostics hernia van de witte lijn van de buikOperatie om een hernia van de witte lijn van de buik te verwijderenEen hernia van de witte lijn is een aandoening waarbij s
Atherosclerose Van De Abdominale Aorta - Symptomen En Behandeling
Atherosclerose van de abdominale aortaInhoud:Wat is atherosclerose van de aorta abdominalis?Oorzaken van atherosclerose van de abdominale aortaSymptomen van atherosclerose van de abdominale aortaDiagnostics atherosclerose van de abdominale aortaBehandeling van atherosclerose van de abdominale aortaWat is atherosclerose van de aorta abdominalis?
Waterzucht Van De Testikels Bij Pasgeboren Jongens - Symptomen En Behandeling, Operatie
Waterzucht van de testikels bij pasgeboren jongensHydrocele, of waterzucht van de testikels, is een opeenhoping van sereus vocht in de membranen van het orgel. Meestal is dergelijke waterzucht eenzijdig (90% van het totale aantal gevallen), het wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen, hoewel er bij oudere kinderen een kans bestaat op hydrocele-ontwikkeling
