Waterzucht Bij Mannen (hydrocele) - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Waterzucht bij mannen

Hydrocele, of waterzucht van de zaadbal, is een opeenhoping van sereus vocht in de membranen van het orgel. Het vloeistofvolume varieert meestal van 20 tot 200 ml, maar er zijn gevallen van enorme waterzucht (tot 3 liter) geregistreerd. Volgens medische statistieken komt deze ziekte voor bij ongeveer 1-5% van de volwassen mannen. Het gevaar van pathologie is dat het een van de meest voorkomende oorzaken is van mannelijke onvruchtbaarheid.

Inhoud:

• Oorzaken van waterzucht bij mannen
• Symptomen van waterzucht bij mannen
• Gevolgen van waterzucht bij mannen
• Diagnostiek
• Behandeling van waterzucht bij mannen
• Postoperatieve periode
• Preventie

Oorzaken van waterzucht bij mannen

Waterzucht bij mannen heeft bijna altijd een verworven karakter. De reden voor het verschijnen is een onbalans tussen de afscheiding en reabsorptie van sereus vocht door de wanden van het vaginale membraan van de zaadbal. Pathologische processen leiden tot sclerose van de pariëtale en viscerale vellen van het peritoneum, het lumen ertussen wordt uitgewist, de circulatie van bloed en lymfe is verstoord. Als resultaat wordt een holte gevormd, gevuld met sereus vocht.

Oorzaken van waterzucht:

• Traumatisch letsel aan het scrotum;
• Chronisch en acuut ontstekingsproces, als gevolg van tuberculose, gonorroe, chlamydia, waardoor epididymitis, orchitis, epididymo-orchitis wordt veroorzaakt;
• Testiculaire tumoren van welke etiologie dan ook;
• Bijwerkingen van bestralingstherapie;
• Teelbalverdraaiing;
• Complicatie van een virale infectie die een ontsteking van de sereuze membranen van het hele lichaam veroorzaakte;
• Infectie met filariasis, of "olifantsziekte" - een parasitaire ziekte die veel voorkomt in de tropen;
• Hart- en leverfalen;
• Complicatie na een operatie om een liesbreuk te verwijderen, varicocelectomie.

Wanneer een infectieus en ontstekingsproces zich voordoet, wordt de heldere vloeistof troebel door etterende insluitsels. In zeldzame gevallen verschijnt er een mengsel van bloed (hematocele) in.

Symptomen van waterzucht bij mannen

De manifestaties van waterzucht van de zaadbal zijn afhankelijk van de oorzaken die het veroorzaakten, van de prevalentie van hydrocele in een of beide testikels, van de vorm van de ziekte.

Symptomen van een acute vorm van hydrocele:

• Overtreding van plassen;
• Scherpe pijn in het scrotum aan één of beide zijden, uitstralend naar de lies;
• Ernstige hyperthermie;
• Zwakte, bewustzijnsverlies bereiken, bewegingsbeperking.

Symptomen van chronische waterzucht van de zaadbal:

• Vergroting van het scrotum;
• Onaangename gewaarwordingen die optreden tijdens het lopen, geslachtsgemeenschap;
• Irritatie van de opperhuid, de maceratie ervan, het verschijnen van luieruitslag.

Pijnsyndroom is niet typerend voor het chronische beloop van hydrocele. In 7-10% van de gevallen treft waterzucht beide testikels.

Gevolgen van waterzucht bij mannen

Naast het waargenomen ongemak en visuele cosmetische defect, is hydrocele gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende aandoeningen:

• Verstoring van de bloed- en lymfestroom die leidt tot onvruchtbaarheid;

• Onaangename gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap en plassen;
• Het risico om een kwaadaardig proces te ontwikkelen.

Symptomen van waterzucht bij mannen

Voordat een visueel onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, verzamelt de arts een anamnese van de ziekte, is geïnteresseerd in eerdere verwondingen, infecties.

Methoden voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte:

• Diaphanoscopie, of transilluminatie, is de transilluminatie van het scrotum met een gerichte lichtstraal. Wanneer de cyste is gevuld met transparante inhoud, heeft de gloed een rode tint, de afwezigheid van gloed wordt gekenmerkt door een troebel exsudaat.
• Echografie van het scrotum is een differentiële diagnose waarmee u een hydrocele kunt onderscheiden van een inguinale hernia, spermatocele, cysten van het zaadstreng.
• Doppler-echografie - een beoordeling van de bloedtoevoer naar de zaadbal wordt uitgevoerd, varicocele wordt gediagnosticeerd.
• Algemene analyse van bloed en urine - wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose van ziekten met vergelijkbare symptomen.
• De studie van het niveau van alfa-fetoproteïne en choriongonadotrofine wordt uitgevoerd om een kwaadaardig proces te bevestigen of uit te sluiten.

Behandeling van waterzucht bij mannen

In de meeste gevallen worden chirurgische methoden gebruikt om waterzucht van de zaadbal te behandelen. De indicatie voor een operatie kan het gevaar zijn van onvruchtbaarheid, ernstig ongemak, de aanwezigheid van tumorvorming, torsie van de zaadstreng, het vermoeden van de aanwezigheid van een liesbreuk. Chirurgie wordt niet uitgevoerd bij oudere mannen met ernstig hartfalen, ernstige nier- en leverziekte of bij patiënten met psychische aandoeningen.

Therapie van een milde mate van hydrocele, die zich niet manifesteert in pijn en ongemak, bij patiënten die niet van plan zijn een kind te verwekken, wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Chirurgische methoden:

• Operatie volgens Lord - een cyste wordt ontleed, waarin vloeistof zich ophoopt, deze wordt verwijderd. In dit geval wordt de zaadbal niet in de wond verwijderd, de schaal is gegolfd. De interventie wordt als de minst traumatische beschouwd, deze wordt niet uitgevoerd in de chronische vorm van de ziekte.
• Operatie volgens Winckelmann - een incisie wordt gemaakt op het scrotum in de projectie van waterzucht, de zaadbal wordt in de wond verwijderd, vloeistof wordt uit de cyste opgezogen, het vaginale membraan wordt ontleed, naar buiten gedraaid en gehecht.
• Operatie volgens Bergman - het vaginale membraan van de zaadbal wordt geopend, een deel van de weefsels wordt weggesneden na aspiratie van de vloeistof, de rest wordt gehecht. De methode wordt gebruikt voor grote cysten en niet-communicerende waterzucht.

Het gevolg van de laatste twee methoden kan testiculaire hypotrofie, verminderde spermatogenese, hormoonsynthese zijn.

Moderne methoden voor de behandeling van waterzucht van de zaadbal worden een alternatief voor traditionele chirurgische methoden:

• Laser scalpel;
• Radiogolfmethode met gebruikmaking van het "Surgitron" -apparaat;
• Plasma- of ultrasoon mes.

Het gebruik van deze methoden minimaliseert de gevolgen en complicaties na de ingreep, er is geen bloeding tijdens de implementatie.

De methode van sclerotherapie vervangt in sommige gevallen een chirurgische behandeling. Het bestaat uit het verwijderen van de vloeistof die zich heeft opgehoopt in de cyste en sclerotherapie met alcohol, oplossingen van tetracycline, doxycycline. De methode heeft een groot aantal complicaties, is gevaarlijk door de ontwikkeling van obstructie van de epididymis, is pijnlijk. Als de holte niet klein is, wordt een kleine hoeveelheid alcohol opnieuw geïnjecteerd. De scleroserende substantie 'dicht' als het ware het gat af, waardoor vocht zich ophoopt in de zaadbal, wat de kans op terugval verkleint.

De chirurgische behandeling van hydrocele wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt 20 tot 40 minuten. Als er na een paar uur geen drain is aangebracht tijdens de ingreep, kan de patiënt naar huis.

Postoperatieve periode

Na de operatie moet een man zich gedurende 2 maanden onthouden van fysieke activiteit en seksuele relaties. Hechtingen lossen na 10 dagen op. Complicaties van een operatie kunnen oedeem, hematoom, ontsteking van testiculaire structuren zijn. Na het gebruik van moderne behandelingsmethoden worden zelden complicaties vastgesteld.

4 weken na de operatie wordt een significante verslechtering van de spermatogenese-indices geregistreerd, en vervolgens hun geleidelijke herstel:

• Na het toepassen van laagtraumatische methoden - na 2-3 maanden;
• Na invasieve chirurgie - na 4-6 maanden.

Al die tijd blijft er een verhoogde concentratie van sedentaire spermatozoa bestaan.

Preventie

Om het risico op waterzucht van de zaadbal te minimaliseren, moet u uzelf beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, de geslachtsorganen beschermen tegen letsel. Een hoge mate van immuniteit vertraagt de ontwikkeling van pathologieën en ziekten die hiertoe leiden. Daarom moet je de schadelijke effecten van alcohol en nicotine vermijden, goed eten, rationeel een regime van werk en rust opbouwen.

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.